重症监护室患者非计划拔管的原因分析与护理

通过对重症监护室(ICU)患者非计划拔管的原因分析,提出了相应的护理对策。综合阐述近年来对有效预防非计划拔管进行的临床研究分析与护理进展,从而减少非计划拔管发生率,全面提高ICU患者的护理质量,有效提高患者的生命质量。     

重症监护室院内感染调查分析及护理对策

目的 探讨我院重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及降低感染率的对策和措施.方法 回顾性分析我院ICU病房2009年11月-2010年11月患者的临床资料.结果 在ICU病房接受治疗的1205例患者中有240例出现院内感染,感染率为19.92 %.在发生院内感染者中有174/240(72.50%)为使用呼吸机导致,是ICU病房发生院内感染的最危险因素;有58/240(24.17%)为留置导尿管导致;8/240(3.33%)为留置深静脉插管导致.从感染发生部位来看,在全部240例院内感染者中下呼吸道感染占首位,发生下呼吸道感染156例,占65.00%.医疗器械使用时间长短与院内感染发生率呈正相关关系.结论 强化病房管理、保证环境卫生、杜绝交叉感染、确保抗生素使用合理、减少侵袭性诊治手段及采取有效护理措施能够严格预防并有效控制ICU院内感染的发生.     

重症监护室气管切开肺部感染患者护理体会

目的探讨对34例重症监护室(ICU)气管切开肺部感染患者进行护理的体会。方法选取2010年7月—2012年7月在我院接受治疗的ICU气管切开肺部感染患者34例,对其临床护理资料进行分析。结果 334例ICU气管切开肺部感染患者经过护理后,ICU气管切开肺部感染患者好转29例,好转率为85.3%;无变化4例,恶化1例。结论对ICU气管切开肺部感染患者进行合理、有效的护理至关重要,可以缓解病情、确保治疗效果,挽救患者的生命。     

烧伤重症监护室患者静脉导管相关性感染的病原菌和药敏结果分析及护理对策

目的分析烧伤重症监护室(ICU)患者静脉导管相关性感染的病原菌及药敏结果,并探讨其护理对策。方法选择2011年1月—2014年6月入住北京积水潭医院烧伤ICU的烧伤患者48例,均进行中心静脉置管且发生静脉导管相关性感染。患者给予拔除导管后取导管尖端2~3 mm和外周血进行培养,送检标本共93份。结果共分离出44株病原菌,其中革兰阳性菌8株(18.2%),革兰阴性菌36株(81.8%)。万古霉素对主要革兰阳性菌的敏感性为100.0%,利奈唑胺对主要革兰阳性菌的敏感性为80.0%,利福平对主要革兰阳性菌的敏感性为40.0%;主要革兰阴性菌中26株(86.7%)全部耐药。结论烧伤ICU患者静脉导管相关性感染以革兰阴性菌为主,且其出现多种耐药,因此应引起护理人员的高度重视,并采取相应的护理对策。     

综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者效果影响

目的:探究给予ICU感染性休克患者展开综合性护理,随后进行效果分析.方法:于2018年1月--2019年11月,选取ICU感染性休克患者60例,均予以随机分组,分2组各30例.控制组应用基础护理,基于此试验组应用综合性护理干预.比较两个组别总有效率.结果:两个组别总有效率对比发现试验组明显高于控制组(P<0.05).通...     

重症监护医学的基本概念和加强监护病房的设置

危重症患者如出现重要脏器功能异常并影响到其功能时,则需要加强监护,通过监护可早期发现和及时处理包括急性呼吸衰竭在内的各种严重的器官功能异常。多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）为危重患者发生多器官功能异常,其特征为呼吸功能障碍合并其他肺外脏器的功能不全［...     

老年重症患者的人性化护理与精细化管理

目的探讨精细化管理的人性化护理在ICU老年重症患者中应用的意义。方法通过对2004年5月-2008年12月期间第三军医大学三院创伤中心ICU369例ICU老年重症患者的监测和人性化护理进行回顾性分析总结。结果369例病例中,358例患者均安全转出ICU,认真的护理评估、严密的病情观察、积极采取护理及预防措施,可以降低老年重症患者护理并发症、减少ICU住院天数以及提高老年患者的生活质量。结论精细化管理的人性化护理在ICU老年重症患者的治疗、并发症的预防,以及康复中具有重要的作用。     

