肝脏和脾脏VTQ值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断效能研究

目的 探讨检测肝脏和脾脏声触诊组织量化（VTQ）指标对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断效能。方法 2014年5月~2016年5月我院诊治的慢性乙型肝炎患者194例,使用超声检测肝脏和脾脏VTQ值。构建受试者工作特征曲线（ROC）及其曲线下面积（AUC）判断诊断肝纤维化的效能。结果 在36例肝纤维化S0期、28例S1期、48例S2期、39例S3期和43例S4期,肝脏VTQ水平分别为（1.2±0.2）、（1.5±0.2）、（1.8±0.3）、（2.5±0.4）和（2.9±0.6）,脾脏VTQ水平分别为（1.2±0.3）、（1.3±0.4）、（1.4±0.5）、（1.5±0.4）和（1.9±0.6）;脾脏VTQ诊断>S2期显著肝纤维化的正确率为85.1%,而肝脏VTQ诊断的正确率为95.1%（P<0.05）。结论 超声检测慢性乙型肝炎患者肝脏和脾脏VTQ值随肝纤维化分期的增加而升高,对于诊断显著肝纤维化有一定的临床意义。     

声脉冲辐射力成像技术评估肝纤维化的临床应用

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)评估不同程度肝纤维化的临床应用价值。方法对健康志愿者250例、肝病患者361例行ARFI检测,测量其声触诊组织量化值(VTQ),统计归纳出肝纤维化程度的增加与VTQ相关性及相应界限值。结果受检361例患者中348例行超声引导下肝脏穿刺活检并行S0～S4分期,不同时期肝纤维化VTQ平均值(m/s):S0(1.21±0.14)、S1(1.26±0.13)、S2(1.36±0.13)、S3(1.77±0.32)、S4(2.23±0.20),正常组(1.11±0.17);各组间除S0和S1期的病例组(P=0.048)并不能说明实际临床上VTQ值差异是否具有临床意义外,其余组间VTQ值差异均有统计学意义(P均<0.001);慢性肝病程度的加重,弹性参数值也随之增加,两者具有一定相关性。结论 ARFI能对肝纤维化程度进行量化分析,从而避免肝脏穿刺活检,为临床提供一种无创、操作简单、可重复性强的肝纤维化程度及疗效的评估手段。     

超声弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化分级中的应用

目的 探讨超声弹性成像技术(ARFI)无创检测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分级的临床价值和诊断效能.方法 测定210例CHB患者(CHB组)和100例体检健康者(对照组)的声触诊组织量化值(VTQ),CHB组均经肝穿刺活组织检查进行肝纤维化病理分级,并对各级VTQ进行对比研究.结果 CHB组病理检查无S0级,S1、S2、S3、S4级的VTQ分别为(1.43 ±0.24)、(1.67±0.45)、(1.67±0.45)、(2.54±0.80) m/s,均高于对照组的(1.05±0.14) m/s,P均＜0.05; CHB组各级肝纤维化间比较,P均＜0.05.ROC曲线分析,当VTQ阈值为1.20、1.50、1.60、1.95 m/s时,分别诊断肝纤维化程度≥S1、≥S2、≥S3、≥S4级有较高的准确性、敏感度及特异性.结论 肝脏超声弹性成像的VTQ阈值可作为CHB肝纤维化分级的一种无创诊断方法,有助于临床CHB患者肝纤维化的早期诊断及疗效、预后评估.     

