艾滋病合并中枢神经系统疾病的诊疗体会

目的 探讨艾滋病合并中枢神经系统疾病的临床特点.方法 对2004年8月-2012年4月收治9例的艾滋病合并中枢神经系统疾病患者进行回顾性分析.结果 同期收治的132例艾滋病患者中,合并中枢神经系统疾病9例,发病率6.8%,其中合并隐球菌脑膜炎3例(33.3%),弓形虫脑炎2例(22.2%),结核性脑膜炎1例(11.1%),化脓性脑膜炎1例(11.1%),脑梗死1例(11.1%),原因不明的中枢神经系统感染1例(11.1%).7例患者CD4T淋巴细胞＜100个/mm3,2例未测.好转出院5例,自动出院2例,住院期间死亡2例.结论 中枢神经系统病变是艾滋病患者常见的并发症,病情重,病死率高.在临床中应提高警惕,早诊断,及时治疗可以改善艾滋病患者的预后.     

41例肺血管炎临床分析

目的:总结41例肺血管炎的临床特征,提高对该类疾病的认识.方法:回顾性分析了41例肺血管炎的临床特征、肺动脉及其分支受累部位和肺动脉高压程度等.结果:本研究中女性患者最常见,男女比为1:5.8,心悸和劳力性气短是最常见临床症状.41例患者中血沉增快15例(36.6%),C反应蛋白升高13例(31.7%),单独肺动脉受累21例(51.2%),右肺动脉及其分支受累37例(90.3%),左肺动脉及其分支受累32例(78.1%).合并主动脉及其分支受累20例(48.8%).合并肺动脉高压32例(78.1%),其中29例(90.6%)为中重度肺动脉高压.41例中误诊病例25例(61%).结论:肺血管炎临床上并不少见,早期诊断和治疗可能减少肺动脉高压的形成,否则造成重度肺动脉高压,预后差.     

大面积外伤性脑梗死的临床分析

目的分析外伤性脑梗死的临床特点、诊断要点及预防措施,总结我院治疗大面积外伤性脑梗死的临床经验。方法采用临床实践与文献调研相结合的方法对我院32例大面积外伤性脑梗死患者的临床资料进行分析。结果基本痊愈18例,治愈率为75%,显著进步7例,进步3例,死亡1例,重残1例,中残2例。结论外伤性脑梗死发病机制复杂,临床诊断呈现一种隐蔽的特点,需反复检查,若病情有变,应及时治疗,尽早手术。     

慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎96例临床分析

目的:探讨慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎的临床特点及预后,旨在尽早诊断,早治疗,提高生存率。方法:对96例慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:发热15例(15.6%),腹膜刺激征阳性41例(42.7%),腹胀64例(66.7%),腹痛18例(18.8%),移动性浊音阳性47例(48.9%)。结论:慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎临床表现不典型、多样性。预后主要与慢性重型肝炎的严重并发症有关。     

老年结核性胸膜炎临床及胸腔镜下表现分析

目的 总结老年结核性胸膜炎临床特点和胸腔镜下表现特征,提高胸腔镜检查对老年结核性胸膜炎诊断价值的认识. 方法 回顾性分析41例通过内科可弯曲胸腔镜检查和组织活检确诊的老年结核性胸膜炎临床资料和胸腔镜下表现特征. 结果 老年结核性胸膜炎临床表现不典型,以咳嗽(75.6%)和胸闷、气促(87.8%)出现比例最高,并存病多(85.4%),误诊率高(68.3%).镜下表现小点状结节41.5%,单发、多发结节26.8%,胸膜充血、水肿19.5%,胸膜肥厚、粘连12.2%,病变部位分布于后胸壁壁层胸膜46.3%,前胸壁壁层胸膜12.2%,侧胸壁壁层胸膜7.3%,膈胸膜7.3%,弥漫型19.5%,脏层胸膜 7.3%,无1例发生严重并发症. 结论 老年结核性胸膜炎临床表现缺乏特异性,应尽早行内科胸腔镜检查明确诊断.     

