改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床对照研究

目的 比较改良大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将120例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为改良大骨瓣减压术组和常规去骨瓣减压术组,每组60例,比较两组术后疗效及并发症.结果 术后6个月随访进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定疗效:改良大骨瓣减压术组总有效率明显高于常规去骨瓣减压术组[58.33％(35/60)比36.67％(22/60),P＜0.05],并发症发生率明显低于常规去骨瓣减压术组[21.67％(13/60)比38.33％(23/60),P＜ 0.05].结论 改良大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中有良好的效果,可以明显改善患者的预后,降低并发症发生率,优于常规去骨瓣减压术,值得临床进一步推广应用.     

双侧开颅减压在严重脑损伤致急性脑膨出的应用

探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出中双侧开颅去骨瓣减压术在治疗中应用。方法：28例重型颅脑损伤患者手术治疗中出现急性脑膨出,15例行一侧标准大骨瓣开颅减压术（单侧组）,13例行双侧开颅去骨瓣减压术（双侧组）,比较两组治疗和预后情况。结果：两组患者术后发生脑积水和脑梗塞差异无显著性,但单侧组术后切口疝发生高于双侧组;术后3个月按GOS评分单侧组低于双侧组;术后两组生存状况比较,单侧组良好及中残率显著低于双侧组（P〈O．05）。结论：重型颅脑损伤患者手术治疗中出现急性脑膨出时可考虑双侧开颅去骨瓣减压术以改善预后。     

大骨瓣开颅减压术与改良颞部减压术治疗重型颅脑损伤效果比较

目的通过比较去大骨瓣开颅减压术与改良颞部减压术治疗重型颅脑损伤效果,探索最佳术式。方法选取我院2005年1月-2008年12月收治的18例重型颅脑损伤患者,为去大骨瓣组,2009年1月-2011年12月重型颅脑损伤患者为改良颞部减压术18例,比较两组的治疗效果。结果大骨瓣组存活15例,其中良好12例,中残2例,重残1例,死亡3例;改良颞部减压组存活15例16例,其中良好14例,中残1例,重残1例,死亡2例,两组比较无差异(P>0.05);术后并发症大骨瓣组多于改良颞部减压组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论改良颞部开颅减压术治疗重型颅脑损伤在能确保治疗效果的同时还能减少并发症,值得基层医院推广使用。     

改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者38例的疗效分析

目的:研究改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法:选取我院2016-03～2017-03期间重型颅脑损伤患者76例,按随机抽签法分组,各38例。对照组予以标准去大骨瓣减压术治疗,观察组予以改良去大骨瓣减压术治疗。比较两组手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症发生情况。结果:术后3mo,观察组GOS优良率92.11%较对照组73.68%高(P0.05);术前两组GCS评分比较,无明显差异(P0.05);观察组术后第3d、第7d、第14d GCS评分高于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率5.26%较对照组23.68%低(P0.05)。结论:改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者临床效果显著,有效改善患者脑功能,降低术后并发症发生率。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术联合颞肌切除术的临床疗效

目的探讨去骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取2013年8月至2018年8月我院收治的重型颅脑损伤患者146例,随机分为两组各73例。对照组采用去骨瓣减压术治疗,观察组采用去骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗,对比两组的瞳孔恢复率、 NIHSS评分、 ADL评分及并发症情况。结果观察组术后瞳孔恢复率明显高于对照组(P <0.05)。术后2周,观察组的NIHSS评分低于对照组, ADL评分高于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率为9.59%,低于对照组的26.03%(P <0.05)。结论去骨瓣减压术联合颞肌切除术更有利于重型颅脑损伤患者的瞳孔恢复,可改善患者的神经功能及日常生活能力,降低并发症发生率。     

标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响

目的探讨标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响。方法选取2015年10月-2018年10月我院收治的重型颅脑损伤患者120例,随机分为对照组(n=60)和研究组(n=60),对照组采用传统骨瓣开颅减压手术进行治疗,研究组采用标准大骨瓣开颅减压手术进行治疗,对两组患者治疗前后不同时间段内的蛋白质代谢指标、脑氧代谢指标、脑血流动力学指标以及血清炎性因子进行比较。结果治疗后,两组患者蛋白质代谢指标、脑氧代谢指标、脑血流动力学指标以及血清炎性因子水平均得到明显改善,对照组患者治疗前后不同时间段内蛋白质代谢指标显著低于研究组(P0.05),对照组患者治疗前后不同时间段内动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_2)高于研究组,但颈内静脉氧含量(CjvO_2)、动脉氧含量(CaO_2)低于研究组(P0.05),两组患者治疗前后不同时间段内的颈内动脉收缩期最大血流速度(Vs)及平均血流速度(Vm)无明显差异(P0.05),研究组患者的颈内动脉搏动指数(PI)明显低于对照组(P0.05)。研究组患者治疗后的炎性因子水平显著低于对照组(P0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压手术可以显著降低患者血清炎性因子水平,提高其蛋白质代谢指标,改善脑血流动力学指标,值得进一步在临床上进行推广应用。     

