Cervifix在陈旧性寰枢椎脱位并高位颈髓压迫症中的应用

目的:探讨Cervifix内固定系统治疗陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤的价值。方法:36例陈旧性寰枢椎脱位并脊髓不全损伤行后路融合、Cervifix内固定。男23例、女13例,年龄15～62岁,平均38.3岁。陈旧性外伤21例,先天性畸形9例,类风湿性关节炎伴寰椎前脱位6例。结果:随访8～42个月,平均19个月。术后脊髓功能按JOA17分法评定,改善率为71.4％。全部患者均获骨性融合,内置物无松动、断裂及脊髓损伤加重等并发症。结论:Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率。同时,可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。     

陈旧性寰枢椎脱位“舟”棒固定术

报告 1 3例陈旧性齿状突骨折合并寰枢关节脱位选择性手术疗效 ,其中颈枕融合术 1例 ;McGraw术 2例 ;改良式McGraw术 (类似Mimatsu术 ) 2例 ;1 991～ 1 998年行环形斯氏 (S)棒 8例手术。认为这种术者自行设计的“舟”形斯氏棒手术固定更容易、更安全、牢固。通常应用于寰枢关节较严重的前脱位 ,特别适应于经冰钳颅骨牵引后移位仍不完全整复的病例 ,经此种手术后 ,由于“舟”棒保持持续性张力 ,术后仍起着持续性复位作用     

陈旧性寰枢椎脱位“舟”棒固定术

报告１３例陈旧性齿状突骨折登工寰枢关节脱位寰枢关节脱位选择性疗效,其中颈枕融合术１例;Ｍｃ Ｇｒａｗ术２例。改良式Ｍｃ Ｇｒａｗ术（类似Ｍｉｍａｔｓｕ术）２例;１９９１～１９９８年行环形斯氏（Ｓ）棒８例手术。认为这种术者自行设计的“舟”形斯氏棒手术固定更容易、更安全、牢固。通常应用于寰枢关节较严重的前脱位,特别适应于经冰钳颅骨牵引后移位仍不完全整复的病例,经此种手术后,由于“舟”棒保持持续性张力,     

APOFIX内固定系统治疗寰枢椎脱位

目的：探讨颈后路植骨Apofix内固定术治疗寰枢椎脱位的临床效果。方法：回顾性分析1998年6月－2001年5月共11例寰枢椎脱位患，均作了颈后路Apofix固定手术，结果：经4个月－3年（平均1．6年）随访，所有患均在3－6个月获性融合，局部症状缓解率91％（10／11），术后脊髓功能改善情况，优8例（占73％），良2例（占18％），中1例（占9％），结论：寰枢椎脱位颈后路Apofix内固定术具有操作简便，固定可靠，临床效果良好等优良，对减轻颈髓损害以及提高预后具有良好效果。     

创伤陈旧性寰枢椎脱位的诊断与手术治疗

目的　探讨创伤性陈旧性寰枢椎脱位的诊断与手术治疗。方法　自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治创伤性陈旧性寰枢椎脱位 2 6例 ,全部病例入院前均被漏诊或误诊。采用枕颈融合 10例 ,寰枢融合 16例。结果　症状完全缓解 2 3例 ,部分缓解3例 ,神经功能明显改善 9例 ,无改善 1例。骨性融合时间 3～ 10个月。结论　外伤病人如有诉头颈或枕部疼痛 ,要考虑寰枢椎脱位的可能 ,常规摄颈椎正侧位片和张口位X线片 ,必要时加摄应力位片。对于难复性陈旧性寰枢椎脱位 ,采用后路枕颈融合。可复性的寰枢椎脱位将采用寰枢融合 ,经C1、2 关节突侧块螺钉固定是目前寰枢椎融合固定中较好的方法之一。     

