内镜超声引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值

目的了解内镜超声(EUS)引导细针穿刺(FNA)对胰腺癌的临床价值及安全性。方法选择临床诊断或临床及影像学疑诊胰腺癌患者共21例,男13例,女8例,平均年龄(59.8±15.3)岁。EUS发现病变后,在实时超声引导下用超声穿刺针行FNA,对3例无法手术的胰腺癌患者行FNA同时,以无水乙醇阻滞腹腔神经丛治疗癌痛。结果B超共检出胰腺占位16例(16/21),未检出的5例中3例经CT检出,CT共检出胰腺占位19例;EUS检出全部21例胰腺占位,5例位于胰体尾,16例位于胰头。18例患者EUS-FNA获满意标本,17例诊断为胰腺癌,1例诊断为慢性胰腺炎,胰腺癌诊断敏感性为85.0%、特异性为100.0%、准确度为85.7%。3例行无水乙醇阻滞后疼痛减轻。术后发生轻度胰腺炎1例、发热1例。结论EUS能有效检出胰腺占位,结合FNA可提高诊断的特异性及准确性。     

胰腺疾病的内镜治疗

随着治疗性ＥＲＣＰ（ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＥＲＣＰ）的开展及应用，使胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革，在很多方面已取代了沿用已久的外科手术，渐已成为胰胆疾病治疗中不可缺少的技术。特别是近年来，治疗性ＥＲＣＰ对胰腺疾病如胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎（胰...     

胰腺癌的内镜诊治

近年来，内镜在胰腺癌的诊治中起着越来越重要的作用，内镜结合其他检查手段及治疗方法，可大大提高胰腺癌的早期诊断及治疗率。１　内镜下逆行胰胆管造影检查 内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）是将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，经内镜活检钳通道插入造影导管至胰管或胆管内，注入造影剂的逆行胰、胆管造影。目前已成为胰、胆疾病的重要检查手段。ＥＲＣＰ影像可归纳为梗阻型、狭窄型、混合型及胰管分支缺损型四型，其中以狭窄型和梗阻型多见。胰头癌的ＥＲＣＰ表现为主胰管截断，胆管及远侧胰管扩张，胰体尾癌常表现为胰管局限性狭窄…     

早期检出慢性胰腺炎病人中的胰腺癌:胰液中K-ras点突变的诊断价值

当胰腺腺癌出现症状时 ,约有 70 %病人进行根治手术也为时太晚 ,因此早期发现小肿瘤对于胰腺癌预后尤为重要。本研究旨在评价Ｋ ｒａｓ癌基因点突变对于早期检出胰腺癌的临床价值。方法　 1 996年 2月～ 1 998年 3月 3 6例需要行内窥镜逆行胰造影术 (ＥＲＰ)的慢性胰腺炎病人 (ＣＰ)为本研究对象。 3 6例病人中男 3 1例 ,女 5例 ,平均年龄 52 6( 2 2～ 78)岁。ＣＰ诊断根据ＣａｍｂｒｉｄｇｅａｎｄＭａｒｓｅｉｌｌｅｓ分级标准。 2 2例病人 ( 61 1 % )ＣＰ病因为酒精性 (酒精摄入 >3 0ｇ/ｄ) ,2例 ( 5 6% )为胰腺分裂 (ｐａｎ ｃｒｅａ…     

急性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗66例

目的探讨急性胰腺炎患者早期ＥＲＣＰ及内镜治疗应用的价值及安全性．方法急性胰腺炎患者作早期（１ｄ～７ｄ内）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组，６６例），并以同期保守治疗的急性胰腺炎患者６０例作对照（对照组），观察两组患者血清淀粉酶恢复时间，腹痛缓解时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况．结果ＥＲＣＰ组中，３６例为胆道疾病患者，４例为胰管结石，４例为胰腺分裂症，３例为乳头旁巨大憩室，１７例ＥＲＣＰ未见异常．作内镜下治疗３３例，其中ＥＰＴ及取石术１７例，４例作了副乳头切开及扩张术，１２例作了鼻胆管引流术．ＥＲＣＰ组腹痛缓解天数及平均住院天数分别为１１５ｄ±３６ｄ及２１７ｄ±５０ｄ，明显短于对照组（１５４ｄ±７８ｄ及３３０ｄ±６８ｄ，Ｐ＜００１）．血清淀粉酶恢复时间及住院费用两组相差不显著．两组均未发生严重并发症．结论急性胰腺炎早期ＥＲＣＰ及内镜治疗经济安全、有效，可缩短腹痛缓解时间及住院天数，作者认为对胆源性胰腺炎应尽早行ＥＲＣＰ及内镜治疗．     

白介素-10可减少治疗性内窥镜逆行胰胆管造影后胰腺炎的发生率

已证实给动物模型注射白介素(ＩＬ)－１０可减轻急性胰腺炎的病情。本文研究ＩＬ－１０注射对治疗性ＥＲＣＰ后血清胰酶升高的预防作用及使用安全性。方法 选用有明确治疗性ＥＲＣＰ使用指征的患者１４４例进行研究。研究组患者在ＥＲＣＰ     

提高ERCP成功率的体会

提高ＥＲＣＰ成功率的体会郑力，李世荣我院自１９７４年７月至１９９０年１月应用ＥＲＣＰ共检查５０５例胰胆疾病患者，现将体会总结如下。临床资料：本组男３３５例，女１７０例，共５０５例。年龄１４至８４岁。所用的内镜为ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ－Ｂ２，ＪＦ－Ｂ４，Ｊ...     

