浅谈慢性病防治中社区卫生服务的作用

随着社会老龄化进程的加快，心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率逐年上升，不仅给国家和个人带来巨大的经济负担，也严重影响了患者的心理健康和生活质量。慢性病防治问题已引起社会的普遍关注，而社区卫生服务为这个问题的解决提供     

新疆慢性病防治与社区卫生服务

随着全球经济发展的多元化,各国人民生活水平的不断提高,人们对健康的认识有了更深刻的理解.由于医学模式、疾病谱的改变以及人口老龄化进程的加快,新疆的慢性非传染性疾病已对人们的身体健康构成了严重的威胁.实践证明开展社区卫生服务在慢性病防治过程中起到了重要作用.     

医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果评价

目的:探讨医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果。方法:选取苏州市盛泽镇361例冠心病患者,进行为期1.5年医院-社区一体化冠心病综合干预,包括健康教育、行为干预、心理干预及药物干预,并进行效果评价。结果:与干预前比较,干预后冠心病危险因素知晓度、健康行为形成率、规律服药率明显提高(P<0.01),血压、体质指数明显降低(P<0.01),血脂、血糖水平明显改善(P<0.05)。结论:医院-社区一体化冠心病管理模式干预效果显著,具有重要示范和推广意义。     

社区卫生服务机构在慢性病防治工作中作用研究

探讨社区卫生服务机构在慢性病防治工作中的方法,完善社区卫生服务机构自身建设,研究社区卫生服务在慢性病防治工作的动向。采用归纳法和实际工作论证法,对宿迁市宿城区慢性病防治工作进行论述。社区卫生服务机构在慢性病防治工作上居于不荣忽略的地位。加强社区卫生服务机构建设是慢性病防治工作的重要方面。     

"疾控中心-社区卫生服务中心"糖尿病一体化管理模式探究

目的:分析"疾控中心-社区卫生服务中心"糖尿病一体化管理模式干预效果.方法:选取2019年8～2020年9月本地区96例糖尿病患者为研究对象,随机摸球法分为对照组48例,为常规管理,观察组48例进行疾控中心-社区卫生服务中心一体化管理干预,对比患者血糖控制水平、并发症率、生化指标以及管理依从度.结果:观察组患者管理前F...     

医院-社区一体化管理对冠心病干预效果的影响分析

目的 探讨医院-社区一体化管理对冠心病干预效果的影响.方法 2010年7月～2012年1月,选取苏州市盛泽镇583例冠心病患者,随机分为干预组287例和对照组296例.干预组进行为期1.5年医院-社区一体化冠心病综合干预,包括健康教育、行为干预、心理干预及药物干预;对照组维持原有的治疗模式及常规的冠心病相关知识教育.结果 综合干预1.5年后,干预组冠心病危险因素知晓度、健康行为形成率明显提高(P＜0.01),血压、体质指数明显降低(P＜0.01),血脂、血糖水平明显改善(P＜0.05),主要心血管事件发生率明显下降(P＜0.05),与对照组比较均有显著性差异.结论 医院-社区一体化管理冠心病干预效果显著,具有重要示范和推广意义.     

社区高血压健康管理与中医药综合干预模式探讨

根据高血压病流行病学情况,总结近年来国内外社区高血压管理方法,列举社区高血压等慢性病管理模式,提出高血压社区管理尤其中医药综合干预的实用性和有效性,发挥传统中医药优势,为我国社区慢性病管理提供新思路、新方向。     

健康监护平台的构建及其在社区慢性病管理中的应用

健康监护平台是一个集多种信息技术及医疗技术于一体的医疗信息系统,主要用于社区慢性病实时监测,整合区域医疗资源,为社区慢性病患者提供连续的、个性化的健康服务,提高慢性病防控效果。本文对坪山新区人民医院试行的健康监护平台的构建及其在社区慢性病管理中的应用情况进行分析与总结。     

吉林市老年居民社区卫生服务利用的现状

目的了解吉林市某社区老年居民社区卫生服务利用的现状。方法随机抽取吉林市某社区167名老年人进行问卷调查及描述性统计分析。结果老年人慢性病患病比例为80.2%。老年人患病情况与性别、年龄、文化程度和收入水平有关,选择首诊在社区的比例占46.7%,主要原因是费用少和距离近。结论老年人慢性病患病比例较高,社区卫生服务管理仍处在成长阶段,应加强社区卫生服务的管理,提高社区卫生服务机构的服务能力,满足社区老年居民的卫生服务需求和利用。     

