5种中华医学会系列杂志论著中统计方法的应用现象(摘要)

了解在５种中华医学会系列杂志发表的论著中统计方法使用率、存在的问题以及近十年来的进展。方法系统分析了１９９５年和１９８５年发表在以临床科研为主的５种医学期刊中的９５４篇和６４０篇论著。结果１９９５年发表的论著较１９８５年有显著进步,文章中统计分析的使用率从４０％上升到６０％（χ２＝６０．９,Ｐ＜０．００１）;使用了更多较复杂的统计分析方法;正确应用统计方法的比例从２２％上升到４６％（χ２＝４５．３,Ｐ＜０．００１）。在２年中ｔ检验和联列表分析均为最常用的统计分析方法。最常见的问题是文章中仅有Ｐ值而所用统计方法不明、用ｔ检验代替方差分析进行多组间的比较。结论我国医学论著中使用统计分析方法的比例较１０年前明显提高,１９９５年统计方法应用率与国外期刊类似,但在统计分析的应用中存在不少问题有待进一步改进     

临床期刊论著中统计推断应用缺陷调查

为了解我国临床医学论著统计学应用情况，采用典型整群抽样法，对５种权威中华医学系列期刊，１９８５～１９９５年出版的１３１６篇临床医学论文原著统计推断应用缺陷进行调查。结果表明：８１６篇论著中至少存在一种统计推断应用缺陷，占６２．０％，其中，１９８５～１９８６年、１９８９～１９９０、１９９４～１９９５年缺陷率分别为７０．２％、６５．７％和４９．２％；最常见的缺陷问题是“统计推断方法未明确交待”，其中，１９８５～１９８６、１９８９～１９９０、１９９４～１９９５年仅存在此类缺陷的论著分别占４３．３％、３５．７％和２０．０％。结论认为，近１０年间，我国临床论著统计推断误用情况未发生明显改善。     

阵发性心房纤颤发作间歇期左心功能状态的观察

①目的比较中年与老年阵发性心房纤颤（ＰＡＦ）病人发作间歇期的心功能状态，及其与原发病的关系，为药物治疗提供依据。②方法检测６６例中年及５８例老年ＰＡＦ病人发作间歇期的左室收缩及舒张功能，并与西地兰复律效果进行了比较，用ｔ及χ２检验处理检测数据。③结果中年ＰＡＦ病人西地兰复律无效组舒张功能障碍较其他各组均显著（ｔ＝２．３５５～６．６３６，Ｐ＜０．０５），高血压（ＨＰＴ）和ＨＰＴ伴冠心病（ＣＨＤ）者占８４．２１％，与有效组比较差异有显著意义（χ２＝２０．４５２，Ｐ＜０．００１）；老年有效组收缩功能障碍较其他各组均显著（ｔ＝４．４９９，４．７１５，Ｐ＜０．００１），ＣＨＤ伴ＨＰＴ者占５３．８９％，与无效组比较差异有显著性（χ２＝１５．１８７，Ｐ＜０．００１）。④结论西地兰对原发病为ＣＨＤ的老年ＰＡＦ病人的复律效果较好，对原发病为ＨＰＴ的中年ＰＡＦ病人效果较差     

医学院校学报论著中统计方法应用状况调查

①目的 了解医学院校学报论著统计分析方法的应用状况及存在的问题。②方法 调查了山东省６所医学院校学报１９９２年及１９９７年的论著分别为４４４．６２４篇。③结果 １９９７年论著中的统计方法使用率为６４．３１％,１９９２年为５２．９３％,１９９７年高于１９９２年,差异有显著性（Ｘ＾２＝１２．８９,Ｐ〈０．０１）,常用的方法是ｔ检验代替方差分析进行多组均数间的比较,行级资料比较用Ｘ＾２检验等。④结论１９     

临床期刊论著中统计推断应用缺陷调查

为了解我国临床医学论著统计学应用情况，采用典型整群抽样法，对５种权威中华医学系列期刊，１９８５￣１９９５年出版的１３１６篇临床医学论文原著统计推断应用缺陷进行调查。结果表明：８１６篇论著中至少存在一种统计推断应用缺陷，占６２．０％，其中，１９８５￣１９８６年、１９８９￣１９９０、１９９４￣１９９５年缺陷率分别为７０．２％、６５．７％和４９．２％；最常见的缺陷问题是“统计推断方法未明确交待”，其中，     

