心脉隆注射液对重症心力衰竭病人无创呼吸机辅助呼吸时间的影响

目的探讨心脉隆注射液对重症心力衰竭病人无创呼吸机辅助呼吸时间及提高无创呼吸机治疗疗效的影响。方法选取我院2013年1月—2015年1月收治的82例重症心力衰竭病人作为研究对象,采取随机数字表将其分为观察组和对照组,每组41例。两组病人均给予包括无创呼吸机辅助呼吸等常规治疗;观察组在此基础上联合心脉隆注射液治疗,比较两组机械通气时间及临床疗效。结果观察组症状缓解时间、机械通气时间分别为4.67 h±1.54 h、15.03 h±5.28 h,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)均较治疗前显著上升,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)较治疗前显著下降,但观察组LVEF、LVFS、VESD、LVEDD改善效果明显优于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为97.56%,与对照组85.37%比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1年内平均住院次数及平均住院天数分别为0.30次±0.07次、8.95 d±2.24 d,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论重症心力衰竭病人使用无创呼吸机辅助呼吸治疗同时联合心脉隆注射液,可有效缩短无创呼吸机治疗时间,且能有效提高临床疗效,改善病人的心功能。     

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD急性加重期的应用

目的 探讨有创-无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的疗效.方法将符合条件的36例AECOPD患者随机平均分为两组.在"肺部感染控制窗(PIC窗)"出现时,治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组常规给予有创机械通气,观察两组患者生理指标、呼吸机相关肺炎(VAP)、机械通气时间、住院时间、住院死亡数等.结果治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为1例和8例(1/18,8/18,P<0.05),有创通气时间为(5.56±0.37)d和(12.50±1.18)d(P<0.01),总机械通气时间为(8.50±0.41)d和(12.50±1.18)d(P<0.01);住院时间为(11.41±0.84)d和(17.72±0.98)d(P<0.01);两组患者生理指标、住院死亡率无明显差异(P>0.05).结论在肺部感染控制窗将有创机械通气改为无创机械通气,可显著降低有创机械通气和总机械通气时间,减少VAF的发生,减少住院时间,可明显提高治疗效果.     

有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭的疗效比较

目的对比危重肺心病呼吸衰竭患者应用有创与无创序贯机械通气治疗的临床疗效。方法 74例危重肺心病呼吸衰竭患者按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组,各37例。对照组采用化痰、抗感染等常规治疗,并采用有创机械通气(IPPV)治疗;观察组采用有创-无创序贯机械通气治疗。观察两组患者呼吸机相关指标及血气变化、临床疗效。结果观察组治疗有效率为91.89%(34/37),与对照组〔81.08%(30/37)〕比较差异显著(P0.05)。观察组IPPV时间和总通气时间及平均住院时间分别为(5.46±1.11)d、(8.31±1.37)d、(7.47±1.72)d,与对照组〔(8.26±1.41)d、(12.01±1.75)d、(13.01±1.95)d〕比较差异显著(P0.05);观察组再插管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率分别为8.11%(3/37)、2.70%(1/37),与对照组〔18.92%(7/37)、13.51%(5/37)〕比较差异显著(P0.05)。两组患者血气分析和呼吸频率及心率均较治疗前明显改善(P0.05),但观察组优于对照组(P0.05)。结论有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭患者可有效改善患者临床症状,减少VAP发生,缩短住院时间,提高临床疗效。     

肺部感染控制窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭患者脱机中的临床应用

目的探讨肺部感染控制(PIC)窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭早期脱机中的临床应用。方法收集2013~2016年2家综合性医院ICU/RICU中支气管扩张并呼吸衰竭行气管插管有创呼吸机治疗患者90例,随机分为对照组及序贯治疗组,两组达到PIC窗时,对照组按常规方法降低呼吸机参数后撤机,序贯治疗组采用无创呼吸机序贯通气治疗。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、第一次脱机拔管成功率、撤机10 d内达到再插管标准率、有创通气时间、住ICU/RICU时间、总住院时间及住院费用。结果最终85例患者完成研究并进行统计学分析(对照组45例,序贯治疗组40例)。两组患者插管前一般情况及PIC窗出现时间差异无统计学意义。对照组和序贯治疗组的VAP发生率分别为22.22%(10/45)、5.00%(2/40),差异有统计学意义(P=0.02);住院病死率分别为11.11%(5/45)、0.00%(0/40),差异有统计学意义(P=0.04);有创通气时间分别为(6.89±1.82)d、(4.85±3.23)d,两组差异有统计学意义(P=0.01);住ICU/RICU平均时间分别为(9.44±2.98)d、(6.38±2.58)d,差异有统计学意义(P=0.00);第一次脱机拔管成功率分别为88.89%(40/45)、95.00%(38/40),两组差异无统计学意义(P=0.44);再插管率分别为13.33%(6/45)、5.00%(2/40),两组差异无统计学意义(P=0.27);平均总住院时间分别为(15.78±6.32)d、(17.00±8.59)d,差异无统计学意义(P=0.45);平均住院费用分别为(39273.55±17086.92)元、(37095.31±15306.62)元,差异无统计学意义(P=0.54)。结论以PIC窗为时机结合无创呼吸机序贯治疗用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者脱机可显著降低患者VAP发生率、住院病死率,缩短患者有创通气时间及住ICU/RICU时间。该方法用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者早期脱机有效、可行。     

