大脑前动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术一例

患者男,57岁,因左侧肢体无力1个月于2008年3月24日入院就诊.CT检查示:右侧颞叶、顶叶梗死.造影示:右侧颈内动脉起始段闭塞,右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄(图1),左侧椎动脉颅内段动脉瘤;双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血.首先行左侧椎动脉颅内段动脉瘤栓塞及右侧椎动脉开口处支架植入,分期全身麻醉下行左侧大脑前动脉A1段狭窄球囊扩张,扩张术后左大脑前动脉A1段狭窄消失(图2).术后患者左侧肢体无力症状缓解.22个月后造影复查示左侧大脑前动脉A1段管径正常,无再狭窄(图3).     

颅内高流量动静脉瘘:可脱球囊配合钢圈栓塞一例

患儿男,6岁.以"颜面部静脉曲张伴记忆力减退3个月,一过性偏瘫"入院.MRI示上矢状窦、右侧乙状窦及大脑大静脉明显扩张,大脑皮层表面、基底池周围可见多组扩大、迂曲具有流空效应的管状结构,无明显占位效应,双侧脑室及第三脑室明显扩张(图1).MR血管造影示左侧颈内动脉和大脑中动脉增粗并且可见粗大畸形引流静脉(图2),左侧横窦闭塞,右侧乙状窦远段闭塞(图3).     

支架治疗颈动脉多发性狭窄1例

病例 男,64岁,因"反复发作性右侧肢体麻木无力10余天,伴眩晕、恶心、呕吐2 h"入院.症状持续10余分钟可自行缓解.有高血压病史3年,无糖尿病、心脏病等病史.吸烟50余年.查体:血压144/101 mmHg,神经系统未见阳性体征.心电图未见异常,心脏彩超无明显瓣膜病变,未见血栓附着;经颅多普勒示左侧大脑前动脉血流速度减慢,右侧大脑中动脉血流速度增快,椎-基底动脉血流速度减慢;颈部血管彩超示双侧颈动脉局部增厚,可见易损斑块,以左侧为重,双侧椎动脉起始部血流速度增快;头部CT(平扫+增强)扫描未见异常.     

FLAIR序列大脑中动脉高信号征与急性期脑梗死关系的探讨

目的:探讨FLAIR序列大脑中动脉高信号征(HSMCA)诊断急性期脑梗死的价值.方法:对55例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者进行常规MRI检查及DWI、MRA检查,并将FLAIR序列大脑中动脉高信号征与TOF-MRA、DWI序列高信号病灶及随访检查进行对比.结果:FLAIR序列17例(30.9%)患者发现大脑中动脉M1段高信号征,其中左侧大脑中动脉11例,右侧大脑中动脉6例;合并M2、M3、M4和M5段高信号7例.患者自出现严重自觉症状到进行MRI检查,间隔时间1h到15h不等,平均3.6h.17例HSMCA患者中,8例相应节段大脑中动脉均有严重狭窄或闭塞;38例无HSMCA患者中,12例双侧大脑中动脉有节段性狭窄,严重狭窄或闭塞7例, HSMCA患者较无HSMCA患者病变侧大脑中动脉严重狭窄的数量明显增多,二者之间存在显著性差异(P＜0.003).结论:FLAIR序列上大脑中动脉高信号征可作为诊断急性期脑梗死的早期参考征象.     

颈内静脉严重狭窄并横窦血栓形成1例

患者女性.33岁.因右侧肢体活动不灵5月入院.患者5月前因受凉出现头痛、头晕,自服药物后症状好转.2天后出现右侧肢体无力并跌倒,无法言语,在当地某医院行脑CT示腔隙性脑梗死,以上呼吸道感染给予左氧氟沙星静点,输液过程中出现频繁呕吐,非喷射性.后转入当地人民医院,行颅脑MRA示左侧大脑中动脉局部中断(图1)、脑梗死(图2).以急性脑梗死入院治疗.住院半月症状好转.复查MRA示左侧大脑中动脉再通.MRI表现符合梗死后出血特征(图3).     

后天性脑静脉干壁动静脉畸形

硬脑膜动静脉畸形(DAVMs)主要发生于静脉窦附近,罕见累及脑静脉干(大脑内静脉与大脑大静脉)。作者报道4例直接位于脑静脉干(VG)壁的DAVMs。例1,15岁男性。CT扫描示VG扩大。儿月后患者左侧偏瘫,意识衰退,再次CT扫描见脑室内出血。血管造影示小脑上蚓部动静脉畸形(AVM),血供来自左小脑前上、下动脉。小脑上蚓部静脉为AVM的直接引流静脉,并引流到扩大的VG。直窦有血栓形成,造影剂经海马静脉逆流到颞下静脉和右横窦。随着病变恢复,从小脑左侧前上动脉栓塞AVM。栓塞后,AVM减小75%。并且,扩大VG内自发形成部分血栓。手术     

弹簧圈联合Onyx胶栓塞治疗脑血管畸形伴巨大静脉瘤一例

患者男,15岁。突发头痛(以左侧颞顶部疼痛为主)伴呕吐就诊。CT示:蛛网膜下腔出血,左大脑大静脉瘤。全脑血管造影:左大脑后动脉供血区见高流量畸形血管团,伴巨大静脉瘤(图1)。左后交通动脉参与其供血。临床诊断:左大脑后动脉血管畸形伴巨大静脉瘤。     

网状异常大脑中动脉1例

患者 女,52 岁.1 个月前开始出现无明显诱因头晕,平素身体健康,无高血压、糖尿病、吸烟史.专科检查无明显异常.入院后行脑 MRI 平扫未见异常. 3 D 时间飞跃法 MR 血 管成像示:左侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)近端呈网状改变(图 1 ).数字减影血管造影检查:左侧 MC...     

左颞钙化型脑膜瘤伴症状性癫痫一例

患者女,40岁.发作性失神三十余年.入院时体检:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,脑膜刺激征阴性,四肢肌力正常,生理反射存在. CT检查:左颞部可见不规则钙化影,大小约为31.9 mm×20.2 mm,CT值约361 HU,邻近颅骨增厚(图1、2).MRI表现:左侧颞叶可见斑片状稍长T1、短T2信号(图3、4),增强扫描病灶轻度不均匀强化(图 5),MRA示双侧大脑前中后动脉走行正常,管腔未见明显狭窄及扩张.     

读片窗

患者男,45岁.因外伤后行头颅CT和MRI检查发现颅内占位性病变.CT平扫:示左侧额顶部大脑镰旁囊性低密度病灶,大小约为1.6 cm ×4.5 cm,CT值约为13.27～16.70 HU,其内侧见等密度结节,未见水肿和占位效应(图1).