复发性口腔溃疡病人的甲状腺功能检测

①目的探讨甲状腺功能与复发性口腔溃疡病情的关系。②方法将复发性口腔溃疡分为初发期、溃疡期、愈合期和间歇期，以放射免疫分析法分别测定各期血清甲状腺素（ＦＴ３，ＦＴ４）的含量。③结果血清ＦＴ４溃疡期较初发期降低（ｔ＝６．３０４，Ｐ＜０．００１），愈合期开始回升（ｔ＝１．７３５，Ｐ＞０．０５），间歇期进一步回升（ｔ＝３．７３５，Ｐ＜０．００１），但间歇期仍低于初发期（ｔ＝３．５３１，Ｐ＜０．００１）。血清ＦＴ３溃疡期较初发期降低（ｔ＝４．７７６，Ｐ＜０．００１）；愈合期开始回升（ｔ＝２．９００，Ｐ＜０．０５），间歇期进一步回升（ｔ＝３．２１３，Ｐ＜０．００２），间歇期与初发期比较差异无显著性（ｔ＝１．８４５，Ｐ＞０．０５）。④结论复发性口腔溃疡病人甲状腺功能随病情加重而降低，随病情好转而回升。     

雌二醇诱发大鼠高血压后相关组织中Ca，Cu及Zn含量的变化

①目的探讨雌二醇诱发大鼠血压升高与某些离子的关系。②方法用原子吸收分光光度法（火焰法），检测了雌二醇诱发血压升高组及对照组大鼠血清、延髓、肾上腺、心肌和肾脏组织中Ｃａ２＋，Ｃｕ２＋和Ｚｎ２＋的含量，经ｔ检验统计处理。③结果与对照组相比，实验组大鼠血清和延髓中Ｃａ２＋的含量增加（ｔ＝２．３０３，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．０８５，Ｐ＜０．０５），而肾上腺和心肌中Ｃａ２＋含量减少（ｔ＝３．５１０，Ｐ＜０．０１；ｔ＝２．１０４，Ｐ＜０．０５）。血清和肾脏中Ｃｕ２＋含量增加（ｔ＝２．４５４，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．５６４，Ｐ＜０．０１），而延髓中Ｃｕ２＋含量减少（ｔ＝２．２５４，Ｐ＜０．０５）。延髓和肾上腺Ｚｎ２＋含量增高（ｔ＝２．５０２，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．１４７，Ｐ＜０．０５），而心肌和肾脏Ｚｎ２＋含量减少（ｔ＝２．０７７，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．４９８，Ｐ＜０．０５）。④结论Ｃａ２＋，Ｃｕ２＋和Ｚｎ２＋可能参与雌二醇诱发大鼠高血压     

克敏能治疗过敏性紫癜疗效观察

５０例过敏性紫癜病人中应用克敏能治疗４０例，未用克敏能（对照组）１０例，结果显示：住院期间，克敏组治愈率８７．５％，明显高于对照组（５０％，ｘ＾２＝７．０３，Ｐ〈０．００１），克敏能组皮疹的复发率为７．５％，低于对照组（３０％，ｘ＾２＝３．８３，Ｐ〈０．０５）；关节疼痛缓解时间为１．５天，也明显低于对照组（４天，ｔ＝４．３２，Ｐ〈０．００１），腹痛平均缓解时间为２．５天与对照组无差别（４．５天，Ｐ     

内镜下注射灭滴灵治疗胃溃疡25例疗效观察

采用内镜下注射灭滴灵治疗胃溃疡２５例。１４天后溃疡愈合率为６０％，远高于以雷尼替丁治疗的对照组（１２％，Ｘ２＝１２．５，Ｐ＜０．００１）；１个月时的溃疡愈合率两组无显著差异（Ｍ２＝３．０３，Ｐ＞０．０５）。半年后，治疗组溃疡复发率（４％），显著低于对照组（２２％，Ｘ２＝４．１５，Ｐ＜０．０５）。结果提示，内镜下注射灭滴灵治疗胃溃疡疗效显著，复发率低。     

