脂蛋白（a）与冠心病

１９６３年Ｂｅｒｇ应用免疫吸附技术研究不同个体间脂蛋白差异时发现一种新的抗原，它在血浆中的浓度受单基因控制，按免疫基因学命名为脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］。Ｌｐ（ａ）分子量（４～６）×１０６，密度１．０５０～１．１２ｇ／ｍｌ，基因位于６号染色体长臂。Ｌ...     

冠心病患者血清脂蛋白（a）的临床研究

观察227例冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化。结果显示:1.冠心病患者Lp(a)水平明显高于正常人。2.急性心肌梗塞患者Lp(a)水平增高者,再梗塞人数,心律失常、泵衰发生率及病死率增高。3.Lp(a)增高时,血清总胆固醇(Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—C)、载脂蛋白ApoB增高,三酸甘油脂(TG)下降。4.Lp(a)随年龄增长,尤女性明显。当Lp(a)大于300mg/L时此种增长更显著。年龄小于55岁时男性Lp(a)水平高于女性,而年龄>55岁者,女性高于男性。     

脂蛋白（a）和氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病关系的探讨

为了探讨血清脂蛋白（ａ）「ＬＰ（ａ）」、氧化修饰低密度脂蛋白（ｏｘＬＤＬ）与冠状动脉粥样硬化的关系，检测３７例冠心病患者ＬＰ（ａ）、ｏｘＬＤＬ的浓度，并与４７例正常人进行对照。结果发现冠心病患者ＬＰ（ａ）与ｏｘＬＤＬ明显高于正常人，且与其他血脂ＴＣ、ＴＧ、ＡｐｏＡ、ＡｐｏＢ１００之间无明显相关性。结果提示，ＬＰ（ａ）、ｏｘＬＤＬ测定不仅可作为判断动脉榇弱硬化的重要检测指标，而且与冠心病的发生与形成     

脂蛋白(a)与冠心病

脂蛋白（a)是一类特殊的脂蛋白颗粒，相当于修饰的LDL，所含Apo(a)是具有遗传控制多态性的高度糖基化蛋白质，大量研究表明，脂蛋白（a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，故它是冠心病的重要独立危险因子之一。     

新疆巴州地区人群脂蛋白（a）与冠心病相关性研究

目的 探讨新疆巴州地区汉族人群脂蛋白（a）[Lp（a）]与冠心病（CHD）及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。方法采用病例对照研究,选择2007年1月至2011年6月在巴州人民医院住院并行冠状动脉造影检查确诊的汉族CHD患者443例;对照组452例,为同期入院行冠状动脉造影检查结果阴性或其他检查排除冠心病者。检测所有纳入对象静脉血清Lp（a）值及其他生物化学指标,探讨高Lp（a）血症及其他因素与CHD的关系,以及Lp（a）血症与冠脉病变程度的关系。结果 CHD组高Lp（a）血症的患病率为23.02%,高于对照组（15.04%）,两组有统计学差异（P〈0.01）;血Lp（a）水平与对照组有比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素作用后发现,高Lp（a）血症是CHD的独立危险因素（OR=1.675,95%CI：1.184～3.115;P=0.009）。CHD组中随着病变支数的增加,高Lp（a）血症的患病率也增加,差异具有统计学意义（P=0.026）;血Lp（a）水平也随之增加,差异具有统计学意义（P=0.019）。结论本研究人群高Lp（a）血症是CHD发生的独立危险因素,高Lp（a）血症的患病率及血Lp（a）水平与冠脉狭窄程度呈正相关性,可作为CHD发病及严重程度的预测因子。     

脂蛋白(a)分解代谢研究进展

脂蛋白（ａ）分子结构中除载脂蛋白Ｂ以外,还含有载脂蛋白（ａ）,载脂蛋白（ａ）与纤溶酶原高度同源,它参与了血管壁的脂质沉积和血栓形成两个过程,是心脑血管病独立的危险因子。目前虽然对脂蛋白（ａ）结构了解得比较清楚,但对其病理生理学意义,特别是它的分解代谢途径了解甚少。有人认为脂蛋白（ａ）中含有载脂蛋白Ｂ,所以主要经低密度脂蛋白受体途径代谢;但由于脂蛋白（ａ）中的载脂蛋白Ｂ与载脂蛋白（ａ）结合形成二硫键,使空间构象发生改变,因此有人认为脂蛋白（ａ）是低密度脂蛋白受体的不良配体,只有当脂蛋白（ａ）分子内部的二硫键被打开,使载脂蛋白Ｂ从脂蛋白（ａ）中解离出来,脂蛋白（ａ）部分才能恢复与低密度脂蛋白受体的亲和力;甚至有学者认为脂蛋白（ａ）根本不通过低密度脂蛋白受体途径代谢,而且脂蛋白（ａ）还可能有促进低密度脂蛋白代谢的作用     