胆总管中段受损的胰腺癌6例报告

胆总管中段受损的胰腺癌６例报告张啸，杨德琪由于胰腺癌大多数发生在胰头部，故ＥＲＣＰ常显示胰管和／或胆总管胰头段有不规则的变窄、中断征像。但笔者在此报道６例经手术和病理证实的胰腺癌，ＥＲＣＰ仪表现为胆总管中段的一短段缺损，值得临床医师借鉴，以提高术前与...     

胰腺腺癌病人血清中β-人绒毛膜促性腺激素水平

本研究目的旨在研究外分泌胰腺腺癌病人循环血液中β人绒毛膜促性腺激素(βｈＣＧ)水平,并与健康人群及慢性胰腺炎病人比较,确定βｈＣＧ对胰腺肿瘤预后判断的价值。病人和方法　研究对象为36例(男19例,女17例,平均年龄638岁)新近诊断并经组织学证实的外分泌胰腺癌病人和12例(男6例,女6例,平均年龄625岁)慢性胰腺炎病人。阴性对照组为21名(男12名,女9名,平均年龄635岁)年龄匹配的健康志愿者。应用放射免疫法(ＲＩＡ)测定血清βｈＣＧ,本方法最低敏感性为<25ｍＩＵ/ｍｌ。结果　因为健康人和未妊娠妇女均未测出βｈＣＧ,所以作者认为凡测出β…     

十二指肠乳头旁憩室434例临床分析

作者统计了新乡医学院第一附属医院、北京铁路医院和天津市南开医院 1895例经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)和十二指肠乳头切开术 (ＥＳＴ)病历资料 ,发现 434例十二指肠乳头旁憩室 (2 2 3 % )。本文就十二指肠乳头旁憩室对胆胰疾病以及对ＥＲＣＰ和ＥＳＴ等的影响进行探讨。1　临床资料　　本组十二指肠乳头旁憩室 434例 ,男 2 74例 ,女 16 0例 ,年龄 2 0～ 82岁。单憩室 418例 ,双憩室 16例。憩室最大直径 3 5ｃｍ ,多数在 0 5～ 2 5ｃｍ。本组憩室均位于乳头旁 ,即距乳头 1～ 2个环形皱襞内。其憩室与十二指肠乳头的位置关系见表 1。…     

超声内镜对急性胰腺炎的诊断价值

超声内镜（ＥＵＳ）是近几年发展起来的一项新技术，具有安全、高敏感性和高特异性等优点，正逐渐被广泛应用于各种疾病的诊断。目前，ＥＵＳ对慢性胰腺炎的诊断价值已得到公认，利用ＥＵＳ诊断急性胰腺炎的尝试也在不断深入中，并取得了一些进展。 正常胰腺的ＥＵＳ图像特征为：胰头厚２．２ ｃｍ±０．３ ｃｍ，胰体厚１．５ｃｍ±０．３ｃｍ，胰尾厚１．６ｃｍ±０．３ｃｍ，主胰管直径 １．１ｍｍ±０．７ ｍｍ。胰腺组织内部回声均匀，比同距离肝脏组织回声略高。超声图像发现胰头、胰体、胰尾三者中任一厚度超过以上界限即可认为胰腺…     

急诊鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎22例疗效观察

急性化脓性胆管炎是一临床常见病症 ,病情凶险 ,内科疗效差 ,手术病死率高。我院 1995 - 0 41999- 0 5采用急诊经内镜鼻胆管引流术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)治疗急性化脓性胆管炎 2 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例资料　 2 2例患者中 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 1471岁 ,平均 5 2 3岁。胆囊摘除术后 11例 ,ＥＲＣＰ术后 2例 ,4例合并胰腺炎 ,3例出现感染性休克。所有患者均表现有不同程度的黄疸、腹痛、发热及恶心、呕吐症状。Ｂ超或ＣＴ诊断为胰头癌 1例、胆管癌 1…     

ERCP对假瘤性胰腺炎的诊断价值

ＥＲＣＰ对假瘤性胰腺炎的诊断价值第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）胡育新，许国铭慢性胰腺炎可表现为胰腺内非钙化性的实质性肿块，Ｌａｍｍｅｒ等［１］将此定义为假瘤性胰腺炎（ＰＴＰ）。近年来有关此类疾患的文献报道逐渐增多［２～４］。鉴于ＰＴＰ与胰...     