老年高血压病人红细胞变形能力与膜钙依赖中性蛋白酶活性的关系

①目的探讨老年高血压病人红细胞变形能力（ＥＤ）与红细胞膜钙依赖中性蛋白酶（Ｃａｌｐａｉｎ）活性的关系。②方法采用红细胞变形能力测定仪、分光光度计和凝胶电泳法分别检测了６８例老年高血压病人和６０例老年前期高血压病人及８０例健康人红细胞滤过指数（ＥＦＩ）、红细胞膜Ｃａｌｐａｉｎ和Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性及红细胞膜收缩蛋白（ＳＰ）相对含量的变化。③结果老年高血压病人ＥＦＩ，Ｃａｌｐａｉｎ活性明显增高，Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性和ＳＰ相对含量明显降低，与老年前期病人和健康对照组比较差异均有极显著性（ｔ＝３．１７７～５．２０９，Ｐ均＜０．００１）。老年前期高血压病人各指标变化较老年前期健康人亦明显（ｔ＝２．６２６～３．０８４，Ｐ均＜０．０１）。老年高血压病人ＥＦＩ与Ｃａｌｐａｉｎ活性呈正相关（ｒ＝０．６２１，Ｐ＜０．００１），与Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性和ＳＰ相对含量呈负相关（ｒ＝－０．５７６，－０．４９６，Ｐ＜０．００１）；红细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性和ＳＰ含量与Ｃａｌｐａｉｎ活性呈负相关（ｒ＝－０．５１１，－０．５２９，Ｐ＜０．００１）。④结论老年高血压病人ＥＤ降低与红细胞膜Ｃａｌｐａｉｎ活性增高所致的膜蛋白溶解和破坏有     

Research Design and Statistical Methods in Chinese Medical Journals

Context.— Study design and statistical analyses have improved in journals published in Western countries, but the type of research designs and statistical methods used in medical journals outside Western countries has not been assessed. Objectives.— To determine the frequency of research designs and statistical techniques used in Chinese medical journals, types of statistical errors present, and trends over a 10-year period. Design .— Evaluation of all original articles published in 5 leading journals in 1985 (N=640) and in 1995 (N=954). Main Outcome Measures.— Research designs and statistical methods. Results.— Compared with 1985, significant improvement was seen in 1995; the percentages of original articles reporting clinical trials, prospective studies, or basic science research increased from 18% to 31% (P<.001), the proportion of papers using statistical tests increased from 40% to 60% (P<.001), more sophisticated statistical methods were used, and of those articles using statistics, the proportion using appropriate methods increased from 22% to 46% (P<.001). In both years, the most commonly used statistical methods were t tests and contingency tables. The most common errors were presentation of P values without specifying the test used, use of multiple t tests instead of analysis of variance, and use of unpaired t tests when paired tests were required. Conclusions.— The use of statistical methods in Chinese medical journals research is improving, and by 1995, the frequency of using statistical methods in published articles was similar to the results determined in previous studies of journals. However, the lack of or inappropriate use of statistics remains a serious problem.      

五种中华医学会系列杂志的论著中科研设计类型的分析

目的评价５种中华医学会系列杂志发表的科研论文中各种设计类型应用情况及其近十年来的变迁。方法系统地评阅了１９８５年和１９９５年５种中华医学会系列杂志６４０篇和９５４篇论著,对其所报道的研究设计类型、存在的问题和１０年来的变迁进行现况调查。结果在１９８５年和１９９５年发表的１５９４篇论著中,横断面研究和病例报道所占的比例都超过５０％,纵向研究的比例约占１／３。与１９８５年相比,临床试验所占的比例从５６％增加到１１３％,特别是临床对照试验（ＲＣＴ）的比例从１３％增加到４２％;前瞻性研究的比例从３９％上升到６０％;回顾性研究的比例从２５０％降至１３９％,病例报告的比例更是由１７３％降至５９％。在１９８５年和１９９５年的论著中研究设计明显存在问题的比例各为３８０％和３６８％。纵向研究存在的问题比例最高。５种最常见的科研设计问题依次为缺乏必要的对照或对照选择不合理、样本无代表性、结论依据不足、分组不随机及未考虑混杂偏倚。这五类问题占所有错误的６６９％。结论近十年来医学研究中选择论证力较强的设计类型的比例有所提高,但总的比例仍然很低,同时在应用中存在不少问题,应引起足够的重视。     

广西14种医学类科技期刊统计学应用调查研究

目的 调查广西医学类科技期刊统计学的应用现况,以期找出存在的不足及差距,为同行提高统计学应用水平提供借鉴.方法 以“中国知网数据库”或“万方数据库”为检索平台,检索2010年广西14种医学类科技期刊发表的所有论文,按约10％的比例抽取有统计学内容的论文共 535篇,分别统计不同期刊的统计学应用情况.结果 535篇论文中,所使用的统计学软件包以SPSS为主,占91.59％（490/535）,其次为PENS占6.54％ （35/535）,SAS最少,仅占1.87％（10/535）;使用1种统计学方法共223篇（41.68％）,2种247篇（46.17％）,3种54篇（10.09％）,4种及以上11篇（2.06％）;使用的统计学方法居前三位的是t/u检验356篇（66.54％）,卡方检验为308篇（57.57％）,方差分析为118篇（22.05％）.结论 广西医学类科技期刊统计学使用现况与国内其他期刊相似,大部分期刊以t/u检验、卡方检验和方差分析为主,且使用的种类较少,复杂方法使用率较低,错误的情况仍不少,应引起编辑同行高度重视,以期进一步提高统计学应用水平.     