FibroTouch、ARFI及血清学指标对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值比较

目的旨在探讨FibroTouch、声辐射力脉冲成像(ARFI)及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法选取我院2015年12月至2016年12月收治慢性乙型肝炎患者128例,收集所有患者各项临床资料,比较患者FibroTouch、ARFI、HA检测水平及FIB-4评分结果,分析不同检测方式对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值。结果 HA指标及FIB-4评分水平随肝组织病理分期的增加而上升(P0.01);肝硬度测定(LSM)值和声触诊组织量化(VTQ)值在各病理分期存在明显变化,随肝组织病理分期的增加而数值上升(P0.05);在同一病理分期中,LSM值和VTQ值差异有明显统计学意义(P0.01);LSM值和VTQ值与肝纤维化程度均呈正相关性,与肝穿刺病理分期的相关系数分别为0.730、0.713(P0.01);HA检测曲线下面积(AUC)明显低于FibroTouch、ARFI及FIB-4评分(P0.05)。结论 FibroTouch、ARFI检测对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断效能优于血清学指标。     

声辐射力脉冲成像技术定量评价慢性丙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)在评价慢性丙型肝炎肝纤维化程度上的临床价值. 方法 对108例慢性丙型肝炎患者应用ARFI技术对肝脏的实时超声弹性进行测量,患者均进行肝活组织检查,以病理检查结果与肝脏的实时超声弹性测值进行比较,计算ARFI技术诊断肝纤维化的灵敏度,特异度,取敏感度和特异度之和最大时为最佳界限值.应用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理,多组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性来选择采用参数或非参数检验分析,相关性分析采用spearman相关分析. 结果 慢性丙型肝炎患者肝纤维化分期S1 ～ S4期的ARFI平均值分别为(1.26±0.27) m/s(n=36)、(1.45±0.51) m/s(n=31)、(2.01±0.54)m/s(n=27)和(2.28±0.82) m/s(n=14),组间比较,秩和检验KW=42.307,P＜0.01.肝脏ARFI测值与肝纤维化分期相关,相关系数为0.61,P＜0.01.ARFI技术诊断慢性丙型肝炎肝纤维化S≥2,S≥3和S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.779,0.863和0.880.结论 ARFI可较准确的定量评价慢性丙型肝炎肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

声触诊组织量化技术与磁共振成像诊断慢性丙型肝炎肝纤维化和肝硬化的对比

<正>超声弹性成像声触诊组织量化(VTQ)技术是一种无创评价组织硬度的全新成像模式,是超声领域中无创评估肝纤维化程度技术的好开端,本文利用VTQ技术检查慢性丙型肝炎(丙肝)肝纤维化和肝硬化,与磁共振成像(MRI)对比,探讨VTQ技术在诊断丙肝肝纤维化和肝硬化病变中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2013年6月至2014年5月我院诊治的慢性丙肝患者110例,其中MRI检查诊断肝纤维化66例为观察组     

声触诊组织量化技术测量脾脏剪切波速度评估慢性乙型肝炎纤维化程度的初步研究

目的利用声触诊组织量化技术测量脾脏剪切波速度,探讨脾脏剪切波速度变化对诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法利用声触诊组织量化技术对51例慢性乙型肝炎患者、39例肝硬化患者和32例健康人脾脏进行超声检查,测得感兴趣区脾脏剪切波速度,比较三组受检者脾脏剪切波速度值的差异。结果健康人、慢性乙型肝炎和肝硬化患者脾脏剪切波速度值分别为2.0±0.2、2.3±0.4和3.1±0.5,三者间具有显著性差异(P=0.000),且随着肝纤维化程度的加重,脾脏剪切波速度值明显增高。肝硬化患者脾脏剪切波速度值明显高于慢性乙型肝炎患者,后者又高于健康人。结论声触诊组织量化技术检测脾脏剪切波速度可用于无创评价脾脏硬度信息,并由此推测肝纤维化程度。     

