关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎59例

从 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 5月我院共行关节镜下膝关节清理术 5 9例 (6 5膝 ) ,全部病例均随访 3个月～ 12个月。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 9例 (6 5膝 ) ,男 2 1例 ,女 38例。年龄 4 5～ 74岁 ,平均 5 6 2岁 ,右膝 33例、左膝 2 0例、双膝 6例 ,病程 2个月～ 2 0年。1 2　临床表现及影像学资料　膝关节肿胀 2 6例、疼痛 5 5例、活动障碍 2 8例、交锁 8例、内翻畸形 10例。X线片 16膝为明显关节间隙改变及骨刺形成 ,37膝表现中等程度的骨刺生长及轻微关节间隙变窄 ,12膝呈现明显关节间隙狭窄及骨刺生成 ,1…     

膝关节骨关节炎疗效分析——附48例报告

膝关节骨关节炎是临床上常见的中老年疾病 ,以膝关节痛及活动障碍为主要表现。我院于 1995年 1月～ 1996年 10月采用关节腔内注射透明质酸钠、内服中药、中频理疗治疗 4 8例 ,经随访效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 70膝。男 13例 2 0膝 ,女 35例 5 0膝。年龄 4 2～ 71岁 ,平均 60岁。病史 6个月～ 10年 ,平均 2年 8个月。临床表现 :关节疼痛4 8例 70膝 ,均有上下楼梯痛和下蹲起立痛。其中行走痛者 2 1例 32膝 ,持续疼痛需扶拐行走者 6例 9膝。患膝关节肿胀者有 38例 5 5膝。关节内翻畸形者 6例 9膝。检查 :髌…     

人工膝关节置换5例体会

我院于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月施行 5例 8膝人工膝关节置换。经 14个月～ 3年时间随访 ,临床治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 36～75岁 ,平均 6 1岁。诊断膝关节类风湿性关节炎 3例 ,骨性关节炎 2例。病史最短 9年 ,最长 2 1年 ,平均 14年。检查膝关节内翻畸形 2例 3膝 ,屈曲挛缩畸形 3例 5膝 ,活动剧痛及行走受限 5例 8膝。伴有双侧膝关节滑膜软骨瘤 1例 ,双侧股骨头缺血坏死 2例。人工膝关节置换 :单侧 2例 ,双侧 3例 ;左侧 5膝 ,右侧 3膝。同时行左侧人工髋膝关节置换 1例 ,分期行…     

膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带

我科自 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用膝关节镜技术行自体B -T -B移植重建交叉韧带损伤 1 2例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 1 1例 ,女 1例。年龄 1 9～ 37岁 ,右膝损伤 7例 ,左膝 5例。急性损伤 8例 ,陈旧性损伤 4例 ,前交叉韧带 (ACL)、后交叉韧带 (PCL)均损伤 3例 ,ACL损伤 5例 ,PCL损伤 4例。伤后至手术时间 7d～ 7个月。平均 5 1d。损伤原因 :膝关节屈曲外翻性损伤 7例 ,其中运动性损伤 5例 ,车祸伤 2例。膝关节前冲性损伤 5例 ,其中运动伤 1例 ,车祸伤 4例。伴有膝关节内侧副韧带损伤 3例 ,膝…     

复合皮移植治疗严重烧伤15例

20 0 0年1月～2 0 0 3年7月,笔者单位对严重烧伤及瘢痕畸形15例患者,分别采用自体微粒皮、点状皮、大张表皮与异体脱细胞真皮基质进行复合移植,效果满意。现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组患者男13例、女2例,年龄19～4 9岁。烧伤总面积为32 %～74 % ,其中深Ⅱ、Ⅲ度15 %～5 0 %TBSA。患者瘢痕面积1%～2 %。致伤部位:手背部有3例4个部位,腕关节5例8个部位,肘关节2例4个部位,膝关节4例6个部位,前臂1例1个部位,共2 3个创面。致伤原因:热水烫伤4例,火焰烧伤9例,锅炉爆炸伤2例。其中1例锅炉爆炸伤患者合并蛛网膜下腔出血及右小腿胫、…     