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理干预

目的分析呼吸重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及护理干预。方法选择2009年3月—2012年1月入住我院RICU的有创机械通气患者97例,其中符合VAP诊断标准的患者28例为VAP组,非VAP患者69例为非VAP组。均采用常规VAP预防策略,并在患者进入RICU时开始进行基础生命体征、基础疾病及并发症、血液检查(血生化、血常规、动脉血气)、用药情况、营养情况、纤维支气管镜检查、胸片、插管天数等监测,观察是否与VAP的发生有关联。结果两组患者气管插管时间、血清总蛋白(入RICU时)、脑血管疾病发生率、插管后低血压发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在RICU中气管插管时间、插管后低血压的发生率、脑血管病及低蛋白血症是导致VAP发生的重要危险因素,高度重视上述危险因素,采取综合护理干预措施加以防治。     

急危重症孕产妇在重症监护室治疗时间延长的相关因素分析

目的:评估导致急危重症孕产妇重症监护室(ICU)治疗时间延长的相关因素。方法:回顾性分析我院ICU收治的38例急危重症孕产妇的临床资料,根据患者在ICU治疗时间将其分为ICU治疗时间延长组(≥3d)及不延长组(<3d),分析急危重症孕产妇ICU治疗时间延长的危险因素。结果:20例患者(占52.6%)ICU治疗时间延长,4例患者死亡(占10.5%)。多因素Logistic回归分析显示,未行规律产前检查、急诊剖宫产、SCr增高、机械通气是ICU治疗时间延长的独立危险因素。结论:急危重症孕产妇ICU治疗时间延长的发生率高。加强危险因素管理可有助于缩短ICU治疗时间。     

ICU病人常见腹胀的原因及护理

重症监护病房（ICU）病人病情重，由于疾病本身、人工气道的建立以及卧床时间长等因素，使患者胃肠功能紊乱，出现腹胀。探讨腹胀的病因，预防和治疗腹胀，促进胃肠功能恢复，对增强机体抵抗力起到了重要的作用。     

重症监护病房护理管理

目的 探讨重症监护病房的建设和发展。方法 从危重症病例医疗救治历史和现代重症监护病房存在的意义分析。结果 提出专科护士任职资格、基本素质、工作流程和技术要求等内容。结论 建设现代城市中心医院重症监护病房是医院护理工作的重要任务。     

重症监护室内重症婴儿动脉导管未闭亚急诊介入治疗经验

目的总结我院重症监护室(ICU)内动脉导管未闭(PDA)合并肺炎、心肺功能不全患儿紧急内科介入治疗经验。方法回顾性分析18例PDA合并肺炎心力衰竭患儿的临床资料,总结围术期治疗方法、手术时期选择及介入治疗转归。结果 18例患儿均治疗成功,术后随访3个月～2年,仅1例左肺动脉流速稍增快(2.3m/s),其余患儿心功能逐渐恢复正常,呼吸道感染次数减少,营养不良改善。结论 ICU内重症婴儿动脉导管未闭及早介入治疗可缩短住院时间,合适的手术时期、细致的围术期处理及提高手术技巧是治疗成功的关键。     

重症监护病房非发酵菌的分离及耐药性

目的了解重症监护病房（ICU）非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性。方法分离出的非发酵菌采用VITEK-60AMS细菌鉴定仪鉴定,K—B法进行体外药敏试验。结果2005年1月～2007年8月共检出非发酵菌366株,铜绿假单胞菌（PAE）最为常见（45．36％）,其次为鲍氏不动杆菌（ABA,23．22％）和嗜麦芽寡养单胞菌（SPM,15．30％）;标本来源主要为痰液、引流液和尿液,分别占42．62％、20．77％和15．85％。PAE、ABA和SPM耐药较为严重,且呈多重耐药性。结论ICU非发酵菌以呼吸道感染常见,其耐药现象严重;应根椐药敏结果选用敏感抗菌药物。     

护理干预措施对重症脑出血患者临床预后的影响

目的 探讨护理干预实施于重症脑出血患者中对预后的改善效果。方法 以80例重症脑出血患者（2020年7月至2021年7月）为研究对象,在随机数字表原则下分对照组（行常规护理,40例）和观察组（行系统性护理干预,40例）;比较症状缓解及ICU入住时间、并发症发生率。结果 观察组症状缓解时间、ICU入住时间明显短于对照组,同时并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统性护理干预施于重症脑出血患者,可更好地保障其生命,稳定控制病情,降低并发症发生几率,取得理想预后结果。     

