恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的观察恩替卡韦联合血浆置换（PE）治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法选择观察70例慢性乙型重型肝炎患者,35例给予综合治疗基础上加用恩替卡韦和PE治疗;另35例给予基础护肝治疗。结果接受恩替卡韦治疗的患者,血清总胆红素、谷丙转氨酶、HBVDNA定量分别由治疗前的286．6±127．81μmol／L、1105．8±270．3U／L、6．5±1．7log10copies／ml降至119．1±44．2μmol／L、63．7±49．1U／L和3．3±0．6log 10 copieshnl,均较对照组改善更明显（P〈0．05或P〈0．01）;治疗死亡12例（34．3％）,显著低于对照组的57．1％（20／35）。结论恩替卡韦联合PE可以有效地改善慢性乙型重型患者的肝功能,降低病死率。     

恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎22例

目的 观察恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效.方法 选择慢性乙型重型肝炎患者43例,均给予护肝对症治疗,并加用血浆置换治疗.治疗组22例,用恩替卡韦联合血浆置换治疗.对照组21例不做任何抗病毒治疗.结果 治疗组生存率(81.8%)与对照组生存率(61.9%)比较,有显著统计学差异(P<0.01).结论 恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎可明显提高患者的生存率,疗效显著.     

中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎154例临床分析

目的:通过对154例早中期慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗的临床分析,探讨有关治疗方案及选择使用不同的核苷类抗病毒药物对预后的影响。方法:所有病例均采用常规中西医结合保肝、退黄、抗病毒、支持、对症等治疗,部分病例应用人工肝治疗。结果:154例慢性乙型重型肝炎患者总有效率64.3%,在院病死率1.3%,无效率34.4%;治疗前后自身对比,血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(Che)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标均有明显改善(P0.05)。抗病毒药物当中恩替卡韦及拉米夫定组有效率较高。结论:慢性乙型重型肝炎早期、中期患者,中西医结合治疗可以取得良好的治疗效果,选择单一快速起效的恩替卡韦或拉米夫定可能会提高有效率。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的观察恩替卡韦抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎存活率的影响。方法对20例慢性乙型重型肝炎患者临床资料进行分析,治疗组11例,对照组9例,对照组接受综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg,口服,每日1次,平均治疗41天。结果治疗组存活9例(81.8%),对照组存活2例(22.2%)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎,可提高存活率。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对78例慢性乙型重型肝炎患者,随机分为治疗组40例,对照组38例,对照组给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用恩替卡韦0.5mg口服,一日一次。结果治疗12周后,治疗组死亡18例(45.00),对照组死亡26例(68.42)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎可改善肝功能,缓解病情,降低病死率。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效观察

目的评价恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的近期临床疗效。方法57例患者在常规治疗的基础上给予恩替卡韦0.5mg,每日1次口服;另86例给予拉米夫定100mg,每日1次口服,存活患者的治疗时间不少于6个月。结果接受恩替卡韦治疗后6个月时,总胆红素和谷丙转氨酶分别由治疗前的270.1±81.8μmol/L和342.5±130.7U/L降至74.9±36.5μmol/L和71.24±2.8U/L,均较拉米夫定组改善更明显（P〈0.05）;恩替卡韦组的HBVDNA转阴率为69.8%,明显高于拉米夫定组的46.8%（P〈0.05）。病死率分别为7.0%和10.5%,无显著性差异（P〉0.05）。结论恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎患者在近期临床疗效、肝功能改善和抑制病毒复制方面均优于拉米夫定治疗者。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性。方法36例慢性重型乙型肝炎患者随机分为2组。对照组16例给予常规的综合治疗;治疗组20例,在常规综合治疗的基础上,加用恩替卡韦0.5mg,每日一次,口服4周。分别观察2组治疗前后肝功能和凝血酶原活动度（PTA）、血清HBVDNA水平变化及疗效情况。结果治疗组的总有效率为85.0%,对照组为50.0%,P〈0.01。治疗后4周,与对照组相比,治疗组存活患者的总胆红素降低,凝血酶原活动度（PTA）升高、血清HBVDNA水平降低具有统计学意义P〈0.01。未发现明显的毒副作用。结论恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎具有较好的疗效和安全性。     

影响重型肝炎预后的因素分析

目的研究重型肝炎的各种预后因素的重要性。方法选择2000年1月至2004年12月我院收治的重型肝炎患者358例,分为好转治愈组和恶化死亡组,将两组的临床资料进行单因素和多因素分析。结果两组之间在凝血酶原活动度、肝性脑病、总胆红素和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶等方面有显著性差异(P<0.05)。结论凝血酶原活动度、肝性脑病、总胆红素和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值等可以作为判断重型肝炎预后的指标,对指导临床有一定价值。     

