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1.
机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要措施 ,但机械通气也大大增加了患者发生院内感染和器官损伤的危险。现对 1997年 7月～ 2 0 0 1年 2月呼吸科重症监护室 (ＲＩＣＵ)机械通气患者的呼吸机相关性肺炎及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)情况进行分析如下。一、资料与方法1.对象 :呼吸科ＩＣＵ 2 3 9例患者 ,男 13 7例 ,女 10 2例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均 5 6岁。患者的基础疾病有阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并肺性脑病 98例、急性呼吸窘迫综合征 12例、重症哮喘4 6例、脑血管意外 3 5例、颅脑手术后19例、胸部手术后 2 7例、格林 巴利… 相似文献
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急性创伤性成人呼吸窘迫综合征治体会 总被引：4，自引：0，他引：4
我院自1994年1月至1999年1月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征(Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)病人,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 16例病人均因多发性复合性创伤后发生ＡＲＤＳ,男10例,女6例,年龄7～61(平均32)岁。全部病例均符合1995年重修ＡＲＤＳ诊断标准,临床上均有迅速加剧的呼吸窘迫、发绀、难以纠正的缺氧、呼吸频率≥28次/分,ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤200ｍｍＨｇ,ＰａＯ2≤50ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2<33.75ｍｍＨｇ或>44.85ｍｍＨｇ[1]。胸片2例无实变,6例有双肺浸润影,8例肺野… 相似文献
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骨髓增生异常综合征造血干/祖细胞体外增殖、分化特征研究 总被引：4，自引：1，他引：3
我们对骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者骨髓ＣＤ34 细胞进行检测和富集 ,并对富集后的骨髓细胞进行体外培养 ,以研究其增殖分化特征及对不同造血因子的反应。病例和方法1 病例来源 1 993年 3月～ 1 997年 1 0月于我院住院的ＭＤＳ患者 2 9例 ,其中男性 2 0例 ,女性 9例 ;中位年龄 3 7岁(2 4～ 65岁 )。按ＦＡＢ诊断及分型标准[1]1 1例为低危组 (ＲＡ/ＲＡＳ) ,1 8例为高危组 (ＲＡＥＢ/ＲＡＥＢ ｔ)。2 试剂来源 所用单克隆抗体包括抗Ｔ细胞 (ＣＤ3、ＣＤ2 )、ＮＫ细胞 (ＣＤ5 6 )、Ｂ细胞 (ＣＤ2 0 )、粒细胞 (ＣＤ11ｂ)、红细胞 (… 相似文献
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创伤性ARDS 21例诊治体会 总被引：4，自引：0，他引：4
急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是急诊和危重病患者最严重的并发症之一 ,病死率高达 30 %～6 0 %。创伤是引起ＡＲＤＳ的最常见原因之一。我院自 1994年～ 2 0 0 1年共收治 2 1例急性创伤性ＡＲＤＳ患者 ,现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 2 1例ＡＲＤＳ均由多发性创伤所致 ,其中男 17例 ,女 4例 ;年龄 18～ 6 7岁 ,平均 35岁。全部病例均符合 1995年重新修定的ＡＲＤＳ诊断标准 ,排除其他肺部疾患。临床上表现为呼吸频速、呼吸频率≥ 2 8次 /ｍｉｎ ,发绀 ,难以纠正的低氧血症 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤ 2 0 0ｍｍＨｇ。2 1例患者中… 相似文献
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机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的护理进展 总被引：12，自引：3，他引：9
① 多年来 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的死亡率居高不下 ,随着呼吸机和各类通气模式的研究、改进 ,近几年中有所改善 ,但也相应地对护理提出了更高的要求。现就机械通气治疗ＡＲＤＳ的护理进展作一综述。1 机械通气的进展ＡＲＤＳ的定论已有 30年 ,但直到 1990年人们才认识到 :ＡＲＤＳ患者残存的有通气功能的肺泡已大为减少 ,与婴儿相当[1] 。应用机械通气治疗ＡＲＤＳ近十余年来 ,人们越来越认识到 ,根据正常肺设置的潮气量 (10～ 12ｍｌ/ｋｇ)和通气效能 (ＰａＣＯ2 )势必导致气道峰压 (ＰＩＰ)过度升高和残存的有通气功能的肺区… 相似文献
6.
