支气管肺泡灌洗在肺部疾病诊治中的应用

支气管肺泡灌洗是一种操作简便、安全的技术.随着医学科学的发展,其操作技术越来越规范,在临床中的应用越来越广泛,在肺部疾病的诊断和治疗中发挥了重要作用.     

支气管肺泡灌洗对肺弥散功能的影响

支气管肺泡灌洗 (BAL)技术已广泛应用于临床。关于此技术的安全性问题已见很多报道[1,2 ] 。我们的研究旨在探讨BAL对肺弥散功能的影响。对象与方法　我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年间行BAL患者 10 3例 ,男 4 0例 ,女 6 3例 ,平均年龄 (46± 12 )岁。试验组 91例 ,其中致纤维化肺泡炎 (A组 ) 2 8例 :男 9例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均年龄 (38± 12 )岁 ;胶原血管病伴肺纤维化 (B组 ) 2 2例 :男 7例 ,女 15例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均年龄 (37± 11)岁 ;肺结节病 (C组 ) 2 1例 :男 10例 ,女 11例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均年龄 (39± 1…     

支气管肺泡灌洗术在肺部疾病研究中的应用进展

支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜基础上发展起来的新技术 ,是通过获取肺泡内液体进行肺部疾病研究的一种方法 ,近年来在国内外受到广泛重视 ,现将其在肺部疾病应用中的新进展作一综述。     

支气管肺泡灌洗液在结缔组织病相关间质性肺疾病中的应用

<正>多种结缔组织疾病(connective tissue disease-interstitial lung disease,CTD-ILD)都可以出现肺部间质改变,如类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、多发性肌炎和皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)、干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)等,其发生率为19%~85%~([1]),并且ILD可能是CTD首发且唯一的临床表现。支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar     

支气管肺泡灌洗治疗应用研究进展

支气管肺泡灌洗术严格来讲是一种通过纤支镜进行肺段灌洗以获得肺泡内表面衬液中免疫效应细胞和非细胞成分的方法,根据中华医学会呼吸病学分会2002年制定的支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案),对该操作所使用仪器设备、操作手法、检测步骤等均有严格规定,以保证结果的规范性。上述方法既可以做为直接获取肺内免疫效应细胞进行辅助诊断和判断预后的手段,亦被国内外学者们沿用或将灌洗方法和灌洗液进行适当调整做为多种肺部疾病治疗的方法,本文主要对后者目前的研究进展做一概述,但不包括已应用多年的大容量全肺灌洗术。     

支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺疾病中的临床价值

胸部高分辨率CT已经成为间质性肺疾病重要的诊断手段,支气管肺泡灌洗作为胸部影像的补充,其在间质性肺疾病的诊断中仍然具有一定的价值.除了某些少见的间质性肺疾病,单独应用支气管肺泡灌洗液细胞学分析不足以诊断间质性肺疾病的特异类型,但是结合临床和影像表现,支气管肺泡灌洗液分析可以支持某种特异性的诊断,使患者一定程度上避免外科肺活检.     

支气管肺泡灌洗治疗肺结核

我们借鉴50～80年代用支气管滴入治疗肺结核、支气管内膜结核,以提高局部药物浓度的经验,致力于全身化疗与支气管肺泡灌洗(BAL)局部化疗相结合,探索出一种新的治疗肺结核方法。1.BAL液的配制:BAL液组方为异菸肼100mg、利福霉素0.25g、地塞米松10mg,或异菸肼     

支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用

目的探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用。方法将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术。治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)等,选用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)进行病情评估。并对两组患者住院天数进行比较。结果两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作最有效手段,且见效快。     