声触诊组织量化联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值研究*

目的 探讨声触诊组织量化（VTQ）联合天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值（APRI）对慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。 方法 2014年11月~2016年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者103例,行肝穿刺活检病理学检查,另选同期在我院健康体检者36例作为对照组。两组均进行VTQ检查,同时计算APRI值,分析VTQ和APRI值与肝纤维化的相关性,观察联合检测对F2期以上肝纤维化的诊断价值。 结果 35例F4组患者年龄为（44.10±8.89）岁,明显大于健康人的（33.15±8.08）岁、20例F1组的（34.02±7.36） 岁和19例F3组的（38.55±9.39）岁（P<0.05）;F4组患者右肝斜径（ODRL）为（121.51±8.61） mm,明显短于健康人的（126.61±8.54） mm、F1组的（126.59±8.71） mm、29例F2组的（128.96±9.01） mm和F3组的（128.88±8.66） mm（P<0.05）;F4组VTQ值为（1.89±0.39） m/s,明显大于健康人的（1.11±0.14） m/s、F1组的（1.29±0.26） m/s、F2组的（1.35±0.25 m/s）和F3组的（1.55±0.24） m/s,VTQ值随患者肝纤维化程度的升高而增高（P<0.05）;健康人APRI值为（0.16±0.06）,明显小于F1组的（0.23±0.15）、F2组的（0.30±0.18）、F3组的（0.36±0.34）、F4组的（0.45±0.46）,APRI值随患者肝纤维化程度的升高而上升（P<0.05）;肝纤维化病理学分期与VTQ呈正相关（95%CI: 0.715~0.893,r=0.804,P<0.001）,与APRI呈负相关（95%CI: 0.583~0.781,r=0.681,P<0.001）;经分析VTQ与APRI诊断肝纤维化的ROC曲线,发现它们诊断F1期的AUC分别为0.873 对 0.811,诊断F2期的AUC分别为0.882 对0.861,诊断F3期的AUC分别为0.941 对0.861,诊断F4期的AUC分别为0.940 对0.817,显示VTQ诊断的AUC均大于APRI。以肝纤维化程度大于F2期为诊断显著肝纤维化的标准,发现VTQ诊断的特异度和阳性预测值均明显高于VTQ/APRI比值或APRI。 结论 VTQ和APRI与慢性乙型肝炎患者肝纤维化分期相关,VTQ联合APRI检测F2级以上肝纤维化诊断效能更佳。     

声触诊组织量化技术无创评价慢性肝病肝纤维化程度的初步研究

目的探讨声触诊组织量化（VTQ）技术无创评价慢性肝病患者肝纤维化程度的可靠性及肝脏的剪切波速（SWV）与肝病患者其他指标的相关性。方法利用VTQ技术测定165例慢性肝病患者（研究组）和161例健康体检者（NC组）肝脏Swv。研究组中131例慢性肝病患者行肝组织活检,分析SwV与体重指数（BMI）、肝功能、AST与血小板比值（APRI）、PLT、凝血酶原国际标准化比值（INR）、血清学肝纤维化指标、肝脏炎症程度（G）及纤维化程度（S）的相关性。结果纤维化分级S0、S1的慢性肝病患者的swv无明显差异（P=0．145）,其他分级差异均有统计学意义：S4组〉s3组〉S2组〉S1组〉NC组（P均〈0．05）,而纤维化（S0组）的慢性肝病患者与NC组的SWV无明显差异（P=1．972）。轻度纤维化（S0组、S1组、S2组）、重度纤维化（S,组）和肝硬化（S4组）组间比较,差异均有统计学意义（p均〈0．05）,三组与NC组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。当S≥S,时,ROC曲线下面积为0．988（95％C10．976～1．000）;ROC曲线下面积为0．989（95％C10．978～1．000）;以1．570m／s为界值,诊断S≥S,的敏感度为93．1％,特异度为92．5％;当S=s。时,以1．870m／s为界值,诊断S=s。的敏感度为97．7％,特异度为91．7％。INR、APRI、LN、HA、IV．C、PⅢP、TBil、G、S与swV均呈正相关（P均〈0．05）,其中S与SwV高度相关;PLT与swv呈负相关（P=0．000）,PLT值越低,测得swv越高,而年龄、性别和BMI与swv无相关性（P均〉0．05）。结论Swv与肝脏病理纤维化分级及血清肝纤维化指标之间存在一定的相关性,可用来评价慢性肝病患者的肝纤维化程度,VTQ技术具有广阔的应用前景。     