寰枢椎骨折脱位后路内固定植骨融合术

[目的]探讨寰枢椎骨折脱位后路内固定植骨融合术的方法和疗效。[方法]在气管插管全麻下对26例寰枢椎骨折脱位的患者施行后路内固定植骨融合术。对有椎体后弓和椎板骨折者采用枕颈内固定（Aixs）植骨融合术，对无椎体后弓和椎板骨折且无需行椎管减压的寰枢椎骨折采用椎板夹（Apofix）内固定。[结果]随访5～60个月，平均16．8个月。全组病例未发生椎动脉或脊髓损伤等并发症。术后临床症状均得到较好改善，X线片复查提示椎体侧块关节突和枕骨髁部螺钉位置良好，无松动或断钉现象，植骨3个月均达到骨性融合。[结论]Aixs内固定植骨融合术或Apofix内固定术是治疗寰枢椎骨折脱位的有效方法之一。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗陈旧性难复性寰枢椎前脱位

目的 探讨陈旧性难复性寰枢椎前脱位后路椎弓根植骨融合内固定的手术方法和疗效.方法 对2004年8月～2007年7月收治的16例因陈旧性齿状突骨折导致的难复性寰枢椎前脱位患者,采用寰枢椎经椎弓根螺钉固定术行后路植骨融合.观察术后寰枢椎复位及植骨融合效果.结果 所有患者均得到随访,随访时间11个月～3.8年,平均2.2年,寰枢椎脱位复位程度均达90%以上,所有患者椎间植骨均融合,无内固定断裂、移位.结论 后路寰枢椎经椎弓根螺钉固定术是治疗陈旧性难复性寰枢椎脱位的有效方法.     

陈旧性寰枢椎脱位并截瘫的治疗

１９８４年，作者对１５具尸体做了寰枢椎平面椎管及椎管内各组织问关系的测量分析，并观察了用２具尸体模拟齿状突骨折、寰枢椎脱位的情况。另外，对５０例正常人（１５～５８岁）的颈椎Ｘ线侧位片进行了测量。在上述基础上，于１９８４年～１９９２年对３４例陈旧性寰枢椎脱位并有脊髓压迫者主要采用了：（１）经日前路减压复位，（２）头颈双向牵引加后路寰枢椎融合术进行治疗，经平均４年的随访，疗效满意。尤其是第一种方法，可达到减压、复位的双重目的，重点对该术式的基本原理、术中预防椎动脉损伤及预防感染等手术相关问题作了讨论。     

后路寰枢椎术中侧壁定位椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位

目的 探讨后路寰枢椎侧壁定位椎弓根螺钉置入治疗寰枢椎脱位的安全性和可靠性.方法 对13例寰枢椎脱位患者根据寰枢椎椎弓根的下壁或上壁和内侧壁定位置人椎弓根螺钉内固定系统.结果 均成功置钉,影像学显示螺钉位置良好.术后随访所有患者症状均改善.无神经、血管损伤等并发症发生.结论 术中侧壁定位椎弓根螺钉置入技术能够准确定位寰枢...     

颈后路融合术治疗寰枢椎陈旧性脱位

目的：探讨颈后路晤术治疗寰枢椎陈旧性脱位的疗效。方法：Ｃ地１０例寰枢陈旧性位的患者行颈后路钢丝内固定植骨融合术,其中Ｇａｌｌｉｃ法行Ｃ１－Ｃ２融合７例,枕颈钢丝法行枕颈融合３例。结果：经６－４０个月（平均１８个月）随访,所有患者均在３￣５个月获得骨性融合,枕颈痛消失,４例脊髓病者３例得到了明显改善,结论：颈后路晤术是重新建立上颈椎稳定性 寰陈旧性脱位的有效方法。     

枕颈融合Cervifix内固定术

目的：研究Cetwifix内固定在枕颈融合术中的价值和作用。方法：对47例上颈椎不稳患者行枕颈部自体植骨融合Cervifix内固定术，其中陈旧性寰枢椎骨折脱位14例，枕寰枢椎复合性畸形13例，寰枢椎肿瘤10例(其中原发性寰枢椎肿瘤6例，转移性寰枢椎肿瘤4例)，寰枢椎类风湿性关节炎伴寰椎前脱位8例，寰枢椎结核2例。结果：47例患者均获随访，时问3～38个月，平均9个月。46例植骨愈合，1例植骨块部分吸收骨不连。31例颈髓神经压迫症状均有不同程度的改善。无一例发生Cetwifix内固定螺钉松动等并发症。结论：Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定，适用于枕颈不稳的治疗。     

