川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效观察

目的 探讨川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的肺动脉高压临床疗效.方法 将89例慢性肺心病患者随机分为两组.对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液.结果 治疗组总有效率为91.67%明显高于对照组的73.17%(P<0.05).结论 川芎嗪注射液治疗肺心病肺动脉高压优于常规治疗.     

川芎嗪注射液对肺心病肺动脉高压的影响

目的观察川芎嗪注射液对肺心病肺动脉高压的影响。方法将75例肺心病肺动脉高压患者随机分为对照组组37例与治疗组38例。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,应用川芎嗪注射液240 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,每天1次,疗程10天,观察各组症状、肺动脉收缩压等改善情况,并对红细胞压积及血液黏度等指标进行检测。结果治疗组治疗后与治疗前相比临床症状及肺动脉压力均明显改善(P<0.05),治疗组血液黏度也有所下降。结论川芎嗪注射液能显著改善肺心病患者的肺动脉高压及临床症状,其作用可能与降低患者血粘度相关。     

川芎嗪及参麦注射液治疗糖尿病性冠心病心力衰竭60例临床观察

目的 观察川芎嗪注射液联合参麦注射液治疗糖尿病性冠心病心力衰竭的近期疗效.方法 120例糖尿病性冠心病心力衰竭病人心功能Ⅲ级～Ⅳ级者按数字表法随机分为两组.对照组(60例)采用常规治疗,治疗组(60例)应用川芎嗪注射液100 mg联合参麦注射液60 mL静脉输注,每日1次,15 d为1个疗程.观察用药前后心率(HR)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期压力(LVEDP)等心功能参数及心功能分级、临床症状和体征的变化,并观察两组药物不良反应等.结果治疗组总有效率达93.3%优于对照组的75.0%(P<0.01);两组治疗后LVEF、LVEDP均明显改善,治疗组药物不良反应比对照组少,无心脏毒性反应,但临床显效病例起效时间比对照组长.结论 川芎嗪注射液联合参麦注射液治疗糖尿病性冠心病心力衰竭近期疗效显著,无明显不良反应,对严重的心力衰竭患者初期可加用小剂量洋地黄制剂,可缩短起效时间,增强疗效.     

慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床研究

目的观察丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法选择我院64例慢性肺心病合并心力衰竭患者,随机分为治疗组(33例)和对照组(31例)。对照组采用抗感染、强心利尿等西医综合治疗;治疗组在西医综合治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液,观察并比较两组的疗效。结果治疗组显效率78.8%,总有效率97.0%,明显优于对照组显效率45.2%,总有效率74.2%,两组比较具有显著性差异;治疗组LVEF及E/A均增加,LVRT显著缩短,差异有显著性;治疗组在用药过程中或结束后,绝大多数患者均能耐受,并且完成疗程,无明显不良反应。结论慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用丹参川芎嗪注射液可改善患者心功能,提高患者生活质量。     

川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病

目的观察川芎嗪注射液对慢性肺心病的疗效。方法将200例肺心病病人随机分为治疗组120例和对照组80例。两组均给予卧床休息、持续或间断低流量吸氧,采用抗感染、祛痰止咳、解痉平喘、强心、利尿及对症处理。治疗组同时加用川芎嗪注射液,(10~15)d为1个疗程。结果治疗组显效率54.2%,总有效率93.3%;对照组显效率31.3%,总有效率70.0%。两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论川芎嗪注射液用于肺心病治疗,其疗效显著,且安全副反应少。     

丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的临床疗效及安全性

目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的疗效及安全性。方法选择老年慢性肺心病患者200例,随机分为丹参川芎嗪注射液治疗和对照组,各100例。两组患者在治疗期间,均实行常规、对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,采取按序号依次用药方法,治疗满15 d为1个疗程,患者用药结束后,分别进行疗效、血液流变学、治疗前后积分测评。结果两组患者的肺心病症状均得到改善,其中丹参川芎嗪注射液组总有效率为85%,对照组总有效率为67.5%,丹参川芎嗪注射液组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血液流变学指标存在差异(P<0.05或P<0.01),且丹参川芎嗪注射液组明显优于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者的积分均存在差异(P<0.05或P<0.01),丹参川芎嗪注射液组优于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液能扩张肺血管,降低肺动脉压,改善肺血流,降低血小板聚集,降低血液黏稠度,改善组织微循环,改善氧合,使机体氧分压上升,提示丹参川芎嗪注射液对慢性肺心病有治疗作用。     