Fibroscan、APRI、FIB-4对肝纤维化及肝硬化的诊断价值

目的探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)单独及联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及肝硬化的诊断价值。方法系统回顾行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者237例,统计其在肝脏穿刺活检前后1 w内的Fibroscan值、APRI值、FIB-4值,分析其对肝硬化诊断的特异和灵敏度,并分析Fibroscan在不同肝纤维化分期的数值。结果 237例不同分期患者Fibroscan差异有统计学意义(P0. 05),两两比较,S2期Fibroscan显著高于S0、S1期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S4期显著高于S0、S1、S3期(均P0. 05)。肝硬化组Fibroscan值、APRI值、FIB-4值较非肝硬化组显著升高(P0. 05)。Fibroscan联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度。结论 Fibroscan值、APRI值、FIB-4值都可以为肝硬化提供可靠依据,其中Fibroscan值对肝硬化诊断的灵敏度及特异度均较高,且联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度。     

肝脏疾病弹性成像研究进展

弹性成像为肝脏疾病的诊断提供了新的方法,通过测量肝组织弹性模量的差异,从而达到无创性诊断肝脏疾病的目的:尤其是Fibroscan在分期诊断慢性丙型肝炎肝纤维化、监测肝硬化及门静脉高压发展中表现出优异的诊断价值;此外,磁共振弹性成像、声脉冲辐射力成像技术已初步应用于肝脏疾病的诊断.本文针对弹性成像的理论基础及肝脏疾病弹性成像临床研究进展进行综述.     

Noninvasive assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B

Infection with hepatitis B virus is an important healthproblem worldwide:it affects more than 350 millionpeople and is a leading cause of liver-related morbidity,accounting for 1 million deaths annually.Hepatic fibrosis is a consequence of the accumulation of extracellular matrix components in the liver.An accurate diagnosis of liver fibrosis is essential for the management of chronic liver disease.Liver biopsy has been considered the gold standard for diagnosing disease,grading necroinflammatory activity,and staging fibrosis.However,liver biopsy is unsuitable for repeated evaluations because it is invasive and can cause major complications,including death.Several noninvasive evaluations have been introduced for the assessment of liver fibrosis:serum biomarkers,combined indices or scores,and imaging techniques including transient elastography,acoustic radiation force impulse,real-time tissue elastography,and magnetic resonance elastography.Here,we review the recent progress of noninvasive assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B.Most noninvasive evaluations for liver fibrosis have been validated first in patients with chronic hepatitis C,and later in those with chronic hepatitis B.The establishment of a noninvasive assessment of liver fibrosis is urgently needed to aid in the management of this leading cause of chronic liver disease.     

Acoustic radiation force impulse imaging for non‐invasive assessment of liver fibrosis in chronic hepatitis B

Acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging is a novel ultrasound‐based elastography method that is integrated in a conventional ultrasound machine. It might provide an alternative method to transient elastography for the noninvasive assessment of liver fibrosis. While previous studies have shown comparable diagnostic accuracy of ARFI to transient elastography in chronic hepatitis C, the aim of the present prospective multicenter study was to evaluate ARFI for the assessment of liver fibrosis in chronic hepatitis B. ARFI imaging involves the mechanical excitation of tissue using short‐duration acoustic pulses to generate localized displacements in tissue. The displacements result in shear‐wave propagation which is tracked using ultrasonic, correlation‐based methods and recorded in m/s. In the present international prospective study, patients infected with chronic hepatitis B received ARFI imaging, blood tests and if available transient elastography. The results were compared to liver biopsy as reference method analysed by a central pathologist. In 92 of 114 patients, a comparison of ARFI with transient elastography was possible. ARFI imaging and transient elastography correlated significantly with histological fibrosis stage. The diagnostic accuracy expressed as areas under ROC curves for ARFI imaging and transient elastography was 0.75 and 0.83 for the diagnosis of significant fibrosis (F ≥ 2), 0.93 and 0.94 for the diagnosis of severe fibrosis (F ≥ 3), and 0.97 and 0.93 for the diagnosis of liver cirrhosis, respectively. No significant difference was found between ARFI and transient elastography. ARFI imaging is a reliable ultrasound‐based method for the assessment of advanced stages of liver fibrosis in chronic hepatitis B.     