后路钛缆与钢丝内固定治疗少儿寰枢椎不稳的临床对照试验

目的:探讨后路钛缆与钢丝治疗少儿寰枢椎不稳的疗效。方法:63例15岁以下寰枢椎不稳患者,男38例,女25例。分别行后路钛缆固定(32例),钢丝内固定(31例),均采用颗粒状自体松质骨植骨的寰枢椎后路融合术治疗。术后对两组手术时间、出血量、骨性融合时间、术后骨性融合病例数疗效进行比较。结果:手术时间:钢丝固定组(110±35.6)min,钛缆固定组(70±25.4)min,两组差异有统计学意义(t=6.205 4,P<0.05)。手术出血量:钢丝固定组(160±55.8)ml,钛缆固定组(120±35.3)ml,两组差异有统计学意义(t=6.235 7,P<0.05)。63例患者均获随访,随访时间3.2~12.9个月,平均6.1个月。术后骨性融合时间:钢丝固定组(3.8±0.3)个月,钛缆固定组(3.1±0.2)个月,两组差异无统计学意义(t=2.314 4,P>0.05)。钢丝固定患者中钢丝断裂4例,钢丝松脱2例,25例获骨性融合;钛缆固定患者中钛缆松脱1例,31例获骨性融合,未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症。术后骨性融合病例数两组差异有统计学意义(2χ=4.199 4,P<0.05)。按疗效评定标准,钛缆固定组,优21例,良10例,可1例,差0例;钢丝固定组,优14例,良11例,可4例,差2例,两组差异有统计学意义(u=5.134 2,P<0.05)。结论:钛缆内固定具有手术时间短、术中出血少、并发症少等优点,是后路治疗少儿寰枢椎不稳的一种更为理想的方法。     

寰枢椎内固定对陈旧齿状突骨折的作用

目的:观察陈旧齿状突骨折患者在后路寰枢椎坚强内固定融合术后骨折端的变化,探索采用寰枢椎非融合内固定治疗齿状突骨折、尤其是新鲜骨折的可行性。方法:对我院2001年2月~2012年8月采取后路寰枢椎固定融合术治疗的82例陈旧性齿状突骨折患者手术前后的影像资料进行回顾性分析。其中2005年1月~2012年8月42例有完整的术前、术后CT资料可供分析骨折端变化的患者作为研究对象,伤后手术时间3~8周5例、8周以上~36周30例、36周以上7例,40例选择经寰椎侧块-枢椎椎弓根内固定、寰椎后弓枢椎椎板间植骨融合术,2例选择经寰枢侧块关节螺钉固定融合术,术后随访时间截至寰枢间植骨融合为止。结果:所有患者寰枢椎间后方植骨发生融合,其中30例齿状突骨折也发生愈合,4例疑似愈合,8例未愈合。齿状突骨折端愈合时间:28例发生于术后4个月,1例发生于术后6个月,1例发生于术后9个月。结论:对陈旧齿状突骨折患者经后路寰枢椎间内固定可为齿状突骨折愈合提供可靠的稳定性,为采用非融合寰枢椎内固定治疗齿状突骨折尤其是新鲜骨折提供了可靠的临床依据。     

Cervifix内固定系统在寰椎骨折合并Hangman骨折中的应用

目的探讨Cervifix内固定系统治疗寰椎骨折合并Hangman骨折的价值和作用。方法2000年1月～2004年4月采用后路融合、Cervifix内固术治疗6例寰椎骨折合并Hangman骨折患者。寰椎骨折Landell分型：Jefferson骨折3例,Ⅰ型1例,Ⅲ型2例。Hangman骨折Levine-Edwards分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅱa型1例。脊髓损伤Frankel分级：A级2例,B级1例,D级2例,E级1例。结果6例患者术后获3～48个月(平均22个月)随访。所有患者术后3～6个月均获骨性愈合,无感染、脑脊液漏、内固定物断裂或松动、局部疼痛及不适等并发症发生。3例患者神经压迫症状有一定程度改善(2例由原来的D级恢复列E级,1例由B级恢复到D级),无神经系统症状加重者,但术后颈椎活动功能受一定影响。结论Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定,提高融合率,同时可预防单纯减压融合术后早期失稳导致的高位脊髓损伤加重。     