无创呼吸机辅助治疗老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的时机选择

目的:探讨无创呼吸机辅助治疗对老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的时机选择。方法:老年左心衰竭并发呼吸衰竭患者106例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各53例,2组都建立人工气道进行有创机械通气,观察组在呼吸泵衰竭改善后改用无创呼吸机辅助治疗,对照组只有在符合撤机标准时予撤机。结果:观察组与对照组的总有效率分别为98.1%和86.8%(P0.05)。治疗后2组的平均动脉压(MAP)、心率(RR)、p H、动脉氧分压(Pa O2)与CO2分压(Pa CO2)值比较,差异无统计学意义(均P0.05)。观察组的ICU住院时间、总住院时间、有创机械通气时间、总机械通气时间均明显少于对照组(均P0.05)。观察组住院期间的呼吸机相关性肺炎、气道狭窄、气道阻塞等并发症发生率明显低于对照组(均P0.05)。结论:以呼吸改善作为节点行无创呼吸机辅助治疗老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭不影响患者的血气指标,可提高疗效,缩短患者的通气时间与住院时间,减少并发症的发生。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害的临床分析

目的 探讨无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肝损害的疗效,并调查其医疗费用.方法 将合并有肝损害的AECOPD患者112例随机分为两组,治疗组72例接受无创呼吸机治疗,对照组40例未接受无创呼吸机治疗.两组患者均常规给予抗感染、平喘、祛痰、护肝、纠正水电解质及酸碱失衡、雾化吸入及氧疗等对症支持治疗,观察两组的临床疗效,并比较两组患者住院天数、住院费用及住院病死率.结果 治疗组肝功能、血PaO2、PaCO2比对照组改善明显（P＜0.05）;治疗组、对照组住院天数分别为（10.2±5.0）天和（14.1±6.0）天,病死率分别为8.3％和12.5％,治疗组均低于对照组（P＜0.05）;治疗组、对照组平均住院费用分别为（7 143±325）元和（8 213±401）元,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肝损害患者早期行无创通气,可以改善患者病情和预后,且并不增加患者经济负担.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病轻中度呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP经鼻罩或口鼻罩正压通气,对COPD轻中度呼吸衰竭早期无创通气的应用价值。方法将36例患者随机分为治疗组和对照组,两组各为18例。治疗组给予常规治疗加BiPAP通气,对照组单予常规治疗。在治疗前和治疗后2h及10h分别检测血气、呼吸频率(RR)和心率(HR),出院时统计插管率、病死率和住院天数。结果两组病人在治疗10h后PH、PaCO2、PaO2、RR和HR均得到明显改善(P<0.01),治疗组在治疗2h后PaCO2、RR和HR改善优于对照组(P<0.01)。两组需要插管机械通气分别为3例(16.3%)和7例(38.9%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组死亡率2例(11.1%),对照组5例(27.8%),无统计学意义(P>0.05)。两组住院天数分别为(21±12)d和(32±19)d(P<0.05)。结论早期使用无创通气治疗能较快地改善COPD轻中度急性发作的通气功能,缩短住院天数。     

序贯通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者撤机中的应用

目的:研究有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者撤机中的意义。方法:COPD合并呼吸衰竭并行经口气管插管机械通气的患者60例,随机分成2组,序贯治疗组30例,传统治疗组30例。其中序贯治疗组在治疗过程中出现"肺部感染控制窗"时予以撤离呼吸机、拔除气管插管,继之以无创通气;传统组继续有创正压通气,采用传统的压力支持通气(PSV)模式逐步撤机。结果:序贯治疗组较传统治疗组有创通气天数、总机械通气天数、住ICU天数、住院总天数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再次插管率均明显下降(均P0.05),而2组患者住院病死率比较无明显差异(P0.05)。结论:序贯通气在COPD合并呼吸衰竭患者的撤机中具有较好的治疗效果,可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率并缩短患者的整个疾病治疗时间。     