川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效

目的观察川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年1月江西省胸科医院收治的慢性肺心病急性发作期患者100例,按照数字抽签法将其分为观察组与对照组,每组50例。两组患者均给予综合治疗,观察组患者在综合治疗基础上给予川芎嗪注射液治疗,10 d为1个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后血气分析指标、平均肺动脉压(m PAP)及血常规指标。结果观察组患者显效30例,有效17例,无效3例;对照组患者显效19例,有效16例,无效15例。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前血氧分压(Pa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值、m PAP、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Pa O2高于对照组,Pa CO2、m PAP及WBC低于对照组(P0.05)。结论川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期疗效显著,能有效改善患者临床症状及肺动脉高压。     

中医辨证治疗慢性心力衰竭35例临床观察

目的观察中医辨证分型治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法将65例慢性心力衰竭病人随机分为两组,对照组30例,即单纯西医抗心力衰竭常规治疗.治疗组在上述治疗基础上经辨证分型以参附针、参麦注射液、黄芪注射液、香丹注射液、剌五加注射液、红花注射液治疗.两组治疗4周后判断疗效.结果治疗组显效率34.2%,总有效率分别为94.3%,对照组显效率30.0%,总有效率83.3%,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论中医辨证分型治疗慢性心力衰竭疗效明显优于单纯西医治疗.     

参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病患者的疗效观察

目的探讨参麦注射液在慢性肺心病急性加重期患者的疗效。方法对61例慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组:对照组(31例)和治疗组(30例)。对照组给予常规西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用中药参麦注射液进行干预,参麦注射液40 ml加入5%葡萄糖250 ml静滴,每日1次,共10 d。10 d后比较两组治疗前、治疗后的动脉血气分析、脑钠肽(BNP)、APACHEⅡ评分水平和临床疗效。结果治疗组10 d后动脉血气分析、脑钠肽、临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期能有效缓解病情,改善临床症状。     

参麦注射液对老年肺心病心功能及血液流变学的影响

目的：观察参麦注射液对老年肺心病急性加重期患心功能及血液流变学影响。方法：78例慢性肺心病急性加重期伴有心功能不全患随机被分为2组，其中40例为观察组，在常规治疗的基础上加用参麦注射液治疗，连续2周；对照组38例仅予常规治疗，治疗前、后以多普勒超声心动图评定心功能，并进行血液流变学检测。结果：观察组患经参麦注射液治疗后心排量、心脏指数、射血分数均显增加(P＜0．01)。同时血液流变学示全血粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、红细胞比积、血小板聚集率、纤维蛋白原定量均显下降(P＜0．01或P＜0．05)，其心功能与血液流变学的改善均明显忧于对照组(P＜0．05)。观察组临床总有效率及显效率分别为90．0％及50．0％；明显高于对照组的71.1％及26．3％(P＜0．05)。治疗期间未见明显副作用。结论：参麦注射液能显改善肺心病急性加重期患的心功能及血液流变性，是治疗肺心病的一种有效而安全的药物。     

丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效

目的：观察丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病急性发作患者肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO。）、C反应蛋白（CRP）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法：40例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者被随机分为两组,常规治疗组：20例,接受常规治疗;观察组：20例,在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪。另选20例健康查体者作为健康对照组。观察治疗后各组PAP、PaO：、CRP、ET-1水平和左室射血分数（LVEF）变化,并进行分析。结果：治疗后与常规治疗组比较,观察组总有效率明显提高（75％比90％）,PaOz[（83．87±14．53）mmHg比（92．95±13．54）mmHg]显著升高,平均肺动脉压（mPAP）[（55．43±9．65）mmHg比（45．52±8．89）mm-Hg]显著下降,CRP[（6．37±2．12）mg／L比（3．29±0．84）mg／L]和ET-1[（52．37±20．79）ng／L比（40．29±16．04）ng／L]水平明显下降（P〈0．05～〈0．01）。两组治疗后LVEF升高幅度无显著差异（P〉0．05）。结论：对于慢性肺心病急性发作患者丹参JIJ芎嗪注射液能显著提高临床疗效,改善右心功能,降低平均肺动脉压,改善内皮功能,抑制炎症反应。     

