紧急救治喉外伤21例临床分析

现将我科 2 0ａ收治的喉外伤病人 ,病历完整的 2 1例总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　喉外伤 2 1例 ,开放性伤 17例。首诊来我院者 18例 ,外院作初步处理后转入者 3例。男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 6 7岁。就诊时休克 4例 ,呼吸困难 12例。闭合性伤 4例 ,开放伤 17例。伤于甲状舌骨膜者多累及会厌 2例 ,刀伤多有颈前肌横断 5例。合并颈部皮下气肿 2例 ,气胸 1例 ,失血性休克 4例。1 2　方法与结果　闭合性喉外伤给予消炎、消肿对症等综合治疗。开放性喉外伤分别进行止血、抗休克、伤口清创缝合治疗。其中 15例做了常规气管切开术 ,…     

60例喉外伤的诊断治疗分析

目的：观察分析喉外伤的临床诊治特点及预后。方法：回顾性分析６０例喉外伤（其中闭合性４５合,开放性１５例）诊治的临床资料。结果：４１例轻中度喉外伤患者,在严密监护生命体征的前题下,采用保守治疗,３８例治愈,３例声嘶;４例重症闭合性喉外伤患者,喉梗阻症状明显,行气管切开术,痊愈出院。４例轻度开放性喉外伤患者,在观察生命体征的前题下行保守治疗。痊愈;１１例重症开放性喉外伤患者喉梗阻症状明显,并有喉腔内出     

闭合性喉外伤27例治疗体会

目的探讨闭合性喉外伤的诊治方法。方法分析27例闭合性喉外伤患者的临床资料。结果27例中11例保守治疗，除1例遗留轻度声嘶外均痊愈。16例手术探查治疗，均行气管切开术，结果1例死亡，4例发生喉狭窄，其余11例恢复喉的呼吸及发音功能。结论CT扫描和喉镜检查是闭合性喉外伤早期诊断及确定损伤程度的依据，处理原则为尽快恢复发音及通气功能，预防后遗症发生。     

严重开放性喉外伤的急诊救治

目的 分析严重喉外伤的急诊救治方法及效果。方法 回顾性分析1977-09～2003-06救治的17例严重开放性喉外伤病例。结果 16例救治成功，1例死亡。2例术后发生喉狭窄，再次手术成型置T管扩张，0．5a后呼吸困难解除。结论 重视严重开放性喉外伤患者全身伤情的救治、喉内伤情的了解以及正确的局部创伤处置可有效提高成功率，减少并发     

喉、气管开放性损伤救治体会

喉、气管开放性损伤在交通事故与意外伤害中日趋增多，且该损伤后果严重，病情危急，不及时抢救可以危及生命。本院收治2例，现报告分析如下：     

喉外伤的救治体会

喉体位于颈前,位置表浅,平时受下颌骨、胸骨及颈椎保护,加上喉体有一定的活动度及弹性,受伤机会较少。但在意外事故、自伤、他伤时可累及喉．常遗留后遗症。喉与气管、食管及颈部大血管等重要组织毗邻,它们常同时受伤。严重的喉外伤可危及生命。本次研究回顾分析32例喉外伤患者的临床资料。现报道如下。     

喉外伤32例临床分析

目的：探讨喉外伤的诊断、正确处理方法。方法：回顾性分析喉外伤32例患者的临床资料。结果：32例中非手术治疗5例，呼吸、发音均恢复正常；手术治疗27例，术后17例发音恢复正常，5例有不同程度声音嘶哑，1例伤势过重死亡。结论：在喉外伤的急诊期应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄(系闭合性喉外伤),经2次手术于喉内放置"T"型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置"T"型管扩张是有效的治疗方法。     

