慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭时最常见的并发症之一,相关的矿物质代谢紊乱与患者高致残率、病死率相关.继发性甲状旁腺功能亢进的治疗是肾科医师面临的难题,需要探讨更好地治疗方法,现就目前的治疗方法及进展进行讨论.     

甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的探讨甲状旁腺全切加自体移植及甲状旁腺次全切的2种手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的效果。方法根据19例SHPT患者甲状旁腺增生数目及腺体大小分为甲状旁腺全切加自体移植组及甲状旁腺次全切组,观察术后并发症,记录血清学指标,随访1年。结果腺体长径大于1cm病理改变且呈结节样增生。2组术后1个月钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平变化无差异,术后1年碱性磷酸酶及甲状旁腺素变化存在显著统计差异。结论甲状旁腺切除治疗严重的SHPT效果确切,甲状旁腺全切加自体移植比甲状旁腺次全切复发率更小。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭时最常见的并发症之一,相关的矿物质代谢紊乱与患者高致残率、病死率相关.继发性甲状旁腺功能亢进的治疗是肾科医师面临的难题,需要探讨更好地治疗方法,现就目前的治疗方法及进展进行讨论.     

继发性甲状旁腺功能亢进的发病机理及治疗

继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyper-parathyroidism,SHP)是慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)的常见并发症,几乎所有脏器都受其影响,尤其是甲状旁腺功能亢进性骨病严重破坏了患的正常生活,因此SHP越来越受到重视。本就SHP的发病机理及防治进行综述。     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的治疗

<正>约40%的慢性肾衰透析患者存在继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT),其发病机制包括:1)磷潴留。这是慢性肾衰SHPT最重要的刺激因子。2)低钙血症。低血钙在数秒和数分钟内可增加PTH分泌,数小时内可上调PTH基因表达,数周或数月内刺激甲状旁腺细胞分裂增殖。3)活性维生素D(VD)代谢异常及抵抗。4)     

腔镜下甲状旁腺全切加前臂种植治疗继发性甲状旁腺功能亢进

慢性肾功能衰竭长期血液透析的患者，由于肾小球滤过率下降，可引起甲状帝腺素（PTH）升高，钙、磷代谢紊乱，导致继发性甲状帝腺功能亢进，严重进可累及心血管、中枢系统，影响患者的生活质量和生存时间。外科手术是治疗该病的有效手段。     

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一,是肾性骨病的重要原因,也是加速CKD病程进展和增加病死率的重要合并症。严重的SHPT是临床医生面临的难题,也是近年来研究的热点。本文综述了CKD导致SHPT的治疗新进展。     

继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺定位方法研究进展

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)已成为慢性肾病(CKD)的主要并发症之一,其发病原因主要是体内长期钙、磷代谢紊乱刺激甲状旁腺增生,大量甲状旁腺激素(PTH)释放入血,作用于运动、心血管系统等,轻者出现关节疼痛、周身瘙痒、四肢无力,重者出现骨质疏松、病理性骨折、异位钙化、心血管意外事件增加等~([1])。卞维静等~([2])对SHPT病人进行的流行病学调查显     

甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨甲状旁腺切除及腺体内无水酒精注射两种方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法：17例SHPT患者分为甲状旁腺切除组7例及甲状旁腺无水酒精注射组10例,术后腺体送检病理,观察药物注射前后腺体超声信号变化及术后并发症,记录血清学指标并随访1年。结果：腺体长径大于1.0cm病理改变呈结节样增生,无水酒精注射后腺体血流信号减少。两组术后钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平变化差异存在统计学意义（P〈0.01）,两组术后患者症状均有改善,并发症少,但手术组疗效优于注射组。结论：甲状旁腺切除治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进效果确切,临床作为首选,甲状旁腺无水酒精注射治疗可作为单一腺体增生或甲状旁腺切除后的补充治疗。     

继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症,SHPT在CKD早期即已开始,并随着肾功能的恶化进行性加重。低钙、高磷和活性维生素D3合成障碍不仅是SHPT的主要表现,也参与SHPT的发生与发展。SHPT患者甲状旁腺素（PTH）等毒素对机体的影响,可能与尿毒症患者骨骼系统、心血管系统、血液系统、皮肤病变、神经肌肉系统并发症有关。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进18例体会

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）的重要并发症之一。SHPT患者全段甲状旁腺素（iPTH）异常升高,不仅引起高转化型肾性骨病,还可累及心血管系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺,加强对SHPT的治疗显得尤为重要。     

腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的诊治

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病的常见并发症,与钙磷代谢紊乱共同参与透析患者的骨骼代谢、心血管及软组织钙化,严重降低了透析患者的生活质量,增加其死亡率。其中影响维持性腹膜透析患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)代谢的因素诸多,包括饮食、残余肾功能、腹膜的转运特性、透析液的钙离子浓度、磷结合剂的应用。早期诊断及合理治疗是延缓此类并发症的重要手段。临床工作中针对腹膜透析患者合并SHPT的治疗主要包括药物疗法及甲状旁腺切除术。目前国内应用的药物主要包括活性维生素D、钙剂、拟钙剂,新型钙敏感受体激动剂AMG-416已经显示出较好的临床疗效。甲状旁腺切除术主要应用于难治性SHPT患者,主要包括甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切加自体移植术。     

慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状

慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗近年来已有较多进展，适当的治疗可以避免骨痛、骨折、跟腱断裂等并发症的发生。控制高磷血症、维持正常血钙和适量活性维生素D的应用可以预防其发生。具体治疗方案应根据患者的饮食、血钙、血磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平进行调整，重度患者必要时可以进行手术治疗。     

继发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌3例报告

正继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是维持性透析病人常见的一种并发症,而甲状腺癌是是头颈部最常见的恶性肿瘤~([1-2]),其中95%为分化型甲状腺癌(DTC)~([2])。临床上,SHPT合并甲状腺乳头状癌(PTC)十分罕见。四川大学华西医院甲状(旁)腺病诊疗中心收治3例SHPT合并PTC病人。报告如下。1病历简介例1.病人女性,52岁。因维持性腹膜透析8年,甲状旁腺素异常增高3年于2017-01-03入院。主要症状为明显     

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗策略

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)已成为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。其治疗策略包括药物、手术和介入。药物包括非选择性和选择性活性维生素D、拟钙剂(西那卡塞),药物治疗期间强调动态观察血清全段甲状旁腺激素(iPTH)和血清钙、磷的变化,以及时调整药物剂量。药物治疗无效且具备手术指征者,可考虑甲状旁腺切除手术(PTX)或超声介入治疗。PTX前需要高频彩超和(或)⁹⁹Tc^m-MIBI双时相显像用于甲状旁腺的定位诊断。PTX有三种术式,其中甲状旁腺全切除加移植是目前最常用的术式。对于不能耐受手术和需要再次PTX的患者可以选择一种新的治疗策略,即彩色超声介导下甲状旁腺热消融术。     

Tider方法在手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的:优化甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)的方法.方法:将PTX术中的示踪显影(tracing/imaging)、分离(dissection)、探查(exploration)、切除(resec...     

继发性甲状旁腺功能亢进患者术后临床评估

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除或次全切除术后的预后。方法选择2009年1月至2012年12月在深圳市人民医院行慢性肾替代治疗合并继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗后的88例患者进行1~4年随访观察。术中留取血液样本送检测全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)水平(电化学发光法),根据测定的iPTH水平,由外科医生决定手术方式为次全切除或全切除术。根据手术方法将88例患者分为次全切除组和全切除组。次全切除组64例,男35例,女29例;全切除组24例,男女各12例;比较2组患者术后的复发率及预后。另外根据术后随访及血清iPTH的检测,将88例患者复发分为复发组和未复发组。复发组11例,男6例,女5例;未复发组77例,男41例,女36例;应用Log-rank检验对复发情况进行分析,并对可能影响复发的因素进行分析。结果 88例患者进行了(21±11.3)个月的随访研究,复发患者术后第2天iPTH水平(111.20±81.4)ng/L高于未复发患者iPTH(24.4±35.8)ng/L,2组比较有统计学差异(t=-3.486,P0.01);随访期间次全切除组10人复发,全切除组1人复发,经Log-rank检验不同手术组的未复发率无统计学差异(χ~2=0.33,P=0.57)。全部88例患者术后第12、26、36个月累积未复发率分别为98.8%、91.3%及67.1%。结论维持性透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除或次全切除术后的1~4年内复发率无显著差异,术后患者症状明显改善,术后第二天的iPTH水平可能与复发相关。     

无自体移植的甲状旁腺全切除术在难治性继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的:分析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行无自体移植的甲状旁腺全切除术(TPTX)的临床效果和可行性。方法:回顾性分析2012年4月—2015年12月中日友好医院乳腺甲状腺外科行TPTX治疗的220例SHPT患者的临床资料,观察其疗效及并发症。结果:220例均为长期透析患者,透析时间为(7.93±3.75)年,术前甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷明显升高,术后明显降低,分别为(73.65±181.46)pg/mL、(1.82±0.31)mmol/L、(1.51±0.59)mmol/L(P<0.01),平均住院日(7.8±2.8)d,症状缓解明显,无喉返神经损伤、大出血等严重并发症出现,低钙血症发生率为73.64%,经积极加强补钙后都可缓解,无低动力性骨病出现,20例术后呈甲状旁腺功能亢进持续状态(PTH≥300pg/mL),占9.1%,围手术期1例因感染性休克死亡,占0.45%。结论:TPTX治疗SHPT临床疗效安全可靠,手术方式易于统一规范,值得推广应用,减少术中甲状旁腺遗漏是手术成功的关键,加强监测和保持血钙稳定是减少术后并发症的关键。