显微镜下多血管炎中枢神经系统受累临床特征分析

目的探究显微镜下多血管炎(MPA)中枢神经系统(CNS)受累的临床特点与预后。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年11月1日就诊于天津医科大学总医院的138例MPA患者临床资料。根据有无CNS受累分为2组, 采用Kaplan-Meier分析中枢神经系统受累对MPA生存率的影响, Logistic回归模型分析进行危险因素分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果①138例MPA患者中枢神经系统受累29例(21.0%), 男性13例(44.8%), 女性16例(55.2%)。20例(69.0%)发生在诊断时, 9例(31.0%)发生在诊断后。②临床表现为运动功能障碍14例(48.3%), 感觉功能障碍10例(34.5%), 失语9例(31%), 头痛8例(27.6%), 意识障碍7例(24.1%), 吞咽困难、饮水呛咳4例(13.8%), 颅神经受累3例(10.3%)。头颅影像表现有脑梗死、脑出血、脑梗死合并脑出血、硬脑膜增厚并线样强化。5例行脑脊液检查, 1例脑脊液压力升高, 1例脑脊液白蛋白升高, 5例脑脊液LDH升高。③中枢神经系统受累患者中18例采用激素联合环磷酰...     

无症状脑梗死45例临床及MRI分析

目的了解无症状脑梗死(SBI)的临床特点和影像学结果,指导临床治疗.方法总结45例无症状脑梗死病人的临床资料及影像学检查,分析无症状脑梗死的临床特点及危险因素.结果SBI的临床表现无特异性,可分为脑缺血、脑功能受损症状和精神心理问题等;45例中CT有异常32例(71.1%),共检出梗死灶72个;MRI异常45例(100.0%),检出梗死灶135个.结论高龄、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、心房纤颤等均为无症状脑梗死的危险因素;MRI可提高无症状脑梗死的检出率,指导临床治疗.     

脑梗死后出血性转化患者的临床特点分析

目的探讨脑梗死后出血性转化的临床特点。方法回顾性分析我院24例脑梗死后出血性转化患者的临床资料。结果大脑中动脉供血区病变16例(占67%),大脑前动脉供血区病变6例(占25%),大脑后动脉供血区病变2例(占8%)。大面积脑梗死22例,占92%;出血性转化发生<48h者11例,48h～7d者7例,7～14d者3例,>14d者3例。24例患者中10例基本治愈,5例好转,3例呈植物生存状态,6例死亡。结论脑梗死后出血性转化是影响患者生存的严重并发症,其危险因素有大面积脑梗死、心房纤颤,患者早期死亡原因主要为脑疝,及时诊治可改善预后。     

80例青年脑梗死的临床分析

目的分析青年脑梗死患者的病因、危险因素、临床特点和预后。方法回顾性分析80例青年脑梗死患者的临床资料,并随机抽取同期住院的老年脑梗死患者80例进行对照分析。结果动脉粥样硬化青年组23例(28.75%),老年组66例(82.5%)(P0.01);高脂血症青年组16例(20.0%),老年组38例(47.5%)(P0.01);高血压青年组18例(22.5%),老年组51例(63.75%)(P0.01);病前感染史青年组2例(2.5%),老年组未发现。结论男性发病率明显高于女性,预后良好。与老年人一样,高血压、动脉硬化、心脏疾病、糖尿病、高血脂、短暂性脑缺血发作(TIA)、肥胖、吸烟和饮酒等是青年脑梗死的主要发病因素及危险因素。只有尽早明确病因,积极防治各种危险因素,给予充分的干预,才能有效降低青年脑梗死的发病率。     

视频脑电图反应性与脑梗死病人预后关系研究

目的分析视频脑电图反应性与脑梗死病人预后的关系。方法纳入2015年2月—2016年12月于我院就诊的脑梗死病人126例,采用视频脑电图检测仪监测病人脑电图,分析Synek分级、脑电背景波、睡眠纺锤波、脑电图反应性对病人预后判断的敏感性、特异性和正确诊断率。结果 126例病人中,预后良好85例(67.46%),预后不良41例(32.54%)。Synek分级良性者预后良好率为89.47%,高于Synek分级不确定性者(66.67%)与Synek分级差者(26.32%),差异有统计学意义(P 0.05)。5种脑电背景波模式中,预后良好率由高到低依次为睡眠纺锤波、α和β波、θ和δ波、爆发-抑制、平坦波,差异无统计学意义(P0.05)。有睡眠纺锤波者预后不良4例,无睡眠纺锤波者预后不良37例,差异有统计学意义(P 0.05)。脑电图无反应者出院时预后不良为57.14%,有反应者预后不良率为25.51%,两者比较差异有统计学意义(P 0.05)。敏感性由高到低依次为睡眠纺锤波、Synek分级、脑电图反应性;特异性由高到低依次为Synek分级、脑电图反应性、睡眠纺锤波;正确诊断率由高到低依次为Synek分级、脑电图反应性、睡眠纺锤波。结论视频脑电图指标结果可反映脑梗死病人预后情况,脑电图反应性可作为脑梗死病人预后的预测指标,特异性较高,建议和其他指标相结合,以提高诊断正确率。     

