肝胆外科领域微创技术的现状与展望

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展标志着微创外科(minimally invasive surgery)时代的到来,越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了福音,同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机遇,促进了外科学的发展。那么什么是微创外科?微创外科涵盖哪些内容?这是近年来微创外科学术会     

腹腔镜胰腺外科手术进展及热点问题探讨

二十世纪八十年代,随着第1例腹腔镜胆囊切除术的成功．腹腔镜微创技术很快引起了外科医师的极大兴趣并得以广泛开展。腹腔镜微创技术与传统手术相比,具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,很多传统术式被微创手术所替代。1992年美国外科协会规定胆囊切除的金标准术式是腹腔镜胆囊切除术。     

NOTES与微创外科

微创是外科学的一贯宗旨,是外科界追求的境界。微创手术与传统的开放手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、切口小及更具美容效果的特点。1987年Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术是微创外科革命性的进步,传统的“大瘢痕手术”变成了“小瘢痕手术”,如今微创手术已经渗透到外科领域的各个专业。     

腹腔镜肝切除技术的综合评价

外科微创化是21世纪外科的发展趋向，而腹腔镜外科是微创外科的重要组成部分。随着技术的逐渐成熟和临床经验的不断积累，目前腹腔镜技术已广泛应用于胆囊切除术、胃肠道和盆腔器官手术。但由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的局限性，腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy，LH)一直被看作是危险的高技术手术，比传统的开腹肝切除手术更具危险性，因而发展比较缓慢，     

我国胆道外科的现状与发展思路

外科微创化是当前外科发展的趋势，是不可逆转的浪潮，微创外科的目的是使外科患者达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合。胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往，微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实。伴随着微创外科技术的发展，对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要。     

我国胆道外科的现状及未来

微创外科学的发展改变着传统外科疾病的诊断及治疗格局，长期以来，较小的手术切口、较少的痛苦及较快的术后恢复一直是外科医师的向往。腹腔镜胆囊切除术（LC）的巨大成就使这种梦想正在成为现实，伴随着微创外科技术的发展，我国胆道外科迎来了一个崭新的时代。     

腹腔镜胆道系统手术并发症及处理要点

微创外科技术是2l世纪国际医学发展的三大主流方向之一,腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy,LC）推动了微创外科理论的发展和技术的普及,已被国际外科学界推荐为“金标准”术式。随着腹腔镜技术的逐渐成熟,应用腔镜一内镜技术联合治疗胆囊合并胆总管结石的方法正在不断普及推广,其中腹腔镜联合术中纤维胆道镜已逐步成为比较成熟的常规胆道外科术式,并在各级医院推广使用。但外科医师们同时冷静地意识到从开腹     

腹腔镜外科的临床研究进展

腹腔镜外科的应用日益广泛 ,并已取代了部分传统手术。近几年腹腔镜外科临床研究进展主要有 :腹腔镜手术的微创意义愈加明显 ,腹腔镜超声刀的应用促进了微创外科的发展 ,手助腹腔镜手术的问世 ,腹腔镜手术治疗恶性肿瘤 ,腹腔镜远程手术学术交流 ,微创外科是 2 1世纪外科领域的重点发展课题之一。这些研究成果对腹腔镜外科的进一步发展起着重要的促进作用。1　腹腔镜手术的微创意义愈加明显腹腔镜外科的微创表现为手术局部创伤小和全身应激反应轻。腹腔镜外科手术技术是一种正在发展中的技术 ,腹腔镜外科医师所拥有的技能和现已开展的腹腔镜…     

日本微创外科现况

腹腔镜这一现代高科技成果的产物 ,近十年来已发发展到了惊人的地步 ,从单纯的胆囊切除发展到胰十二指肠切除等高尖手术 ,从普外科发展到妇产科、胸外科、骨科、泌尿外科及整形外科领域 ,给外科领域带来了一次革命性的突破 ,并逐步形成了微创外科 (日本称之为内镜外科 )这一外科发展的新模式。一、特点和优势借鉴于妇科腹腔镜技术的经验 ,1987年法国里昂的Ｍｏｕｒｅｔ完成首例腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。自此 ,腹腔镜外科开始了与传统外科手术的挑战。没有内镜经验的普通外科医生通过短期的训练学习后 ,便能迅速地掌握此项技术 ,而腹腔镜手…     

