颅内动脉支架成形术治疗伴血管性认知损害的症状性大脑中动脉重度狭窄一例

<正>患者女性,60岁,小学文化。因发作性左侧肢体无力2个月,于2018年7月25日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左侧肢体无力,每次发作持续3～5分钟,可自行缓解,每周发作3～5次,不伴肢体麻木和感觉异常,右侧肢体活动和感觉正常,病程中无头晕、头痛,无意识障碍,无言语不清,无视物模糊。当地医院MRA提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄,经抗血小板(阿司匹林)、调脂和稳定     

偏瘫型偏头痛的研究进展

正偏瘫型偏头痛的特点是在先兆发生的同时或先兆发生60 min内出现符合偏头痛特征的头痛。先兆除必须有肢体无力特征外,还应包括视觉、言语、感觉三种先兆之一,先兆持续5 min~24 h,先兆于发作后完全消失。本文将对偏瘫型偏头痛的研究进展做系统回顾。1分类在偏瘫型偏头痛患者的一级或二级亲属中,至少有一人具有肢体无力的偏头痛先兆,则称为家族性偏瘫型偏头痛(familial hemiplegic migraine,FHM);若无此类亲属,则称为     

表现为短暂性脑缺血发作的慢性硬膜外及硬膜下血肿1例报道

1病例 患者,女性,50岁,发作性右上肢无力、麻木伴右侧面部麻木10 d于2003年9月8日入院.患者于入院前10 d开始反复出现右上肢无力、麻木及右侧面部麻木,持续10余min后自行缓解,病初每日发作3～5次,以后逐渐加频,入院前增至日发作10余次.既往有高血压病、糖尿病病史多年.     

Graves病合并颈内动脉狭窄1例报道

1病例介绍患者,女,41岁。主因"突发言语不清、右侧肢体无力2个月余,再发右侧肢体无力10天"于2010年11月10日收入我院。患者入院2个月前在活动中突然出现言语不清,右侧肢体无力,表现为右手持物不能,不能独立站立,须在他人搀扶下行走。不伴头痛、呕吐、视物旋转、复视、肢体抽搐、意识障碍等。测血压正常(具体数值不详),就诊于当地市医院,诊为"脑     

颈内动脉颅内段闭塞支架成形术1例

1病例简介患者,男性,57岁,主因“反复发作右侧肢体麻木无力2个月,突发言语不清、右侧肢体无力2d”入院。患者于2个月前无明显诱因出现短暂发作性右侧肢体麻木无力,行走不稳,呈间断发作,每次持续数分钟,每天发作十余次,发作间期无异常,每     

偏瘫型偏头痛2例报道

偏瘫型偏头痛为偏头痛的一类特殊类型,临床少见,报道不多,现报道2例如下。1病例例1,男性,14岁。因发作性偏侧头痛伴一侧肢体无力、失语13个月入院。患者于13个月前无明显诱因突然出现左侧头痛伴视物模糊,数分钟后出现右侧肢体麻木无力,言语不清,伴恶心呕吐,急诊头颅CT检查未见异常,约10h后症状缓解;此后1年期间类似发作约十几次,肢体麻木无力均为对侧,每次发作均伴有偏侧头痛,左右侧均有发生,每次多在1h左右自行缓解。曾到某儿童医院住院治疗,头颅MRI检查未见异常,诊断为“短暂性脑缺血发作”。入院当日凌晨患者突然再次出现右侧肢体麻木…     

彩色多普勒超声诊断颈动脉附壁血栓1例

1 病例简介 患者,女,27岁,主因“发作性头晕、右侧肢体麻木1个月”于2008年12月12日收住入院。患者1个月前在活动状态下出现头晕、右侧肢体麻木,持续5～6 min后缓解,发病时测右侧上肢血压80/50 mm Hg,每周发作一次,时有恶心,无呕吐,无视物不清、视物旋转及头痛,无肢体无力,发作与转颈、翻身等体位变化无关。     

