显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用

目的探讨甲状腺手术时显露喉返神经(RLN)对预防RLN损伤的作用。方法回顾分析因甲状腺疾病行手术治疗的528例患者临床资料,按术中是否显露喉返神经分为显露组和未显露组。结果显露喉返神经组202例,发生暂时性喉返神经损伤2例,无永久性损伤。未显露喉返神经组326例,发生暂时性喉返神经损伤8例,永久性损伤1例。显露喉返神经组中RLN损伤发生率(0.99%)明显低于未显露喉返神经组(2.76%)(P0.01)结论甲状腺手术时是否显露喉返神经应根据具体情况决定,有选择地显露喉返神经可明显降低喉返神经损伤发生率。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义

目的 探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经对于减少其损伤的临床意义.方法 770例全麻下行甲状腺手术患者,解剖显露喉返神经430例,未解剖显露喉返神经340例.比较两组患者神经损伤的发生率.结果 显露神经组430例中2例（0.47％）出现暂时性声音嘶哑,无永久性喉返神经损伤.未显露组340例中有8例（2.35％）出现喉返神经损伤,其中6例为暂时性损伤,2例为神经永久性损伤.组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲状腺手术时显露喉返神经可明显降低喉返神经损伤的发生率.     

腔镜甲状腺手术中喉返神经损伤预防

目的探讨腔镜甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的方法。方法对2002年3月至2006年10月暨南大学附属第一医院采用胸乳入路施行腔镜甲状腺腺叶切除术的492例临床资料,及术中采用躲避喉返神经或解剖喉返神经技术进行分析。结果2例出现暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤。结论熟悉与甲状腺手术相关的解剖知识,掌握腔镜下组织结构清楚暴露和避免神经热损伤的手术技巧是预防喉返神经损伤的关键。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值及预防其损伤的对策

【摘要】〓目的〓探讨常规显露喉返神经在甲状腺手术中的应用价值以及预防其损伤的对策。方法〓回顾性分析本科近5年来336例在初次行甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经将其分为显露喉返神经组205例和未显露喉返神经组131例。根据喉返神经损伤的判断标准,比较两组患者术后喉返神经损伤情况。结果〓显露喉返神经组205例中有2例(0.98%)出现暂时性声音嘶哑,1个月未经特殊处理后声音恢复,无永久性损伤病例。未显露喉返神经组131例中有6例(4.58%)出现喉返神经损伤,其中4例为暂时性损伤,2例为永久性损伤。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓在甲状腺手术中规范化显露并保护喉返神经可有效预防与减少喉返神经的损伤。     

甲状腺术中解剖喉返神经783例

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对防止喉返神经损伤的价值。方法：对783例甲状腺手术病例,术中解剖喉返神经405例,不解剖喉返神经378例,观察术后喉返神经损伤情况。结果：解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤2例,损伤率0.49%,无永久性损伤病例。不解剖喉返神经组喉返神经损伤11例,损伤率2.91%,其中永久性损伤6例,暂时性损伤5例。结论：甲状腺手术中解剖喉返神经,能显著减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的预防及处理

目的 讨论头静脉穿刺致桡神经浅支损伤的预防及处理.方法 分析头静脉穿刺引起桡神经浅支损伤8例的原因及相应的处理.结果 经物理及药物治疗后,8例桡神经浅支损伤均恢复正常感觉功能,恢复时间2～9周,平均4.2周.没有损伤性神经瘤及永久性神经损伤发生.结论 头静脉穿刺虽然很少引起永久性桡神经浅支功能障碍,但在临床操作中应掌握正确的穿刺方法,避免引起桡神经浅支损伤.     

良性甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤原因及预防

目的 探讨良性甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防,以期降低手术后喉返神经损伤的发生率.方法 将480例手术前诊断为甲状腺良性肿块患者随机分为解刮喉返神经组(232例)与未解剖喉返神经组(248例),比较两组的喉返神经损伤发生率.结果 解剖喉返神经组神经暂时性损伤率是1.74%(4/232),永久性损伤率是0.86%(2/232),没有解剖喉返神经组暂时性损伤率6.45%(16/248),永久性的损伤率2.82%(7/248),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 良性甲状腺肿瘤手术中精细的解剖喉返神经并加以保护能减少喉返神经的损伤,建议行甲状腺大部切除术、腺叶切除术时应常规精细解剖喉返神经并加以保护.     