血清脂蛋白（a）含量在糖尿病中的改变

作者测定和分析１０４例糖尿病患者血清脂蛋白（ａ）的含量，结果表明，糖尿病组ＬＰ（ａ）显著高于对照组，尤以糖尿病并冠心病者升高更明显，且ＬＰ（ａ）与其它血脂均无相关性，可作为一个独立的动脉硬化危险因素。     

脂蛋白（a）和载脂蛋白（a）多态性与女性冠心病的相关性研究

冠心病（ＣＨＤ）在病因、发病年龄等诸多方面存在性别差异。载脂蛋白（ａ）［ａｐｏ（ａ）］多态性与脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］血浆水平对女性ＣＨＤ影响的资料甚少。我们通过检测３５例女性ＣＨＤ患者和４５例女性正常对照者的ａｐｏ（ａ）多态表型及Ｌｐ（ａ）水平，并与相应的男性组对比分析，发现含有等位基因Ｓ１、Ｓ２、Ｂ的ａｐｏ（ａ）低分子量表型的ＣＨＤ患者，女性占３７．１４％，显著高于对照组，而男性仅占２５．７１％，与对照组比较差异无显著性。在女性中低分子量表型发生ＣＨＤ危险度为对照组的４．７倍，在男性中仅为１．４倍。提示：低分子量表型对女性ＣＨＤ的影响大于男性。Ｌｐ（ａ）水平在两性ＣＨＤ组均明显高于对照组，而两性之间则差异无显著性。     

冠心病患者血清sdLDL-C、Lp（a）水平变化与冠脉病变的相关性

目的：探讨冠心病（CHD）患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、脂蛋白（a）（Lp（a））水平变化与CHD临床类型及冠脉病变的相关性。方法：选取因胸痛入院的患者180例,根据冠脉造影结果分为对照组48例,CHD组132例,其中包括稳定型心绞痛（SAP）组41例,不稳定型心绞痛（UAP）组51例,急性心梗（AMI）组40例;根据冠脉造影病变支数又分为对照组48例、单支组44例及多支组88例。分别测定患者血清sdLDL-C、Lp（a）及其它血脂指标。结果：CHD组血清sdLDL-C、Lp（a）水平高于对照组（P<0.05）,CHD各亚组间血清sdLDL-C水平UAP组>SAP组、UAP组>AMI组,血清Lp（a）水平AMI组>UAP组（P<0.05）,两者水平均表现为多支组>单支组＞对照组（P<0.0 5）;Logistic回归分析表明,血清sdLDL-C、Lp（a）是CHD的独立危险因素。结论：血清sdLDL-C、Lp（a）水平变化与CHD的临床类型及冠脉病变程度呈正相关,可作为CHD的独立危险因素。     

中老年人脂蛋白（a）流行情况与疾病关系（附500例临床分析）

对500例中老年患，用酶联免疫法测定Lp(a)血浆水平，研究中老年人Lp(a)流行情况及与疾病的关系。结果发现：(一)Lp(a)水平与性别．年龄无相关性，不随年龄增加而增高。多数研究认为30mg／dl作为临界值。本组500例中老年人群中Lp(a)>300mg／dl180例占36％．最高水平达170mg／dl,最低4mg／dl，个体间差异很大。在同一个体中Lp(a)水平相对恒定。一年中，163例曾两次以上测定Lp(a)值，其中109例Lp(a)值比较稳定，约占66％。Lp(a)水平与TC、TG、LDL．HDL之间无相关关系。(二)Lp(a)水平与疾病关系：中老年人常见疾病，心律失常，糖尿病、冠心病、心肌梗塞、高血压、脑血管病，各疾病之间Lp(a)水平无差别(P<005)。但病例组与对照组相比，Lp(a)水平明显增高(P<0．05)。当两组除去动脉粥样硬化其它危险因素(TC>220mg／dl，LDL>150mg／dl，HDL<45mg／d1)后，Lp(a)平均值两组相比，病例组(35.44±30.90)仍明显高于对照组(25．98±25．91)，P<0．05。提示Lp(a)水平增高是引起中老年人心脑血管动脉粥样硬的独立危险因素。     

肝病患者血清脂蛋白（a）的测定

作者用ＥＬＩＳＡ法检测了急慢性肝炎和肝炎后肝硬化的血清脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕水平。结果表明肝硬化、急肝急性期、慢肝活动期Ｌｐ（ａ）水平低于对照组；急肝恢复期和慢肝稳定期分别高于急性期和稳定期（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．０５）。肝硬化Ｌｐ（ａ）水平以Ｃｈｉｌｄ－ｃ级最低，且和Ａ／Ｇ的比值呈正相关，与γ－球蛋白的百分比呈负相关。故认为Ｌｐ（ａ）可用于肝炎、肝硬化的病情监测和肝炎的疗效观察。     