大脑中动脉巨大动脉瘤孤立术联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥2例

1 病例简介 病例1 患者,女,11岁,主因"阵发性头痛9年加重10天"于2009年6月15日收入院.患者9年前无明显诱因出现头痛,为右额颞部钝痛,持续1～2 h后缓解,之后每年发作4～5次.10 d前再次头痛发作,伴左侧肢体无力,到当地医院就诊,计算机断层扫描(computed tomography,CT)示"右侧额颞占位,考虑动脉瘤可能性大"(图1A).我院门诊颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)示"右侧裂巨大混杂信号影可见流空信号,右侧大脑中动脉未显影,增强后司见不均匀明显强化"(图1B～C).为进一步治疗收入我院.     

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病致老年脑叶出血1例报道

<正>1病例介绍患者男性,67岁。主因“头晕1天,视物不清20小时”于2022年4月25日入院。患者入院前1天无明显诱因出现头晕,伴左侧视物不清、恶心,无眩晕、复视、头痛、呕吐、言语不清、肢体无力,来首都医科大学附属北京朝阳医院急诊,行头颅CT检查,示“右侧枕叶多发团片状高密度影,周围环绕脑组织水肿”（图1A）,以“右侧枕叶脑出血”收入院。既往史：偏头痛病史30年,平均2～3次/月,不伴头痛先兆,近5年发作次数减少。     

交替性瘫痪并癫癎发作一例报告

患儿女,4岁,因发作性、交替性肢体瘫痪4年,发作性四肢抽搐10+次,于2002年9月4日入院.患儿自出生后3个月起出现偏侧肢体无力,持续3～7 d后自行缓解.相隔1周后又可再次出现另一侧肢体无力,如此反复至今.当双侧肢体同时出现无力时,即出现突发四肢抽搐,双眼上翻,伴意识障碍,持续约1～2 min.病程中有数次突然惊恐发作,不伴肢体抽搐.     

头皮原发性恶性纤维组织细胞瘤侵犯颅内致脑出血一例

患者 男,74岁.因"反复头痛、呕吐伴左侧肢体无力1个月余"入院.5年前行右侧翼点入路前交通动脉瘤夹闭术,术后恢复良好.1个月前无明显诱因出现头痛,以右额部为重,在右侧额部原切口处皮下出现一肿物,1个月内由黄豆粒大小长到鸡蛋大小,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,同时出现左侧肢体无力.头颅CT平扫+增强示:右额部头皮下巨大肿物伴右侧额叶出血(肿瘤并颅内卒中),右侧脑室积血.     

左额顶动静脉畸形伽马刀治疗后局部继发多房囊肿1例

患者女37岁因左额顶动静脉畸形伽马刀治疗后4年，右侧肢体无力5个月人院。4年前，经全脑DSA诊断为左额顶AVM。在外院行伽马刀治疗2次(具体剂量不清)，治疗后半年即出现左额颞部大片脑水肿，经脱水治疗半年余，效果不佳。入院前5个月出现右侧肢体无力，逐渐加重。查体：右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，右侧腱反射亢进。MRI示左额顶     

眼肌麻痹和偏瘫同时发生的偏头痛

眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛的特点已有详细描述,但二者同时发生者尚未见报导;本文报导1例如下:男,20岁,右利手,患者有发作性右侧头痛3年,每年发作2～3次,每次发作时伴恶心、短暂复视,偶有左侧肢体运动和感觉轻度障碍,发作均不超过1天而自然缓解.入院当天患者在工作时     

偏瘫型偏头痛1例报道

偏瘫型偏头痛为偏头痛的一种特殊类型,临床较少见,报道不多,现报告1例如下。 1病例资料 患者,女性,38岁,农民,因“发作性恶心呕吐伴肢体活动障碍3年余加重10余日”入院。患者于3年前无明显诱因出现恶心呕吐,呕吐为胃内容物,发病后2d出现右侧肢体活动障碍,不伴有明显头痛。     

