卡维地洛、美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

β受体阻滞剂可阻断神经内分泌系统的激活,阻断心肌重塑,已成为治疗心力衰竭的一线药物.本试验选取卡维地洛与美托洛尔进行比较,以便了解二者对心力衰竭治疗效果的差异.     

卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭的对比研究进展

美托洛尔 (Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ)是一种选择性的第二代 β 受体阻滞剂 ,而卡维地洛 (Ｃａｒｖｅｄｉｏｌｏ)是一种无内在拟交感活性的非选择性的第三代 β 受体阻滞剂 ,同时具有α受体的阻滞作用 ,并且是一种强效自由基清除剂。卡维地洛已在一些大规模的临床试验中 ,试用于慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)的治疗 ,被认为是一种非常有前途的药物。本文重点介绍卡维地洛与美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中的对比研究进展。1　β 受体阻滞剂用于ＣＨＦ的治疗现状近年的研究发现 ,心力衰竭时由于交感神经活性增强 ,儿茶酚胺 (ＣＡ)的浓度增高 ,心肌细胞膜上…     

美托洛尔与卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效及安全性比较

将108例非瓣膜性慢性充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为两组,各54例。卡维地洛组予非选择性β受体阻断剂卡维地洛治疗,美托洛尔组予高选择性β受体阻断剂美托洛尔治疗。结果卡维地洛组总有效率高于美托洛尔组（P〈0．05）,出现心衰加重及房室传导阻滞例数（AVB）低于美托洛尔组（P〈0．05）。认为非选择性β受体阻断剂治疗CHF疗效优于高选择性β受体阻断剂,且安全性高。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效对比

目的比较卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2011年1月—2013年1月我院收治的慢性心力衰竭患者120例,按照就诊顺序将其分为A组和B组,各60例。A组在常规治疗的基础上给予卡维地洛治疗,B组在常规治疗的基础上给予美托洛尔治疗,均治疗6个月。比较两组治疗前后心功能指标变化、治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率为73.3%(44/60),低于A组的90.0%(54/60)(P0.05)。治疗前两组患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后A组LVEF高于B组,LVEDD和LVESD低于B组(P0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭,均有较好的临床疗效,能改善患者心功能指标,但卡维地洛效果更明显。     

卡维地洛、美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效的比较研究

慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗取得较好疗效,已被大量临床观察证实。本文通过对非选择性β受体阻滞剂卡维地洛和选择性β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性心力衰竭的对比研究,观察了两种药物的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供参考。     

卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭的疗效对比观察

目的:比较卡维地洛与美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及对神经激素、细胞因子的影响。方法:选择CHF患者120例,随机分3组。A组为对照组:予以血管扩张剂、利尿剂、地高辛等常规心力衰竭治疗。B、C组在上述治疗基础上分别予以美托洛尔50mg,bid、卡维地洛25mg,bid口服,维持该剂量至6个月。用药前后分别观察左室射血分数(LVEF)、每搏输血量(SV)、短轴缩短率(FS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、相对室壁厚度(RWT)及醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、心钠素(ANP)等指标变化情况。结果:6个月后B组及C组LVEDD、LVESD缩小,RWT增厚,LVEF、FS、SV明显提高,而ALD、ET、TNFα、ANP水平明显降低,与治疗前及A组比较均差异有统计学意义。B、C组再入院率及病死率均明显低于A组,同时C组LVEF改善优于B组。结论:美托洛尔、卡维地洛均可明显降低CHF患者神经激素、细胞因子的水平,逆转心室重塑,改善心脏功能。卡维地洛疗效及耐受性略优于美托洛尔。     

卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用

目的：探讨卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用价值。方法将118例舒张性心力衰竭患者随机分为两组各59例,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,观察组采用常规治疗加用卡维地洛。对患者行超声检查、6 min步行试验和血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP）检测。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组心房收缩早期与晚期峰充盈速度比值（E／A）、每搏输出量（SV）均明显升高（P均＜0．05）,观察组左室射血分数（LVEF）、E／A、SV均明显升高（P＜0．05或＜0．01）;与对照组比较,观察组治疗后LVEF、E／A、SV升高更明显（P均＜0．05）。两组治疗后6 min步行距离均明显增加,血浆NT-proBNP均明显降低,以观察组为著（P＜0．05或＜0．01）。结论常规治疗基础上加用卡维地洛可以明显改善舒张性心力衰竭患者的病情。     

卡维地洛与美托洛尔治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的:观察卡维地洛和美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法:缺血性心脏病心力衰竭患者80例,左室射血分数（LVEF）≤0.45,心功能（NYHA）ⅡⅣ级,常规治疗基础上随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,治疗3月后,观察两种药物对心功能及运动耐量的影响。应用心脏彩色超声仪测定心功能基线值及3月后的变化。用6 m in步行距离测定运动耐量的改善程度。结果:经过3月的治疗,卡维地洛组与美托洛尔组心率、血压、运动耐量改善程度及心功能均有明显改善,且卡维地洛组6 m in步行试验结果,收缩压、舒张压变化及左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、LVEF改善程度明显优于美托洛尔组（P<0.01）。结论:在常规治疗基础上卡维地洛、美托洛尔对缺血性心脏病的治疗均有显著效果,前者在改善运动耐量、LVEDV、LVESV及心室射血方面更优。     

