86例神经外科危重病人行气管切开术的术后护理

[目的]总结危重病人行气管切开术的术后护理。[方法]对86例危重病人行气管切开术,同时加强一般护理、套管护理、进行无刺激切口护理、规范化吸痰、持续湿化气道等。[结果]86例病人无一例出现高气道反应、痰痂堵塞套管现象;死亡1例,病情好转、顺利拔管85例。[结论]加强危重病人行气管切开术的术后护理,可有效提高抢救存活率、降低并发症。     

神经外科气管切开术后病人痰菌谱分析及对策

神经外科重症病人大多需要手术治疗,经常需要气管切开和使用呼吸机,而采用治疗手段又极易造成病人肺部感染,而肺部感染是神经外科重症病人常见的并发症之一。本研究分析我科38例气管切开术后病人的痰菌谱资料,提出护理对策,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月—2011年10月在我科住院的气管切开术后病人38例,其中男23例,女15例;年龄17岁～80岁;外院带入气管套管病人11例,ICU转入带气管套管病人     

神经外科气管切开术后套管阻塞原因分析与护理对策

[目的]探讨神经外科行气管切开术后病人套管阻塞的原因,采取相应措施,使气管切开套管阻塞发生率降低.[方法]回顾性分析近8年本科行气管切开术后发生气管套管阻塞52例,占气管切开病人数7.41%,通过湿化气道、适时吸痰,早期雾化吸入和改良吸氧,同时避免气囊套管长期过度充气,加强吸痰技术培训,早期发现阻塞的表现,及时处理半阻管40例,全阻管12例.[结果]均能及时发现,给予相应对症处理,保持了呼吸道通畅,无一例因套管阻塞而引起死亡的病例.[结论]及早了解气管切开术后病人的病情,了解痰液的性质和量,给予早期湿化气道,适时吸痰和套管气囊适度充气,出现大出血者立即做好手术准备等一系列预见性的护理措施,对减少病人术后气管套管阻塞有十分重要意义.     

神经外科气管切开术后套管阻塞原因分析与护理对策

[目的]探讨神经外科行气管切开术后病人套管阻塞的原因,采取相应措施,使气管切开套管阻塞发生率降低.[方法]回顾性分析近8年本科行气管切开术后发生气管套管阻塞52例,占气管切开病人数7.41%,通过湿化气道、适时吸痰,早期雾化吸入和改良吸氧,同时避免气囊套管长期过度充气,加强吸痰技术培训,早期发现阻塞的表现,及时处理半阻管40例,全阻管12例.[结果]均能及时发现,给予相应对症处理,保持了呼吸道通畅,无一例因套管阻塞而引起死亡的病例.[结论]及早了解气管切开术后病人的病情,了解痰液的性质和量,给予早期湿化气道,适时吸痰和套管气囊适度充气,出现大出血者立即做好手术准备等一系列预见性的护理措施,对减少病人术后气管套管阻塞有十分重要意义.     

1例长期使用气管套管发生外套管阻塞的教训

在临床上长期使用气管套管的病人并不少见,护理上既要注意气管切开术后的护理,又要注意长期使用中出现的问题。我们曾收治1例因气管损伤致呼吸困难而长期使用气管套管的病人,因护理不慎至气管套管阻塞,经积极抢救处理,使患者的生命得到了挽救,病情得到了缓解。患者,女,16岁。因咽喉部被辘轳打伤出现呼吸困难,不能发音,给予声带切除术及咽喉扩张,仍解除不了呼吸困难。为解除病人痛苦,行咽喉部长期扩张术。为配合手术长期使用气管套管3个月之久。在使用套管86天凌晨5时,气管套管头端被痰痂堵塞,致病人呼吸困难,面色青紫、烦躁不安。     

老年患者气管切开术后并发症的原因分析与护理

目的探讨老年患者气管切开术后并发症的危险因素和护理对策。方法回顾性分析1996—2006年10月60例65～95岁行气管切开术的老年患者的病例资料,采用Logistic回归方法对可能导致并发症的13个临床因素进行分析,并提出了针对性的护理措施。结果本组患者发生术后并发症30例(50.0%),常见的并发症为伤口感染20例(33.3%)、出血10例(16.7%)、皮下气肿8例(13.3%),少见并发症为套管堵塞2例(3.3%)、气管软化2例(3.3%)、气管食管瘘2例(3.3%)、脱管1例(1.7%)。结论并发症相关危险因素有多器官功能衰竭、凝血障碍、高龄、糖尿病和置管时间过长等。根据其相关危险因素采取针对性的治疗、护理措施,可减少老年患者气管切开手术后的并发症。     