支气管镜联合无创通气治疗COPD并呼吸衰竭

目的探讨支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的应用价值。方法将COPD并呼吸衰竭的患者随机分成两组,治疗组在常规治疗的基础上,行支气管镜肺泡灌洗,联合无创呼吸机行双水平正压通气治疗;对照组在常规治疗的基础上,单纯应用无创呼吸机行双水平正压通气治疗。记录两组治疗前、治疗后3 h、24 h、第三天、第七天患者的呼吸频率、心率、体温以及动脉血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2、HCO-3、SaO2)等变化,记录无创呼吸总时间、住院天数、住院费用和插管率。结果治疗组PaO2提高较快,与对照组比较差异显著(P0.01);两组PaCO2、HCO-3均下降,而治疗组下降较对照组快,治疗3 h、24 h,治疗组PaCO2、HCO-3下降较对照组明显,差异显著(P0.01)。治疗组平均无创呼吸总时间、住院天数、住院费用、插管率均比对照组低,差异显著。结论支气管镜联合无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭安全有效,降低了住院时间及费用,减少了插管率,值得进一步研究。     

无创呼吸机辅助治疗时机对老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的影响研究

目的：探讨无创呼吸机辅助治疗时机对老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的影响。方法：2012年9月到2017年2月选择在我院ICU诊治的老年左心衰竭并发呼吸衰竭患者106例作为研究对象,按照入院顺序,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各53例,两组都建立人工气道进行有创机械通气,观察组在呼吸泵衰竭改善会改用无创呼吸机辅助治疗,对照组只有在符合撤机标准时予撤机。结果：治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98.1%和86.8%,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后两组的MAP、RR、pH、PaO2与PaCO2值对比差异都无统计学意义(P>0.05)。观察组的ICU住院时间、总住院时间、有创通气时间、总机械通气时间都明显少于对照组(P<0.05)。观察组住院期间的呼吸机相关性肺炎、气道狭窄、气道阻塞等并发症发生率为3.8%,对照组为20.8%,观察组并发症发生情况低于对照组(P<0.05)。结论：以呼吸泵衰竭改善作为无创呼吸机辅助治疗老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭并不影响患者的血气指标,可提高治疗效果,缩短患者的通气时间与住院时间,减少并发症的发生,有很好的应用价值。     

无创呼吸机治疗急性左心力衰竭的临床疗效观察

目的观察双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗急性左心力衰竭的效果,探讨其临床价值。方法随机选取本院2011年3月—2012年1月的25例急性左心力衰竭患者,使用BiPAP辅助通气,治疗前后检测血压、心律、动脉血气等指标。结果所有患者应用无创呼吸机通气治疗12～36h,平均(20.4±3.2)h,心悸、呼吸困难、气促及口唇发绀等情况改善明显。通气治疗后,血压、心率、呼吸频率及动脉血气与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机能够明显改善急性左心力衰竭患者的病情,具有无创、操作简便、安全、有效的特点,为可用于急性左心力衰竭的临床抢救中推广使用。     

无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的探讨无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,观察组(30例)和对照组(26例)。两组均给予抗感染、解痉平喘、祛痰等常规治疗,在此基础上,对照组给予控制性氧疗,视病情给予呼吸兴奋剂;观察组给予BiPAP呼吸机无创通气,比较两组治疗后及两组治疗前后心率、动脉血气分析及两组住院天数、总住院费用等指标之间的差异。结果两组治疗后心率、血气分析PaO2、PaCO2较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后观察组较对照组临床症状,心率、血气分析PaO2、PaCO2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院天数、总住院费用均较对照组低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中,无创双水平正压通气治疗优于对照组,疗效确切。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭三种治疗方法效果观察

将75 例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组、通气组、联合组各25例,均予抗感染、解痉平喘等常规治疗;在此基础上对照组予呼吸兴奋剂持续静滴,8～16滴/min,鼻导管吸氧2 L/ min ;通气组予经鼻面罩双相气道正压通气(BiPAP)呼吸机行无创机械通气,每次不少于6 h,采用S/ T 模式,开始氧浓度40 %～60 %;联合组同时予呼吸兴奋剂和BiPAP呼吸机无创机械通气治疗,应用剂量及参数同上两组.治疗3 h后取外周血行血气分析,3～10 d后比较三组治疗效果.结果 血气分析示联合组、通气组各血气指标明显优于对照组.3～10 d后治疗成功对照组18例(72%),通气组22例(92%),联合组23例(92%);联合组与通气组治疗成功率明显高于对照组.认为BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼衰,在快速改善动脉血气指标方面明显优于呼吸兴奋剂;对存有意识障碍的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应予无创机械通气治疗,加用呼吸兴奋剂可起到催醒、促排痰作用.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治愈率及经济成本分析

