重症肝炎并发急性胰腺炎临床特点及预后的探讨

目的探讨分析重型肝炎并发急性胰腺炎的临床特点及预后因素。方法回顾性分析我院2004年1月至2011年6月重症肝炎120例,将60例并发急性胰腺炎的患者分为观察组,其余为对照组,比较两组患者临床症状及特点;在观察组中按照疾病转归分为好转组32例与恶化组28例,分析比较影响疾病预后的相关因素。结果两组患者的临床表现的比较:重度黄疸、剧烈呕吐以观察组中更为多见;实验室检查比较:观察组患者在重度黄疸、剧烈呕吐、淀粉酶急剧升高、TBIL、白细胞急剧升高及白细胞数值均明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。好转组与恶化组患者在肝炎病毒感染类型,血清TBIL、PTA、MODS个数这些因素上差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论重型肝炎合并急性胰腺炎的病死率高,其预后与多种因素相关,早期明确诊断、及时治疗对改善其预后有重要意义。     

重症急性胰腺炎手术治疗探讨(附56例报告)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是目前消化内科和普通外科所面临一个病情严重、变化迅速、并发症多、死亡率高的疾病。我院 1985年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治手术治疗ＳＡＰ 5 6例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 33例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,其中明确诊断为胆源性胰腺炎 15例 ,有饮酒、暴食病史 10例 ,原因不明 31例。入院时 7例呈低血压或休克 ,高热 9例 ,7例病人有呼吸急促等呼吸功能不全表现。入院时 2 4ｈ内查肝、肾功能 ,15例存在肝、肾功能不同程度损害。全组病人腹腔穿刺均抽出暗红色血性腹水 ,…     

老年人急性重症胰腺炎32例诊治体会

本院自1993年10月至2000年1月共收治老年人急性胰腺炎49例,其中32例为急性重症胰腺炎(ASP)。现将其临床诊治体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料老年人ASP患者32例,男15例,女17例。平均年龄66.4岁(60岁～85岁)。发病至入院时间6小时、26天。发病原因:胆源性疾病25例,饮酒进食油腻食物4例,原因不明3例。临床表现见附表。Ranson分级平均4项。20例行腹部CT检查,参照Balthazar等的CT分级标准:C级12例,D级3例,E级5例。伴随疾病:糖尿病4例,十二指     

重症急性胰腺炎的救治(附46例报告)

目的探讨救治重症急性胰腺炎的方法。方法总结分析10年来救治重症急性胰腺炎46例经验。结果在迅速使循环复苏、稳定内环境,尽早静滴生长抑素、D.X.M、UTI等综合治疗后,对腹胀加重、弥漫性腹膜炎、高热、有休克表现18例马上手术,治愈10例,死亡8例;对病情有缓解者行个体化治疗方案26例,均治愈;严重中毒性休克2例死亡。结论尽快控制炎症介质和细胞因子过度释放的源头,遏制SIRS的发展;加强营养支持和中医药结合尽快修复各脏器的损害是治疗成功的关键。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭43例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的临床特点,并对重症急性胰腺炎的治疗及如何防治多器官功能衰竭进行讨论。方法 回顾性分析笔者所存医院收治的43例重症急性胰腺炎行发多器官功能衰竭患者的临床资料,分析器官累及数与死亡丰的关系,结果小组多器官功能衰竭的发生牢为32％。其中2个器官衰竭14例,占多器官功能衰竭的63．6％,3个及3个以上器官衰竭者8例,占36．4％,22例中好转16例（72．7％）,死亡6例（28．3％）。死者中2个器官衰竭者2例．占2个器官衰竭者的14．2％（2／14）;3个及3个以上器官衰竭者4例,占3个及3个以上器官衰竭者的50％（4／8）。两组病死卒相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 只有强化重症急性胰腺炎的治疗及多器肓功能衰竭的系统监护,尽早发现并加强首发器官衰竭的治疗,才能有效降低重症急性胰腺炎后多器官功能衰竭的发生率和病死率。     