Empirical research in bioethical journals. A quantitative analysis

OBJECTIVES: The objective of this research is to analyse the evolution and nature of published empirical research in the fields of medical ethics and bioethics. DESIGN: Retrospective quantitative study of nine peer reviewed journals in the field of bioethics and medical ethics (Bioethics, Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics, Hastings Center Report, Journal of Clinical Ethics, Journal of Medical Ethics, Kennedy Institute of Ethics Journal, Nursing Ethics, Christian Bioethics, and Theoretical Medicine and Bioethics). RESULTS: In total, 4029 articles published between 1990 and 2003 were retrieved from the journals studied. Over this period, 435 (10.8%) studies used an empirical design. The highest percentage of empirical research articles appeared in Nursing Ethics (n = 145, 39.5%), followed by the Journal of Medical Ethics (n = 128, 16.8%) and the Journal of Clinical Ethics (n = 93, 15.4%). These three journals account for 84.1% of all empirical research in bioethics published in this period. The results of the chi2 test for two independent samples for the entire dataset indicate that the period 1997-2003 presented a higher number of empirical studies (n = 309) than did the period 1990-1996 (n = 126). This increase is statistically significant (chi2 = 49.0264, p < .0001). Most empirical studies employed a quantitative paradigm (64.6%, n = 281). The main topic of research was prolongation of life and euthanasia (n = 68). CONCLUSIONS: We conclude that the proportion of empirical research in the nine journals increased steadily from 5.4% in 1990 to 15.4% in 2003. It is likely that the importance of empirical methods in medical ethics and bioethics will continue to increase.     

《武汉大学学报(医学版)》论著中统计推断应用缺陷

目的 :了解《武汉大学学报 (医学版 )》论著中统计推断应用缺陷状况。方法 :对该刊 2 0 0 1年度 1～ 4期杂志刊载的论著 99篇进行了统计学分析。结果 :99篇论著中至少存在一种统计推断应用缺陷占 6 5 .7% ,6 5篇缺陷论著中至少有 2种及以上统计推断方法应用缺陷的论著占 38.5 %。 6种缺陷类型所占比例分别为 16 .8%、2 7.4 %、9.5 %、2 4 .2 %、12 .6 %和 9.5 % ,其中缺陷类型Ⅱ“统计推断方法与设计类型不符合”居首位。结论 :该刊 2 0 0 1年刊载的论著中统计推断方法应用缺陷率基本上与 5种中华牌临床核心期刊 2 0世纪 90年代中期的水平持平 ,统计推断方法应用状况需要进一步改善     

简单合并模型与双变量模型在诊断试验Meta分析中的使用现状调查

目的：调查2014年1月至11月国内期刊发表的诊断试验准确性（diagnostic test accuracy,DTA）Meta分析中简单合并模型与双变量模型的使用现状,分析两模型间结果的差异性,并探讨这种差异性与研究间异质性大小的关系。方法：对《中国生物医学文献数据库》2014年1月至11月收录的文献进行检索,纳入DTA Meta分析,描述模型使用的相关信息,提取四格表数据,使用简单合并模型和双变量模型进行重分析,用非参数检验比较模型结果间差值,定性探究灵敏度、特异度异质性大小与结果间差值的关系。结果：共纳入55篇文章,包括58个DTA Meta分析,其中25个Meta分析用于重分析。简单合并模型与双变量模型的使用比例分别为90.9%（50/55）、1.8%（1/55）,使用其他合并模型或未合并灵敏度和特异度的文献比例为7.3%（4/55）。在50篇使用简单合并模型合并灵敏度和特异度的文章中,41篇（82.0%）存在误用Meta-disc软件的可能。两种模型所得灵敏度、特异度差值中位数均为0.011（P<0.001,P=0.031）,灵敏度和特异度差值随着I²增大变异程度逐渐增大,I²大于75%时变异程度更为明显。结论：国内期刊发表的DTA Meta分析对灵敏度和特异度进行合并时大多使用简单合并模型,且Meta-disc软件常被误认为可对灵敏度和特异度进行随机效应合并;简单合并模型可能低估真实值,尤其研究间异质性大时其合并值与双变量模型间差异更为明显,研究者应当提高正确认识和选用合并方法的能力。