微创外科新趋势

近20余年来，“微创”成为人们关注的焦点。其突出特点是术后疼痛轻，并发症较少，较早恢复功能活动。这些变化来自于腹腔镜技术的出现。由于这种新技术被广泛接受以及腹腔镜胆囊切除术获得了极大成功，普通外科领域发生了革命性的变化，内镜或腹腔镜技术在整个外科领域得到广泛应用。     

NOTES与微创外科

微创是外科学的一贯宗旨,是外科界追求的境界。微创手术与传统的开放手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、切口小及更具美容效果的特点。1987年Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术是微创外科革命性的进步,传统的“大瘢痕手术”变成了“小瘢痕手术”,如今微创手术已经渗透到外科领域的各个专业。     

泌尿外科手术微创化与微创泌尿外科的再认识

近年来，随着影像学及内镜技术的发展及其在外科领域的成功实践，微创外科的概念日益深入人心。目前，人们广泛接受的“微创外科”基本上是指皮肤小切口而言，因此又叫“小切口外科”或“腹腔镜外科”。但微创外科的含义远不止于此。可以通过对泌尿外科手术发展历程、微创概念和微创化措施的探讨，进而从内稳态、应激、免疫、麻醉和手术时间及心理等5方面对微创泌尿外科进行再认识。     

微创外科将进入手术机器人的新时代

1987年,腹腔镜胆囊切除术成功开展,标志着微创外科时代的到来。本世纪初,以daVinci为代表的手术机器人进入外科领域。经过10年的不断发展,手术机器人的性能不断提高,适应证的范围扩大,其临床应用的优势日益显现。在不久的将来,手术机器人可能进一步发展成为微创外科的新标准,微创外科将迎来手术机器人的新时代。     

浅谈精准微创外科时代的理性思维

自1987年法国外科医生Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜外科已经历25年的迅猛发展,我国腹腔镜外科发展亦经历20年。我们有幸在我国腹腔镜外科发展之初即参与其中,见证了我国腔镜外科发展的历史。当今腹腔镜外科众多成绩让我们欣喜若狂、无所适从,腹腔镜技术的发展标志着微创外科的成熟,微创外科“信息爆炸时代”已经来临,但新的问题必将出现并亟待解决,关键是是否我们对每一问题的认识与处理都足够理性。     

联合微创技术在腹部外科的应用

随着腹腔镜技术的不断发展及推广应用,微创外科成为了外科手术的主要发展方向,微创理念贯穿了外科手术的整个过程。以腹腔镜与内镜技术为代表的微创技术的单独或联合应用将在普通外科特别是腹部外科中得到广泛应用,现阐述如下。     

遵循循证医学原则 发展我国微创外科

2010年是《中国微创外科杂志》迎来创刊的第10个年头,9年来,我们见证了我国微创外科的迅猛发展,欣欣向荣的景象。自从1987年法国医师Philipe Mouret报道世界首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来,腹腔镜手术已发展到食管、胃、结直肠、脾、胰、肝等位置深在、血管丰富、难度较大的器官切除术;从良性病变切除到恶性肿瘤的根治术。     

微创胃肠外科的发展趋势与规范实施

胃肠外科作为普通外科领域中最重要的组成部分．其经过百余年的发展已臻成熟。随着上世纪末期腹腔镜技术在普通外科的兴起与发展．以之为代表的微创技术为胃肠外科的创新与发展注入了新的活力．微创技术在胃肠手术中的应用成为了胃肠外科新的发展方向之一．并在这短短20年时间内得到了迅猛发展。     

微创技术在脾脏外科的应用与发展

微创观念是现代外科发展的中心思想和追求目标，如何在总体上给患者带来最小损伤的同时达到最佳的疗效一直是现代外科发展探讨的问题。同样，在脾脏外科领域，人们对“无辜性脾切除”的质疑，继而对脾脏功能的研究，系列脾保留手术的开展，以及一些手术相关技术的改进等都是遵循微创观念而发展起来的。因此可以说微创观念始终贯穿于现代脾脏外科的发展，对脾脏外科未来的发展也起到根本性的指导作用。     

射频消融微创技术在妇科领域的应用

随着微创外科的发展,治疗疾病不仅要求解除病人痛苦,还要尽可能保留脏器完整及生理功能.射频消融其方法简便,易被患者接受,在妇科领域的应用亦日趋完善,现综述如下.     

