Graves病药物治疗后复发33例原因分析及复治对策

Graves病为甲状腺自身免疫性疾病,目前治疗Graves病仍以:①内科治疗(主要是抗甲状腺药物治疗);②放射性131I治疗;③手术治疗为主。我国抗甲状腺药物治疗为大多数医生和患者所接受[1],停药后复发是临床常面临的问题,复发后的治疗需要医生和患者共同决策。现就2002年10月—2010年     

Graves病复发因素分析

目的 探讨Graves病药物治疗后复发的相关因素。方法 回顾性分析186例Graves病药物治疗后70例复发的临床资料。结果 Graves病药物治疗后复发率为37．6％。复发相关因素为年龄、甲状腺肿大程度、TMA、TGA水平、疗程、精神创伤。结论 年龄越小，甲状腺肿越大(特别Ⅲ度肿大)，疗程过短、TMA、TGA越高，有精神创伤者复发率明显增高。     

131碘治疗Graves病的临床价值

目的探讨放射性131碘(131I)治疗弥漫性毒性甲肿(Graves病)的临床应用价值。方法对93例Graves病进行首次131I治疗后观察其效果,并与抗甲亢药物(85例)和手术治疗(82例)的效益比对,进行相关分析。结果首次131I治疗Graves病总治愈率为68.8%。总好转率为11.8%,总有效率为80.6%;Graves病131I治疗与抗甲亢药物治疗治愈率差异有统计学意义(P<0.05),治疗周期明显缩短;与手术治疗治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗费用大幅下降。结论放射性131碘治疗毒性弥漫性甲肿具有稳定有效、周期短、价格低、安全性高等特点,在治疗甲亢的领域值得推广。     

以腹泻为主要表现的Graves病14例分析

目的 探讨以腹泻为主要表现的Graves病患者特点、诊断与治疗方法。方法 回顾性分析14例以腹泻为主要表现的Graves病患者的临床资料，并复习有关文献。结果 本组患者以女性多见，突出表现为腹泻，常伴心动过速，脉压增大，消瘦；甲状腺功能及甲状腺彩超检查均符合Graves病诊断；抗甲状腺药物治疗疗效显著。结论 对不明原因的腹泻患者应考虑到Graves病的可能，其治疗主要是抗甲状腺药物。     

Graves病药物治疗中应注意的几个问题

众所周知，目前Graves病的治疗有4种方法，包括药物治疗、放射性治疗、手术治疗和介入栓塞治疗，其中药物治疗由于其疗效肯定、方便经济且不会引起永久性甲状腺功能减退，结合我国国情及当地医疗条件，绝大部分基层医院首选药物治疗。但随着近年Graves病发病率的增加及用药时间的延长，笔者发现除常见的粒细胞减少、肝功能异常、皮疹等一般不良反应外，少数患者发生了粒细胞缺乏、严重肝损害、     

Graves病患者药物治疗复发的原因分析

目的 探讨与Graves病药物治疗复发有关的危险因素.方法 回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间收治的60例Graves病患者.结果 吸烟、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺大小、合并精神因素、1伴发突眼和碘摄入过多与Graves病的复发明显正相关(P<0.05或P<0.01),疗程与Graves病复发呈贞相关(P<0.01);其余各影响因素与Graves病复发均无明显相关性(P>0.05).结论 在Graves病药物治疗复发过程中,吸烟,抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺大小、并精神因素、伴发突眼、疗程和碘摄入过多可能是导致Graves病复发的重要因素.     

Graves病药物治疗中的监测探讨

目的：探讨Graves病药物治疗中的监测指标。方法：通过对比研究Graves病患者在药物治疗的不同阶段中甲状腺激素（TSH）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的含量变化,探讨TSH和TRAb在Graves病诊断和治疗中的价值。结果：缓解者TRAb的阳性率为72.5%,治愈者TRAb的阳性率为31.9%,复发者TRAb的阳性率为96.7%。TSH的恢复明显晚于FT3、FT4的恢复。结论：TRAb在Graves病患者的阳性率较高,对本病的诊断有重要意义,而在整个治疗过程中变化较显著,可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。TSH恢复正常是甲亢缓解的重要标志。     