误诊为病毒性脑炎的烟雾病一例

1病例简介 患者 女,23岁。因“言语不清伴右侧肢体无力10个月,视力下降8个月,头痛2个月”于2006年10月27日入院。患者2005年12月下旬突然出现右侧肢体无力,在当地医院就诊,因患者发病3周前有咳嗽、头痛、乏力及发热,体温最高达38．9℃,     

家族性儿童交替性偏瘫一家系报告

哥哥,15岁.出生10个月时出现右侧肢体发作性无力,肌肉松弛,肌张力低下,伴眼睛向左偏斜及眼球震颤,入睡后消失,发作持续4～5 d,每月发作2～4次,3～14岁间未再发作.2004年9月,患者再次发作右侧肢体无力,就诊于我院.查体：右上肢肌力Ⅴ-级,右手肌力Ⅲ～Ⅳ级,握笔写字困难,右上肢肌张力高,右手诸指不自主指划样舞蹈样运动,右拇指不自主屈伸,右侧Babinski征（＋）.脑CT、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影术（MRA）、脑电图（EEG）、血清微量元素、乳酸丙酮酸运动实验均正常,肌活检未发现异常.诊为儿童交替性偏瘫（alternating hemiplegia of childhood,AHC）,给予氟桂嗪治疗,症状未见好转,后换用托吡酯,肌力有所改善.     

颈动脉支架致反复颈动脉窦反应1例

1 病历资料 患者男性,66 岁.既往高血压史10 余年(平时血压多控制在150/80 mmHg 左右);2 型糖尿病史7个月(药物控制,血糖达标).因"发作性右侧肢体麻木?无力7 个月,再发3 d"2015-10-10 来诊,肢体麻木无力症状持续几分钟可自然缓解,无其他伴随症状,在当地医院MR 检查提示右侧额叶?半卵圆中心及胼胝体梗死,血管B 超检查提示颈动脉(internal carotidrtery,ICA)狭窄,按脑梗死治疗(具体情况不祥),经治疗遗留左侧肢体活动障碍,左上肢肌力4级,左下肢肌力3 级,能缓慢行走.     

半月神经节注射甘油治疗三叉神经痛致颅脑损伤2例报告

半月神经节穿刺存在一定的风险,现报告因半月神经节注射甘油治疗三叉神经痛导致颅脑损伤2例如下. 1 病例 1.1 例1 女,70岁.因"左侧肢体麻木、无力3h"于2011年3月29日入院.患者患三叉神经痛10余年,入院前3h在外院行右侧半月神经节甘油封闭术,术后5～6 min出现左侧肢体麻木、无力,言语欠流利,遂至我院就诊.查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神萎靡,言语欠流利,左侧鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌稍偏左;左侧肢体肌力Ⅳ+级,双侧Babinski征(+)、Chaddock征(+).颅脑CT示右侧颞叶、丘脑及脑干低密度影;MRI示右侧颞叶异常信号,周围水肿明显;右侧丘脑及右侧基底节区新鲜梗死灶.诊断:右侧颞叶损伤,脑梗死.     

睁眼失用症1例报告

睁眼失用症临床少见,现将我院收治的1例本病患者的临床资料报告如下. 1 病例 男,69岁.因"右侧肢体无力、言语不清6个月,睁眼困难1个月"于2008年1月5日在我院门诊就诊.患者6个月前突发右侧肢体无力、言语不清,头颅CT示左侧颞叶低密度影.     

Solitaire支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞性脑梗死1例报告

<正>1病例报告患者,女,69岁,因"发作性右手麻木、言语不清9 d,加重伴右侧肢体无力7 h"于2014年7月1日01:18入院。患者于6月21日起反复出现发作性右手麻木,每次持续10余分钟,每日发作4~5次;6月28日出现发作性构音障碍。30日18:30上述症状加重,表现为言语不能及右侧肢体麻木无力;头部MRI提示:左侧放射冠、基底节区、颞叶散在多发异