老年骨折患者手术后谵妄的临床特点及治疗

自 1 998年 1 0月～ 2 0 0 3年 6月 ,共发生老年患者手术后谵妄 1 5例 ,回顾分析临床资料 ,总结其临床特点和治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例中男 9例 ,女 6例。年龄 6 2～ 98岁 ,平均 72岁。手术类型 :颈椎间盘切除加前路内固定植骨融合术 2例 ,腰椎管扩大加内固定植骨融合术 3例 ,颈椎后路单开门椎管扩大术 2例 ,人工全髋关节置换术 3例 ,全膝关节置换术 2例 ,股骨粗隆间骨折内固定 3例。麻醉方式 :全麻 8例 ,硬膜外麻醉 7例。手术时间 90～ 2 2 0min ,平均 1 1 8min。术中及术后出血 1 5 0～ 1 2 0 0ml,平均 4 …     

GSH钉结合CPM治疗陈旧性股骨髁上骨折并膝关节僵硬

自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 6月笔者应用GSH钉固定结合CPM治疗陈旧性股骨髁上骨折并膝关节僵硬 12例 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中 ,男 10例 ,女 2例。年龄 32～ 6 5岁 ,平均 39岁。其中车祸伤 8例 ,重物砸压伤 2例 ,高处坠落伤 2例。均曾行手术治疗。前次手术以普通钢板固定 3例 ,自动加压钢板固定 6例 ,L型钢板固定 2例 ,克氏针及松质骨螺钉联合固定 1例。来院治疗时 ,钢板断裂 3例 ,螺钉松动、拔出、断裂共 6例。前次手术至本次手术时间 6～4 8个月 ,平均 18个月。查体均可见膝部畸形 ,膝关节呈伸直位…     

个人卫生在颈椎病防治中的重要作用(附165例诊治分析)

颈椎病又称颈椎综合征 ,不仅在骨科 ,而且在神经科、普通内科、中医科、针灸科、理疗科均十分多见 ,已成为当前临床上的常见病与多发病 ,在某些职业发病率可高达 90 %以上。我科自 1994年 8月 - 2 0 0 2年 7月共收治 16 5例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患者均符合第二届颈椎病专题座谈会的诊断标准 [1 ]。男86例 ,女 79例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,2 1～ 2 9岁 8例 ,30～ 39岁 5 7例 ,4 0～ 4 9岁 4 5例 ,5 0～ 5 9岁 4 1例 ,6 0～ 6 8岁 2 4例 ;病程≤ 1年 5 4例 ,>1年 111例 ;其中颈型2 6例 ,神经根型 38例 ,椎动脉型 6 7例 ,…     

关节镜下经胫骨横钉固定前交叉韧带重建术

我院2 0 0 0年3月～2 0 0 2年7月,在关节镜下,经胫骨应用半腱肌、股薄肌肌腱对折,横钉固定法重建前交叉韧带5 7例,取得良好效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组5 7例,男38例,女1 9例;年龄1 9～5 8岁,平均37 6岁;左膝35例,右膝2 2例;损伤距手术时间3d～8年,平均39 2d ;术前膝关节疼痛肿胀5 7例,不稳定感觉5 3例,绞锁现象4 7例,均不能跑步,Lachman阳性4 9例,轴移试验Ⅰ4 ,Ⅱ4 2 ,Ⅲ5 ,前抽屉试验阳性4 1例,8例膝关节伸膝受限,余关节活动正常,患侧股部周径较健侧平均差7 3cm ,按照Lysholm膝关节功能评分标准[2 ] ,术前平均分为5…     

可吸收螺钉治疗膝交叉韧带损伤

交叉韧带是膝关节屈曲及旋转活动的主要稳定结构,损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱进而膝关节功能丧失。自1 999年3月我科采用国产可吸收螺钉内固定治疗膝关节交叉韧带损伤5 8例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共5 8例,男35例,女2 3例;年龄1 4～6 3岁,平均2 9岁。左膝2 4例,右膝34例,其中后交叉韧带断裂2 0例,后交叉韧带胫骨附着区撕脱骨折1 5例,前交叉韧带胫骨髁间隆起撕脱骨折2 3例。本组5 8例均为闭合性损伤,有明确的外伤史。伤后1周内手术者38例,伤后2～4周手术者1 3例,伤后4周以上手术者7例。1 2　膝…     