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床治愈率和经济成本。方法 AECOPD患者80例随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均进行抗感染、扩张支气管等常规治疗,观察组在常规治疗基础上,采用无创呼吸机进行辅助通气治疗。结果治疗前,两组心率、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉氧分压(PaO_2)等血气指标差异均无统计学意义(P0. 05)。治疗后3 d,两组心率和各项血气指标均较治疗前改善(P0. 05),而观察组较对照组改善更明显(P0. 05)。治疗后,观察组显效22例,好转14例,总有效率90. 0%;对照组显效14例,好转13例,总有效率67. 5%; Mann-Whitney秩和检验表明,观察组临床疗效优于对照组(Z=-2. 333,P0. 05);χ~2检验表明,观察组总有效率高于对照组(χ2=6. 050,P0. 05)。观察组平均住院时间(10. 3±3. 5) d,对照组为(16. 7±4. 5) d,差异有统计学意义(t=7. 100,P0. 05)。观察组总医疗费用为(10 210±434)元,对照组为(12 262±571)元,差异有统计学意义(t=18. 095,P0. 05)。结论无创呼吸机治疗AECOPD的临床效果显著,可以明显改善患者的生命体征和各项血气指标,显著提高治疗有效率。此外,还能缩短患者住院时间和降低医疗费用。     

心理评估-治疗在有创-无创序贯机械通气治疗中的效果观察

目的探究心理评估-治疗对慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸衰竭患者使用有创-无创序贯机械通气的临床意义。方法选择2016年5月—2018年1月来绵阳市第三人民医院就诊的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者40例,通过随机数表法均分为对照组和观察组,各20例。两组患者均符合纳入标准。对照组有创-无创序贯机械通气患者采用传统心理护理方法;观察组有创-无创序贯机械通气患者在采用心理评估-治疗的方式在患者使用呼吸机期间进行干预治疗。对两组患者的无创通气时间、机械通气总时间、住院时间、再插管率、PHQ-9及GAD-7问卷分值进行对比分析。结果两组患者在无创通气时间[(4.55±3.56)d VS(10.4±3.26)d]、机械通气总时间[(17.4±3.57)d VS(13.5±3.79)d]、住院时间[(19.9±3.68)d VS(16.85±3.2)d]比较,差异有统计学意义(P0.05);在患者广泛性焦虑自评量表GAD-7问卷分值[(14.35±3.29分)VS(11.95±2.87分)]及患者PHQ-9健康问卷抑郁症状群量表问卷分值[(15.95±3.41分)VS(13.5±3.25分)]两组差异有统计学意义(P0.05),两组患者的再插管率(20%VS 5%)差异无统计学意义(P0.05)。结论在本次实验中,运用心理评估-治疗的方式干预有创-无创序贯机械通气治疗的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的患者,可以减少患者使用无创通气时间、机械通气总时间以及住院时间,改善患者的不良情绪,对患者的再插管率无影响。     

肺部感染评分对重症肺炎患者抗生素的指导及对预后的影响

目的探讨肺部感染评分对重症肺炎患者抗生素的指导作用及对预后的影响方法前瞻性收集2014年5月至2015年5月于我科住院治疗的92例重症肺炎患者,随机分为观察组和对照组各46例,观察组患者中当肺部感染评分≥6分者予以抗生素降阶梯方案治疗,6分者采用常规经验性抗生素治疗,对比两组患者的抗生素使用时间、机械通气时间、平均住院时间、住院费用、住院期间真菌定植率、死亡率以及治疗有效率。结果观察组患者的抗生素使用时间、机械通气时间、平均住院时间、住院费用为(8.21±2.63)d、(4.67±1.63)d、(14.22±4.87)d、(7632.45±1234.65)元,显著少于对照组[(15.42±4.26)d、(7.44±1.41)d、(22.38±5.98)d、(9364.57±1364.53)元],差异有统计学意义(P0.05)。观察组的治疗有效率为93.48%(43/46),对照组为80.44%(37/46),观察组的真菌定植率为10.87%(5/46),对照组为28.26%(13/46),差异均有统计学意义(P0.05);两组患者住院期间的死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论通过肺部感染评分在早期进行合理有效的抗生素治疗能够显著缩短治疗时间、改善预后,同时减轻患者的医疗费用。     