重症急性胰腺炎早期包块的诊治(附26例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)自发病～2周的急性反应期内(病程的早期)可出现包块。但在临床较为少见。我院自1996～2003年共收治SAP患者124例，其中26例早期发现包块，作者采用了不同的诊治方法，现总结如下。     

内镜治疗急性重症胰腺炎的价值(附26例临床分析)

目的评估内镜对急性重症胰腺炎(ASP)的治疗价值及应用指征。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术治疗ASP26例。按下列指标评估腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、死亡率、平均住院日。结果腹痛消失时间内镜治疗组(治疗组)(2.5±1.5)d，而对照组(5.1±2.4)d,P<0.05；血淀粉酶复常时间治疗组(2.8±1.3)d，对照组为(4.8±1.8)d,P<0.05；病死率治疗组1/26(3.85%)，对照组5/30(16.67%)，P<0.05；平均住院日治疗组(17.2±5.2)d，对照组(26.2±18.2)d，P<0.05。结论ENBD加EST治疗以微小创伤达到满意外科引流效果，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，起到治疗作用，不失为ASP治疗手段和方法上的一个补充，具有一定的临床使用价值。     

重症急性胰腺炎10例诊疗体会

重症急性胰腺炎是一种凶险的急腹症,起病急,病情重,并发症多,病死率较高。我院1993～1997年共收治10例,手术中均证实,现将外科治疗中的认识和体会报告如下:     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果，并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在方法得当的情况下，对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果，对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

急性重症胰腺炎40例治疗体会

急性重症胰腺炎(ASP)是急性胰腺炎的一种类型。早期手术可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,目前多主张早期内科综合治疗。我科自1996年起采用以“施他林、低分子右旋糖酐、复方丹参”为主的内科综合疗法治疗ASP40例。疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组40例的诊断均符合1996年10月贵阳市第六届胰腺外科学术会议标准。全部病例均于入院后24小时内腹部CT症实。其中男性28例,女性12例,平均年     

改良腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎11例临床观察

重症急性胰腺炎 (以下简称ＳＡＰ)病情凶险 ,死亡率颇高 ,多年来内外学者不断探索新的治疗途径以减少ＳＡＰ的并发症和降低其死亡率 ,提高治疗效果。我院自 1998年以来采用改良腹腔灌洗治疗ＳＡＰ并与1995～ 1998年间相等条件的ＳＡＰ非改良灌洗治疗者进行回顾性对比分析 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月所有临床符合血、尿淀粉酶超出正常值 5倍以上 ,合并明显血性腹水患者 2 4例。其中 1998年以后 11例为实验组 ,1995年至 1998年间 13例为对照组 ,实验组除采用改良腹腔灌洗外 ,其药物治疗与对照组基…     

重症急性胰腺炎的临床特点及治疗对策

目的对重症急性胰腺炎所表现出来的临床特点以及相应的治疗对策进行研究。方法依据治疗方式将80例重症急性胰腺炎病患分为手术组和非手术组,对他们进行比较分析,并结合文献分析各种治疗措施。结果手术组和非手术组在住院时间死亡例数的差异上具有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎病情发展差异大,需结合病患的实际病情,选择合适的个体化治疗方案。     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果,并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在方法得当的情况下,对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果,对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

重症急性胰腺炎的早期外科治疗(附43例报告)

重症急性胰腺炎的外科治疗一直在不断变化。 70～ 80年代强调早期手术治疗 ,近年来许多报道主张早期以非手术治疗为主。为探索重症急性胰腺炎的早期治疗原则 ,现将我科 1984年 1月至 1998年 12月资料完整的重症胰腺炎共 4 3例总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　收集我院普外病室 15年内的急性胰腺炎病例 ,重新按 1992年中华医学会胰腺外科学组制定的重症胰腺炎诊断和分级标准进行分类[6 ] ,合符重症胰腺炎诊断标准的共 4 3例 ,其中Ⅰ级 39例 ,Ⅱ级 4例。将全部病例分为两组 ,起病 1周内手术治疗者为早期手术组 (简称手术组 )共 2 4例 …     