Graves病合并白细胞减少患者131I治疗与ATD治疗的疗效比较

目的比较Graves病合并白细胞减少患者131I治疗与ATD治疗白细胞减少的疗效.方法对66例Graves病合并白细胞减少患者用131I治疗或ATD治疗,在治疗前、后不同时期白细胞水平的差异进行比较.结果30例Graves病合并白细胞减少患者选择用ATD治疗,仅13例1年后白细胞水平恢复正常,17例白细胞水平进一步下降后改为131I治疗.36例Graves病合并白细胞减少患者用131I治疗,3个月以后白细胞水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论对Graves病合并白细胞减少患者,131I治疗比ATD治疗效疗好、快捷、安全、经济.     

~(131)I治疗儿童和青少年Graves病的研究进展

Graves病是儿童和青少年甲状腺功能亢进的最常见病因,是由于遗传倾向、环境因素及免疫调节功能障碍等原因所致的一种综合征,影响儿童和青少年各个系统的发育成熟,特别是骨骼系统和神经系统,其自然缓解率低。目前治疗方法主要包括抗甲状腺药物、131I治疗及手术治疗。近年来,131I治疗在儿童和青少年Graves病的应用日渐广泛。现就131I治疗儿童和青少年Graves病存在的问题和远期安全性予以综述。     

他巴唑离子导入治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

弥漫性甲状腺肿并功能亢进症 (Graves病 )是一种临床常见病。目前得到广泛认可的治疗方法主要有 3种 :口服抗甲状腺药物、手术治疗及I1 3 1 放射治疗。这 3种方法均有局限性[1 ] 。 1 999年 7月至 2 0 0 2年 6月 ,我科采用他巴唑直流电离子导入治疗Graves病 30例 ,取得良好的疗     

不同剂量的甲巯咪唑治疗Graves病疗效的前瞻性研究

目的比较两种不同剂量的甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性,以探讨甲巯咪唑治疗Graves病的最佳剂量。方法选择80例Graves病,随机分成甲巯咪唑治疗2组:15mg治疗组40人,30mg治疗组40人,分别给予15,30mg/(次·d),1～2个月后逐渐减量,5mg维持治疗1年,总疗程2年,比较两组药物疗效有无差异性,并对比观察两组药物的副作用发生率以及停药18个月后的复发率。结果两组疗效及复发率相似,但小剂量组副作用发生率低于大剂量组(P<0.05)。结论研究表明两种不同剂量甲巯咪唑治疗Graves病,疗效及复发率无差异性,但小剂量组安全性优于大剂量组,因此临床应大力推广小剂量甲巯咪唑治疗Graves病。     

妊娠期合并Graves病甲亢治疗新进展

Graves病是十分常见的自身免疫性疾病,好发于生育年龄的妇女.体内产生的促甲状腺激素受体抗体会导致甲状腺功能亢进的发生.妊娠时,有关抗体和抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺功能,所以不仅要控制母亲的Graves病甲亢,同时要严密关注其胎儿的甲状腺功能.对胎儿甲状腺功能构成最大威胁的是不规范或者过量的抗甲状腺药物的治疗.放射碘治疗因其对胎儿的辐射作用,所以不适合用于妊娠妇女治疗,外科手术治疗只适合危重病患,β受体阻滞剂和碘剂等治疗适合特殊状态下的妊娠妇女.作者就妊娠合并Graves病甲亢的治疗新进展作一综述.     

放射免疫法测定铜蓝蛋白在Graves病中的临床意义

用放射免疫法测定61例Graves病病人的血清铜蓝蛋白。Graves病病人在疾病活动期铜蓝蛋白水平显著高于正常人(P<0.001),抗甲状腺药物治疗3～8周后,病人的铜蓝蛋白水平明显降低(P<0.001),提示铜蓝蛋白水平反映了Graves病的活动情况,可作为Graves病的辅助诊断指标,同时也反映了药物的治疗效果。     