声脉冲辐射力成像技术在非酒精性单纯性脂肪肝患者中的诊断价值

目的探讨应用声辐射力脉;中成像（ARFI）技术评价非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）的价值。方法选取2011年6月-2011年12月本院收治的84例NAFL患者作为脂肪肝组,用二维超声分为轻、中、重度3组,并进行VTQ检测。同时选取36例健康人作为对照组,进行VTQ检测。比较对照组和脂肪肝组以及不同程度脂肪肝组内的差异。两组间比较采用t检验,多组间比较采用多因素方差分析,脂肪肝程度与VTQ值相关性采用Spearman秩相关检验。结果脂肪肝组与对照组间VTQ测值差异具有统计学意义[（1．74±0．49）m／sVS（1．18±0．22）m／s;t=3．436,P〈0．01）,不同程度脂肪肝组间VTQ测值差异具有统计学意义（F=21．266,P〈0．01）,且随着患者脂肪肝程度的加重,肝脏的VTQ值逐渐增高,两者存在正相关（Spearman相关系数为0．542,P〈0．001）。结论ARFI技术能够反映NAFL的程度,可以用于门诊及体检中心对NAFL的筛查工作,可较准确的对NAFL进行定量评价。     

Editorial: staging liver fibrosis in hepatitis C: a challenge for this decade

The limitations of and the invasive nature of liver biopsy has spurred extensive interest in the development of non-invasive tests to measure liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C. Clinically applicable non-invasive tests, including radiological studies, elastography, and serum markers, all of which perform extremely well in excluding significant disease and diagnosing cirrhosis. FibroScan and acoustic radiation force impulse elastography are two elastography-based tests that show promise. In this new era of increased cure rates with newly Food and Drug Administration-approved drugs and the availability of multiple non-invasive tests of liver fibrosis, we anticipate a decreasing need for liver biopsies in the management of chronic hepatitis C.     

非酒精性脂肪性肝病患者肝脏声辐射力脉冲成像的临床观察

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评价非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏弹性的临床价值。方法分别对76例NAFLD患者和30例健康对照者应用声辐射力脉冲成像技术进行肝脏弹性的检测,比较并分析各组间肝脏弹性定量参数的差异。结果 NAFLD组与对照组间ARFI测值差异具有统计学意义（P〈0.01）,NAFLD不同程度组间ARFI测值差异具有统计学意义（P〈0.01）,重度与轻、中度组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。随NAFLD患者脂肪肝程度的加重,肝脏的ARFI测值也逐渐增高,两者存在正相关（r=0.453,P〈0.01）。结论声辐射力脉冲成像技术不仅无创,更可较准确的对NAFLD患者肝脏弹性进行定量评价。     

Is it better to use two elastographic methods for liver fibrosis assessment？

AIM:To find out if by combining 2 ultrasound based elastographic methods:acoustic radiation force impulse(ARFI)elastography and transient elastography(TE),we can improve the prediction of fibrosis in patients with chronic hepatitis C.METHODS:Our study included 197 patients with chronic hepatitis C.In each patient,we performed,in the same session,liver stiffness(LS)measurements by means of TE and ARFI,respectively,and liver biopsy(LB),assessed according to the Metavir score.10 LS measurements were performed ...     

Head-to-head comparison of transient elastography (TE), real-time tissue elastography (RTE), and acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging in the diagnosis of liver fibrosis

Background  

Real-time tissue elastography (RTE), acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging, and transient elastography (TE) are new technologies that are used for liver stiffness evaluation. The aim of this study was to compare these methods in the same population and to determine their diagnostic accuracy in the prediction of liver fibrosis.