胰腺疾病内镜治疗研究进展

近 10余年来 ,随着内镜技术在胰腺疾病治疗中的应用日趋成熟 ,具有安全、简便、并发症少等优点 ,已成为胰腺疾病治疗的重要手段 ,使胰腺疾病的微创治疗进入一个划时代阶段。本文主要就胰腺疾病内镜治疗进展作一介绍。一、胆源性胰腺炎众多研究已对有重度梗阻的胆源性胰腺炎早期内镜介入治疗达成共识。急诊内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ) (发病后 2 4～ 72ｈ) ,及经内镜十二指肠乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)或鼻胆管引流术已成为首选 ,可清除胆道结石 ,恢复胆流 ,减少胆汁胰管反流 ,使重症胆源性胰腺炎病情迅速改善并减少复发 ,疗效优于传统常规…     

胰腺癌88例临床分析

本文收集本院 1993- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 2经临床确诊的 88例胰腺癌病案资料进行临床分析 ,旨在总结其临床特点并探讨如何利用现有医疗条件 ,尽早诊断胰腺癌 ,为及时根治、改善预后创造条件。1　临床资料　　胰腺癌病人 88例 ,其中男 5 9例 ,女 2 9例 ,年龄 30～ 90岁 ,平均 5 8 5岁 ,全部病例均为住院病人 ,经Ｂ超和 (或 )ＣＴ、病理学检查证实。其中胰头癌 5 7例 (6 4 8% ) ,胰体尾癌 2 5例 (2 8 4 % ) ,全胰癌 6例 (6 8% )。 5 0例进行了手术治疗 ,其中根治性手术 8例 ,因属肿瘤晚期而行姑息性手术(含剖腹探查术 )治疗及仅剖腹探查术分…     

胰腺癌CT诊断11例

目的提高对胰腺癌肿CT表现的认识．方法以上腹部疼痛行肝胆胰CT扫描被诊断为胰腺癌11例，其中5例增强．患者男6例，女5例，年龄46岁～75岁．结果癌肿侵袭胰头部10例，侵袭胰颈部1例，同时侵袭头体与体尾部的各4例，全胰腺癌1例，转移性癌3例．结论胰腺癌中以胰头癌最为多见达60％～80％以上，困难在于早期小癌肿的发现及与其他胰腺肿瘤的鉴别诊断方面．     

P物质在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

胰腺癌细胞的生长受到多种因素的调节[1] ,Ｐ物质 (ＳＰ)是一种神经激肽 ,由ｐｒｅｐｒｏｔａｃｈｙｋｉｎｉｎＡ(ＰＰＴ Ａ)基因编码 ,胰腺癌中ＳＰ的表达、组织学定位和临床意义尚不清楚。一、材料和方法1.实验材料 :4 3例胰腺癌标本取自外科手术治疗的患者 ,所有病例均经病理证实为导管腺癌。病人年龄 4 3～ 79岁 (平均 6 4 .5岁 ) ,男 2 4例 ,女 19例。根据ＵＩＣＣ标准进行临床分期和组织病理学分级。正常胰腺组织取自 2 0个器官捐献者 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 9岁 (平均 4 7岁 )。获取新鲜组织后 ,立即切成块状并投入液氮 ,- 8…     

肝细胞癌患者循环血液中的血小板源性内皮细胞生长因子升高

血小板源性内皮细胞生长因子(ＰＤＥＣＧＦ)是一种表达于各种癌组织中的血管生成因子。有关慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化和硬化型肝细胞癌患者血浆ＰＤＥＣＧＦ的含量变化目前知之甚少,ＰＤＥＣＧＦ在肝细胞癌组织中的表达仍值得探讨。病人与方法　正常对照17例(男7例,女10例),年龄662±91;慢性肝炎26例(男18例,女8例),年龄547±111;肝硬化40例(男21例,女19例),年龄613±104;肝细胞癌34例(男24例,女10例),年龄657±97。按ＴＮＭ分期法:Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期20例。血浆ＰＤＥＣＧＦ测定采用酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ),ＰＤＥＣＧＦ…     

胰腺癌46例临床分析

胰腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势 ,且发病年龄逐渐降低。为提高其早期诊断率 ,现对我们于 1988年 6月至2 0 0 0年 5月收治的 4 6例胰腺癌病例进行分析。临床资料 :本组男 4 1例、女 5例 ,年龄 5 0～ 5 5岁 3例 ,5 6～ 6 5岁 35例 ,6 5岁以上 8例。肿瘤位于胰头 4 0例 ,胰体尾 6例。导管细胞癌 2 9例 ,浆液性囊腺癌 17例。临床表现为上腹饱胀不适 4 4例、黄疸 4 1例、上腹隐痛 33例、腹部肿块 10例、消瘦 11例、发热 2例。首诊为胰腺癌 31例、胆囊癌 1例、胆石症 3例、胆囊炎 3例、胰腺炎 8例。从临床症状出现到确诊时间为 7天至 3个月 ,…     

ERCP和PTBD在胆系疾病中的应用

ＥＲＣＰ和ＰＴＢＤ在胆系疾病中的应用北京友谊医院（１０００５０）张澍田于中麟１概述１９６８年ＭｃＣｕｎｅ等首次报道内镜下逆行性胰－胆管造影术（ＥＲＣＰ）在胰胆系疾病中的应用，目前ＥＲＣＰ已成为诊断胰胆系疾病的重要手段之一。ＥＲＣＰ的操作技术较复杂，且...