C反应蛋白与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是心血管内科常见病，其发生与炎症反应密切相关。CRP不仅仅是炎症反应和动脉硬化的一个标志物，而且可能在急性冠脉综合征的病理生理过程中起重要作用。本就CRP与ACS的关系研究现状作一综述。     

C反应蛋白在急性冠脉综合征预后评判中的价值

目的　探讨炎症标志物C反应蛋白 (CRP)判定急性冠脉综合征 (ACS)预后的价值。方法　采用免疫浊度法测定 3 7例ACS患者和 3 3例正常对照组血CRP浓度。结果　ACS组CRP浓度显著高于正常对照组 ,且ACS出现心脏事件CRP浓度显著高于同组无并发症者。结论　ACS患者血清CRP显著升高 ,CRP水平与ACS临床过程的严重性显著相关 ,可以作为评判ACS预后的指标。     

C-反应蛋白与急性冠脉综合征

C-反应蛋白(CRP)是炎症的急性时相蛋白中最敏感的指标。近年的研究表明CRP与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉粥样硬化斑块破裂有关,ACS患者血中CRP浓度明显     

C反应蛋白与冠状动脉不稳定斑块的关系

目的探讨血C反应蛋白（CRP）与冠状动脉不稳定斑块的相互关系。方法将57例急性冠脉综合征（ACS）患者分为非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）21例与不稳定型心绞痛组（UAP组）36例。对照组21例为稳定型心绞痛（SAP）患者。所有患者测定血CRP水平。通过冠状动脉造影检查,将冠状动脉罪犯血管病变斑块形态按照Ambrose分型分为Ⅰ-Ⅲ型,并与血CRP水平进行相关分析。结果（1）NSTEMI组和UAP组患者血CRP水平高于SAP组;（2）血CRP水平与冠状动脉Ambrose斑块形态分型有关,尤其是Ⅱ型不稳定斑块者明显增高,但与冠状动脉病变的狭窄程度无关。结论ACS组患者血CRP水平显著升高,并且可作为预测不稳定斑块的指标。血CRP水平也可以作为评判ACS预后的指标。     

急性冠脉综合征病理生理研究概况

急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内血栓形成所致心肌严重缺血产生的一组进展性的临床综合征。本文从ACS的病理生理特点入手,系统概述了国内外近几年来对ACS的研究现状,尤其是基于ACS不稳定斑块、炎症反应和血管内皮功能阐述了ACS的发病机制。     

血清超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性分析

急性冠脉综合征（ACS）包括急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）和猝死。其发生不仅仅是简单的脂质沉积、斑块破裂，此过程与多种因素有关，其中炎症反应可能在ACS发生发展中起重要作用。目前研究认为急性时相反应物CRP是ACS等心血管疾病的独立危险因子，并对其诊断及预后判定具有重要的临床意义。尤其hs-CRP作为炎症标志物被认为是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。本研究通过测定血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）在ACS中的含量变化，以探讨其相关性和临床意义。     

高敏C反应蛋白结合血脂可以更好预测急性冠脉综合征患者的长期预后

目的: 评价高敏C反应蛋白（hs-CRP）及其联合血脂对急性冠脉综合征（ACS）患者长期预后的预测价值。方法: 连续入选ACS患者246名,测定其入院时的hs-CRP和肌钙蛋白T（cTnT）水平以及基线的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。观察住院及随访期间（40±6）个月主要心血管事件的发生情况,据此将患者分为事件组和对照组。根据两组中有显著差异的临床指标,筛选对终点事件有独立预测价值的指标。依据所筛选独立预测指标的不同水平,对患者进行危险分层,观察不同危险组患者的主要心血管事件发生率。所有资料均采用SPSS13.0软件进行分析。结果: 完成随访241例,失访率2.0%,其中121例发生心血管事件。事件组和对照组患者的年龄、白细胞计数、hs-CRP、LDL-C/HDL-C和cTnT阳性率均有显著差异（P<0.05）,行Logistic回归分析后只有hs-CRP和LDL-C/HDL-C进入回归方程（P<0.01）。分别根据hs-CRP和LDL-C/HDL-C的三分位数对患者进行危险分层,发现随着hs-CRP和LDL-C/HDL-C的升高,患者的心血管事件发生率均呈上升趋势（均P＜0.05）。对于LDL-C/HDL-C<2.75的患者,hs-CRP可进一步分层,识别出危险性相对较高者。结论: hs-CRP可以独立预测ACS患者长期再发心血管事件的危险;结合血脂,其危险分层作用更强。     