隐睾下降固定术式选择的体会

隐睾固定术是目前治疗隐睾症的首选方法 ,本院 1 990～ 1 997年共收治各型隐睾症患者 78例 ,共97个隐睾丸 ,报告如下。1　临床资料本组 78例 ,左侧 2 5例 ,右侧 34例 ,双侧 1 9例 ,共 97个睾丸 ,年龄 <3岁 4例 ,3～ 1 0岁 32例 ,1 1～ 1 8岁 2 5例 ,>1 8岁 1 7例。皮下环型 2 4     

关节镜对膝关节慢性滑膜炎的诊断治疗及病因探讨(附88例报告)

自 1998～ 2 0 0 0年收治膝关节慢性滑膜炎患者 88例 ,采用关节镜诊断和治疗能够使诊断和治疗同时进行 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 88例共 92膝关节 ,其中 4例为双膝 ,男32例 ,女 5 6例 ,年龄 14～ 92岁 ,平均 5 2 3岁。1 2　病例选择　按倪磊等[1] 对关节滑膜炎手术指征 ,即关节肿痛持续 2个月以上 ,经药物治疗和关节抽吸无明显好转 ,即应考虑做关节镜术。对此类病人均收入住院关节镜诊断治疗。1 3　影像学检查　所有关节镜术的病人常规摄膝关节X线片 ,显示膝关节 2 7例正常 ,有退行性变 6 1例 ,4 7例膝关节行MRI…     

胶原酶溶解术与硬膜前腔封闭加溶解术的疗效观察

我院从 1 997年 1 1月开展胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症共 2 35例 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　Ⅰ种 (单纯胶原酶溶解术 )共 1 1 1例 ,其中男 76例 ,女 35例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 40岁 ,病程 2～ 1 5年。椎间盘突出部位 :Ｌ3～ 4 1 0例 ,Ｌ4～ 555例 ,Ｌ5Ｓ1 2 8例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1 7例 ,Ｌ3～ 4 及Ｌ4～ 53例 ,三节突出 6例 ,椎间盘摘除术后 2例。Ⅱ种 (硬膜前腔封闭加溶解术 )共 1 2 4例 ,其中男 89例 ,女 35例 ,最大年龄 2 4岁 ,最小年龄 1 7岁 ,平均年龄39岁 ,病程 1个月～ 30年。椎间…     

孕期雌二醇和孕酮与前交叉韧带松驰性相关分析

女性在孕期易发生前交叉韧带的非接触性损伤 ,其相关研究主要集中于女性内分泌生理方面[1,2 ,3 ] 。有研究表明 :人膝关节前交叉韧带上存在雌孕激素受体[1] 。以此为基础 ,本研究通过测量孕期雌二醇和孕酮水平与胫骨前移度对它们之间的关系进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 8月～ 2 0 0 0年 4月 ,随机选取我院门诊病人 6 0例 12 0个膝关节 ,平均年龄 16 8岁 (2 4 3～31 5岁 )。第一次检查平增多孕期 2 9 8周 (2 6～ 35周 ) ,第二次检查为产后平均 6周 (5～ 8周 )。取血用放免法测血浆雌二醇和孕酮的浓度 ,应用ＫＴ 10 0 0膝关…     

单纯臀痛型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1995～ 2 0 0 1年共收治单纯臀痛型腰椎间盘突出症 14例 ,占同期腰椎间盘突出症手术的 2 6 % (14 / 4 8) ,现作一总结 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男性 9例 ,女性 5例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 32 8岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 1年 4个月。有腰扭伤 2例 ,无明显诱因 12例。发生于腰5骶1间隙11例 ,腰4、5间隙 3例。就诊前误诊为其它臀部疾病者 10例 ,误诊率为 71 4 %。1 2　临床表现　主诉单侧臀痛者 12例 ,双侧臀痛者 2例 ,所有病人均无明显腰腿痛。臀痛特点为 :酸痛、刺痛 ,行走加重、休息减轻 ,呈现“…     