无机碘口服在Graves病中的研究进展

碘是人体内重要微量元素之一,是甲状腺激素合成的基本原料。口服的无机碘分为膳食碘和治疗碘,与甲状腺免疫和代谢密切相关。Graves病(Graves ' disease,GD)又称弥漫性毒性甲状腺肿,表现为甲状腺功能亢进及高碘代谢状态,临床上常建议Graves病患者限碘甚至忌碘饮食。最新的研究进展显示膳食碘对于抗甲状腺药物治疗的干扰性可能被高估,放射性碘治疗之前严格限制无机碘、择期手术之前强制使用无机碘都不是必需的。此外,无机碘可以作为Graves病的治疗药物,在具有轻型甲亢、低甲状腺自身抗体浓度、较小的甲状腺体积、高碘饮食等特点的患者中探索性应用无机碘显示出不错的成效。当传统的抗甲状腺药物出现副作用而患者仍倾向保守治疗时,无机碘或许能作为替代选择。无机碘因低致畸性、低血液毒性和低骨髓毒性,可以在特殊人群如妊娠期、哺乳期和肿瘤放化疗期的患者中发挥独特作用。本文对膳食碘和治疗碘的研究进程、生物学功能、适用人群及特定情形下的应用进行汇总,旨在为Graves病的诊治提供参考,丰富Graves病患者的诊疗策略以及进一步提高Graves病患者的生存质量。      

甲状腺内注射地塞米松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进对肾上腺皮质功能的影响

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)伴甲状腺功能亢进(甲亢)是一种自身免疫性疾病，我院应用甲状腺内注射地塞米松配合口服抗甲状腺药物治疗该病。与单纯口服抗甲状腺药物相比，具有疗效好、不良反应少、安全性高的优点。本研究旨在观察甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病对肾上腺皮质功能的影响。     

桥本氏病与Graves病143例临床疗效观察

目的探讨影响桥本病与Graves病抗甲状腺药物（ATD）治疗的疗效。方法143例均为我院确诊,桥本甲亢68例,Graves病75例,年龄18～40岁,应用ATD治疗。结果经ATD治疗后,39.7%的桥本甲亢需持续用药;7.35%停药后出现甲减;Graves病缓解慢,复发率高,少数病人可出现自发性甲减。结论甲状腺大小,碘及TMAb,TGAb影响到ATD的治疗;停药后需定期监测甲功。     

毒性弥漫性甲状腺肿心理干预的临床疗效观察

目的：评价心理干预在Graves病病的治疗中的必要性。方法 86例病人分成常规药物组和药物加心理干预组，于疗前及治疗4周后测体重，心率，T3、T4评价精神症状，随讠年调查其脱落情况，反复情况等。结果 干预组的体重增加、症状改善、T3、T4政党率均高于常规组，有显著性差异。干预组的治疗顺应性好、复发率低、治疗完成好。结论 心理干预可提高Graves病患者自身的防病能力，并有效降低复发率而缩短病程，有助于改善预后。     

131I治疗青少年毒性弥漫性甲状腺肿128例分析

1　目的观察13 1I治疗青少年毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )的疗效及甲低等副作用发生情况 ,评价13 1I治疗青少年Graves病的临床疗效。2　方法1977— 1999年对服用抗甲状腺药物 (ATD)治疗导致粒细胞缺乏、治疗效果差或本人不能坚持服药的 12 8例青少年Graves病患者 ,采用13 1I治疗 ,其中男 19例 ,女 10 9例 ;年龄 6～ 2 5岁 ,病程 1～ 132个月。选择同期经13 1I治疗的 2 6岁以上成年人Graves病患者 341例作为对照。采用我科建立的公式法个体化计算服药剂量 ,3～ 6个月复查。确定治愈、未治愈、甲低标准。3　结果12 8例青少年患者治愈…     

Graves 病药物治疗后复发因素分析

1998年1月至2005年10月我院收治Graves病253例,予抗甲状腺药物(ATD)治疗,其中复发71例,复发率28.1%,本文对复发因素进行分析.     

他巴唑对Graves病自身抗体的影响

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves 病)是常见的内分泌疾病,抗甲状腺药物治疗仍为目前的重要手段之一。他巴唑控制 Graves 病的甲亢症主要通过阻断碘的有机化而减少甲状腺激素在甲状腺内合成。近来提出抗甲状腺药物他巴唑和丙基硫氧嘧啶在治疗 Graves 病中的免疫抑制作用,减少