低分子肝素钠辅助治疗D二聚体升高的老年重症肺炎疗效观察

目的观察低分子肝素在老年重症肺炎患者中的治疗作用及不良反应。方法将2009年1月自2012年12月闸北区中心医院住院的D二聚体(D-D)升高的老年重症肺炎患者随机分为抗凝组和对照组。抗凝组予低分子肝素钠(法安明5000IU/d,皮下注射)治疗;对照组仅给予常规治疗。观察2组治疗前后D-D、静脉血C反应蛋白浓度、动脉血氧分压(PaO2)。比较2组平均住院天数及住院费用,观察2组病死率及不良反应。结果抗凝组治疗后D-D较对照组显著降低(P<0.01),为(0.66±0.38)mg/L和(1.19±0.55)mg/L。抗凝组治疗后PaO2显著高于对照组(P<0.05),为(77.4±12.9)mmHg和(62.8±12.3)mmHg。且抗凝组平均住院天数减少,平均住院费用更低。治疗组病死率为9.09%,观察组病死率为20.45%,2组差异无统计学意义。2组不良反应均少见且轻微。结论低分子肝素钠辅助治疗老年重症肺炎可明显改善患者缺氧,减少住院天数及住院费用,不良反应少,是治疗老年重症肺炎有效的治疗方法。     

序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的应用价值研究

目的 探讨序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值.方法 将40例患者随机分为序贯治疗组(20例)和对照组(20例),对两组患者各个时间点的动脉血pH、PaO_2及PaCO_2进行比较,观察治疗前后的变化;观察两组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数.结果 两组的动脉血pH、PaO_2及PaCO_2在治疗后24 h和72 h均有所改善(P<0.05).序贯治疗组的有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、总住院时间、监护时间、医疗费用等优于对照组(P<0.05).撤机成功例数序贯治疗组17例,对照组14例,两组比较差异无统计学意义.结论 序贯机械通气是一种有效的治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的手段和撤机方式.     

肠镜下治疗急性阑尾炎的临床研究

目的 探讨结肠镜治疗急性阑尾炎(非穿孔性及坏疽性)的疗效.方法 将94例急性阑尾炎患者按随机自愿原则分为肠镜治疗组34例,手术治疗对照组45例,内科治疗对照组15例.手术治疗组予开腹阑尾切除术治疗,内科治疗组予甲硝唑及头孢西丁治疗,肠镜治疗组在内科治疗基础上加肠镜下治疗.对比分析3组患者的住院天数、平均费用、1年内复发例数、腹痛解除天数的差别.结果 肠镜组住院天数(2.77±0.27)d、平均费用(1011.35±22.12)元、1年内复发率2.9％(1/34)、腹痛解除天数1.2d,均明显优于内科治疗组的住院天数(7.64±1.52)d、平均费用(3978.63±33.02)元、1年内复发率33.3％ (5/15)、腹痛解除天数3.9d,亦优于手术组的住院天数(6.65±1.68)d、平均费用( 4023.37±32.02)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠镜治疗急性阑尾炎安全有效,可作为首选治疗手段.     

老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者不同撤机方式的效果比较

目的比较(有创-无创)序贯通气和同步间歇指令+压力支持通气(SIMV+PSV)在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者撤机过程中的影响。方法选择2012年1月至2017年12月安徽医科大学附属巢湖医院重症医学科收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭的60例患者,采取单纯随机方法分为观察组30例和对照组30例。观察组患者采用(有创-无创)序贯机械通气方式撤机,对照组患者采用SIMV+PSV方式撤机。比较两组患者撤机成功率、有创通气时间、总共机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及两组患者开始撤机后2 h、1 d和3 d呼吸频率和氧合指数(PaO_2/FiO_2)。结果观察组患者撤机成功率为86.67%(26/30),呼吸机相关性肺炎发生率为6.67%(2/30),ICU住院时间(10.6±3.7)d,有创通气时间为(6.8±2.4)d、总共机械通气时间(9.4±2.2)d。对照组撤机成功率为60.0%(18/30),VAP发生率为26.67%(8/30),ICU住院时间(18.5±4.6)d,有创通气时间为(14.8±3.6)d、总共机械通气时间(14.8±3.6)d。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者开始撤机后2 h、1 d和3 d呼吸频率和氧合指数(PaO_2/FiO_2)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论序贯机械通气可提高老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者撤机成功率,减少并发症。