阿片敏感性

麻醉性镇痛药的治疗是癌痛治疗的主要措施,通常其治疗效果确切,但有20％的病人对麻醉性镇痛药的治疗效果不理想。据此提出了“阿片敏感性疼痛”和“阿片不敏感性疼痛”,将应用阿片类镇痛药后出现常规治疗不能控制的副作用且疼痛不缓解称为阿片不敏感。神经病变性疼痛和自相矛盾性疼痛亦为阿片不敏感性疼痛。对阿片不敏感性疼痛的治疗应从改变药物或用药途径入手。     

麻醉性镇痛药对呼吸的影响

本文介绍了麻醉性镇痛药的种类、用量、给药速度、给药方法以及患者当时有无疼痛对麻醉性镇痛药产生的呼吸抑制和气道反射的影响,并着重介绍了麻醉性镇痛药诱发的逆理现象。     

阿片敏感性

麻醉性镇痛药的治疗是癌痛治疗的主要措施，通常其治疗效果确切，但有２０％的病人对麻醉性镇痛药的治疗效果不理想。据经提出了“阿片敏感性疼痛”和“阿片不敏感性疼痛”，将应用阿片类镇痛药后出现常规治疗不能控制的副作用量疼痛不缓解称为阿片不敏感。神经病变性病痛和自相矛盾性疼痛亦为阿片不敏感性疼痛。对阿片不敏感性疼痛的治疗应从改变药物或用药途径入手。     

Postoperative pain management appraised by orthopaedic patients

目的 了解骨科患者时术后疼痛管理策略的评价,为正确管理骨科术后患者疼痛提供依据.方法 对178例骨科术后患者使用术后疼痛管理策略及临床质量评估量表(SCQIPP)进行调查.结果 骨科患者SCQIPP评分为2.9～4.6(3.8±0.5)分,评分最低的条目是“每天数次记录我的疼痛程度,医护人员总是让我来选择1～10,或作直线标记”(2.9±1.6),评分较高的条目是“我每天吃镇痛药,但并不总是我自己要求吃”(4.6±0.5).结论 骨科患者对术后疼痛管理策略的评价处于中等水平,需加强对骨科患者疼痛程度的评估,对疼痛进行合理干预,以减轻患者痛苦.     

骨科患者对术后疼痛管理策略的评价

目的了解骨科患者对术后疼痛管理策略的评价,为正确管理骨科术后患者疼痛提供依据。方法对178例骨科术后患者使用术后疼痛管理策略及临床质量评估量表(SCQIPP)进行调查。结果骨科患者SCQIPP评分为2.9～4.6(3.8±0.5)分,评分最低的条目是"每天数次记录我的疼痛程度,医护人员总是让我来选择1～10,或作直线标记"(2.9±1.6),评分较高的条目是"我每天吃镇痛药,但并不总是我自己要求吃"(4.6±0.5)。结论骨科患者对术后疼痛管理策略的评价处于中等水平,需加强对骨科患者疼痛程度的评估,对疼痛进行合理干预,以减轻患者痛苦。     

非麻醉性镇痛药的临床应用进展

近年有关疼痛的生理机制与麻醉性镇痛药(Narcotic drugs,ND)研究取得了很大进展,因ND都有抑制呼吸和成瘾等潜在的危险,帮对非麻醉性镇痛药物(Non-parcotic drugs,NND)的研究日益受到重视。     

SCN9A基因多态性对胃癌术后疼痛的影响

目的 SCN9A基因单核苷酸多态性(SNPs)对胃癌手术术后患者疼痛敏感性的影响,寻找干预术后疼痛的靶点.方法 选取胃癌手术患者232例,术前进行疼痛阈值以及疼痛耐受力检测,术后进行疼痛敏感性检测并记录术后镇痛药的使用剂量.对每位患者的SCN9A基因进行SNPs检测(3312G＞T).比较SCN9A 3312G＞T和术后疼痛敏感性以及术后镇痛药使用剂量之间的关系.结果 SCN9A 3312 T的等位基因的患者有28例(12.1％),3312G的患者为204例(87.9％);术后镇痛药的给药频率[(2.78±0.75)比(2.01±0.63)小时/次,P＜0.0S]和给药量[(105.3±21.6)比(69.8±17.3) ml,P＜0.05]在3312G的患者明显高于3312T的患者;3312G组患者发生镇痛不良的概率高于3312T的患者(29.4％比8.6％,P＜0.05);回归相关分析表明SCN9A在3312位的基因改变以及疼痛阈值高与术后疼痛的敏感性有较强相关性[比值比(OR) =0.12;OR=0.29].结论 SCN9A 3312G ＞T可以降低大型手术术后患者的疼痛敏感性.     

骨科手术后疼痛的护理干预

目的探讨护理干扰对骨科手术后疼痛的影响。方法随机将分140例骨科手术患者分为干预组和对照组,各70例。对照组采取一般护理措施,干预组在对照组的基础上给予术前、术后护理干预。观察比较2组术后疼痛时间及使用镇痛药的间隔时间。结果对照组术后1、3 d疼痛评分分别为3.28±0.78、3.02±0.49,干预组为2.70±0.63和2.85±0.35。干预组疼痛感明显减轻(P<0.05)差异有统计意义。对照组术后3 d止疼药物的应用率为75.7%(53/70),干预组为42.8%(30/70),干预组明显低于对照组。结论术前、术后积极进行护理干预,对减轻患者手术后疼痛有重要作用,使患者舒适度过术后疼痛期,提高了护理满意度和患者的生活质量。     

腹部术后切口疼痛护理干预效果观察

目的探讨对腹部术后切口疼痛的护理干预措施和效果。方法随机将100例接受腹部手术的患者分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采取疼痛护理干预措施,比较2组的护理干预效果。结果观察组患者术后的VAS评分、自控镇痛泵使用率及生存质量平均评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受腹部手术的患者,在常规护理的基础上,采取疼痛护理干预措施,可显著缓解患者切口疼痛的程度,对提升患者的生存质量评分和护理质量具有重要临床意义。     

综合干预减轻腹部手术后患者疼痛效果观察

目的探索综合干预减轻腹部手术后患者疼痛的效果.方法将360例腹部手术患者随机分为对照组和观察组各180例.对照组按腹部外科手术进行常规术后疼痛护理,观察组在常规护理的基础上采取心理指导、按摩、音乐疗法等措施,术后7 d采用Prince-Henry评分法对两组患者进行疼痛评估.结果观察组患者术后疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01).结论综合干预能减轻患者的疼痛程度.