美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭中耐受性的比较

目的 :探讨美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭中的耐受性。方法 :186例慢性心力衰竭患者随机分成美托洛尔组与卡维地洛组 ,在常规抗心力衰竭治疗基础上从小剂量开始逐渐加用美托洛尔与卡维地洛 ,直至目标剂量维持。结果 :美托洛尔组平均维持剂量为 (81.1± 33.5 )mg/d ,坚持维持量者 80例 (84 .2 % ) ,卡维地洛组平均维持剂量为 (34.9± 14 .6 )mg/d ,坚持维持量者 78例 (85 .7% ) ,卡维地洛组较美托洛尔组更易达最大靶剂量 (5 8.2 %∶2 .1% ,P <0 .0 1) ,且剂量调整时间短 [(31.6± 9.4 )d∶(4 6 .7± 17.2 )d ,P <0 .0 1]。美托洛尔组降低心率 (16 .2± 3.5 )次 /min ,卡维地洛组为 (13.8± 4 .1)次 /min(P <0 .0 1)。美托洛尔组降低收缩压 (12 .9± 3.7)mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,舒张压 (6 .7± 2 .6 )mmHg ,卡维地洛组分别为 (14 .4± 4 .1)mmHg和 (7.9± 2 .9)mmHg (P <0 .0 5 )。结论 :慢性心力衰竭患者对美托洛尔和卡维地洛都具有良好的耐受性 ,美托洛尔对心率的影响较大 ,而卡维地洛对血压的影响较大 ,卡维地洛比美托洛尔更易达到最大靶剂量 ,且剂量调整时间短     

卡维地洛与氨氯地平联用治疗舒张功能不全性心力衰竭

目的　观察卡维地洛与氨氯地平联用治疗舒张功能不全性心力衰竭的有效性和安全性。方法　将 10 0例心功能 ～ 级舒张功能不全性心力衰竭者随机分为两组 ,治疗组 :卡维地洛与氨氯地平联用 :对照组 :仅氨氯地平口服。观察心功能改善包括多普勒超声心动图测定左心室等容舒张时间 ( IVRT)、舒张早期和晚期充盈速度及其比值 ( E、A、E/A) ,并观察血压 ( BP)、心率 ( HR)。结果　治疗组在改善心功能包括超声心动图参数 :IVRT、E、A、E/A及 BP、HR方面明显优于对照组 ,P<0 .0 1,有统计学显著性差异 ,且不良反应少。结论　卡维地洛与氨氯地平联用治疗舒张功能不全性心力衰竭的疗效优于单用氨氯地平 ,且安全。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的 分析倍他乐克对慢性充血性心力衰竭疗效的影响.方法 选取慢性心力衰竭患者70例,随机分为对照组和观察组各35例.对照组治疗给予强心、利尿、ACEI药物;观察组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克,疗程均为3个月,观察两组心脏指数及疗效.结果 观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P＜0.05);治疗前后的心率、血压、LVEF变化观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 倍他乐克可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状,提高患者的生活质量.     

卡维地洛和普萘洛尔对心力衰竭治疗作用比较

目的 :比较 β肾上腺素受体阻滞剂卡维地洛 (carvedilol)和普萘洛尔 ( propranolol)在心力衰竭 (心衰 )治疗中的作用。方法 :40只Wistar大鼠随机分为 4组 (n均 =10 ) ,分别进行空白处理 (对照组 )、过度游泳训练 8周 (心衰组 )、过度游泳训练 8周后服普萘洛尔 4mg/(kg·d) 8周 (普萘洛尔组 )、过度游泳训练 8周后服卡维地洛 6mg/(kg·d) 8周 (卡维地洛组 )。 16周后测血流动力学指标、心肌细胞凋亡率、左心室质量指数、心肌间质纤维化程度等。结果 :心衰组、普萘洛尔组、卡维地洛组间血流动力学各项指标无显著差异 ,与对照组相比均有显著差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;心衰组与对照组左心室重构及心肌细胞凋亡率均有显著差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;而心肌细胞凋亡率对照组 <卡维地洛组 <普萘洛尔组 <心衰组 ,有显著差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。结论 :卡维地洛和普萘洛尔对心肌细胞都有保护作用 ,以卡维地洛更明显。     

福辛普利与卡维地洛联用治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利和非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法采用福辛普利和卡维地洛联合应用治疗CHF患者40例,并同时与单独应用福辛普利治疗39例进行疗效比较,用药前后观察患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组与对照组的疗效间比较差异有显著性意义(u=2.09,P<0.05),治疗组治疗后SBP、DBP、HR、LVESd、LVEDd下降明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05),LVEF增加明显,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论ACEI福辛普利与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法,两药联用可明显提高慢性心衰的疗效。     

