输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄合并尿道假道术后留置尿管困难的治疗体会——附10例报道

目的探讨应用输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄术后留置尿管困难的方法和治疗体会。方法麻醉下应用F8/9.8输尿管镜探查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过尿道狭窄段置入膀胱,在导丝的引导下选择肾筋膜扩张器依次递增的扩张尿道,因部分患者同时合并尿道假道等情况,扩张后不能顺利置入尿管,我们选用耻骨上膀胱穿刺,并经穿刺孔置入7号丝线,一端置入膀胱,一端置于体外,使用输尿管镜进入膀胱,将膀胱内丝线经尿道拉出尿道外口,丝线系于尿管前端的两侧孔,牵拉耻骨上的线尾,可顺利将尿管拉入膀胱,后剪断丝线并拉出。结果尿道扩张满意,均顺利留置尿管,术后1个月后拔出尿管,随访半年,除1例尿道多处狭窄患者半年后再次接受手术外,其余患者排尿情况明显改善,无并发症出现。结论输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄效果满意,对留置尿管困难者选用此方法,均取得满意效果,本方法亦可应用于前列腺电切术后留置尿管困难者。     

应用改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁的可行性。方法直视下,在输尿管导管、金属尿道探条前端、直肠内手指引导下对36例尿道狭窄或闭锁患者实施尿道内汽化电切治疗。结果34例排尿通畅,30例1次手术成功,3例经2次手术,1例经3次手术后成功;2例保留耻骨上膀胱造瘘管。结论改进汽化电极经尿道汽化电切术治疗尿道狭窄或闭锁是安全有效的腔道手术方式。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂

目的 探讨早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道断裂的临床应用价值。方法 采用耻骨上膀胱镜和膀胱尿道镜窥视下于尿道断端会师。自膀胱镜向下插入输尿管导管,经尿道镜将其引出尿道外口,再由输尿管导管将18F硅胶气囊导尿管引入膀胱。结果 11例创伤性后尿道断裂在内窥镜直视下尿道内会师均获成功,所有病例无尿失禁,其中9例维持性功能。随访2～3年,3例无需进一步处理,尿流率正常。另8例出现短程继发性尿道狭窄,经1-2次尿道内切开后排尿正常。结论 早期内窥镜尿道内会师治疗外伤性后尿道完全断裂具有安全、快速和无创等优点;并能降低由于阴部神经损伤所致的阳萎发生率。     

双窥镜会师术早期治疗后尿道断裂伤的疗效观察

目的探讨双内窥镜尿道内会师术早期治疗后尿道断裂伤的临床应用及推广价值。方法采用输尿管肾镜经耻骨上膀胱造瘘口进入尿道内口,同时经尿道外口采用尿道镜进行双内窥镜窥视下于尿道断端会师。自输尿管肾镜向下插入输尿管导管,经尿道镜将其引出尿道外口,再由输尿管导管将适合型号硅胶气囊导尿管引入膀胱以保持尿道连续性。结果12例后尿道断裂在双内窥镜直视下尿道内会师均获成功,所有病例无尿失禁,其中11例维持良好性功能。随访2～4年内,7例无需进一步处理,尿流率正常。另5例出现短程排尿困难、继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后排尿正常。结论双窥镜尿道内会师早期治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、快速、微创、治疗成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂伤的首选方法。     

细输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗尿道下裂术后尿道狭窄中的应用

目的探讨细输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道下裂术后尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法回顾性分析14例尿道下裂术后尿道狭窄患儿,用F5/7.6输尿管镜直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,其后留置尿管,并定期随访。结果本组14例患者均成功完成尿道扩张,拔除尿管后排尿通畅、尿线粗,最大尿流率明显提高,无假道形成、尿瘘、尿失禁等并发症出现。结论细输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄具有创伤性小、安全性高、疗效确切、可重复性等优点,值得推广。     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤

目的 探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤的临床价值。方法 输尿管镜下置入导丝,引导导尿管插入膀胱导尿治疗19例。结果 19例尿道损伤后尿潴留普通导尿术失败的患者,改用本法导尿成功,疗效满意,6例发生不同程度尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。结论 输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤是一种操作简单,损伤小,较安全,恢复快的方法。     

B超定位膀胱高位穿刺结合输尿管镜治疗后尿道断裂

目的：探讨B超定位膀胱高位穿刺结合输尿镜治疗后尿道断裂。方法对放置尿管失败的后尿道损伤,B超定位下膀胱高位穿刺,建立通道后,结合输尿管镜直视下尿管内外口双向直视下会师。结果8例均一次性手术置管成功。结论B超定位膀胱高位穿刺结合输尿管镜治疗后尿道断裂,安全性高,手术时间短,创伤小,效果好。     

尿道球部损伤的微创技术应用

应用微创外科技术对 3例男性尿道球部损伤患者 ,采用经尿道膀胱镜或输尿管硬镜腔内会师术治疗成功 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　男 3例 ,年龄分别为 12岁、 2 4岁、 5 6岁 ,入院时间分别为伤后 2 0分钟、 12小时及 4 6小时 ,均为骑跨伤。均有尿道口滴血、排尿困难和不同程度会阴部淤血、血肿和尿外渗。操作方法 :3例均安放尿管失败。截石位 ,2 %利多卡因 5ml尿道粘膜表面麻醉 ,沿尿道插入F18尿道膀胱镜 (1例采用输尿管镜 ) ,助手用 5 0ml注射器与尿道膀胱镜相连 ,手控间断式水压扩张法冲开尿道壁及血块 ,边进镜边寻找尿道断端。窥见尿…     

尿道瓣膜病的临床诊治

目的总结尿道瓣膜病的诊断和治疗要点。方法回顾分析12例后尿道瓣膜病和1例前尿道瓣膜病的临床资料,13例均采用手术治疗,其中7例采用经尿道瓣膜电切术,6例采用输尿管镜钬激光瓣膜内切开术。结果所有患者均由尿道镜检查确诊尿道瓣膜病。手术治疗顺利,9例术后排尿梗阻症状明显缓解,4例留置膀胱造瘘管训练膀胱功能,3个月后排尿通畅。随访6个月~3年,患者排尿均通畅,无尿道狭窄发生,有肾积水者缓解或消失。结论详细病史及影像学检查是尿道瓣膜病重要的诊断依据,尿道镜检查可以确诊,早期通过经尿道瓣膜电刀或钬激光内切开术可取的良好的治疗效果。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。