陆蓉 《中国实用护理杂志》2002,18(11):22-23
成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病程进展迅速 ,死亡率达 5 0 %～ 70 % [1] 。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治 13例ＡＲＤＳ患者 ,在救治过程中取得了一定经验 ,提高了ＡＲＤＳ抢救成功率。现将抢救与护理体会报告如下。1 临床资料本组 13例患者中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 7～6 0岁 ,平均年龄 39.4岁。引起ＡＲＤＳ的原发疾病 :胸部外伤、双肺挫伤 7例 ,急性胰腺炎 1例 ,感染性休克 2例 ,非胸部严重创伤 3例。 13例患者中 11例痊愈 ,2例死于多器官功能衰竭。2 护理体会2 .1 严密观察病情 ,及时提供呼吸支持由于ＡＲＤＳ多在感… 相似文献
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我们于 1998年以来应用连续性静脉静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)对 3例成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)进行了治疗 ,效果显著 ,报告如下。1 资料与方法1 1 病例 例 1,男 ,2 8岁 ,因挤压伤综合征致ＡＲＤＳ 2 8小时。例 2 ,女 ,2 1岁 ,因中毒性菌痢 ,感染性休克致ＡＲＤＳ16小时。例 3,男 ,6 2岁 ,因创伤性湿肺致ＡＲＤＳ 2 4小时。 3例ＡＲＤＳ诊断均符合庐山 95′全国危重病急救医学学术讨论会修订的ＡＲＤＳ诊断标准。 3例患者均经过机械性呼吸及呼气末正压治疗 ,病情无改善。1 2 方法 血滤器用ＦＨ - 6 6 ,体外循环装置为改装的Ｇａｍ ｂｒ… 相似文献
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机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病病人营养支持的护理49例 总被引：3，自引：2，他引：3
慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病人常合并营养不良 ,在机械通气的状态下 ,机体同时承受感染、气管切开、气管插管等能量消耗 ,处于高分解状态 ,加之呼吸肌耗能增加 ,营养不良进一步加重。而营养不良会导致呼吸肌做功无力 ,肺顺应性下降 ,严重影响呼吸功能 ,使患者难于脱离机械通气 ,产生恶性循环 ,因此 ,机械通气治疗ＣＯＰＤ病人营养支持的护理显得尤为重要。我院ＩＣＵ1999年 1月～ 2 0 0 1年5月共收治ＣＯＰＤ病人 4 9例 ,现将护理体会介绍如下。1 临床资料4 9例ＣＯＰＤ患者中男 2 3例 ,女 2 6例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,平均年龄 6 9.5岁 ;… 相似文献
9.
我科自1993年以来,共收治急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者20例,在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气治疗,选用适当的机械通气模式及参数,把握撤机时机,大大降低了死亡率,现总结如下。1 临床资料11 诊断标准1992年欧美联席会议急性肺损伤(ＡＬＩ)和ＡＲＤＳ诊断标准[1]:1)急性起病;2)ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤267ｋＰａ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),不考虑ＰＥＥＰ水平;3)胸部Ｘ线检查:后前位胸片见双肺弥漫性浸润;4)肺动脉楔压(ＰＡＷＰ)≤24ｋＰａ或没有左心房高压的证据。ＡＬＩ诊断标准除氧合指标ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤40ｋＰａ以外,其余均同ＡＲ… 相似文献
10.
慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气治疗与相关性肺炎 总被引：2，自引：0，他引：2
慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)常因感染致呼吸衰竭。机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一 ,但易产生机械通气相关性肺炎 (ＶＡＰ) ,因而已引起人们的高度重视。为探讨ＣＯＰＤ患者进行机械通气后ＶＡＰ的发生率及影响预后的因素 ,对我科呼吸监护室 (ＲＩＣＵ)应用机械通气治疗的 74例ＣＯＰＤ患者进行总结 ,以寻找防治对策。一、资料与方法1.一般资料 :ＲＩＣＵ进行机械通气治疗的ＣＯＰＤ患者 74例。其中男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 37～ 89岁 ,平均 (6 4±11)岁。经口气管插管 12例 ,经鼻气管插管 35例 ,气管切开 2 7例。机械通气时间 3… 相似文献
11.