微创技术在普通外科中的应用现状和展望

微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念，其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换，人们对健康和美容提出了更高的要求，而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展，尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现，更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步，并逐渐形成了微创外科的新概念。     

《中国微创外科杂志》助力甘肃省腹腔镜发展

1987年,法国医生Mouret完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC）,开辟了腹腔镜技术在外科领域的新里程。1991年,我国云南曲靖的荀祖武医生开展了国内首例LC。我国的外科医师敏锐地意识到腹腔镜这一新技术的巨大价值,抓住机会,紧跟国际先进水平,使得我国腔镜外科快速发展起来,并由此带动了微创技术的新浪潮,极大地推动了外科手术技术及理念的发展进步。     

我国胆道外科的现状与发展思路

外科微创化是当前外科发展的趋势，是不可逆转的浪潮，微创外科的目的是使外科患者达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合。胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往，微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局，腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实。伴随着微创外科技术的发展，对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要。     

腹腔镜胰腺外科技术

自腹腔镜外科问世以来,经过二十余年的发展,随着手术技术的成熟及手术器械的进步,腹腔镜手术几乎涵盖了所有的外科手术。但相对于在胆道外科及胃肠道外科的蓬勃发展,腹腔镜在胰腺外科领域的发展相对缓慢,上世纪90年代早期,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的金标准,但在胰腺外科领域,腹腔镜除用于活检外,尚无治疗意义。     

微创外科技术在普外科的应用与发展

微创并不是一门专科,而只是外科中的一项技术,但同时,微创又已不仅仅局限于是一种应用于外科的治疗技术,更是一种现代外科的治疗理念。这一技术和理念在与普外科结合的二十余年之中,从稚嫩到成熟,从质疑到认同,从争议到共识,在普外科领域内获得了巨大的发展空间,同时也反过来赋予了普外科更大的发展活力和动力。本文就以腹腔镜为代表的微创外科技术在普外科的应用与发展做一回顾与展望。     

微创技术在胆道外科中的地位和作用

微创理念是指在不降低治疗效果的前提下，尽量减少治疗手段给患者带来的创伤和痛苦。纵观国内外外科领域微创技术的发展，绝大多数的传统开腹手术已经可以通过微创技术完成，并在某些领域逐步占据主导地位。尽管我国微创技术起步稍晚，但发展迅速，目前在数量、质量和手术技巧方面均已达到先进水平。[第一段]     

微创技术下的颈椎外科

微创技术兴起于20世纪后半叶，1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickham首次提出“微创外科（minimally invasive surgery，MIS）”的概念，1987年法国医生Mouret成功的施行了腹腔镜胆囊切除术，此后，“微创外科”被广泛接受。实际上1982年Maged就最先描述了腰椎经皮穿刺固定技术翻，真正的“微创脊柱外科（minimally invasive spine surgery）”起步稍晚，它意味着采用微小切口或穿刺通道，     

从微创技术到微创观念——今日外科与明日外科

微创外科与外科微创化思潮已成为当前21世纪外科的潮流，微创的理念是：①减少创伤量的总和，包括机械、生理、心理、精神上的不良刺激，因而覆盖整个围手术期；②减轻过剧的应激反应；③调控创伤反应的过程；④改善创伤愈合。以腹腔镜外科为核心技术的微创外科随着微创外科观念的深入，正不断地扩展、深入，并与传统的开放手术外科融合，正在形成21世纪外科的新模式。肝、胆、胰外科是腹部外科中创伤最大的手术，自然亦可能从微创外科获得最大的益处。     

机器人技术在普通外科的应用和展望

一、机器人技术的发展概况 经历最初的内镜光学定位外科机器人系统（automated endoscopic system for optimal positioning,AESOP）、辅助手术操作的宙斯（Zeus）机器人的发展后,结合美国航天航空局（National Aeronautics and Space Administration,NASA）和众多研究机构先进技术的达芬奇手术机器人系统（da Vinci surgical system,DVSS）于1997年登上了历史舞台,它集成了图像导航技术、机器人定位、遥控操作等多项先进技术,为微创外科提供了一个全新、高效、精准的操作平台,并于2000年被美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration,FDA）批准应用于临床.除继承了腹腔镜手术微创的优点外,DVSS在技术上体现出前所未有的优越性[1]：手术视野与手术操作均由术者控制,协调性好;仿真手腕（EndoWrist）手术器械具有7个活动自由度,超越了人手极限,提高了手术精度;震颤过滤技术（tremor filtration technology）可滤除人手自然颤动,增加手术稳定性;高分辨率的三维（3D）图像处理设备,超越了人眼极限,有助于术者清晰、精确地进行操作;术者采取坐姿进行操作,有利于进行长时间复杂的手术;借助信号传输系统,使远程会诊、手术成为可能.     

我国泌尿外科腹腔镜领域的发展现状

腹腔镜技术是20世纪外科领域一次伟大的技术革命，一经问世便在腹部外科和妇产科等针对天然体腔的领域得到了广泛的应用。这些领域的诸多腹腔镜术式，如腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystectomy，LC)等，因其相对于传统开放手术的绝对优势而成为外科治疗的标准手术。