41例严重口腔颌面部外伤救治体会

目的 对4l例严重口腔颌面部外伤临床分析，总结成功救治经验。方法 开放性粉碎性颌面骨骨折32例。多发切割伤5例。大面积挫裂伤4例。8例并发颅底骨折，6例并发硬膜外血肿，15例并发四肢骨折，4例并发盆骨骨折，3例并发脊柱骨折。全身支持疗法。17例同时与相关科医生协同手术。41例均行气管切开术。10例用滑行瓣修复软组织缺损，6例采用纽扣定向拉拢缝合。32例颌面骨骨折均采用坚强内固定，并采用可吸收铬肠线将碎骨片捆扎固定于钢板上。结果 41例患者全部抢救成功，未出现面部畸形。28例正中关系恢复满意，4例轻度错，6例发生术后感染。结论 气管切开术及协同手术有效提高抢救成功率。由于医疗监控手段日益先进，宜放宽手术禁忌征，早期行软硬组织同步修每．县恢每面形及功能的关键。     

1例开放性喉外伤的急救与护理

喉外伤是耳鼻喉科急诊病之一,多由直接暴力造成,分为闭合性损伤和开放性损伤.闭合性损伤分为挫伤、脱臼及软骨骨折,开放性损伤分为火器伤或锐器伤,如因手术、气管内插管及支气管镜检查所致喉外伤为医源性喉外伤.喉为呼吸和发音器官,上接咽喉,下接气管,当其遭受外伤时护理不当,易致各种并发症,甚至危及生命.2005年10月25日我科收治1例割颈自杀致开放性喉部外伤病人,经急救与护理,病人痊愈出院.现报告如下.     

喉外伤18例临床分析

目的:总结喉外伤的救治方法以提高其疗效。方法:回顾性分析2003年1月-2013年12月收治的喉外伤患者18例的临床资料。结果:15例开放性喉外伤均行颈部探查术,并行喉整复术及低位气管切开术;3例闭合性喉外伤中2例行气管切开术。17例接受气管切开的患者中16例成功拔管,1例术后拔管困难。结论:在喉外伤的综合救治中,应以抢救患者生命为原则,并尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。     

肝外伤99例急救体会

目的：总结肝外伤的临床特点,提高对肝外伤的诊疗水平。方法：回顾性分析我科2003年9月至2006年5月收治的99例肝外伤的临床资料。结果：治愈89例,死亡10例,病死率为10．1％。结论：早期诊断和及时治疗是处理肝外伤的主要原则。对病情轻,表现不典型的病例,必须严格掌握保守治疗的指征。对病情较重的患者,术前诊断、术中探查及术后观察都应警惕有合并伤的可能。     

Laryngeal Injury and Pneumomediastinum Due to Minor Blunt Neck Trauma: Case Report

Background

Serious isolated laryngeal injuries are uncommon in children.

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的治疗34例报道

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治方法。方法对34例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果34例均经剖腹探查术,其中15例同时施行颅脑手术。住院期间死亡4例。结论腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的处理,早期应明确伤情,处理好休克与颅内高压治疗的矛盾。早期诊断,及时手术,是减少并发症、降低死亡率的关键。     

多发伤在急诊ICU中的处理──附146例临床分析

我院急诊监护室七年共收入多发伤病人146例，占同期创伤病人的37．8％。男性108例，女性38例，年龄5-76岁，以交通意外伤和高处坠落伤为多。本文采用1974年Owaga修正制订的创伤指数对146例多发伤病人进行了分析总结，发现创伤指数与并发症发生率、病死率均成直线正相关关系，其相关系数分别为0．997和0．966（P＜0．05）。存活组118例，平均创伤指数为21．3±5．1，死亡组28例，平均创伤指数为27±4．4，两组比较，创伤指数有显著位差异（P＜0．01）。并发症以休克、急性呼吸功能衰竭最为常见。作者认为，创伤指数能较准确地评估伤情、指导治疗、反映预后，值得在抢救现场和救护车上推广。迅速全面地查明伤情是诊治严重多发伤的关键，CT、B超、胸腔穿刺是快速、简便、准确的诊断方法。作者强调，严重多发伤的快速抢救，有效止血和大剂量广谱抗生素的早期应用是救治成功的关键。     