重症急性胰腺炎的手术时机及术式的选择：附75例报告

作者报道了７５例重症胰腺炎的治疗及体会。本组患者治疗依具体化原则，对且胰腺感染和脏器衰竭者行手术治疗，对年龄大于６０岁者，因易出现ＭＯＦ，适当放宽手术特征，其余患者施行积极的保守治疗，此方案可提高治愈率，减少并发症。对单一功能脏衰竭者应早期手术以防序贯性ＭＯＦ的发生。手术采取胰腺包膜切开，清除坏死灶、胰床松解、多管引流及术后胰腺充分冲洗。作者认为，此术式既清除了坏死灶，又利于防止胰腺坏死的进一步发     

重症急性胰腺炎并发消化道出血临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发消化道出血的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析2008年1月—2012年3月收治的163例SAP患者的临床资料,伴消化道出血的为出血组19例,无消化道出血的为对照组144例,分析SAP并消化道出血的临床诊治特点。结果 19例患者发生消化道出血,占11.66%。出血组在48 h APACHII评分、Ranson评分、CT严重度指数、PaO2、动脉血pH值、休克、严重的全身感染、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome or failure,MODS or MODF)、急性肺损伤(acute ung injury,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肾功能不全、机械通气时间、肝素化持续静脉-静脉血液滤过时间(hepairnize continuous vein-vein hemodiafiltration time,CRRT)、PLT、病死率方面的差异均有统计学意义(均P<0.05),而在年龄、性别、体重指数、TBIL、DBIL、ALT、AST、PT、APTT、使用激素的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SAP并发消化道出血与SAP病情严重程度相关,常伴有多种并发症,并与治疗中机械通气时间、肝素化CRRT相关。     

重症急性胰腺炎治疗策略的临床研究

目的探讨临床上重症急性胰腺炎的致病机制和治疗基础和方法。方法选取我院2008—2012年度收治的重症急性胰腺炎患者120例,对患者的病史资料进行回顾性分析。结果非胆源性重症急性胰腺炎患者共52例,其中有39例患者采用手术治疗,治愈率为72%,死亡率为28%;13例患者采取非手术治疗法,治愈率为86%,死亡率为14%。重症急性胰腺炎伴胆道梗阻患者共有30例,全部接受手术治疗,治愈率为92%,死亡率为8%。胆囊结石无胆道梗阻患者共38例,其中有25例患者接受手术治疗,治愈率为92%(23例患者),死亡率为8%;13例患者采用非手术治疗,治愈率为100%。结论在治疗过程中,应充分结合患者的病情、病因和自身情况选择合适的方法进行治疗。对于非胆源性重症急性胰腺炎患者的治疗应该从严把握,合理选择是否采用手术治疗,对于重症急性胰腺炎伴胆囊结石无胆道梗阻患者应优先采用非手术法进行治疗;重症急性胰腺炎伴胆道梗阻患者应尽快进行手术治疗。     

重症胰腺炎临床表现及治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床表现及治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我科收治的重症急性胰腺炎21例患者的治疗资料。结果21例中治愈18例,死亡3例,病死率14.2%。结论重症急性胰腺炎病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性,应根据病情而选择治疗方案,手术时机是重要影响因素。     

老年重症急性胰腺炎56例临床诊治探讨

目的对老年急性重症胰腺炎（SAP）的临床诊治进行分析,探讨合适的治疗方法。方法收集2005年2月～2010年2月北京大学医院、新乡医学院第三附属医院、中州铝厂职工医院及空军总医院收治的56例老年急性重症胰腺炎的诊断及治疗进行分析。结果老年SAP的主要致病因素仍为胆源性疾病（64．3％）,特发性（26．8％）。腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸是老年SAP的主要临床表现。结论老年SAP的治疗主要采用中西医综合治疗,积极内科治疗无效、胰腺坏死广泛伴感染、胆石梗阻经ERCP或Oddis括约肌切开失败者,应尽早行急诊手术。     

重症胰腺炎临床表现及治疗

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床表现及治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我科收治的重症急性胰腺炎21例患者的治疗资料。结果21例中治愈18例,死亡3例,病死率14.2％。结论重症急性胰腺炎病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性,应根据病情而选择治疗方案,手术时机是重要影响因素。