体外受精-胚胎移植1807周期临床分析

目的　探讨影响体外受精 胚胎移植 (IVF ET)成功率的临床因素。　方法　回顾分析 1999～ 2 0 0 2年 180 7个IVF ET周期中 ,患者的年龄、病因、手术方式和获卵数对辅助生殖技术成功率的影响。　结果　女性年龄是影响妊娠率的独立因素 ,随着年龄的增长 ,获卵数、可移植的胚胎数、胚胎质量均下降 ,导致妊娠率降低和流产率升高 ;男性因素和附睾或睾丸穿刺 (PESA/TESA)手术的妊娠率较高 ,原因不明不育症的妊娠率较低 ,但都可能与年龄的影响有关 ;获卵数 >3 0个 ,即使患者年轻 ,妊娠率反而下降。　结论　女性年龄是影响IVF ET成功率的重要因素     

胚胎移植管选择对体外受精-胚胎移植妊娠率的影响

胚胎移植(ET)管在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中是一个独立的重要影响因素,选择软质ET管,移植过程顺利可能改善IVF结局,但尚存在争议[1].为探讨移植管与IVF临床妊娠率的关系,本文对采用两种不同移植管进行胚胎移植的432个周期进行了回顾性分析.     

腹部超声引导行宫腔内胚胎移植——附286周期报告

胚胎移植 ( ET)是体外受精 ( IVF)技术中关键步骤之一 ,也是最后一个重要环节。目前 ,各生殖中心的 ET方法不一 ,我们自 2 0 0 1年 5月采用腹部超声引导下进行 ET,效果满意。一、材料与方法1 .临床资料 :全部患者来自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 4月就诊于北京大学第一医院生殖与遗传中心 ,接受 IVF、卵胞浆内单精子注射( ICSI)或种植前遗传学诊断 ( PGD)的病例。共2 6 8例、2 86个周期。年龄 2 4～ 46岁、平均 3 4.6岁。不孕原因 :男方因素 95例 ( 3 5.4% ) ,卵巢因素 2 5例 ( 9.3 % ) ,输卵管因素 1 0 1例 ( 3 7.7% ) ,子宫因素 1…     

高原地区体外受精胚胎移植40周期临床分析

体外受精-胚胎移植(IVF—ET)，在我国开展至今已16年，我省地处有世界屋脊之称的青藏高原，在这一特殊地域，高海拔、低气压、缺氧、紫外线照射强、干燥的环境下，开展人类辅助生育技术(ART)其结果如何，目前尚无报道。我中心从2003年3月起开展ART，截止2004年3月已完成了40个IVF—ET周期，现将结果报道如下。     

胚胎移植技术对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨胚胎移植过程的难易程度以及出血对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率及临床妊娠率的影响。方法回顾性分析我院生殖中心自2001年1月至2004年6月760个IVF-ET周期的胚胎移植技术与其临床结局的关系。结果760个胚胎移植周期中,胚胎移植容易403周期、较困难305周期、困难52周期,后者与前二者比较临床妊娠率和胚胎种植率分别下降了14.6%和5.5%,临床妊娠率下降有统计学差异(P<0.05);移植管无血染440周期、少量血染271周期、多量血染49周期,多量血染与无血染和少量血染比较,临床妊娠率和胚胎种植率分别下降了19.6%和7.3%,种植率下降有统计学差异(P<0.05)。结论胚胎移植是IVF-ET的关键步骤之一,移植过程应操作轻柔,减少困难胚胎移植和出血的发生,将会提高IVF-ET的临床妊娠率。     

经直肠超声引导胚胎移植1例及文献复习

胚胎移植术是体外受精-胚胎移植过程中的关键环节之一。虽然国内外对腹部超声引导下行胚胎移植术已形成共识,但临床工作中,仍存在腹部超声引导下胚胎移植困难的现象。本文报道1例患者经腹部超声引导下胚胎移植失败后转经直肠超声引导下胚胎移植顺利,后成功妊娠。并结合文献复习对本病例的临床特点及处理进行探讨。     

体外受精-胚胎移植术中使用冷冻供精及夫精的临床效果观察

目的 观察比较IVF-ET中使用冷冻供精及夫精的临床效果,了解正常精液经冷冻保存后使用是否影响IVF-ET的效果。方法 回顾本院常规IVF-ET中使用新鲜夫精172周期(夫精组)及采用冷冻供精47个周期(供精组)资料,对两组的精液情况、受精率、卵裂率以及临床妊娠率进行分析比较。结果 冷冻供精组在精子密度、精子总活动率、前向运动精子率3项指标均低于新鲜夫精组(P<0.01),而受精率、卵裂率、临床妊娠率两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 正常精液经冷冻保存后,尽管精液各项参数有一定改变,但对IVF-ET中受精率、卵裂率及临床妊娠率无明显影响。     