高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用探讨

目的探索研究高血压健康教育在社区慢性病防治中的应用。方法选取本社区的高血压患者总共82例,将选取的82例患者随机平均分成观察组和对照组两组。观察组与对照组的所有患者均采用常规药物治疗方法进行降压治疗,在常规治疗的基础上给予观察组患者健康教育活动。在进行3个月的治疗以及健康教育后,测试观察组患者与对照组患者对高血压相关知识的掌握程度。监测两组患者的血压情况,比较两组患者的降压效果。观察两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者治疗后的知晓率比对照组患者的知晓率高,差异显著(P0.05),具有统计学意义。观察组患者降低血压的总有效率与对照组相比较有显著差异(P0.05),具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率比对照组低,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论通过对社区的高血压患者进行高血压健康教育能够加深患者对高血压的认识,有效降低和控制患者的血压,降低并发症的发生率。     

广州市一个社区高血压综合防治

目的探讨在多重心血管危险因子的中重度高血压病人中实施社区综合干预对心脑血管事件发生的影响。方法在广州荔湾区2个卫生服务站收治中重度高血压病人,分为治疗组(n=70)和对照组(各70人,常规治疗并无特殊方案),治疗组接受钙拮抗剂和利尿剂治疗,并接受健康教育等非药物治疗以及定期随访,对照组按高血压病系统管理,定期随访鼓励坚持服药等。结果治疗组患者基础收缩压(179.4±14.1)mmHg,舒张压(101.3±8.1)mmHg,总胆固醇(6.4±1.5)mmol/L,甘油三酯(1.7±1.1)mmol/L,血尿酸(438.0±110.3)μmol/L,血糖(6.2±1.3)mmol/L。治疗3年后收缩压(138.0±9.1)mmHg,舒张压(78.8±5.5)mmHg,总胆固醇(5.3±1.2)mmol/L,甘油三酯(1.6±0.9)mmol/L,血尿酸(342.9±94.9)μmol/L,血糖(5.2±1.3)mmol/L较治疗前有显著性下降(P<0.01),也较对照组有显著性下降(P<0.01),两组血压控制率分别为71%(治疗组),16%(对照组)。治疗组有1例因心脑血管病入院及死亡(1.4%),对照组有12例因心脑血管病入院(17%),4例死亡(5.7%),治疗组明显减少心脑血管死亡及入院率(P<0.01)。结论良好血压控制及健康教育可以显著减少心脑血管疾病的发生和死亡。饮食治疗是控制高血脂等心脑血管危险因子的基础,应该全面推行高血压社区综合防治,以控制迅速增加的高血压患病率以及心脑血管并发症。     

二级医院与社区健康服务中心互动式管理在社区高血压患者健康管理中的应用及效果研究

目的探讨二级医院与社区健康服务中心(社康中心)互动式管理在社区高血压患者健康管理中的应用及效果。方法选择深圳市宝安区西乡人民医院及其所属的35家社康中心和深圳市第七人民医院及其所属的5家社康中心作为现场试点,进行为期1年(2011年12月—2012年11月)的健康管理。其中将实施与医院互动式管理的17家社康中心作为观察组,其他未实施与医院互动式管理的23家社康中心作为对照组。通过文献研究、专家咨询制定互动式管理路径,通过试点对互动式管理模式进行验证及修改。比较健康管理前后两组患者健康管理意识及依从性变化,并分析两组患者健康管理质量。结果管理前两组患者中遵医嘱用药、主动要求管理及参加自我管理小组者所占比例比较,差异均无统计学意义(P0.05);管理后观察组患者中遵医嘱用药、主动要求管理及参加自我管理小组者所占比例高于对照组(P0.05)。观察组不良行为改变率、规范管理率及血压控制率均高于对照组(P0.05)。结论二级医院与社康中心互动式管理模式能有效提高社区高血压患者管理依从性及管理质量,适宜推广。     

妇产科疾病合并糖尿病患者围术期综合护理干预的效果讨论

目的研究妇产科疾病合并糖尿病患者围术期综合护理干预的效果。方法择取2018年6月—2019年5月期间于该院收治的90例妇产科疾病合并糖尿病患者作为研究对象,将其随机划分为两组。改良组患者应用综合护理干预模式,普通组患者应用常规护理,比较两组患者护理效果。结果改良组患者手术时间、术中出血量以及总住院治疗时间均短于普通组,组间差异有统计学意义(P<0.05);改良组患者接受护理后心理状况优于普通组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科疾病合并糖尿病患者围手术期应用综合护理干预模式可促使患者康复质量得到有效提升,值得应用。     

二级医院介入社区高血压病长期多因素综合干预研究

目的探讨二级医院在社区高血压防治尤其是高危患者的二期预防方面的作用。方法在太仓市城厢地区把各社区高血压高危患者采取“心血管病人之友”俱乐部方式组织起来，进行了平均近5年的多因素综合干预。结果报告的145例患者血压、体重指数、甘油三酯有明显下降，患者接受干预的依从性高，80．7％的患者血压控制在140／90mmHg以下。31例合并糖尿病患者血糖明显下降，血糖控制率明显提高。每人的平均降压费用仅2．30元／d，6年来未有心血管死亡的发生，心血管事件显著减少。结论二级医院介入社区高血压人群的防治有明显的效果，是一种适合我国国情的心脑血管疾病防治模式。     

妊娠期糖尿病患者综合护理干预的研究现状

随着女性生育年龄的推迟及国家二胎政策的出台,妊娠期糖尿病发病率逐年上升,如何对妊娠期糖尿病患者进行综合护理干预以减少疾病造成的危害,已成为产科医护人员的研究热点.该文针对妊娠期糖尿病患者的心理护理、运动疗法、饮食护理、血糖控制、健康教育进行综述,以期为临床医护人员提供借鉴,为患者提供更好的照护.     