C-反应蛋白与急性冠脉综合征及其干预研究进展

炎症在急性冠脉综合征的发病机制中发挥重要作用,C-反应蛋白不仅是冠状动脉事件的标志物,也是冠状动脉事件的独立致病因素,因此有效的降低血浆C-反应蛋白浓度将是急性冠脉综合征治疗与预防的又一手段。     

急性冠脉综合征中西医研究概况

以急性冠脉综合征(ACS)的病理生理为切入点,系统概述了国内外近几年来有关中西医结合对ACS的研究现状,尤其是基于ACS不稳定斑块和炎症反应的病理生理机制,阐述了中医药干预ACS的优势,并对中医药干预治疗ACS提供研究思路.     

急性冠脉综合征患者血浆金属蛋白酶-9与C反应蛋白水平变化及意义

分别采用酶联免疫方法（ELISA）和免疫透射比浊法测定84例急性冠状动脉综合征（ACS）患者（ACS组）、21例稳定性心绞痛患者（SAP组）及22例健康人（对照组）血浆基质金属蛋白酶19（MMP-9）及C反应蛋白（CRP）水平。结果ACS组血MMP-9和CRP水平明显高于对照组和SAP组;MMP-9水平与CRP呈正相关。认为外周血MMP-9水平是评价ACS发生、发展的新指标;MMP-9有可能成为新的炎性标志物。抑制MMP-9和CRP及炎症反应可能成为治疗ACS的新途径。     

急性冠脉综合征危险分层方法的评价

急性冠脉综合征是冠心病病程中的严重事件,往往导致大面积心肌梗死甚至猝死。不同的患者临床表现不尽相同,需要针对患者不同的风险采取相应的临床对策,这就需要对患者进行危险分层。来自于临床试验和专业学会指南的危险分层方法基本思路一致,但都不是呆板的教条,临床应用中需要了解不同危险分层方法的不同特点,根据实际情况灵活掌握,动态评估,选择合适的诊断和治疗方案。最终目的是合理配置有限的医疗资源,获得最佳的治疗效果。     

易损斑块与急性冠脉综合征

斑块稳定性是影响急性冠脉综合征发生与发展的主要决定性因素,临床上,易损斑块破裂并发血栓形成被视为急性冠脉综合征的病理学基础。     

急性冠脉综合征病人D-二聚体和C反应蛋白的变化及其临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人血浆D-二聚体(DD)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。方法58例ACS病人、30例稳定型心绞痛病人和30名健康体格检查者为研究对象,采用Nyco Card胶体金标法检测观察者静脉血中的DD含量,Nyco Card单人份金标法检测观察者静脉血中CRP水平,并行相关性分析。结果ACS组血浆DD、CRP分别为(1.48±0.45)mg/L、(13.3~36.2)21.4mg/L明显高于稳定型心绞痛组[(0.31±0.13)mg/L、(1.1~9.6)5.2mg/L]及对照组[(0.26±0.12)mg/L、(0.9~8.4)4.9mg/L](P<0.01)。ACS组血浆DD含量与CRP水平间呈显著的正相关(r=0.721,P<0.01)。结论血浆DD含量和CRP水平可作为早期预测急性冠脉综合征的生化指标。     

心型脂肪酸结合蛋白在急性冠状动脉综合征中的研究进展

急性冠状动脉综合征已成为严重危害人类健康的重要致死病因,它的早期预测及预防其进展,对它的发生率、致残率、病死率的降低具有重要意义。心型脂肪酸结合蛋白作为心肌损伤标志物,具有较高的心肌特异性,对于诊断早期急性冠状动脉综合征具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床急性冠状动脉综合征的早期诊断,对于心肌损伤诊断的准确性和及时性都会有极大的提高。     