高龄妇女冻融胚胎移植临床结局及影响因素

目的探讨高龄妇女行冻融胚胎移植(FET)的临床结局及影响因素。方法回顾性分析2012年3月1日至2014年1月1日在我院行FET的高龄患者(年龄37岁)303名(共412个周期)的临床资料。根据是否获得临床妊娠分为临床妊娠组(98个周期)及未妊娠组(314个周期)。比较两组患者的一般资料、内膜准备方式、子宫内膜类型、内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数及胚胎类型等,采用Logistic回归分析影响高龄妇女妊娠结局的因素,并分年龄层(37~40岁和40岁)探讨影响不同年龄层高龄妇女妊娠结局的可能因素。结果临床妊娠组的年龄小于未妊娠组[(39.39±0.14)vs.(40.08±0.11)岁],平均周期数亦少于未妊娠组[(1.49±0.12)vs.(1.92±0.11)个],移植胚胎数及移植优质胚胎数则高于未妊娠组[分别为(2.60±0.58)vs.(2.38±0.04)枚、(1.00±0.10)vs.(0.78±0.05)枚](P均0.05)。Logistic回归分析提示年龄(OR=0.793,95%CI:0.683-0.921)、总周期数(OR=0.803,95%CI:0.656-0.984)、移植胚胎数(OR=1.722,95%CI:1.161-2.556)、移植优质胚胎数(OR=1.306,95%CI:1.025-1.665)是高龄妇女妊娠结局的影响因素。分层Logistic回归分析显示对于37~40岁的患者子宫内膜厚度为妊娠结局的独立影响因素(OR=1.26,95%CI:1.04-1.53),40岁的患者中移植胚胎数为独立影响因素(OR=3.44,95%CI:1.50-7.89)。结论 37岁的患者行FET助孕治疗时,根据不同的年龄分层选择合适的内膜厚度、酌情增加移植胚胎数可能有利于改善高龄妇女的妊娠结局。     

腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)结局的影响.方法 2002～2005年在我院行IVF-ET伴输卵管积水的53例分3个研究组:①未处理组17例,仅行IVF-ET,未对积水进行处理;②直接切除组17例,行IVF-ET术前在腹腔镜下处理输卵管积水;③失败后切除组19例,IVF-ET失败后腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET.结果未处理组新鲜移植周期妊娠率15.8%(3/19),解冻周期妊娠率10.5%(2/19),平均周期妊娠率13.2%(5/38),累积活胎率17.6%(3/17);直接切除组分别为36.8%(7/19),23.1%(3/13),30.3%(10/32),41.7%(8/17);失败后切除组分别为16.7%(2/12),58.3%(14/24),44.4%(16/36),73.7%(14/19).失败后切除组的解冻周期妊娠率、平均周期妊娠率及累积活胎率均高于未处理组(χ2＝10.374,P＝0.001;χ2＝8.903,P＝0.003;χ2＝11.305,P＝0.001),直接切除组平均周期妊娠率及累积活胎率呈高于未处理组的趋势(χ2＝3.377,P＝0.066;χ2＝3.360,P＝0.067).结论输卵管积水降低IVF-ET的妊娠率,妊娠结局不良,腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET提高妊娠率,获得良好的妊娠结局.     

提高体外受精-胚胎移植妊娠成功率因素的探讨

一、资料与方法1 对象 :2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 1 2月来我院就诊的不育患者中 ,按适应证选择 91例、97个周期进行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)。患者年龄2 4～ 41岁 ,91例中原发不育 72例 ,继发不育 1 9例 ;输卵管阻塞双侧 66例、单侧 9例 ,子宫内膜异位症 1例 ,多囊卵巢综合征 4例 ,精子质量较差 1 1例。2 促排卵方案 :采用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH α)长方案。治疗周期前一周开始促性腺激素释放激素类似物 (GnRH α)喷鼻剂喷鼻 ,每日剂量 60 0 μg至注射人绒毛膜促性腺激素 (hCG)日 ,进行垂体降调节 ,周期第 3天测血清…     