冠心病患者血浆脂蛋白(a)水平变化观察

为探讨脂蛋白(a)[LP(a)]与冠心病(CAD)的相关性，2001～2003年，我们检测了96例CAD患者的血浆LP(a)水平。现报告如下。     

男性冠心病患者脂蛋白(a)与性激素的关系

目的 探讨男性冠心病患者脂蛋白(a)与性激素的关系。方法 分别用酶联免疫吸附法(ELISA法)和放射免疫法对脂蛋白(a)、雌二醇及睾酮，用酶法对LDL-C、HDL-C、TG和TC，用免疫比浊法对apoA1和apoB进行检测。结果 冠心病患者血清睾酮、HDL-C水平显著低于对照组，而脂蛋白(a)浓度显著高于对照组，且冠心病患者血清睾酮水平与HDL-C显著正相关，与脂蛋白(a)水平显著负相关。结论 血清睾酮水平下降是男性冠心病发生的主要原因。     

脂蛋白（a）水平在冠心病及急性时相反应时的变化

目的:阐明脂蛋白(a)[Lp(a)]水平在冠心病及急性时相反应时变化的意义.方法:应用散射比浊速率法测定51例冠心病、64例术后(急性时相反应)患者和52例健康体检者的血清Lp(a)含量,并进行比较.结果:血清Lp(a)含量:正常对照组为155.6±177.6 mg/L;冠心病组为235.2±159.4mg/L,急性时相反应组为231.1±177.6mg/L;冠心病组、急性时相反应组的Lp(a)水平均显著高于对照组(P<0.01),但冠心病组、急性时相反应组两组间无显著差异(P>0.05).结论:Lp(a)是一种急性时相反应蛋白,只有排除了急性时相反应的影响后,才能用于冠心病的评估.     

冠心病患者血清脂蛋白（a）浓度变化

观察不同类型冠心病（ＣＨＤ）患者３１０例和正常对照１４０例血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］等变化。结果：血清Ｌｐ（ａ）水平，在各类ＣＨＤ及正常对照组中的分布均呈正偏态，对数及平方根变量变换可使其分布正态化；在ＣＨＤ各种临床类型中均显著高于正常对照；心肌梗塞患者中急性期高于陈旧性者，且前者在第１４天组最高；在心绞痛患者中劳力型高于自发型者。对陈旧心肌梗塞、心绞痛及正常对照者的生理参数、病史及血脂等诸因素，进行多元逐步回归后仅发现Ｌｐ（ａ）水平只与冠状动脉狭窄程度明显相关（Ｂｅｔａ＝０．５８１）。另外，ＣＨＤ合并脂肪肝者Ｌｐ（ａ）水平降低。     

脂蛋白（a）与肾脏疾病

脂蛋白（ａ）与肾脏疾病姚小丹，汪俊军综述黎磊石审校南京金陵医院解放军肾脏病研究所（２１０００２）脂代谢异常与各类肾脏疾病，特别是肾小球疾病之间有着密切的联系。血清脂质及脂蛋白水平的变化是肾脏疾病患者的普遍临床生化特征，同肾脏疾病的病理发展过程有着密切...     

脂蛋白（a）及其与动脉粥样硬化血栓形成的关系

脂蛋白（ａ）及其与动脉粥样硬化血栓形成的关系北京解放军５１４医院内一科（１００１０１）肖帅真解放军２０６医院内科（１３４０００）于君解放军总医院心内科李天德，智光审校脂蛋白（ａ）是由低密度脂蛋白、载脂蛋白（ａ）、β－１００组成的一种特殊脂蛋白、其中载...     

冠心病患者血浆脂蛋白（a）浓度与组织型纤溶酶原激活剂及…

采用酶免法测定４０例不同伴发病的冠心病患者及２０例健康人的血浆脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］浓度，并以发色底物法测定其中１６例无伴发病的冠心病患者及１６例健康人的血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ－１）活性。结果显示：冠心病伴发糖尿病组平均Ｌｐ（ａ）浓度显著高于正常对照组及冠心病无伴发病组；冠心病患者及健康人血浆Ｌｐ（ａ）浓度与其ｔ－ＰＡ活性无关，而与其ＰＡＩ－１活性呈显著正相关。     

脂蛋白（a）、脂蛋白（a）/HDL-C与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的 探讨脂蛋白（a）[LP(a)]、 LP(a)/高密脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与支架内再狭窄的相关性。方法 回顾性分析93例支架植入术后再次行冠状动脉（冠脉）造影治疗的患者,其中支架内再狭窄组49例,非再狭窄组44例,分析两组间血脂参数[低密脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、LDL-C/HDL-C、LP(a)、LP(a)/HDL-C]是否有差异性;分析LP(a)、LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性;将LP(a)/HDL-C按比值高低分为三组,低LP(a)/HDL-C、中LP(a)/HDL-C、高LP(a)/HDL-C组,根据三组的再狭窄发生率及LP(a)、LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性探讨LP(a)、LP(a)/HDL-c比值与支架内再狭窄的关系。结果 (1)两组患者LDL-C及HDL-C比较无差异（P>0.05）;(2)支架内再狭窄组的LDL-C/HDL-C、LP(a)及LP(a)/HDL-C均高于非再狭窄组（P<0.05）;(3)LP(a)、LP(a)/HDL-C均与LDL-C/HDL-C有明显相关性,且LP(a...