BiPAP呼吸机辅助治疗COPD的护理34例 总被引：1，自引：0，他引：1
杨春梅 《中国实用护理杂志》2002,18(4):18-18
我科自 1997年采用无创性鼻面罩双水平气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,在其适用范围内有效性不亚于某些大型呼吸机 ,现将护理体会报告如下。1 临床资料1 1 一般资料本组 34例ＣＯＰＤ患者 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄5 6～ 77岁 ,神志清楚 ,自主呼吸 ,ＰａＯ2 (42 .6 9± 7.0 0 )ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 (79.0 0± 8.0 0 )ｍｍＨｇ ,患者均在原治疗基础上配合ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗。1 2 治疗方法ＢｉＰＡＰ参数选用Ｓ/Ｔ模式 ,氧流量 1～ 2Ｌ/ｍｉｎ ,吸气压 (ＩＰＡＰ) 6～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,呼气压 (ＥＰＡＰ… 相似文献
12.
丁小云 《实用临床医药杂志》2000,(6)
急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是严重急性胸部创伤最危险并发症。本院 1 990年 1 1月～ 1 999年 8月共救治ＡＲＤＳ患者 2 3例 ,现报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 65岁。单侧肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 6例。其中有多根多处肋骨骨折 1 3例 ,合并肺挫伤 2 0例 ,创伤性或失血性休克 9例 ,血气胸 1 5例 ,脾破裂3例 ,肝破裂 2例 ,创伤性窒息 1例 ,脑挫裂伤 1例 ,脊柱骨折截瘫 1例。发生ＡＲＤＳ时间 <2 4ｈ者 8例 ,2 4～ 48ｈ者 9例 ,>72ｈ者 6例。2 3例患者皆有紫绀、呼吸困难及气促 ,呼吸进行性加快 ,呼… 相似文献
13.
重症肺炎合并ARDS的早期诊断及综合治疗 总被引：2，自引：0，他引：2
急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)可由多种原因引起。由重症肺炎导致的ＡＲＤＳ其临床表现及胸片表现常与原发病重叠 ,认识不足会延误诊治。我科 1 985年 1月～ 2 0 0 0年 9月诊治重症肺炎合并ＡＲＤＳ患者 1 8例 ,现将其早期诊断及综合治疗情况总结报道如下。1 临床资料1 1 一般资料 患者男 1 0例 ,女 8例。年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 34 5岁。根据临床表现、胸片、实验室检查确诊肺炎。从诊断肺炎到出现ＡＲＤＳ的时间为 2～ 7ｄ ,平均 3 5ｄ。1 2 临床表现 发热 1 8例 ,其中 1 2例≥ 39℃ ,畏寒、寒颤 8例 ,咳嗽 1 6例 ,脓痰 6例 ,血痰… 相似文献
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院外呼吸机转诊危重病合并呼吸衰竭21例 总被引：12，自引：0，他引：12
1999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月于院外使用呼吸机转诊危重病合并急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及肺心病呼吸衰竭病人到我院ＩＣＵ共 2 1例 ,现报告分析如下。1 资料与方法1 1 病例 2 1例患者中男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 68岁 ,平均 39 4岁。 1 9例诊断均符合 1 999年 4月全国危重病会议制定的ＡＲＤＳ诊断标准 ,2例诊断符合Ⅱ型呼衰。病因有溺水 2例 ,胸外伤 3例 ,产后羊水栓塞 2例 ,肺癌术后 2例 ,食道癌、胆结石术后成瘘 3例 ,胰腺癌术后 2例 ,药物中毒 5例 ,肺心病、肺感染、呼衰 2例。1 2 方法 患者发病初均住在区、县级… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是以缺氧为主要表现的危重疾病 ,有关该病氧输送变化的研究 ,国内外已有诸多报道 ,但在高海拔地区尚无类似报道 ,本文旨在通过对其氧动力学的监测 ,充分了解高海拔地区ＡＲＤＳ患者氧输送的变化规律 ,为临床治疗和判断预后提供理论依据。1 资料与方法1 1 一般资料 2 0例患者均为外科系列创伤及感染所致的ＡＲＤＳ患者 ,其中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,Ａ ＰＡＣＨＥＩ评分平均分值为 2 1分。1 2 诊断 根据 1992年美国和欧洲急性呼吸窘迫综合征专题会议制定的标准 :①急性起病 ,病原明确 ;②… 相似文献