小儿哮喘综合干预的临床效果观察

目的 探讨哮喘患儿开展社区综合干预措施的临床效果.方法 选取我社区中心2007-2009年收治的67例哮喘患儿作为对照组,仅给予常规对症治疗;选取我社区中心2010-2012年收治的73例哮喘患儿作为研究组,在常规治疗的基础上,通过建立档案及远期追踪随访的方式开展综合干预措施.记录两组患儿干预前后哮喘发作情况.结果 干预前,两组哮喘发作次数、急诊次数、住院次数及第1秒用力呼气末容积（FEV1）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;干预后,研究组患儿哮喘发作次数、急诊次数及住院次数均少于对照组,FEV1高于对照组（P＜0.05）.结论 对哮喘患儿开展综合干预,能够有效降低患儿哮喘发作次数、急诊次数及住院次数,明显改善患儿肺功能.     

Beyond Health Information Technology: Critical Factors Necessary for Effective Diabetes Disease Management

Background

Electronic health records (EHRs) have been implemented throughout the United States with varying degrees of success. Past EHR implementation experiences can inform health systems planning to initiate new or expand existing EHR systems. Key “critical success factors,” e.g., use of disease registries, workflow integration, and real-time clinical guideline support, have been identified but not fully tested in practice.

Methods

A pre/postintervention cohort analysis was conducted on 495 adult patients selected randomly from a diabetes registry and followed for 6 years. Two intervention phases were evaluated: a “low-dose” period targeting primary care provider (PCP) and patient education followed by a “high-dose” EHR diabetes management implementation period, including a diabetes disease registry and office workflow changes, e.g., diabetes patient preidentification to facilitate real-time diabetes preventive care, disease management, and patient education.

Results

Across baseline, “low-dose,” and “high-dose” postintervention periods, a significantly greater proportion of patients (a) achieved American Diabetes Association (ADA) guidelines for control of blood pressure (26.9 to 33.1 to 43.9%), glycosylated hemoglobin (48.5 to 57.5 to 66.8%), and low-density lipoprotein cholesterol (33.1 to 44.4 to 56.6%) and (b) received recommended preventive eye (26.2 to 36.4 to 58%), foot (23.4 to 40.3 to 66.9%), and renal (38.5 to 53.9 to 71%) examinations or screens.

Conclusions

Implementation of a fully functional, specialized EHR combined with tailored office workflow process changes was associated with increased adherence to ADA guidelines, including risk factor control, by PCPs and their patients with diabetes. Incorporation of previously identified “critical success factors” potentially contributed to the success of the program, as did use of a two-phase approach.     

Employing the Electronic Health Record to Improve Diabetes Care: A Multifaceted Intervention in an Integrated Delivery System

INTRODUCTION Type 2 diabetes is one of the nation’s most prevalent chronic diseases. Although well-known practice guidelines exist, real-life clinical performance often falls short of benchmarks. AIM Employ an electronic registry derived from a fully integrated electronic health record (EHR) as the cornerstone of an intervention to improve compliance with recommended diabetes performance measures in an integrated practice network. SETTING Geisinger Health System’s network of 38 practice sites providing care to over 20,000 persons with diabetes located in a 40-county region of central and northeastern Pennsylvania. PROGRAM DESCRIPTION A multidisciplinary group of physicians worked to create a “bundle” of best practice measures for diabetes. This measurement tool was then used as part of a multifaceted intervention to improve physician performance in diabetes care, including audit and feedback, computerized reminders, and financial incentives. Changes in performance of individual measures and the total “bundle” were tracked monthly over 1 year. PROGRAM EVALUATION Significant increases were seen in all measures of diabetes care over the 12-month period of the study. Vaccination for pneumococcal disease and influenza improved from 56.5% to 80.8% (p < .0001) and 55.1% to 71.0% (p < .0001), respectively. The percentage of patients with ideal glucose control (HBA1c < 7.0) increased from 32.2% to 34.8% (p < .001), and blood pressure control (<130/80) improved from 39.7% to 43.9% (p < .0001). The overall number of patients receiving all 9 “bundled” measurements improved from 2.4% to 6.5% (p < .0001). DISCUSSION Diabetes care improved significantly in response to a multifaceted intervention featuring the use of an EHR-derived registry in an integrated delivery system. More work is needed to demonstrate that such improvements will translate into improved patient health outcomes.