气管切开术后意外情况分析及护理措施

气管切开术是通过切口适当大小的套管插入气管,病人可以直接经导管呼吸,以解除或预防气管阻塞所引起的呼吸困难或窒息,它是临床抢救呼吸道梗阻患者的重要措施之一。术后患者依赖气管套管呼吸,如发生意外,处理不当,将产生严重后果,甚至危及生命。我科近年来共行气管切开术30余例,其中4例气管切开术后发生意外。现就其原因及护理措施报告如下。1临床资料本组4例均为男性,年龄52~87岁。4例意外情况表征各不相同,其中,套管脱出、气管内套管阻塞、内套管取出与安放困难、皮下及纵隔气肿各1例。2原因及相应处理2.1套管脱出其原因为外套管固定带结扎过松,患者强烈咳嗽将套管喷出,出现呼吸困难并发出声音。护士迅速将病人头位放正,消毒钳插入切口,撑开气管。请医师将消毒好的套管重新安放复位。2.2气管内套管阻塞因管腔窄小,呼吸道分泌物粘稠、不易吸出,又未能及时湿化而形成痰痂,阻塞气管内套管,造成呼吸困难和发绀。及时取出内套管后,呼吸改善,将内套管予以清洗煮沸消毒后重新放置,未再发生呼吸困难。2.3内套管取出与安放困难经过吸痰并在外套管间滴入生理盐水、α-糜蛋白酶药液或盐酸氨溴索,湿润后顺利取出。笔者认为,消毒内套管时勿用硬物操作或用力过猛,要...     

气管切开术后再窒息的原因分析与护理

气管切开可迅速解除窒息症状,是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一。但术后如监护不当,常会再度发生窒息,危及患者生命。2000年1月~2004年12月,我院共行气管切开52例,其中10例发生再窒息,通过对再窒息的原因分析和护理实践,总结出预防和监护方法,现报告如下。1临床资料本组10例均为严重颅脑疾病患者,其中男6例,女4例;18~72岁;脑外伤7例,脑出血3例;气管切开术后再窒息发生的时间为术后1h~25d。2原因分析与护理2·1大出血、血凝块堵塞气管套管手术创面粘膜损伤后渗血;术后血管结扎线松脱;吸痰方法不当损伤气管;气管套管放置时间太长,口…     

吸入性损伤气管切开术后人工气道的护理

目的:探讨吸入性损伤气管切开术后人工气道的护理。方法:对43例吸入性损伤气管切开术后病人进行心理护理、人工气道管理、预防肺部感染等护理措施。结果:43例病人除1例发生气管套管脱落外,其余均未发生术后并发症。结论:做好吸入性损伤气管切开术后护理,对预防术后并发症的发生起着重要作用。     

微创气管切开术156例术后护理体会

目的:探讨微创气管切开术患者术后的护理方法。方法:对156例微创气管切开术患者,术后做好心理、环境、切口、吸痰、气管套管及拔管护理,并加强呼吸道湿化,控制医源性感染。结果:本组未发生痰痂堵塞、黏膜损伤、痰液带血现象,未出现气管套脱出及切口红肿、糜烂现象。结论:对微创气管切开术患者,术后给予精心护理,严格无菌操作,可预防切口和肺部感染,促进患者康复。     

29例危重病人经皮气管切开术的配合及护理

正抢救危重病人时建立人工气道是抢救成功的关键之一,最常用的方法为经口气管插管。但由于其保留时间不宜过长、痰液容易堵塞管道、固定相对困难、口腔护理操作难度大等原因,病人需要继续保留人工气道,必须气管切开。近年来我科开展经皮气管切开术(PDT),由于其创伤小、操作快、并发症少,取得了很好的效果。现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组危重病人29例,男22例,女7例;年龄17岁~84岁;重型颅脑外伤11例,多发伤8例,脑出血、脑梗死     

不同类型气管套管消毒方法的选择及护理

目的探讨不同类型气管套管的最佳消毒方法及护理。方法分析2009年1月~2013年1月我院喉癌患者行气管切开术的78例患者的临床资料,总结不同类型气管套管的消毒方法及护理效果。结果本组68例患者顺利拔管出院,下呼吸道感染7例,切口感染3例;住院时间12~35d。结论喉癌患者行气管切开后,需要根据不同类型的气管套管选择不同的消毒方法并配合有效的护理,以预防感染和降低并发症,确保患者早日康复。     

气管切开术后脱管的护理体会

气管切开术是挽救病人生命的手术 ,但如术后观察护理不当 ,仍可随时发生窒息等危及生命的并发症 ,脱管就是其中之一。因此 ,预防脱管、脱管发生后及时正确地处理 ,成为保证气管切开术后安全抢救病人生命的重要环节。我院 1997年 7月～2 0 0 0年 7月住院病人行气管切开术 4 5 0例 ,确诊为术后脱管者 6例 ,脱管发生率为 1 33% (6 /4 5 0 )。1　临床资料1 1　本组脱管 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均年龄 39岁。喉梗阻行气管切开术者 2例 (其中急性喉炎 1例 ,喉乳头状瘤 1例 ) ,全喉切除术后颈前气管造瘘 1例 ,颈部环形烧伤 1例 ,…     