早期颅骨修补术在行去骨瓣减压术后重型颅脑损伤患者中的应用及对脑血流动力学的影响

目的 探讨早期颅骨修补术在行去骨瓣减压术后重型颅脑损伤患者中的应用效果及对脑血流动力学的影响。方法 回顾性分析2019年11月至2020年11月医院收治的46例重度颅脑损伤患者的临床资料,依据入院先后顺序分为对照组与试验组,每组23例。两组均给予去骨瓣减压术治疗,试验组与对照组分别在去骨瓣减压术后的1～3、3～6个月行颅骨修补术,比较两组格拉斯哥预后量表（GOS）评分、预后情况、神经功能、认知功能、生命质量及脑血流量。结果 试验组术后3个月的GOS评分及预后良好率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于术前,简易智力状态检查量表（MMSE）评分及Barthel指数均高于术前,且试验组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分及Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后48 h,两组缺损处顶叶皮质及皮质血流量均大于术前,且试验组均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期给予行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者颅骨修补术治疗的临床效果显著,可改善脑血流量、神经功能...     

标准大骨窗减压治疗重型颅脑损伤的体会

目的探讨标准大骨窗减压治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析该院2000年12月—2012年4月收治的50例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规去骨瓣减压治疗,观察组采用标准大骨窗减压治疗,比较两组患者术后并发症及预后情况。结果观察组术后并发症的发生率、术后7d的颅内压显著低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为84.0%显著高于对照组的64.0%(P<0.05)。结论标准大骨窗减压治疗重型颅脑损伤疗效较好,并发症较少,可显著患者预后。     

大骨瓣与控制性减压术联合亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用价值

目的：分析大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗对于重型颅脑损伤（STBI）的治疗效用。方法：选择2015年11月至2021年11月入院治疗的163例STBI患者,按随机数字表分组,A组82例予以大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗,B组81例予以大骨瓣单纯治疗。对比总有效率、颅内压变化、神经功能评分、脑代谢指标变化、炎性因子水平、并发症率。结果：A组患者的治疗总有效率明显高于B组（P <0.05）。术前两组患者颅内压、神经功能评分、脑代谢以及炎性因子指标均无明显差异（P>0.05）;术后不同时间,A组患者的颅内压对比于B组下降,神经功能评分对比于B组下降,脑代谢指标对比于B组升高,炎性因子水平对比于B组下降（P<0.05）。A组患者的并发症发生率明显低于B组（P <0.05）。结论：为STBI患者实行大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗能够降低颅内压,尽快恢复患者的神经功能以及脑代谢功能,同时可以加快炎性因子吸收,减少术后并发症,疗效确切。     

双侧同时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤晚期脑疝疗效观察

目的 探讨双侧同时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤晚期脑疝的临床疗效.方法 对应用不同手术方式去骨瓣减压治疗的42例重型颅脑损伤晚期脑疝患者的临床资料进行回顾性分析.其中行单侧或双侧常规去骨瓣减压手术者24例(对照组),行双侧同时去骨瓣减压手术者18例(治疗组).结果 治疗组有效率为38.9%(7/18),明显高于对照组的12.5%(3/24),差异有统计学意义(χ2=4.29,P<0.05).治疗组急性脑膨出、迟发性血肿和再次手术、切口疝、脑脊液漏的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 双侧同时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤晚期脑疝方法简便、安全、有效,值得在临床中进一步推广.     

改良经皮穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液

目的:探讨改良经皮穿刺引流术治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗效果。方法:回顾分析我科33例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液患者的治疗经过,总结经验。结果:33例患者经应用改良经皮穿刺持续外引流术治疗,22例治愈,6例明显减少,其余5例经联合其它治疗方式后亦取得满意效果。结论:改良经皮穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后局部硬膜下积液操作简单,易于护理,疗效肯定。     

幕上下联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤

目的评估幕上下联合去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术适应症及疗效。方法对31例重型颅脑损伤病人均实施幕上下联合去骨瓣减压术。结果按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好11例,中度残疾5例,重度残疾2例,植物生存4例,死亡9例,死亡率29.0%。结论对合并有幕下病变的重型颅脑损伤早期实施幕上下联合去骨瓣减压术能有效改善病人预后,提高生存率。在严格掌握手术适应症的同时,幕上进行减张缝合硬脑膜,幕下敞开硬脑膜并留置引流是值得提倡的手术措施。     

额颞顶骨瓣减压颞肌代硬膜修补在重型颅脑损伤术中的应用

目的探讨改良翼点入路去骨瓣减压术颞肌代硬脑修补术在治疗重型颅脑损伤的临床意义。方法选择重型颅脑损伤261例,随机分为研究组224例,采用了改良翼点入路减压术加颞肌代硬脑膜修补术;对照组37例,采用传统的方法。将两组方法的数据进行统计学分析。结果研究组的疗效明显优于对照组,各种并发症的发生率明显少于对照组(P<0．05),有统计学意义。结论改良翼点入路去骨瓣减压术颞肌代硬脑膜扩大术应用于重型颅脑损伤患者能提高其治愈率,降低病死率,明显提高病人的生存质量,值得推广。     