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自发性气胸 (ＳＰ)是呼吸系统急症。慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并ＳＰ者病情往往更为紧急 ,且由于种种原因 ,易于误诊[1] 。本文分析我院近 10年的ＣＯＰＤ并ＳＰ病例 ,试图探讨其临床特点 ,为其临床诊断和治疗提供依据。1 材料与方法1 1 病例选择 我院 1989年 1月～ 1999年 10月共收治ＳＰ患者 81例。其中ＣＯＰＤ并ＳＰ患者 2 1例 ,占 2 5 9% ;男 18例 ,女 3例 ,平均年龄 60± 15岁。均经病史、Ｘ线胸片、胸穿抽气确诊 ,且除外外伤性和医源性气胸。以同期住院的 44例特发性ＳＰ者作对照研究。其中 ,男 42例 ,女 2例 ,年龄 3 3± 12… 相似文献
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以ALI和／或ARDS为主要表现的MODS救治中的几个相关问题探讨 总被引：2，自引：0，他引：2
急性肺损伤 (ＡＬＩ)是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的早期阶段 ,ＡＲＤＳ是多种原因引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ＡＲＤＳ是ＡＬＩ发展到最严重的阶段 ,是多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在肺部的表现和主要组成部分。ＭＯＤＳ晚期可发展为多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。其病情凶险 ,病死率高达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。现就其救治中的几个关键问题做如下探讨 ,以求提高该类疾病的救治成功率。1 资料与方法1 1 一般资料 统计 1996年 12月～ 2 0 0 0年 8月收住我院… 相似文献
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连续性血液净化 (ＣＢＰ)有良好的血流动力学稳定性 ,长时间保持机体内环境稳定等优点。我院从 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用简易装置在床边开展ＣＢＰ 6例 2 3例次 ,取得较好的临床效果。1 临床资料6例中男、女各 3例 ,平均 48 8岁 (3 6～ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压Ⅲ期合并重度脑水肿、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、肺、心脏 )伴发ＡＲＦ、ＡＲＤＳ、心衰、昏迷 1例 ;急性坏死性胰腺炎合并ＡＲＤＳ、胰性脑病 1例 ;急性胆管炎合并感染性休克、ＡＲＦ、ＡＲ… 相似文献
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重度有机磷农药中毒机械通气撤机指片的临床研究 总被引：12，自引：2，他引：12
我院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治有机磷农药中毒50余例 ,其中重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)并呼吸衰竭(ＡＲＦ)者 1 1例。这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机 ,取得了良好的效果。本文拟对ＡＳＯＰＰ机械通气 (ＭＶ)的撤机指征作如下探讨。1 资料与方法1 1 病例资料 本组 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均 47 6岁 ;经口服有机磷农药中毒 1 0例 ,经皮肤吸收中毒 1例。毒物种类 :甲胺磷 7例 ,乐果 2例 ,敌敌畏 2例 ;剂量 50～ 40 0ｍＬ ,平均 1 79 3ｍＬ ;中毒至入院时间 2ｈ～ 2ｄ。入院时胆碱酯… 相似文献
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白细胞分化抗原 137(ＣＤ137)是活化淋巴细胞的膜表面共刺激分子 ,与配体结合后 ,能促进Ｔ淋巴细胞进一步活化与增殖[1] 。近来Ｍｉｃｈｅｌ等[2 ] 发现一种分子量为 16 0 0 0的人可溶性ＣＤ137(ｓＣＤ137)分子 ,由活化淋巴细胞分泌。本研究建立了一种检测ｓＣＤ137链霉亲和素 酶联免疫吸附试验(ＳＡ ＥＬＩＳＡ) ,用以检测类风湿性关节炎 (ＲＡ)患者血清中的ｓＣＤ137含量 ,并探讨其在ＲＡ中的临床应用。一、材料和方法1.标本来源 :(1)ＲＡ活动期患者 30例 ,男 7例 ,女 2 3例 ,年龄 17～ 6 8岁。 (2 )ＲＡ缓解期患者 30例 ,男 7例 ,女 2 3… 相似文献