甲状腺手术中解剖喉返神经的临床研究

目的探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对防止喉返神经损伤的价值。方法回顾性分析783例甲状腺手术患者的临床资料,术中解剖喉返神经405例（解剖组）,不解剖喉返神经378例（不解剖组）,观察术后两组喉返神经损伤情况。结果解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤2例,损伤率0.49%,无永久性损伤病例。不解剖喉返神经组喉返神经损伤11例,损伤率2.91%,其中永久性损伤6例,暂时性损伤5例。两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能显著减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

外周神经损伤的显微外科修复

目的 探讨外周神经损伤显微外科修复的疗效及功能恢复.方法 应用显微外科技术对创伤造成神经开放性损伤的外周神经进行早期修复.对闭合性神经损伤系统治疗及观察1～3个月,无恢复征象给予手术探查及修复.结果 共修复外周神经135例,获随访93例,运动功能恢复达M,以上32.03%,感觉功能恢复达S3以上69.53%,除桡神经及股神经的运动功能恢复正常外,其它神经损伤修复只有感觉恢复,其中以肌皮神经恢复较好,S3以上占82.14%.结论 应用显微外科技术早期修复开放性外周神经损伤,有利于肢体感觉功能早期恢复.闭合性神经损伤系统治疗及观察一般不超过3个月,即神经损伤应在肌肉出现萎缩前进行修复.除了指神经近端毁损行神经转移替代取得较好疗效外,其它的神经行神经转移替代效果均不满意.     

甲状腺手术中显露喉返神经的方法与价值

目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及其临床价值。方法:将116例甲状腺手术患者分为喉返神经显露组(60例)和未显露组(56例),比较2组术后喉返神经损伤情况。结果:显露组1例(2%)出现暂时性的声音嘶哑;未显露组4例(7%)出现神经损伤,其中2例出现暂时性的声音嘶哑,2例出现永久性的声音嘶哑。结论:甲状腺手术中常规显露喉返神经,可以降低喉返神经损伤的发生率,亦是预防其损伤的有效方法。     

中间入路解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺手术中采用中间入路解剖喉返神经的价值。方法回顾性分析368例甲状腺手术中采用中间入路解剖喉返神经的患者资料,观察术后喉返神经损伤情况。结果暂时性喉返神经损伤2例(0.54%),无永久性损伤病例。结论中间入路解剖喉返神经,能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

睑缘切口联合耳颞切口行颧骨复合体骨折内固定

目的 探讨睑缘切口联合耳颞切口进行颧骨复合体骨折复位内固定的临床应用效果.方法 53例颧骨复合体骨折患者,采用睑缘下切口联合耳颞切口进行骨折复位及坚固内固定,观察术后患者面部外形、开口度、咬合关系、神经损伤、视力、眼球运动以及手术瘢痕等变化.结果 全部患者均Ⅰ期愈合,面部畸形明显改善;开口度、咬合关系恢复正常;复视及眼球运动障碍得到改善;眶下神经及面神经损伤的患者均有不同程度的恢复,并有部分患者完全恢复;没有出现因手术而导致的面神经颞支、眶上神经永久性损伤,术后部分患者面神经颞支有不同程度的暂时性损伤,1～3个月均完全恢复,无颞肌萎缩现象;无眼睑水肿、睑外翻、睑内翻出现;眼睑及耳颞部瘢痕隐蔽,不影响美观.结论 睑缘切口联合耳颞切口进行颧骨复合体骨折的复位与坚固内固定,不但术野显露充分利于复位与内周定,而且手术后瘢痕隐蔽,不影响美观,也无明显手术并发症发生.     

甲状腺术中解剖显露喉返神经对防范喉返神经损伤的价值

目的探讨甲状腺术中解剖显露喉返神经对防范喉返神经损伤的价值。方法选取2013-01—2016-01间接受甲状腺手术的98例甲状腺疾病患者。依据术中是否解剖显露喉返神经分为2组,各49例。观察组术中对喉返神经进行解剖显露,对照组术中不解剖显露喉返神经。随访3~6个月,并复查纤维喉镜,观察比较2组患者喉返神经损伤情况。结果对照组发生单侧喉返神经损伤6例(12.24%),其中暂时性损伤4例(8.17%),永久性损伤2例(4.08%);观察组发生单侧喉返神经损伤2例(4.08%),均为暂时性损伤。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论熟悉喉返神经的位置比邻和走行,术中规范操作,细心解剖显露喉返神经并加以保护,对防范喉返神经损伤,尤其是预防永久性喉返神经损伤有重要临床价值。     

甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施。方法回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料。结果378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例。结论甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。我院从1990～ 2 0 0 1年共施行甲状腺手术 110例 ,发生一侧喉返神经损伤 3例 (2 .7% ) ,其中永久性麻痹 1例 (0 .9% )。现就甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防分析如下。临床资料本组男 3 0例 ,女 80例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 44岁。甲状腺单侧全切除术或部分切除术 87例 ,术中显露喉返神经 65例。双侧甲状腺次全切除术 2 3例 ,术中均显露喉返神经。全组病例均为初次手术。 3例喉返神经损伤均为单侧甲状腺全切除术 ,1例永久性喉返神经损伤 ,术中显露喉返神经。 2例暂时性喉返神经损伤 ,术中…     

臂丛神经损伤的治疗

1988年1月～1993年12月治疗臂丛神经损伤56例。由于损伤情况不同,采取了电刺激疗法及包括神经松解、神经移植和神经移位等手术方法。经复查总结,资料完整者48例,其效果较满意。本文提出了电刺激疗法在臂丛损伤治疗中的作用。讨论了手术时机的选择,手术禁忌,臂丛合并其它神经损伤的发生及诊治。强调对臂丛损伤树立完整治疗观念的必要性。     

面部除皱术的心理护理

面部除皱术是整形美容外科常见的手术之一,而心理护理对手术效果产生的影响是不可忽视的.自2007年10月至2008年3月,笔者对12例面部除皱术患者采用心理护理干预治疗,现报道如下.     

医源性颈部神经损伤的修复

为探讨颈部手术所致医源性神经损伤的原因、预防、诊断和治疗，分析１９９３年～１９９６年８例因颈部手术致神经损伤的原因、诊治及结果。其中副神经损伤５例，臂丛神经损伤３例，均行手术治疗，治疗方法包括：神经松解、神经吻合、神经移植和神经移位。随访１１个月～３年，平均２４．５个月。结果表明，疗效优２例，良５例，差１例，优良率为８７．５％。认为，颈部手术易损伤神经，高度责任心和精细的手术操作是预防的关键；一旦确诊颈部神经损伤，应尽早手术修复     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理

喉返神经损伤是甲状腺手术最常见的严重并发症。Jatzko等统计国外10篇文献报道的20283例甲状腺手术,共发生喉返神经损伤1221例,总发生率为6.0％;其中永久性神经瘫痪发生率占2.30％(468例侧),暂时性瘫痪发生率占3.7％(753例侧)。术后常规显露喉返神经的神经损伤总发生率(3.9％)和永久性瘫痪率(1.2％)均明显低于未显露神经者(分别为13.1％和5.2％);在未显露喉返神经的手术中,其损伤的总发生率和永久性瘫痪率均与疾病类型和手术密切相关,其中以再次行甲状腺手术者的发生率最高,分别为53.5％和25.3％;次之为甲状腺癌手术,分     

甲状腺术中喉返神经热损伤的前瞻性对照研究

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经热损伤的原因和预防方法。 方法：2009年6月—2011年12月陕西省人民医院对进行甲状腺手术的513例患者分为两组进行前瞻性的研究,其中术中行喉返神经热损伤预防（观察组）247例,喉返神经未行热损伤预防（对照组）266例。手术方式包括一侧甲状腺次全切除术205例,双侧甲状腺次全切除术155例,一侧甲状腺全切除术103例,甲状腺癌行功能性颈淋巴结清扫术50例。 结果：随访时间2~30个月,观察组平均随访时间（25.6±3.2）个月,对照组（22.4±4.4）个月。观察组的随访例数为225（91.09%）例;对照组的随访例数为248（93.23%）例。全组共发生喉返神经损伤13（2.75%）例,其中观察组喉返神经损伤2（0.89%）例;对照组喉返神经损伤11（4.44%）例,两组间有统计学差异（P<0.05）。13例中,2例永久性损伤均在对照组。 结论：电刀和超声刀使用不当可以造成喉返神经的热损伤,损伤后治疗困难;给予一定的预防保护措施,可以减少热损伤的发生。