26例心脏创伤的外科处理

本文报道26例心脏创伤处理经过,其中穿人性12例,医源性8例,闭合性6例。16例行急诊手术,包括缝合心肌裂口,去除心肌异物,闭式二尖瓣分离,清除心包腔血块和胸腔引流术。Ⅱ期和 /或择期手术10例,其中二尖瓣替换术 2例,三尖瓣替换术2例,主动脉瓣成形术1例。心内膜起搏电极感染去除2例,心室间隔缺损和右心室室壁瘤缝补术1例,左冠状动脉至肺动脉瘘1例。心包积血缩窄和右下肺弹头去除1例。 诊断主要依据为大量失血休克,心脏压塞,心脏出现杂音,心电图显示心肌损害,心包穿刺阳性等。条件允许时可行超声心动图和床旁摄片检查,心脏创伤合并瓣膜损害,VSD,室壁瘤和动脉心腔瘘等需施行超声心动图和多普勒检查确诊,必要时需施行心腔或大血管造影明确诊断。26例均经手术治疗,25例痊愈出院。死亡 1例,死亡率为 3.7％。     

遵循个体化原则治疗各类肝外伤64例临床体会

目的：探讨不同类型及不同程度肝外伤治疗方法的选择及疗效，以提高肝外伤治疗水平。方法：对1996年5月～2005年5月间收治的64例肝外伤治疗作回顾分析。结果：64例肝外伤根据损伤部位、AAST分级标准及伤情分别选用保守治疗（16例，其中3例中转手术），直接手术治疗（48例）。本组治愈59例（占92．2％），死亡5例（占7．8％）。结论：肝外伤治疗应遵循个体化原则选用适当的外科治疗方法及术式可提高治愈率。     

喉癌切除术后患者的生存质量

目的：探讨影响喉癌患者术后生存质量（QOL）的相关因素，并寻找提高其生存质量的方法。方法：38例喉癌全切除（A组）和21例部分切除（B组）术后的患者进行头颈肿瘤治疗功能性评估量表问卷调查，并比较2组患者总的生存质量和生存质量各个方面之间的差异，分析导致产生差异的相关因素。结果：B组生存质量总分及各个分项分（包括生理、社会家庭、情感、功能状况及附加关注得分）均高于A组（P〈0．01、0．05）。影响喉癌患者术后生存质量的相关因素从大到小依次为放化疗、并发症、手术方式及疾病分期。结论：在彻底切除喉部癌症病变的前提下尽量选用喉部分切除术，保证患者生存率的同时使术后获得较高的生存质量。     

外伤性肝破裂治疗体会

目的：探讨外伤性肝破裂的治疗。方法：回顾分析1997年1月～2003年1月福建省漳州医院及漳州市属部分县医院的外伤性肝破裂108例的治疗。结果：58例手术．单纯修补术48例，部分肝切除术10例．肝动脉结扎加沙布条填塞3例。非手术治疗50例。结论：肝破裂手术时应注意尽快阻断第1肝门以减少继续出血。自体肝血回收能最快速的得到血液，而且是安全的。引流应使用内套管是硬塑管的双套管。非手术治疗适用于生命征平稳或虽有轻度休克但治疗后能恢复平稳者，且能排除腹内其他脏器损伤。AAST分级为3级以下，尤其是肝Ⅵ、Ⅶ段处的肝破裂。     

多发性创伤院前救治体会

目的:分析多发性创伤的临床特点及急诊救治方法.方法:回顾性分析2009年1月-2009年12月我科收治的多发性创伤276例的院前救治临床资料.结果:276例多发性创伤患者中262例经院外急救处理后成功转运到急诊科,现场死亡8例,转运途中死亡6例.结论:多发性创伤伤情复杂,病程进展快,诊治难度大,并发症多,死亡率高,院前快速、正确、有效的现场急救对提高其抢救成功率至关重要.