卡维地洛增加心力衰竭大鼠心肌细胞血管紧张素转换酶2

目的探讨卡维地洛对心肌梗死后大鼠心肌组织血管紧张素转换酶2(ACE2)的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支复制心肌梗死后心力衰竭(CHF)模型,随机分为 CHF 组,卡维地洛组和假手术组。2月后检测血流动力学指标,计算左心室质量指数,放射免疫法测定心肌组织和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,RT-PCR 方法检测心肌组织 ACE2 mRNA 表达,Western-Blot 方法检测心肌组织 ACE2蛋白表达。结果 CHF 组与卡维地洛组8周死亡率都是20%,而假手术组为0%。卡维地洛明显改善 CHF 大鼠的血流动力学参数(LVEDP,LVSP,+dp/dt_(max)和-dp/dt_(min)),但仍然比假手术组差。CHF 组大鼠循环和心肌组织 Ang Ⅱ水平明显升高[循环AngⅡ:(194±19)比假手术组(132±15)ng/L,心肌 AngⅡ:(6.7±0.4)比假手术组(3.8±0.3)ng/g,P 均<0.01],心肌组织 ACE2 mRNA 和蛋白表达增强[ACE2 mRNA:(1.09±0.07)比假手术组(0.81±0.06),P<0.01;ACE2蛋白:(0.68±0.08)比假手术组(0....     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的随机对照研究

目的 评价卡维地洛对于慢性心力衰竭的治疗效果.方法 59例慢性心力衰竭病人随机分为卡维地洛组（n=30）和对照组（n=29）,对照组给予美托洛尔口服.比较两组病人在治疗前后的临床症状及心功能指标.结果 卡维地洛可有效改善病人的临床症状和心功能指标（P＜0.05）.与对照组相比,卡维地洛在减少左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVEDd）和提高心左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）方面较美托洛尔更有效（P＜0.05）.结论 卡维地洛可有效改善慢性心力衰竭病人心功能,并在减少LVEDd和提高LVEF方面优于美托洛尔.     

卡维地洛治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效。方法将54例急性心肌梗死并心力衰竭的病例随机分为卡维地洛治疗组(n=26)和对照组(n=28)。对照组仅使用常规治疗,卡维地洛治疗组除常规治疗外加用卡维地洛,起始剂量5mg/d,渐增至40mg/d。结果两组患者治疗1个月后疗效间差异有显著性意义(u=2.30,P<0.05)。随访13～15个月后,卡维地洛治疗组左室射血分数、再住院率、总死亡率与对照组比较,差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论卡维地洛治疗急性心肌梗死并心力衰竭疗效较常规治疗显著。     

卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用

卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂,许多临床实验证实卡维地洛长期治疗可降低充血性心力衰竭患者死亡率。现对卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用进行综述。     

卡维地洛对慢性心衰患者糖、脂代谢的影响

目的观察卡维地洛对慢性心衰患者的疗效及其对血糖,血脂代谢的影响。方法入选CHF患者59例,随机分为对照组:应用常规抗CHF治疗组(30例)和卡维地洛组(29例),后者在常规抗CHF治疗基础上加用卡维地洛,疗程为24周,治疗前后均测定左室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂。结果卡维地洛组改善LVDd、LVDs和LVEF均优于常规抗CHF治疗组(P<0.01),治疗后卡维地络组TC、LDL-C较对照组降低(P<0.05)。结论卡维地洛可有效改善CHF患者的心功能,对糖、脂代谢有一定的益处。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择84例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,各42例,均给予强心、利尿、扩血管等治疗基础治疗,治疗组患者另外给予卡维地洛治疗,小剂量起始,逐渐增加至靶剂量,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组有效率92.8%,对照组有效率83.3%,治疗组有效率高于对照组,治疗组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室舒张末径(LVEDD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组。结论卡维地洛能够改善慢性心力衰竭患者左心功能,增强治疗效果。     

动态血压监测评价卡维地洛和美托洛尔的降压效应

目的结合动态血压监测(ABPM)方法评价卡维地洛与美托洛尔对轻、中度高血压的降压效应。方法高血压患者78例随机分为卡维地洛组(n=39)和美托洛尔组(n=39)。分别给予卡维地洛(25~50mg/d,1次/d)和美托洛尔(100~200mg/d,2次/d),治疗12周。观察服药前及服药后12周末的24h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化及谷/峰比。结果卡维地洛组和美托洛尔组服药前、服药治疗后12周末的24h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,有显著性差异(P<0.05或<0.01)。卡维地洛组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前明显下降,有显著性差异(P<0.05)。美托洛尔组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前下降,但服药后的第23~24h夜间血压下降不明显(P>0.05)。两组治疗后平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)的谷/峰比(T/P值)分别是63%/57%,和59%/51%。结论卡维地洛可维持24h平稳降压;美托洛尔仅能维持22h内血压下降;两者均有满意的谷/峰比。