Congenital atlanto-axial dislocation

Report about 105 personally operated cases of congenital atlanto-axial dislocation. This fairly common malformation in India occurs three times more in males than in females, 50% show symptoms before the age of 20 years, the other half during the third decade of life. Transient attacks of cervical cord compression occur with progressive motor and posterior column defect, and sometimes unconsciousness and cerebellar involvement are characteristic. The diagnosis is proved by X-rays including tomograms and dynamic studies. Three types of malformation can be differentiated: Group I with assimilation of the atlas, group II with anomalies of the odontoid process and group III with a normal atlas and axis. The different types and subtypes are described in detail as well as the pathological and pathogenic factors. The treatment and personal experiences show that the early treatment with posterior decompression, sometimes combined with posterior fusion was unsuccessful and resulted in a high mortality and morbidity. The antero-lateral approach, described by the author proved to be the method choice. The prognosis is dependent on the extent of the damage to the cord before treatment. Early diagnosis and treatment lead to excellent results.     

尺骨截骨钢板内固定治疗儿童陈旧性桡骨头前脱位

目的：探讨尺骨截骨内固定手术治疗儿童桡骨头陈旧性前脱位的临床疗效。方法：2004年1月至2010年1月,采用切开复位桡骨头、尺骨上段截骨内固定治疗18例陈旧性桡骨头前脱位患者。其中男12例,女6例;年龄3～15岁,平均（6.9±1.3）岁;受伤至手术时间为5～65个月,平均（24.0±5.5）个月。所有患者术前均有肘关节屈伸活动和前臂旋转活动受限,但均无桡神经损伤,桡骨头无明显变形。结果：所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未发生骨不连、桡骨头再脱位及神经损伤等并发症。所有患者均获随访,时间9～38个月,平均（17.0±4.5）个月;骨折愈合时间2.3～3.9个月,平均（2.8±0.5）个月。术后肘关节屈曲活动及前臂的旋转活动较术前明显改善。根据朱玉奎等评定标准,优14例,良3例,可1例。结论：尺骨截骨内固定治疗儿童陈旧性桡骨头前脱位疗效满意,可以有效地改善肘关节屈伸及前臂旋转的功能,防止桡骨头再次脱位。     

An alternate method for posterior fixation in anterior and inferior atlanto-axial dislocation

Summary A modification of common methods is described for fixation of anterior and inferior atlantoaxial dislocation (AAD and IAD). In AAD a wire is passed around the atlas arch and knotted around the spinous process of the axis in a way that a figure 8 arrangement is achieved as seen in the lateral view.In IAD a wire is passed through holes in the occiput and knotted around the spinous process of the axis. A rectangular bone graft is inserted between the occiput and the spinous process of the axis, thus preventing further inferior dislocation.In both methods methyl methacrylate and bone grafts are as a rule added for further long-time stabilization.The methods have been used in 15 cases of AAD and in three cases of IAD. On radiologic examination with attention focused on the immediate postoperative fixation the follow-up time has been three months. The long-time results of fixation have been recorded with a follow-up time of six years. The fixation proved to be satisfactory in 14 patients with AAD and in the three patients with IAD. The clinical results were good in the 14 patients with AAD and in the three with IAD.     

Sacroiliac joint dislocation in 11 years old boy treated by open reduction and internal fixation

Pelvic fractures in children are relatively rare, especially unstable pelvic ring disruptions. Generally, nonoperative treatment has been recommended for children with these injuries because healing is rapid and remodeling extensive in children. Treatment generally is a period of recumbency until the fractures heal, followed by gradual weight bearing. Various methods of operative treatment were advised by some authors. They reported a higher incidence of residual problems after pelvic disruption such as malunion, hemipelvic undergrowth, low back pain and leg length discrepancy. These authors are of opinion, that principles of treatment should not differ from the treatment of adults if the pelvis is unstable and if there is significant displacement. We describe a case of a vertically unstable pelvic ring injury with sacroiliac joint dislocation and limb length discrepancy in 11 year old boy. Patient was received for treatment 14 days after trauma. He was treated by open reduction from anterior approach and percutaneous screw fixation. In one year follow-up he has very good functional result.