老年慢性肺源性心脏病失代偿期患者使用无创呼吸机的疗效观察

目的观察无创呼吸机治疗老年慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）失代偿期患者的疗效。方法采用前瞻性研究,选取58例老年慢性肺心病失代偿期患者随机分为无创呼吸机治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）,在给予氧疗、抗感染、平喘祛痰等治疗基础上对照组使用呼吸兴奋剂,而观察组使用双向呼吸道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗;比较2组患者治疗1 d、3 d后的血气分析[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]指标、血清氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、血清肌钙蛋白（TnI）的变化。观察2组急性冠脉综合征的发生率。结果观察组治疗1 d、3 d后血气分析指标明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;3 d后NTProBNP、TnI明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组急性冠脉综合征的发病率明显减低。结论早期应用无创呼吸机治疗老年慢性肺源性心脏病失代偿期患者,可明显改善患者低氧血症及高碳酸血症,降低NT-ProBNP、TnI水平,降低急性冠脉综合征的发生率。     

Chronic obstructive pulmonary disease and the early stage of cor pulmonale: A perspective in treatment with pulmonary arterial hypertension-approved drugs

Cor pulmonale is right ventricular hypertrophy and/or dilation caused by pulmonary hypertension (PH) due to diseases affecting the lung function and structure. Recently, the definition of PH was revised from a mean pulmonary arterial pressure (mPAP) >25 mmHg to an mPAP >20 mmHg based on the Nice statement; this might expedite the detection of cor pulmonale. However, the only treatment for cor pulmonale for the past 3 decades has been to maintain the lung function and oxygen saturation.Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the leading cause of cor pulmonale. Cor pulmonale in COPD is generally known to occur due to loss of vascular bed and chronic hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) due to alveolar wall destruction. However, a recent study suggested that in some patients with COPD, the pulmonary vascular alterations include components that are primary lesions of the pulmonary artery. These alterations may be similar to the remodeling that occurs in pulmonary arterial hypertension (PAH). Although, there is no evidence supporting the treatment of COPD patients with PH using drugs approved for PAH, such drugs may be effective in the treatment of a selected group of COPD patients, whose disease includes PAH-like vascular components.To distinguish these patients, it is necessary to understand the histopathology of COPD and renew our understanding of the concept of cor pulmonale, which treats the heart and lung as a single unit. Herein, we review the recent histopathological concepts of COPD with respect to the progression of cor pulmonale.     

环磷酸腺苷葡甲胺对慢性肺心病肺动脉高压的影响

目的:观察环磷酸腺苷葡甲胺静滴对肺心病心衰时肺动脉高压的影响。方法:对30例肺心病心衰肺动脉高压患者,应用环磷酸腺苷葡甲胺120 mg静滴,1次/d,疗程14天。治疗前后用彩色多普勒超声诊断仪测定平均肺动脉压力(mPAP)。结果:静滴环磷酸腺苷葡甲胺治疗10天及14天后mPAP均显著降低(P<0.01),治疗10天后与14天后相比:mPAP无明显变化(P>0.05)。结论:环磷酸腺苷葡甲胺静滴对降低肺动脉压力有显著作用,持续静滴之则肺动脉压力可维持在较低水平,对治疗肺心病心衰及改善预后有重要意义。     