支气管肺泡灌洗用于肺部感染性疾病诊断价值

支气管肺泡灌洗操作方便、快捷、创伤较小,在临床中的应用越来越广泛,已经成为肺部感染性疾病诊断及治疗的一项重要手段。支气管肺泡灌洗液(BALF)定量培养可以减少对呼吸机相关性肺炎(VAP)的过度诊断,但其敏感度在接受抗菌药物治疗的患者中明显下降。近年来采用不同方法测定BALF中真菌抗原已经成为肺播散性真菌感染诊断的重要方法之一,新近研究肯定了BALF中半乳甘露聚糖测定在曲霉菌病诊断中的价值。但对BALF中发现病毒的意义尚不甚清楚。此外,BALF中一些非细胞成分,如可溶性髓样细胞触发受体(TREM)、前炎性细胞因子等也与肺部感染有关。总之,BAL在肺部感染性疾病的病原学诊断、鉴别诊断以及病情评估中具有重要价值。     

支气管肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的 探讨支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的临床价值.方法 将我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病机械通气患者随机分为治疗组(48例)和对照组(46例).对治疗组患者进行支气管肺泡灌洗,观察灌洗后临床疗效、血气分析和呼吸力学指标变化.结果 治疗组患者灌洗后临床症状改善,PaO2上升,PaCO2下降,气道平均压...     

支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案)

支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)能直接获取肺内炎症免疫效应细胞 ,是探讨肺局部免疫病理过程的一种比较安全和有用的检查方法。对某些肺疾病 ,特别是弥漫性间质性肺疾病 (如特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、肺泡蛋白沉积症、风湿性疾病伴肺纤维化和Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ组织细胞增生症等 )、肺部肿瘤以及免疫受损患者的肺部感染等 ,ＢＡＬ已成为辅助临床诊断和预后判断的重要检测手段。近 2 0年间支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)检测无论从检测范围和检测项目上都有了长足的进展。由于ＢＡＬＦ检测受诸多因素的影响 ,如ＢＡＬ操作时混血…     

支气管肺泡灌洗诊断肺部肿瘤的研究进展

肺癌是我国发病率最高的肿瘤之一,因而对其进行早期诊断、早期治疗尤为重要.在诊断方面,除了借助影像学方法外,还可以采用纤维支气管镜常规活检及刷检,但是在对早期肺癌和周围型肺肿瘤的诊断上仍有较大困难.随着支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)技术的广泛开展和对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞学及肿瘤标记物的研究,BAL的诊断价值逐渐被人们所重视.国内外学者在BALF细胞学和分子生物学等方面进行了大量研究,取得了显著的成果.     

大鼠支气管肺泡灌洗液中肺孢子虫的超微结构观察

目的观察大鼠支气管肺泡灌洗液中肺孢子虫的超微结构。方法Wister大鼠皮下注射地塞米松8周,诱导建立肺孢子虫肺炎的动物模型。乙醚麻醉下处死大鼠,收集大鼠的支气管肺泡灌洗液,浓缩病原体,扫描电镜下观察肺孢子虫的超微结构。结果扫描电镜下可见Wister大鼠源肺孢子虫有两种形态一种虫体表面光滑,近球形,大小3~5μm,且部分光滑型虫体表面有2~3个脐形凹陷,凹陷上可见数个微孔;另一种虫体表面粗糙,形态近球形或不规则形,大小5~9μm,虫体表面可见不同形态的突起、伪足、微孔、凹陷等。结论扫描电镜下大鼠源肺孢子虫有光滑型及粗糙型两种形态,认为前者是包囊后者为滋养体。     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗前后肺功能及血气的改变

目的探讨支气管-肺泡灌洗(BAL)对肺生理功能的影响.方法对42例间质性肺疾病(实验组)灌洗前和灌洗后进行肺功能和动脉血气检测,并与7例无肺疾病非吸烟者做对照(对照组).结果实验组肺活量占预计值百分比(VC%)由灌洗前的(74±17)%,下降到灌洗后(64±19)%.一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)由(72±9)%下降到(65±12)%.动脉血氧分压(PaO2)由(77±11)mmHg下降到(63±11)mmHg.对照组灌洗后上述指标虽有所下降,但统计学分析差异无显著性.结论BAL对间质性肺疾病患者的肺功能和动脉血气有一定影响.     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液胶原基质成份研究