不同临床分型胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

背景近年来,胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的发病率呈上升趋势.胃NEN具有明显的异质性,不同临床分型的胃NEN的临床病理特点及预后各不相同,结合国内外诊断标准,中国临床分型专家建议分4型.研究不同临床分型胃NEN的临床病理特点,对胃NEN患者的诊断和治疗具有重要意义.目的探讨不同临床分型胃NEN的临床病理特征,筛选转移危险因素,分析各型患者的预后.方法回顾性分析2011-2017年在郑州大学第一附属医院就诊的160例胃NEN患者的临床病理资料及随访资料,采用4型分类法将胃NEN分为4个基本类型,采用χ~2检验、t检验分析不同分型胃NEN的临床病理特征差异, Logistic回归分析转移危险因素, Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析.结果全组160例胃NEN患者中,平均年龄为(58.3±10.8)岁,Ⅰ型41例(25.9%),Ⅱ型8例(5.1%),Ⅲ型25例(15.8%),Ⅳ型84例(53.2%),未明确分型者2例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肿瘤最大径中位数(下四分位数,上四分位数)分别为0.5 cm(0.3 cm, 0.7 cm)、1.5 cm(1.0 cm, 1.9 cm)、3.5 cm(2.0 cm, 4.8 cm)、5.0 cm(3.0 cm, 7.0 cm),四者比较差异有统计学意义(χ~2=64.532, P=0.000).150例报告转移情况的患者中,发生转移者83例,各型胃NEN患者中,有2例患者失访,156例患者获得随访,随访率98.7%,随访时间为1 mo-62 mo.截至随访结束,Ⅰ型患者总体生存率为97.6%(40/41),Ⅱ型患者总体生存率为85.7%(6/7),Ⅲ型患者总体生存率为64.0%(16/25),Ⅳ型患者总体生存率为55.4%(46/83).结论肿瘤最大径是转移的重要预测因素,不同分型胃NEN患者的预后不同,Ⅰ型和Ⅱ型预后较好,Ⅲ型和Ⅳ型预后较差,男性患者Ⅳ型多见.     

76例出血性脑梗死患者临床特点分析

目的分析76例出血性脑梗死患者的临床、影像学和治疗特点,加强对出血性脑梗死的认识,提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院2012年2月—2014年8月收治的76例出血性脑梗死患者临床及影像学资料。结果出血性脑梗死占同期脑梗死患者的3.8%,最常见类型是心源性脑梗死(58例,76.3%)及大面积脑梗死(18例,23.7%);根据头颅CT(或MRI),非血肿型脑梗死患者45例,占59.2%,血肿型31例,占40.8%。经积极治疗,基本痊愈14例(18.4%),进步20例(26.3%),显著进步32例(42.1%),无效8例(10.5%),死亡2例(2.6%)。血肿型患者与非血肿型患者比较,具有统计学意义(P0.05)。结论出血性脑梗死主要病因是心源性脑栓塞和粥样硬化性脑梗死,及早行头颅CT或MRI是早期发现本病的关键,早期个体化治疗可改善患者预后。     

超敏C反应蛋白检测在急性脑梗死中的应用

目的 探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测在急性脑梗死诊断和治疗中应用价值.方法 选取我院2008年3月-2009年9月住院的126例急性脑梗死患者(急性脑梗死组),选取65例体检健康者作为对照组,均空腹抽血采用免疫速率散射比浊法检测Hs-CRP水平.并进行比较,分析Hs-CRP与急性脑梗死的关系.结果 急性脑梗死组HS-CRP水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 Hs-CRP作为急性脑梗死的一种危险因子,在临床上通过监测其浓度,可作为急性脑梗死患者诊断、治疗及预后观察的临床指标,但要注意排除其他引起Hs-CRP增高的因素(如急、慢性炎症),并结合临床症状、体征具体分析,以准确鉴别假阳性的情况.     