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察

目的观察替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法将43例慢性乙型重型肝炎患者随机分成观察组和对照组,在内科综合治疗的基础上,观察组口服替比夫定600 mg,1次/d;对照组口服拉米夫定100 mg,1次/d。疗程12周。观察两组治疗前后病毒载量、血清病毒标志物、生化指标和病死率的改变。结果治疗后12周观察组与对照组比较,血清HBV DNA水平明显下降,生化指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB IL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）明显改善,HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率明显升高,病死率明显降低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎优于拉米夫定。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的 探讨血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 47例慢性乙型重型肝炎患者分成治疗组和对照组，在综合治疗的基础上，治疗组同时给予血浆置换治疗，观察两组治疗效果。结果 血浆置换后，患者临床症状有不同程度的改善；血浆总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、凝血酶原时间较治疗前明显降低。血浆置换的不良反应发生率为17．1％。治疗组成活率61．11％，高于对照组的31．03％（P〈0.05）。结论 血浆置换治疗重型肝炎安全、有效。     

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效果对比分析

目的探究恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效果。方法据该院资料显示,该院在2016年5月—2017年5月共接诊治疗过120例乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者,经患者及患者家属同意后,将其随机分成对照组和观察组,每组60例患者,两组患者均给予糖尿病患者血糖控制、饮食控制及综合护肝、降酶等基础制治疗。对照组患者在基础治疗上给予阿德福韦酯进行治疗,观察组患者在基础治疗上给予恩替卡韦进行治疗。治疗结束后,医护人员将两组患者的肝功能情况、血糖值及病毒学应答情况进行详细记录并对。结果治疗后,观察组患者与对照组患者总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及直接胆红素情况均有所改善,观察组患者总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及直接胆红素水平均低于对照组患者,数据差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者与对照组患者糖化血红蛋白值及空腹血糖值均有所改善,观察组患者糖化血红蛋白值及空腹血糖值低于对照组患者,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦和阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者的治疗均有明显作用,相比之下,恩替卡韦能够明显改善患者肝功能及血糖情况,对患者及病情的控制有很好的效果,值得被广泛推广使用。     

拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效观察

目的观察拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效。方法回顾性研究本院慢性乙型重型肝炎住院患者88例,其中对照组(27例)给予常规综合治疗,治疗组分别在综合治疗基础上加用LAM(35例)或ETV(26例)抗病毒治疗。结果治疗8周后,治疗组TBil、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)及MELD评分均较对照组明显降低(P0.05),治疗组好转率和HBVDNA低于检测下限的比率明显高于对照组(P0.05)。按治疗前MELD评分高低分为两组,发现MELD评分≤25时,治疗组好转率高于对照组(P0.05),而MELD评分25时,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。LAM组与ETV组间的疗效差异无统计学意义。结论 LAM和ETV治疗慢性乙型重型肝炎均具有较好疗效,宜尽早使用。     

护肝解纤汤联合恩替卡韦对早中期肝硬化患者疗效及预后的影响观察

目的观察护肝解纤汤联合恩替卡韦对早中期肝硬化患者疗效及预后的影响。方法选取2018年1月—2018年11月收治的早中期肝硬化患者82例,根据患者入院编号分为观察组和治疗组,各41例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在此基础上加服护肝解纤汤,连续治疗6个月。观察两组的临床有效率;比较两组治疗前后中医证候积分、肝纤4项及肝功能指标变化情况及不良反应发生率。结果观察组的临床有效率(97.56%)明显高于对照组(80.49%),中医证候评分低于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者肝纤4项及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平均下降,预后指标凝血酶原时间(PT)缩短、凝血酶原活动度(PTA)降低,幅度均大于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论护肝解纤汤联合恩替卡韦治疗早中期肝硬化效果良好,可显著改善患者的肝功能,不会增加患者的不良反应。     

应用Cox比例风险模型分析抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎预后的影响

目的应用Cox比例风险模型分析核苷（酸）类似物抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎预后的影响。方法选择219例慢性乙型重型肝炎患者,采用Cox比例风险模型对可能影响其预后的因素进行单变量和多变量回归分析。重点分析核苷（酸）类似物抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎预后的影响。结果多变量回归分析结果显示：年龄、肝性脑病、总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、血尿素氮、核苷（酸）类似物抗病毒治疗具有独立的预后意义（P〈0．05）。纠正混杂因素后,在多变量Cox比例风险模型中比较拉米夫定与恩替卡韦两种药物对慢性乙型重型肝炎预后的影响程度,两者无显著性差异（P〉0．05）;比较在慢性乙型重型肝炎的早期、中期和晚期抗病毒治疗对预后的影响程度,结果在早期和中期抗与不抗病毒治疗有显著性差异（P〈0．05）,但晚期抗与不抗病毒治疗已无显著性差异（P〉0．05）。结论核苷（酸）类似物抗病毒治疗是影响慢性乙型重型肝炎预后的独立因素。较早开始抗病毒治疗可以改善预后。拉米夫定和恩替卡韦均可选用于对这种患者的治疗。     