为了进一步研究特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)和结节病 (Ｓａｒｃ)发病机制 ,探寻疾病活动性标志 ,我们采用双盲对照方法检测 1组间质性肺疾病 (ＩＬＤ)患者支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)中胶原基质含量 ,探讨其临床研究价值。对象与方法　 (1)研究对象 :门诊与住院ＩＬＤ病例共 30例 ,包括ＩＰＦ和Ｓａｒｃ两组。ＩＰＦ组 :18例 ,男 11例 ,女 7例。平均年龄 49± 14岁。根据特发性肺纤维化诊断及治疗 (试行方案 ) [1] ,所有病例均符合ＩＰＦ确诊标准。做ＢＡＬ检查前病程 1～ 36个月 ,吸烟者 4例。Ｓａｒｃ组 :12例 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 39…     

支气管肺泡灌洗液相关检测在肺部疾病中的应用进展

支气管肺泡灌洗液能够准确反应肺部的感染状态、炎症状态、免疫状态、肿瘤微环境,不同疾病以及同种疾病的不同时期肺泡灌洗液中的表现也有所不同,因此通过肺泡灌洗液检测可以对呼吸道疾病做出诊断、分期、鉴别诊断以及预后判断.本文就肺泡灌洗液检测在肺部常见疾病中的应用价值做简要综述.     

支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎肺实变中的应用

肺炎支原体是学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一,近年来儿童支原体肺炎的发病率有逐渐增多之势。该病起病急,病情重,发展快且病程长,常引起肺实变和胸腔积液,如治疗不及时易发生支气管狭窄,甚至支气管闭塞,形成闭塞性支气管炎,使病情迁延不愈,甚至发生胸膜肥厚、机化影响患儿发育,导致胸廓畸形。为此,我们分析了我院2008年7月至2012年7月收治的37例重症支原体肺炎肺实变患儿的临床特征和诊治过程,并结合文献探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎肺实变中的应用价值,现报道如下。     

肺康复训练治疗支气管肺泡灌洗后老年支气管扩张的临床分析

目的 探究肺康复训练对支气管肺泡灌洗治疗后老年支气管扩张症患者的疗效及安全性。方法 纳入2020年2月—2022年3月于空军军医大学第二附属医院收治的老年支气管扩张患者共170例,随机分为观察组(n=85)和对照组(n=85)。对照组患者给予常规治疗及支气管肺泡灌洗治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上联合肺康复训练。通过改良版呼吸困难指数评价患者呼吸困难程度,中文版LCQ-MC咳嗽量表评价患者咳嗽严重程度,圣乔治呼吸问卷评价患者生活质量变化。观察并比较2组患者治疗前后痰量、mMRC评分、LCQ-MC评分及SGRQ评分,以及2组患者治疗效果及不良事件发生率。结果 治疗后2组痰量、mMRC评分及SGRQ评分较同组治疗前均显著降低,LCQ-MC评分较同组治疗前均显著升高,且观察组患者较对照组患者以上各指标值变化更明显(P<0.05)。治疗后患者SGRQ评分与患者痰量、 mMRC呈正相关性,与LCQ-MC呈负相关性(r=0.239、 0.288、-0.203,P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者(97.65%vs 90.59%,P<0.05),且2组患者...     

支气管肺泡灌洗及其临床应用

支气管肺泡灌洗及其临床应用侯显明支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）自Ｒｅｙｎｏｌｄｓ（１９７４年）报道以来２０年间，操作技术日趋规范化，尽管ＢＡＬ在某些方面尚存在技术难点有待解决，然而，ＢＡＬ确实为肺器官的病理生理研究提供一个“液相活检”的窗口，也为也为呼吸系...