皮下植入式化疗泵作局部化疗时的并发症及预防措施

我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月为 35 6例胃肠道肿瘤患者共植入 5 32个化疗泵 ,现就化疗泵化疗过程中遇到的一些并发症进行分析 ,并提出其预防措施。临床资料1.一般资料 :收集我院行植入式置泵治疗的胃肠道肿瘤患者共 35 6例 ,其中男 2 12例 ,女 14 4例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 6 2岁。胃癌 189例 ,结直肠癌 16 2例 ,小肠恶性肿瘤5例。共植入化疗泵 5 32个。术中置泵 1个 2 5 0例 ,2个10 5例 ,3个 2 4例。术后行根治性化疗 10 8例 ,预防性化疗2 4 8例。2 .插管路径 :胃网膜右动脉 12 6例 ,胃左动脉 4 9例 ,胃十二指肠动脉 32例 ,胃右…     

肢体部位的血管球瘤6例报告

血管球瘤好发于真皮与皮下 ,以甲床和指、趾尖端较多 ,可单发也可多发 ,发生于肢体部位的血管球瘤较少见 ,我院自1986～ 2 0 0 0年共收治 6例 ,经过手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例。年龄 18～ 3 9岁 ,平均 2 1岁。有明确外伤史的仅 1例 ,从出现症状到手术时间 8个月～ 4年。发生部位 :小腿 4例 ,膝关节 1例 ,踝关节 1例。其中单发 5例 ,多发 1例。1.2　典型病例1.2 .1　患者 ,男 ,19岁 ,主因右小腿外侧疼痛、夜间加重 1年来诊 ,无外伤史 ,查体发现右侧腓骨小头下 3ｃｍ处有一点压痛明显 ,不放射…     

伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症 ,是膝关节伸直位僵直的主要原因。一般认为屈膝功能不足 70° ,对生活和步态有较大影响时 ,则需手术治疗。1990～ 2 0 0 0年我院共收治 2 5例伸膝装置粘连患者 ,联合应Ｔｈｏｍｐｓｏｎ股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例。年龄 :18～ 6 0岁 ,平均 38岁。病程 :6个月～ 2年 5个月。病因 :股骨干或股骨下端骨折 11例 ,股骨干中下段并髌骨骨折 6例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折了 3例 ,胫骨骨髓炎 1例 …     

手术治疗膝关节三联征21例

外伤致前十字韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者 ,谓之膝关节三联征 (ODonohueTri ad)。是严重危害膝关节功能的复杂性损伤之一 ,且误诊率高 ,处理也较复杂。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的 2 1例讨论于下。1　临床资料本组 2 1例 ,皆为陈旧性损伤。男 18例 ,女 3例。左膝 9例 ,右膝 12例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均35 6岁。伤后就诊时间 :最长 3年 ,最短 3个月 ,平均 10 4个月。术前均有患膝关节疼痛、不稳及前抽屉试验阳性。2　手术方法膝前内侧切口 ,探查膝关节。确诊后 ,于股外侧做 4个长约 5cm的间断切口。沿骼胫束前缘 …     

关节内骨折漏诊25例报告

自 1990年至 1999年 ,我院有 2 5例关节内骨折漏诊病人 ,多数 (19例 )同时伴有同侧肢体明显长骨骨折 ,6人遗留严重并发症。现就漏诊原因及对策作如下浅析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 14～6 5岁 ,平均 36 8岁。致伤原因 :车祸伤 17例 ,摔伤 4例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 2例 ,爆炸伤 1例。本组 2 5例共 2 7个关节。髋关节 11个 ,膝关节 8个 ,踝关节 3个 ,肩关节 2个 ,肘关节 2个 ,腕关节 1个。1 2　漏诊原因　参见表 1。表 1　关节内骨折漏诊原因漏诊原因移位骨折 (1 4 )线型骨折 (1 1 )Ｘ线片质量差 5 2Ｘ…