气管切开术后52例的气道管理

2004年12月~2005年12月,我院收治重型颅脑损伤及高血压脑出血患者250例,行气管切开52例,术后加强气道管理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组52例,男46例,女6例,10~76岁,平均43岁。入院时均病情危重,格拉斯哥评分:3~5分18例,5~7分34例。均急症或24h内行气管切开术,术后加强气道管理,无感染、气道堵塞等并发症发生。2气道管理2.1体位护理气管切开后,患者的头颈部与躯干应在同一水平位,因金属套管端部锐薄,体位不当会损伤周围组织,患者头部前屈过度,套管端部压迫气管后壁及食道前壁,可致组织坏死破溃,造成气管食道瘘。如患者头部后仰过度,…     

气管切开患者带管出院的家庭护理教育

我科对 1998年元月～ 2 0 0 0年 12月气管切开术后带管出院的 2 3例患者实施了完整的家庭护理教育后收到满意的效果。1　临床资料2 3例中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 32 5岁。文化程度 :文盲 4例 ,初中以下 15例 ,高中以上 4例。 2 3例随访 1～ 2年无 1例发生并发症。2　家庭护理教育2 1　预期目标2 1 1　病人及家属能陈述气管切开术后护理及康复保健知识的具体内容。2 1 2　家属会演示气管滴药、取放内套管、吸痰及简单的消毒隔离技术。2 1 3　病人及家属能掌握出院后家庭自我监护和救护要点 ,保持气管套管清洁、通畅…     

气管切开46例护理体会

气管切开是临床上常用的抢救治疗手段,是解除呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅的最有效的措施。我院ICU病房于1997年～1999年对因重症颅脑损伤和大面积脑出血所致昏迷、呼吸道梗阻的患者进行了气管切开术。对气管切开术后护理工作,总结如下: 1 临床资料 本组共46例,其中男28例,女18例;年龄23～82岁,平均年龄58岁;重型颅脑损伤17例,大面积脑出血29例;并发症:切口感染2例,气管套管脱出1例,肺部感染5例;病情好转35例,病情恶化(自动出院)6例,死亡5例,治疗好转率占76％,病     

全喉切除颈廓清术后各种导管的护理

我科 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,行全喉切除颈廓清术 12例 ,经过加强对各导管的观察和护理 ,患者恢复良好 ,无并发症发生 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,最大 72岁 ,最小4 6岁 ,平均 5 9岁 ,其中单纯性全喉切除 3例 ,鼻饲插管最长 19天。2　护理2 1　气管套管的护理2 1 1　保持气管套管通畅　全喉切除后 ,气管瘘口为患者呼吸的唯一通道 ,一旦堵塞即可引起窒息而危及生命 ,因此应经常定时吸出套管内分泌物 ,以免咳出的痰液再次吸入气管或结痂造成套管堵塞。吸痰时 ,严格无菌操作 ,动作要轻柔 ,并根据患者…     

颅脑损伤行气管切开术的观察与护理98例

本文就我科2004年8月~2005年3月收治的98例颅脑损伤行气管切开术患者的护理作如下总结。临床资料本组98例患者均为我科住院病人。其中男62例,女36例,年龄11~68岁。疾病种类:颅骨骨折49例,颅内血肿27例,脑挫裂伤22例,经治疗和护理痊愈69例占70%,死亡21例,自动出院8例。护理1.保持下呼吸道通畅。保持呼吸道通畅不仅能保证体内的气体交换,也可防止由于呼吸道分泌物淤积阻塞支气管,导致继发感染。4次/d取出内管,经清洗和煮沸消毒后重新插入,在套管口的痰液应随时拭去,分泌物多时可用12~14号细橡皮管经套管插入吸出,动作要轻柔迅速,勿损伤气管黏…     

老年患者气管切开术后并发症的原因分析与护理

目的 探讨老年患者气管切开术后并发症的危险因素和护理对策。方法 回顾性分析1996—2006年10月60例65～95岁行气管切开术的老年患者的病例资料，采用Logistic回归方法对可能导致并发症的13个临床因素进行分析，并提出了针对性的护理措施。结果 本组患者发生术后并发症30例（50．0％），常见的并发症为伤口感染20例（33．3％）、出血10例（16．7％）、皮下气肿8例（13．3％），少见并发症为套管堵塞2例（3．3％）、气管软化2例（3．3％）、气管食管瘘2例（3．3％）、脱管1例（1．7％）。结论 并发症相关危险因素有多器官功能衰竭、凝血障碍、高龄、糖尿病和置管时间过长等。根据其相关危险因素采取针对性的治疗、护理措施，可减少老年患者气管切开手术后的并发症。     

46例气管切开术后气道的护理

气管切开术不只是限于耳鼻喉科，而是临床各科抢救急、重、危病人的重要手段之一。气管切开术后气道护理质量的好坏直接关系到手术的成败和病人的预后。1；临床资料46例病人中，男性39例，女性7例，年龄最大的76岁，最小的17岁，气管切开最短时间是3天，最长是50天。46例中脑外伤24例，脑出血4例，老年性慢性支气管炎8例，急性梗阻性化脓性胆管炎3例。食管癌术后3例，格林巴利综合征1例，鼻咽癌晚期1例，成人呼吸窘迫综合征1例，急性缺血缺氧性脑病1例。46例中21例均死于原发病。2气管切开术后的主要病理改变气管切开术后，改变了正常的呼吸…