核素心肌显像在急性冠状动脉综合征中的临床应用进展

随着核素心肌显像 (MPI)技术的发展及新的显像剂的出现 ,MPI在ACS患者的诊断、危险度分层、治疗方案选择和出院安排等方面的应用越来越广泛。最新的ACC/AHA的AMI指南、不稳定型心绞痛 /非ST段抬高型心肌梗死指南 ,以及核心脏病学指南均充分肯定了MPI的上述应用价值。     

Validity of Global Registry of Acute Coronary Events in Acute Coronary Syndrome Prediction Model for In-hospital Mortality in A Sub-population of Chongqing

Objectives To determine the validity and applicability of the global registry of acute coronary events （GRACE） prediction model for in-hospital mortality in all forms of acute coronary syndrome （ACS） in a sub population of Chongqing. Methods Data of 669 ACS patients were collected retrospectively from Jan 2005 to Apr 2008 and were recorded on a standardized case report form. For each patient the GRACE risk score （ GRACE RS） was calculated （ using the GRACE calculator available from the grace website） using specific variables collected at admission. Patients with missing data and those transferred from other hospitals were excluded. Receiver operating characteristic （ROC） curves were plotted for the GRACE risk score. Results Among 576 ACS patients, 98 （ 17.01% ）, 36 （6.25 % ）, and 442 （76.74 % ） presented with ST-elevation myocardial infarction （ MI）, non-ST elevation MI and unstable angina, respectively. The GRACE risk score could not be determined in 91 （9.3 % ） patients due to missing data or for patients who were transferred from other hospitals and were excluded from the analysis. The median GRACE risk score was 133 （interquartile range： 92 - 174） and, the in-hospital rates of death and death/（re-）MI were 6. 1% and 7. 6 %, respectively. The GRACE risk score demonstrated excellent discrimination （ c-statistic = 0. 86, 95 % CI 0. 79 - 0. 91, P 〈 0. 001 ） for in-hospital death/ （re）-MI. Conclusions The GRACE RS study had a good predictive accuracy for death or MI across the wide range of ACS in this population. It may be a useful risk stratification tool that helps identify high- risk patients who will benefit most from myocardial revascularization and low risk patients who may be spared from undergoing more aggressive interventional treatment.     

辛伐他汀调脂干预治疗急性冠脉综合征病人血浆CRP及NO水平的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)病人血浆C-反应蛋白(CRP)及血脂干预的作用。方法符合ACS诊断标准的病人73例,随机分成辛伐他汀组(治疗组)和常规组(对照组),分别在治疗前和治疗28d后,清晨空腹抽静脉血5mL,应用速率散射免疫比浊法测定血浆CRP,同时测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、一氧化氮(NO)等水平。结果治疗组CRP,LDL,TC,TG较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01),而NO水平明显升高(P<0.01)。结论辛伐他汀调脂干预治疗,能够降低ACS应激反应,减轻冠状动脉粥样硬化的炎症反应和脂质过氧化损伤,改善冠状动脉内皮细胞功能。     

高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的探讨高敏C-反应蛋白（hs—CRP）对急性冠脉综合征（ACS）预后的预测价值。方法选择我院冠脉综合征患者181例，其中不稳定型心绞痛组135例（UAP组），急性心肌梗死46例（AMI组），另选同期住院稳定型心绞痛患者58例（SAP组）和门诊体检健康人50例（健康对照组），UAP患者又按Braunwald分为Ⅰ级36例，Ⅱ级41例，Ⅲ级患者58例，观察4组研究对象hs—CRP水平度UAPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者的hs—CRP水平。结果4组研究对象hs—CRP间差异均有非常显著性意义（P〈0．01），两两比较各组间差异亦有显著性意义（P〈0．05），UAP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者hs—CRP间差异有非常显著性意义（P〈0．01），且Ⅰ级与Ⅲ级，Ⅱ级与Ⅲ级间差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论ACS患者血清hs—CRP水平与其病情严重程度呈正相关，提示hs—CRP水平可作为ACS危险分层和预后的预测因子。