体外受精-胚胎移植重复周期的妊娠结果

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后进行重复治疗周期的妊娠结果。方法:回顾性分析了2006～2008年我院生殖中心进行的702个重复IVF-ET周期(503例),其中先前失败周期在外院和在本院进行的分别有191个(A组)和511个周期(B组)。分析其妊娠结果与重复周期的次数和患者年龄的关系。结果:A组先前失败周期为1次、2次和2次以上在我中心行重复IVF-ET的临床妊娠率无明显差异(56.56%vs66.67%vs61.54%);2次以上失败后的重复周期获卵数显著减少(4.86±2.96vs8.51±4.60vs8.48±3.32),其基础促卵泡生成素(FSH)水平(mIU/ml)显著增高(11.58±11.40vs7.31±3.66vs6.83±2.35)。B组先前失败周期为1次、2次和2次以上的重复周期与本中心首次IVF周期的临床结果比较显示:先前1次失败周期的临床妊娠率、获卵数、移植胚胎数和流产率与本中心首次IVF周期无显著差异;先前2次失败周期的注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平(pg/ml)显著降低(2396.87±1602.02vs4061.17±2255.63),获卵数显著减少(6.66±4.58vs9.59±4.30);先前2次以上失败周期的临床妊娠率、获卵数、内膜厚度和基础FSH水平均显著降低。B组中女方年龄<38周岁的先前失败<3次的患者,其重复周期妊娠率和种植率无明显降低,但先前失败3次以上者的妊娠率和种植率显著降低;女方年龄>38周岁,1～4次的妊娠率、种植率均明显降低。结论:IVF-ET重复周期的妊娠结果与周期次数无相关性,可能与不同中心对患者的治疗有直接相关。同一中心IVF-ET3次以内,妊娠率与周期次数无明显关系,4次以上妊娠率明显下降;年龄可以影响重复周期的结果,超过38岁,妊娠率、种植率下降。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠四例临床分析

宫内外同时妊娠 (heterotopicpregnancy ,HP) ,其发生率随着人类辅助生育技术的发展逐年增加[1 ] ,且因为体外受精 胚胎移植 (IVF ET)后各种因素的影响其诊断更为困难 ,极易造成漏诊和误诊。本中心自 1 999年 3月至2 0 0 2年 7月间共发现 6例HP ,其中 4例漏诊 ,现报告如下。4例患者均采用促性腺激素释放激素激动剂/高纯卵泡刺激素 /人绒毛膜促性腺激素(GnRH a/FSH HP/hCG)长方案促排卵。IVF ET均按本中心常规进行[2 ] 。自取卵日起黄体酮进行黄体支持。例 1　 3 2岁 ,因原发不育症 ,两侧输卵管阻塞行IVF ET治疗。于 2 0 0 0年 5…     

异位妊娠后行体外受精-胚胎移植的临床结局分析

目的探讨异位妊娠(EP)后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结果以及EP次数及输卵管治疗方法对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1~12月在我中心行IVF-ET的患者,选择经腹腔镜或输卵管碘油造影诊断为盆腔、输卵管因素性不孕症患者的401个周期,根据既往有无EP史,分为EP组270周期和非EP组131周期;EP组又根据既往EP的发生次数分为EP1次组和EP≥2次组。分别比较EP组和非EP组、EP1次组和EP≥2次组的种植率、妊娠率以及重复异位妊娠(REP)的发生率。同时根据输卵管治疗方法的不同,分别比较患侧输卵管结扎或根治性手术组(A组)和患侧输卵管保守手术组(B组)以及对侧输卵管结扎或根治性手术组(A1组)和对侧输卵管保留组(A2组)的临床结局。结果 (1)EP组与非EP组促性腺素激素(Gn)用量、Gn天数、子宫内膜厚度、获卵数比较,差异无统计学意义(P0.05),两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较,亦无统计学差异(P0.05)。(2)EP1次组和EP≥2次组的妊娠率、EP发生率比较,无统计学差异(P0.05);EP≥2次组的种植率(72.04%)明显高于EP1次组(50.12%),差异有统计学意义(P0.01)。(3)A、B两组的妊娠率、种植率及EP发生率比较无显著性差异(P0.05);A1组的妊娠率(87.14%)和种植率(59.03%)明显高于A2组的妊娠率(65.22%)和种植率(43.31%),差异有统计学意义(P0.01)。结论本研究结果提示EP后行IVF-ET并不影响临床妊娠结局,亦不增加REP的风险,且与既往EP次数无关。患侧输卵管保守手术或根治性手术治疗均不影响妊娠率,不增加REP的风险;对侧输卵管是否保留,则应进行综合评估后判定。对既往发生2次以上EP的患者,双侧输卵管切除更有利于改善妊娠结局。     

不同来源卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植临床应用的效果比较

目的比较尿源性卵泡刺激素（uFSH）和基因重组卵泡刺激素（rFsH）在超促排卵中的疗效。方法256例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不育患者分为采用uFSH和rFSH两组,比较两组的总促排卵药物（Gn）使用剂量、天数、获卵数、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果患者所用Gn总量两组无显著性差异,但FSH用量uFSH组显著低于rFSH组,两组人绝经期促性腺激素（HMG）用量无显著性差异,因此uFSH组的药物费用显著低于rFSH组;获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率两组均无显著差异。虽然卵裂率rFSH组显著高于uF—SH组,但优质胚胎率和可用胚胎率显著低于uFSH组。结论uFSH组较rFSH组FSH用量显著减少,对IVF-ET的临床妊娠率无明显影响,亦未增加并发症的发生率,且价格相对低廉,适合临床应用。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠42例临床分析