微创外科的明天--机器人手术

二十世纪医学科学对人类文明的重要贡献之一是以腹腔镜技术为代表的微创外科 (Minimalinva siveSurgery)的形成与发展。1 980年 9月 1 2日 ,德国的妇产科专家KurtSemm在基尔成功地施行了世界首例腹腔镜阑尾切除术 ,而成为“腹腔镜外科之父”。 1 987年 3月 ,法国的开业医师PhilipeMouret在里昂利用腹腔镜技术在施行盆腔粘连松解术同时 ,还成功地切除了患者有慢性炎症和结石的胆囊 ,从而标志着腹腔镜外科技术的成熟并成为微创外科历史发展的里程碑。近二十年来 ,由于该技术在遵循传统外科原则的前提下 ,不仅疗效满意 ,且因其切口小、创伤…     

浅谈精准微创外科时代的理性思维

自1987年法国外科医生Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜外科已经历25年的迅猛发展,我国腹腔镜外科发展亦经历20年。我们有幸在我国腹腔镜外科发展之初即参与其中,见证了我国腔镜外科发展的历史。当今腹腔镜外科众多成绩让我们欣喜若狂、无所适从,腹腔镜技术的发展标志着微创外科的成熟,微创外科“信息爆炸时代”已经来临,但新的问题必将出现并亟待解决,关键是是否我们对每一问题的认识与处理都足够理性。     

微创外科——不断发展的技术与理念

自1991年国内开展第1例腹腔镜胆囊切除术以来,在外科的每一个领域,微创外科手术无论是技术还是理论都取得迅速和广泛的发展。腹腔镜肝切除术已不再是梦想,且已成为现实,国外已报告2804例腹腔镜肝切除术。腹腔镜切除术已成为胰腺良性肿瘤的一种治疗方式,更是用于重症急性坏死性胰腺炎及平时危重疾病控制损伤的处理。目前自然腔道外科（NOTES）和机器人手术获得了越来越多的关注。影像学?内镜?腹腔镜?机器人?N0TES的“结盟”,将给传统的外科学带来极大的震撼。外科的明天可能会越来越数字化。     

经自然腔道内镜外科手术

21世纪风起云涌的微创外科理念和层出不穷的微创治疗手段改变了传统外科的面貌,昭示着一个微创外科时代的到来。纵览历史长河,微创理念早已有之．历来的外科医生都在思考如何使外科手术减少创伤而有更好的疗效。腹腔镜胆囊切除术已走过10余年的历程．现在几乎所有疾病的治疗都有可能用腹腔镜技术完成。     

机器人辅助腹腔镜技术现状与前景

随着传统腹腔镜技术的广泛应用,现代外科进入了微创化时代。但传统腹腔镜设备的局限性,极大地限制了微创外科的进一步发展。新出现的机器人辅助腹腔镜（外科机器人）技术,超越了传统外科与腹腔镜技术的局限性,其卓越的三维视野以及更好的灵巧性,能够安全完成更精细和复杂的操作,因而外科机器人技术正逐步渗透到外科各亚专科领域,将预示微创外科新纪元的来临。     