标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤92例临床分析

目的：探讨标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法：选取笔者所在医院2008 年6 月-2011 年8 月收治的92 例重型颅脑外伤患者,其中48 例采用标准去大骨瓣减压术治疗,44 例采用常规颞顶瓣开颅术治疗,回顾性分析两种治疗方法的疗效与术后并发症.结果：标准骨瓣组恢复良好率明显高于常规骨瓣组,中残与死亡率低于常规骨瓣组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.标准骨瓣组术后并发症12 例（25.0%）,常规骨瓣组术后并发症23 例（52.3%）,标准骨瓣组与常规骨瓣组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：标准外伤大骨瓣减压术可有效提高重型颅脑损伤患者治愈率,降低并发症发生率,值得在临床实践中推广.     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用体会

目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后。结果：标准大骨瓣组24例,其中死亡6例（25％）,重残/植物生存9例（37．5％）和中残／良好8例（33.3％）。常规骨瓣组30例,其中死亡13例（43．3％）,重残/植物生存13例（4313％）,和中残/良好5例（16．7％）,两组中残使好率、病死率相差显著（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

61例重症颅脑损伤手术治疗临床分析

目的通过与常规去骨瓣减压术比较,分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑外伤的临床价值。方法将符合标准的61例重型颅脑损伤患者随机分为观察组行标准大骨瓣开颅减压术31例和对照组行常规去骨瓣减压术30例,比较两组治疗指标如呼吸、心电图、意识、颅内压以及预后等情况。结果观察组心电图异常、呼吸异常、头痛呕吐和意识障碍发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组颅内压明显下降更明显;观察组预后效果明显优于对照组。结论标准大骨瓣开颅减压术不仅降低颅内压,而且提高脑组织动脉氧分压,是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对患者预后的影响

目的 观察标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及对患者预后的影响，旨在提高重型颅脑损伤患者整体获益水平。方法 采用随机数字表法将医院2019年1月至2021年12月收治的68例重型颅脑损伤患者分为常规组（34例，开展常规骨瓣减压术治疗）与标准组（34例，开展标准大骨瓣减压术治疗），对比两组颅内压、预后[依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估]及神经功能[依据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估]。结果 两组术前颅内压对比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6 h、2 d，两组颅内压均低于术前，且标准组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。标准组预后优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术前NIHSS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，两组NIHSS评分均低于术前，且标准组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 标准大骨瓣减压术可降低重型颅脑损伤患者颅内压，改善其神经功能，利于促进其良性预后。     

重型颅脑损伤并脑疝患者行大骨瓣减压小脑幕切开术的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤并脑疝患者行大骨瓣减压小脑幕切开术的临床疗效。方法：将本院2011年2月-2012年2月38例重型颅脑损伤并脑疝患者随机分成对照组和治疗组,对照组患者采用常规的去骨瓣减压血肿清除术,治疗组患者在常规的去骨瓣减压血肿清除术的基础上进行小脑幕切开术,根据两组患者手术后6个月～1年GOS评分情况,比较两组患者的死亡率、残疾率和恢复良好率。结果：治疗组的死亡率和残疾率明显低于对照组,恢复良好率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：重型颅脑损伤并脑疝患者行大骨瓣减压小脑幕切开术能有效缓解脑疝所致的脑干继发性损伤,减少患者的死亡率和残疾率,能明显改善预后,是一种有效的治疗方法。     

骨瓣开颅手术治疗急性颅脑创伤122例临床研究

[目的]探讨不同手术方法治疗急性颅脑创伤的临床效果。[方法]本文采用改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗急性颅脑创伤,并与常规骨瓣开颅手术治疗的对照组进行临床疗效比较。[结果]观察组脑中线移位基本恢复的患者明显多于对照组(P﹤0.05)。观察组的术后颅内压明显低于对照组(P﹤0.05)。观察组的平均GCS计分、恢复良好和中残的病例数均明显高于对照组(P﹤0.05)。[结论]与常规骨瓣开颅手术相比,改良大骨瓣开颅内外减压术能有效降低急性颅脑损伤患者的颅内压,改善患者的预后,提高急性颅脑损伤的治疗效果;具有显露充分、操作方便的优点,值得临床推广使用。     

大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的临床对照研究

目的分析大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析2011年3月—2013年7月住院治疗的重型颅脑损伤患者97例,其中行常规骨瓣减压术治疗患者48例,行大骨瓣减压术治疗患者49例,对两组患者术后的格拉斯哥昏迷评分（G C S）、颅内压及并发症进行比较。结果行大骨瓣减压术的患者总有效率显著好于常规骨瓣减压术组,差异有统计学意义（χ2=3.98,P＜0.05）;两组患者颅内压术前差异无统计学意义（t=0.15,P＞0.05）,术后1 d、2 d及7 d行大骨瓣减压术的患者颅内压显著低于常规组,差异有统计学意义（t=7.32、7.86、7.21,P＜0.05）;大骨瓣减压术组患者并发症显著低于常规手术组,差异有统计学意义（χ2=5.54,P＜0.05）。结论对重型颅脑损伤患者行大骨瓣减压术治疗能够显著改善患者预后,降低术后颅内压及降低术后并发症,临床效果显著,值得临床推广应用。