参麦注射液联合贝那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病临床效果研究

目的观察参麦注射液联合贝那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CPHD)的临床效果。 方法选取2016年1月至2017年10月河南省人民医院收治的79例COPD合并CPHD患者,按随机数表法分为A、B两组。A组患者在常规治疗的基础上服用贝那普利,B组在A组治疗的基础上接受参麦注射液辅助治疗。对比两组患者治疗前后LVEF、CO和FEV₁、FVC%水平,统计两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。 结果B组患者治疗后LVEF、CO水平和FEV₁、FVC%水平均高于A组(P<0.05);B组患者治疗总有效率(97.50%)高于A组(84.62%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应。 结论参麦注射液联合贝纳利普治疗COPD合并CPHD临床疗效较好,可有效改善患者心肺功能,具有临床推广价值。     

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法 选择90例慢性阻塞性肺病（COPD）患者分为COPD合并肺动脉高压组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（n=30）、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组（n=30）,采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为（124.78±27.64）pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组（79.91±20.76）pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组（83.56±28.45）pg/ml,P〈0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关（r=0.514,P〈0.05）,与血氧分压呈负相关（r=-0.248,P=0.019）。结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。     

Measurement of right and left heart function of COPD and cor pulmonale by radionuclide ventriculography]

Non-invasive measurements of right and left ventricular ejection fraction (RVEF, LVEF) by multiple-gated equilibrium radionuclide ventriculography were performed in 19 control subjects, 55 patients with COPD and cor pulmonale, simultaneous right heart catheterizations were performed in 10 patients with cor pulmonale to determine the mean pulmonary artery pressure (mPAP), and then, the acute hemodynamic and functional effects of nifedipine were evaluated. The mean RVEFs are different significantly among the various groups. With the development of the diseases, the RVEFs reduce gradually. The mean LVEF reduces significantly in cor pulmonale patients with heart failure. The RVEF correlated negatively to mPAP (r = -0.7047, P < 0.01). After nifedipine (20mg), the RVEF and mPAP do not change significantly (P > 0.05), but the artery blood pressure reduces significantly. We conclude that the equilibrium radionuclide ventriculography may be a useful and accurate method in diagnosing early cor pulmonale and cor pulmonale with right heart failure, and nifedipine may not be a good vasodilator for pulmonary hypertension.     

伊伐布雷定对慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心脏病失代偿期患者心肺功能的影响

目的:观察伊伐布雷定对COPD所致慢性肺源性心脏病失代偿期患者心肺功能的影响。方法：62例COPD所致慢性肺源性心脏病患者随机分为常规治疗组及伊伐布雷定组,进行常规抗心衰治疗或联合伊伐布雷定治疗3个月,记录治疗前后NT-proBNP、hs-CRP、PCT、肺功能、COPD评估测试(CAT)、6分钟步行实验距离、心脏彩超(LVEF、SV、RVD)、24小时平均心率等治疗。结果：两组患者治疗前一般情况一致,无统计学差异。治疗后,伊伐布雷定组患者6分钟步行实验距离、CAT评分均改善,NT-proBNP较常规治疗组明显降低,24小时平均心率明显下降,两组差异具有统计学意义。hs-CRP、PCT、肺功能指标(PEF、FEV1%pred、FEV1/FVC％)、LVEF、SV、RVD改变无统计学差异。结论:在COPD所致肺心病患者中应用伊伐布雷定3个月,可改善患者心功能,提高运动耐量及生活质量,但对患者肺功能及心脏改变无影响。     

各种检查技术在临床确诊的慢性肺心病诊断价值比较

本文通过对２０例临床确诊为慢性肺心病缓解期的右心导管，心电图、ｘ线胸片、超声心动图、部分心电向量图和放射性核素测定右心室射血分数的结果，对比各种检查手段对肺心病的诊断价值。慢性肺心病患者的肺动脉高压呈波动性和可逆性改变。研究结果表明２０例曾有心肺功能衰竭的患者，在病情稳定期，其中９例（４５％）静息状态下肺动脉平均压（ＰＡＰＭ）在正常范围。上述其它５种无创检查手段，对慢性肺心病缓解期患者的诊断符合率分别为：心电图９０％；ｘ线胸片８０％；心电向量图８６％；放射性核素所测ＲＶＥＦ６５％；超声心动图１００％。超声心动图对右心室肥厚与扩张的诊断敏感性优于其它无创手段，惜有１５％的失检率。