ICU护理工作中潜在法律问题的分析与防范

ICU中收治的多是急危重症患者,死亡率高,医疗护理风险大,同时,由于患者和家属的法律意识和经济意识不断增强,一旦发生医疗纠纷,就会涉及法律责任和赔偿问题,因此,分析和防范ICU护理工作中的潜在法律问题是很有必要的,旨在提高护理管理者和ICU护理人员的法律意识和防范风险的能力。1ICU的环境因素ICU是救治急、危、重症患者的特殊护理单元，有特殊的设施和治疗仪器。患者入ICU后无人陪伴，心理上承受着痛苦、恐惧、孤独，并且体表常常连接众多导线、引流管、治疗性管道，可多达10余根。有时因疾病须将四肢约束制动，感到的是一种捆绑感，听到的是各种仪器的报警声。     

重症监护病房中尿崩症的观察与护理

2003年1月～2005年12月，15例尿崩症患者入住我院重症监护病房（ICU）。现将其护理体会介绍如下。 临床资料：本组15例中，男12例，女3例；年龄19～55岁，平均45岁。其中外伤者13例（颅脑外伤10例，创伤出血性休克3例），高血压脑出血2例。15例均有典型尿崩症表现：尿量〉4000ml／24h，尿比重〈1．008，尿渗透压〈200mmol／L，血渗透压〉300mmol／L。均排除了糖尿病及肾功能衰竭引起的多尿。应用限水试验排除精神性烦渴，排除脱水、利尿剂的影响。垂体加压素试验确诊为中枢性尿崩症。结果：经治疗大部分患者症状能够得到控制，尿量明显减少，使每天尿量保持在1500～3000ml，尿比重、尿渗透压恢复正常或接近正常，血电解质保持平衡，高血钠患者血钠值明显下降，大部分恢复正常，顽固性高钠血症患者血钠控制在160mmol／L内，血钾、钙等恢复正常。15例中死亡8例，其中因颅脑外伤死亡7例，脑出血死亡1例，病死率53．3%。     

儿科重症监护室先天性心脏病合并呼吸道感染患儿的病毒性病原学研究

目的：总结儿科重症监护室中先天性心脏病合并呼吸道感染患儿的病毒性病原谱。方法收集2010年6月至2012年6月因呼吸道感染入住本院儿科重症监护室的患儿咽拭子标本622份,其中先天性心脏病合并呼吸道感染患儿咽拭子34份。应用多重聚合酶链反应(PCR)技术对呼吸道病毒进行检测,并对照分析合并先天性心脏病患儿的病毒性病原学特点。结果①34份先天性心脏病组咽拭子标本中,呼吸道病毒检测阳性20份(58.8%),588份非先天性心脏病组咽拭子标本中,呼吸道病毒检测阳性368份(62.6%)。②先天性心脏病组中,最常见的病毒分别为人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)8份,呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)6份,人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)4份,腺病毒(adenovirus,ADV)2份;非先天性心脏病组中,最常见的病毒分别为 HRV 160份,RSV 104份,ADV 72份,HBoV50份;其他病毒阳性率较低。③先天性心脏病组中,混合病毒感染有2份(2/20,10.0%),非先天性心脏病组中,混合病毒感染有110份(110/368,29.9%)。结论本地区儿科重症监护室中先天性心脏病合并呼吸道感染患儿的病原体中病毒性病原体检出率高,以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、人博卡病毒和腺病毒最常见,病毒谱和非先天性心脏病组相似。     

护理干预对预防NICU呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨护理干预对新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法回顾性分析我院2007年—2009年NICU应用呼吸机辅助通气过程实施护理干预前后并发VAP的临床资料。结果 2007、2008、2009年新生儿VAP的发生率分别为:58.73%、35.00%和25.00%;平均持续通气时间分别为(129.19±87.40)h、(90.25±46.88)h和(87.91±45.57)h;平均住院时间分别为(23.78±18.28)d、(19.58±12.96)d和(18.82±12.54)d;治愈率分别为77.15%、84.62%和90.00%;病死率分别为8.57%、7.69%和0。结论新生儿机械通气治疗期间,实施合理、完善的护理干预,有助于缩短机械通气时间及住院时间,降低VAP的发生率及病死率,提高治愈率。     

重症监护病房患者院内深部真菌感染的诊断与治疗进展

重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者出现医院获得性深部真感染的发生率明显上升，甚至超过了医院获得性革兰氏阳性球菌感染的发生率，且该类患者的病死率明显上升，是ICU患者的一个致病威胁，而且还造成巨大的经济负担。由于真菌感染症状的非特异性和临床表现的多变性，给诊断带来很大困难，何时开始抗真菌治疗亦存在很大分歧。因此，规范化治疗和抗真菌药物的临床合理应用更是目前抗感染领域的一个热点问题，现就ICU患者院内深部真菌感染的诊断与治疗进展作一综述如下。