美国食品和药品管理局（FDA）批准恩替卡韦用于慢性乙型肝炎的治疗

2005年3月28日，美国食品和药品管理局(FDA)正式批准了恩替卡韦(英文商品名：Baracludet^TM)的上市申请。恩替卡韦的适应证为乙型肝炎病毒活动性复制和有血清转氨酶(丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶)持续升高或组织学检查显示有活动性肝病的成年慢性乙型肝炎患者的治疗。恩替卡韦是一种口服的抗病毒药物，该药物以干扰病毒感染正常细胞的方式，阻断乙型肝炎病毒在体内的复制。该药最早将于2005年4月8日在美国上市。百时美施贵宝公司正积极筹备，以将该药引入亚太地区。     

温补脾肾方联合恩替卡韦治疗脾肾阳虚型慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察温补脾肾方联合恩替卡韦治疗脾肾阳虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:60例患者随机分为两组,每组30例。对照组患者口服恩替卡韦,治疗组患者采用温补脾肾方联合恩替卡韦治疗。观察两组患者治疗前后的证候积分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、HBV-DNA定量和HBV血清标志物的变化及临床疗效。结果:治疗6个月后,治疗组患者总有效率、证候积分、肝功能、HBV-DNA定量、HBe Ag阴转率、HBe Ag/HBe Ab血清转换率相比对照组有明显改善(P0.05);治疗组患者生活质量明显提高,治疗过程中也没有明显的毒副反应。结论:温补脾肾方联合恩替卡韦分散片治疗脾肾阳虚型慢性乙型肝炎安全有效,能够明显改善患者的临床症状和肝功能指标,值得临床推广。     

口服猪苓多糖联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎60例

目的观察口服猪苓多糖联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的近期疗效.方法将120例CHB患者随机分成两组对照组单纯用恩替卡韦治疗;治疗组在恩替卡韦治疗的基础上,同时加服猪苓多糖.观察治疗前后各组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝病毒血清学指标HBeAg及乙肝病毒核酸指标HBV DNA的变化.结果治疗组与对照组相比ALT复常率、HBV DNA的阴转率差异无显著性意义;HBeAg阴转率治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论免疫调节剂猪苓多糖联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎,可显著提高患者HBeAg阴转率.     

恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎10例

HBV高复制状态是引起重型肝炎患者病情持续活动、发展和加重的重要原因之一,因此慢性乙型重型肝炎的抗病毒治疗日益受到重视.恩替卡韦作为新的抗病毒药,具有起效快、变异率低的特点,我们回顾性分析恩替卡韦联合血浆置换(PE)治疗慢性乙型重型肝炎的疗效,现报道如下.     

抗病毒基础上应用糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎临床分析

目的 评价在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素治疗早期慢性重型乙型肝炎的临床疗效.方法 选取63例早期慢性重型乙型肝炎患者,随机分为治疗组33例,对照组30例,其中治疗组在综合治疗的基础上应用拉米夫定或恩替卡韦抗病毒及地塞米松等糖皮质激素治疗.对照组30例采用拉米夫定或恩替卡韦抗病毒及常规综合治疗.观察两组治疗前后的临床症状、血清总胆红素、凝血酶原活动度、HBVDNA及并发症等情况.结果 8周后与对照组比较,治疗组患者血清总胆红素明显降低(P＜0.05),凝血酶原活动度提升幅度大(P＜0.05),肝性脑病、肝肾综合征等并发症减少(P＜0.05),临床症状明显好转.4周后血清PCRHBVDNA阴转率为87.1%与对照组的85.1%相比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的治疗失败率为15.2%(5/33)明显低于对照组的40.0%(12/30)(P＜0.05).结论 在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素对早期慢性重型乙型肝炎疗效显著,安全性好.     

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的 研究替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 将12例慢性乙型重型肝炎患者应用替比夫定抗病毒治疗,其中10例联合人工肝治疗,观察治疗效果.结果 替比夫定可使HBV-DNA载量下降,凝血酶原活动度好转;7例应用后2周出现血清总胆红素(TBIL)升高,其中4例于抗病毒治疗6周后,并结合内科综合治疗、血浆置换治疗,TBIL持续大于205 μmol/L,其中1例行肝移植治疗;9例患者于应用后2周出现血清丙氨酸转移酶(ALT)升高.结论 替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制,部分患者有肝功能波动,需密切观察肝功能变化并及时调整综合治疗.