穿支动脉区脑梗死部位分布的临床研究

目的探讨急性脑穿支动脉闭塞或狭窄所致急性脑梗死的部位分布。方法回顾性分析解放军总医院2008年4月~2013年12月神经内科收治的急性穿支动脉区脑梗死患者369例。根据磁共振弥散加权成像检查确定脑梗死部位,总结分析穿支动脉区脑梗死的部位分布。结果369例患者中,其中放射冠和半卵圆中心23例(6.2%),基底节129例(35.0%),内囊59例(16.0%),单侧丘脑45例(12.2%),中脑11例(3.0%),脑桥78例(21.1%),延髓18例(4.9%),双侧丘脑(Percheron动脉病变)6例(1.6%)。结论穿支动脉区脑梗死最常见于基底节,其次为脑桥。延髓、中脑和双侧丘脑等少见部位的穿支动脉区脑梗死也应该受到重视。     

重症肺炎的临床分析

目的探讨重症肺炎的临床特点及其诊断、治疗方法。方法回顾性分析我院2010年1月—2011年6月收治的68例重症肺炎患者的临床症状、诊断方法及预后转归等临床资料。结果经治疗,41例重症社区获得性肺炎患者治愈14例、好转19例、死亡8例,病死率为19.51%(8/41);27例重症医院获得性肺炎患者治愈10例、好转12例、死亡9例,病死率为33.33%(9/27)。结论有效提高重症肺炎患者的临床疗效,改善患者预后及转归的关键是早期、及时的诊断及治疗。     

26例残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响。方法对26例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值。结果胃镜对残胃癌的诊断率为80.8%,钡餐为50.0%。手术切除的20例中根治性残胃切除13例均生存≥3年;姑息性切除7例,术后生存2年5例,1.5年2例。行胃空肠吻合4例中3例于6个月内死亡,1例生存10个月。2例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术。结论胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐。早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好。     

微创清除术治疗创伤性脑血肿的预后生活能力临床效果分析

目的微创清除术治疗创伤性脑血肿的预后生活能力临床效果分析。方法按照随机抽取2015年1月至2016年1月创伤性脑血肿患者119例分为研究组60例与对照组59例。比较观察两组治疗前后预后生活能力。结果微创清除术治疗创伤性脑血肿患者的预后生活能力优良率(90%)高于常规治疗组(66.1%),且差异有显著性(P0.05)。结论实施微创清除术治疗创伤性脑血肿患者的预后生活能力有显著提高,值得临床推广。     

大面积脑梗死26例诊治体会

目的总结分析大面积脑梗死的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析26例大面积脑梗死患者的临床资料,分析其临床表现,CT检查结果及治疗效果。结果 26例大面积脑梗死患者中,内科保守治疗20例,转神经外科行去骨瓣减压术治疗6例;存活18例,死亡8例,存活者均行系统康复治疗,出院后随访6个月,GOS评分结果显示,恢复良好7例,重残3例,中残7例,植物生存1例。结论及时诊断和治疗对改善大面积脑梗死患者预后具有积极意义。     

原发性脑干出血的临床分析探讨

目的 分析原发性单纯性脑干出血的病因、诊断、治疗、预后及预防.方法 回顾性分析原发性单纯性脑干出血的临床资料.结果 本组高发年龄50～67岁,既往有高血压病史28例(66.67%),发病时血压升高33例(78.57%);在脑干出血及中桥脑出血最多见(76.19%);出血量＜2 ml的临床表现不典型,预后佳(治愈率100%);出血量在2～5 ml临床表现典型,病死率低(22.22%),预后良好;出血量5～10 ml的预后差,病死率高(77.78%);出血量＞10 ml病死率极高(100%).结论 原发性单纯性脑干出血发病急、病情重、病死率高、预后差;高血压动脉硬化为本病的主要发病原因;CT是原发性单纯性脑干出血的安全、可靠诊断方法 ;早期行气管切开及亚低温治疗能有效提高疗效及降低死残率;严格控制血压是预防原发性单纯性脑干出血的重要措施.出血部位、出血量大小以及脑干功能受损程度及全身器官功能状态是判断预后的关键.     

高血糖对急性脑梗死预后的影响

糖尿病是诱发脑梗死的危险因素 ,急性脑梗死后伴血糖升高者不仅临床表现重 ,而且对脑梗死预后有不良影响。1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治急性脑梗死患者 4 86例 ,现结合临床资料 ,将高血糖对急性脑梗死患者预后的影响分析如下。临床资料 :本文急性脑梗死患者 4 86例 ,男 318例 ,女 16 8例 ;年龄 38～ 78岁 ,平均 6 5 .36岁 ;均依据全国第四次脑血管病学术会议制定的标准诊断 ,入院 72小时内行头部 CT扫描证实诊断。其中脑血栓形成 4 0 9例 (占 84 .16 % ) ,脑梗死 77例(占 15 .84 % )。依据患者既往有否糖尿病病史和空腹血糖水平 …