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的广泛应用,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率也有增加趋势[1]。据统计,自然妊娠的EP发生率约为1%,IVF-ET的发生率为4%~11%[2],宫内外同时妊娠(HEP)的危险也增加。本工作回顾性分析了我中心IVF-ET治疗后发生EP的病例,旨在探讨EP的高危     

胚胎移植周期机械刺激子宫内膜提高临床妊娠率

目的　探讨机械刺激子宫内膜对胚胎着床率、临床妊娠率和活产率的影响。　方法　回顾性分析体外受精 胚胎移植 (IVF ET)周期中 ,B超显示子宫内膜回声紊乱及异常增厚患者 6 4例 ,其中 32例在胚胎移植前 1～ 2周机械刺激子宫内膜为研究组 ,32例未行机械刺激为对照组 ,比较两组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。　结果　两组患者年龄、不育年限、不育原因、激素反应、受精方式和受精率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而研究组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率分别为 2 5 .6 1%、5 9.38%和 4 6 .88% ,均显著高于对照组的 7.78%、18.75 %和 15 .6 3% (P <0 .0 5 )。　结论　机械刺激子宫内膜显著提高IVF ET周期胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。     

黄体期补充小剂量雌二醇对体外受精-胚胎移植结局的影响

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中在黄体期补充雌二醇(E2)的意义及作用尚有争议,本试验随机前瞻性对照观察黄体期E2、孕酮(P)的变化及补充小剂量E2对妊娠的影响。一、资料与方法1.研究对象及分组:选择本院生殖医学中心2002年3月至2003年1月实施IVF-ET术的患者60例,其中输卵管因     

新鲜胚胎移植周期子宫内膜容受性超声指标与妊娠结局关系分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)新鲜移植周期中子宫内膜容受性超声指标与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析我院生殖医学科自2020年8月至2022年2月采用早卵泡期长方案促排卵的278个IVF新鲜移植周期,根据是否临床妊娠分为妊娠组(n=157)和非妊娠组(n=121),比较两组间取卵后第3日三维多普勒能量超声检测子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫动脉和子宫内膜下血流各参数之间的差异。结果 妊娠组的子宫内膜厚度[(12.3±2.2)mm]和宫腔容积[(6.2±2.4)ml]均显著高于非妊娠组[分别为(11.0±1.6)mm和(4.3±1.4)ml,P<0.05];妊娠组子宫内膜下血流分布Ⅰ型占比显著低于非妊娠组(31.8%vs. 44.6%,P<0.05);两组间双侧子宫动脉血流搏动指数、阻力指数均无统计学差异(P>0.05);妊娠组子宫内膜下血流血管化指数、血流指数、血管化血流指数值虽高于非妊娠组,但差异无统计学意义(P>0.05)。进一步二元Logistic回归分析,提示宫腔容积、内膜下血流分布是临床妊娠率的影响因素(P<0.05)。结论 取卵后...     

体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠临床结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对双胎妊娠母胎结局的影响。方法回顾性分析2014年1~12月于我院产科分娩的双胎妊娠产妇的临床资料。按照受孕方式分为两组:IVF-ET组(89例)和自然妊娠组(56例)。比较两组的孕产妇并发症、分娩情况及新生儿结局。结果IVF-ET组孕产妇平均年龄(30.45±4.40)岁显著高于自然妊娠组的(28.63±5.12)岁,IVF-ET组孕妇妊娠期高血压疾病发生率(25.8%)、新生儿极早产(28~31+6周)发生率(10.1%)、极低出生体重(1 500g)发生率(10.1%)及转新生儿科比例(55.1%)均显著高于自然妊娠组(分别为12.5%、3.6%、3.6%和34.8%)(P均0.05)。结论 IVF-ET助孕的双胎妊娠发生不良妊娠结局的风险相对较高,建议临床上应加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治及产前、产时监护。     

体外受精-胚胎移植后宫颈妊娠一例

患者32岁,身高165cm,体重79kg。因原发不育、多囊卵巢综合征以及男子弱精子症于2003年10月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,取卵39枚,为预防卵巢过度刺激综合征未移植。此后3次人工建内膜行解冻胚胎移植未孕及1次促排卵后行解冻胚胎移植仍未孕。于2005年5月28日予克罗米芬促排卵周期并解冻移植3枚胚(8细胞×3)。移植16d外院查血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)为163I U/L(正常值<25I U/L),移植23d血β-hCG为2,022I U/L,移植28d出现少量无痛性阴道流血,阴道B超检测:两侧附件及宫腔未见孕囊,子宫后壁可见1.0cm×0.6cm低回声结节,颈管…