单孔腔镜技术及其在泌尿外科的应用

以尽可能小的创伤和尽可能美容的切口完成手术,是每个外科医师的美好愿望。自1987年Mouret等完成了世界首例电视腹腔镜胆囊切除术后^[1],外科学便进入了一个全新的微创外科时代。随后于1991年Clayman等^[2]。首次应用腹腔镜技术完成了肾切除术,在此之后泌尿外科医师在微创外科的道路上不断探索,并逐渐成为了应用微创技术解决患者病痛的先行者。随着科学技术的进步,加之外科医师创造性的不断展现,单孔腔道腹腔镜内镜手术（1aparo endoscopicsingle sitesurgery,LESS）和经自然腔道内镜手术（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES）技术应运而生,使微创外科的发展再次向前迈进了一大步,很有可能给外科领域带来革命性的突破。LESS手术理论上的优势在于隐藏瘢痕而达到美容效果、减轻患者术后疼痛、缩短术后恢复时间和减少手术切口相关并发症等方面,目前该技术已经得到外科医师的认可并得以应用于临床。本文就LESS技术及其在泌尿外科的临床应用现状加以论述。     

我国腹腔镜外科进展

1987年法国Mouret完成世界上首例腹腔镜胆囊切除术(LC)，开辟了外科发展史上的新里程——微创外科。与国际上的发展情况一样，我国的腹腔镜外科得到了迅猛的发展，也经历了3个阶段：20世纪90年代初开始了以LC为主的病变脏器的切除，90年代中后期开展了消化道良性病变的切除与功能修复，90年代末及21世纪初开始进入了肿瘤微创外科时代。我国各地均已开展了腹腔镜手术，但发展不平衡。一般来说，沿海发达地区开展的手术种类与数量都高于内地地区，大型教学医院已全面开展了腹腔镜手术，并已在微创肿瘤手术方面取得了明显的进展，所以在我国上述3个阶段的发展同时存在。本就我国腹腔镜外科的现状作一评价。     

肝脏恶性肿瘤的微创手术治疗

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率较高。手术切除是主要的治疗方法，但传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，对机体免疫系统打击大，术后难以早期进行化疗等综合治疗。近年来，以腹腔镜胆囊切除术为代表的微创外科蓬勃发展，一些外科医生开始探索微创手术治疗肝癌并取得了一定的成果。目前已有腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜下射频消融术等微创手术用于肝癌的治疗。腹腔镜肝脏切除术具有手术创伤小、     

经脐周单孔腹腔镜胆囊切除术75例

随着微创外科技术的发展,最大程度地减少手术创伤、较好的美容效果成为外科医师的追求.近年来腹壁无瘢痕手术应运而生,其目的是将微创与美观完美结合.2009年5月至2010年1月,我们成功地完成了75例经脐周单孔腹腔镜胆囊切除术,疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜外科发展与展望

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)在人体获得成功 ,“微创”手术越来越受到医师和病人的欢迎。二十一世纪将是微创外科迅猛发展时代 ,腹腔镜手术在微创外科具有举足轻重的地位 ,为此笔者就腹腔镜外科的发展与展望 ,综述如下。腹腔镜外科的发展一、早期的腔内镜发展180 4年 ,德国人ＰｈｉｌｉｐＢｏｚｚｉｎｉ首先提出腔内镜的构思和设想 ,产生世界上第一台可检查人体腔内的器械 ,他称之为导光器 ,利用烛光照明 ,可观察膀胱和尿道 ,他还推荐用这一器械观察妇女的子宫以确定有无肿瘤。 180 7年 ,Ｂｏｚｚｉｎｉ首创第一台金属管式直肠镜 ,用于观察…     

内蒙古肝胆胰外科腹腔镜技术发展现状、问题与对策

自1987年开展世界首例电视腹腔镜胆囊切除术以来,以腹腔镜操作为代表的微创技术蓬勃发展,微创理念深入人心。尤其最近十年,肝胆胰外科疑难、重大手术都可以在腹腔镜下实施,微创技术近乎无禁区。内蒙古自治区地处祖国北疆,由于受地域经济、文化及患者人群影响,肝胆胰外科腔镜微创技术虽起步早,但发展缓慢,远落后于妇科、泌尿外科等学科。为此,本文综述内蒙古自治区肝胆胰外科腔镜微创技术发展现状,探究不足,提出解决方案,预判发展趋势。