拉米夫定与苦参素联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的应用拉米夫定与苦参素联合治疗慢性乙型肝炎，观察HBV标志物及HBVDNA、ALT等指标。方法：联合治疗组用拉米夫定100mg口服，每日1次，疗程12个月，初始3个月同时给予苦参素注射液600mg，肌肉注射，每日1次，对照组仅用拉米夫定100mg口服，每日1次，疗程12个月。结果：联合治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg／HBe血清转换率明显高于对照组。结论：拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎具有一定的临床试用价值。     

苦参素联合拉米夫定治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:两组用拉米夫定100mg口服,每日1次,疗程均为48周;治疗组同时用苦参素胶囊,每次3粒,每日3次,于24周后停止。检测HBV标志物及HBV-DNA、ALT、YMDD等指标的变化;结果:治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率明显高于对照组(P<0.05),48周后HBV-DNA和ALT下降有显著差异(P<0.05);结论:苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,疗效确切,可明显提高HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe血清转换率,提高48周后HBV-DNA和ALT复常率。     

拉米夫定联合苦参素对乙型肝炎血清标志物的影响

目的：观察拉米夫定联合苦参素对慢性乙型肝炎血清标志物的影响。方法：将87例慢性乙型肝炎患者分为两组：拉米夫定组44例,用拉米夫定治疗;联合组43例,以拉米夫定联合苦参素治疗。比较两组在治疗3、6、9个月后HBeAg、HBV—DNA转阴以及9个月后血清咖妃吨及HBeAb转换情况。结果：治疗3、6、9个月后两组HBV—DNA转阴率差异均无显著性;治疗6,9个月后两组HBeAg转阴率有显著性差异。9个月后血清HBeAg及HBeAb转换率差异有显著性。结论：拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙肝优于单用拉米夫定。     

拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效及YMDD变异的系统评价及Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对拉米夫定对比苦参素治疗慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转、HBe Ag/抗HBe转换率、HBV-DNA阴转、ALT复常及YMDD变异进行系统评价和Meta分析。方法:收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库(2015年11月以前)拉米夫定对比苦参素干预慢性乙型肝炎的临床RCT或CCT资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的质量进行评分,利用Rev Man 5.3软件对多个研究结果的总体效应进行分析。结果:共纳入9篇文献,Meta分析结果示,拉米夫定与苦参素相比,HBe Ag阴转率、HBe Ag/抗HBe转换率、ALT复常率:均无统计学无差异。HBV DNA阴转率:RR=1.54,95%CI为[1.10,2.16](P=0.01),拉米夫定比苦参素干预增加了54%的HBV DNA阴转率。YMDD:RR=13,95%CI为[1.76,96.15](P=0.01),拉米夫定导致HBV DNA P区YMDD基序变异率是苦参素的13倍。结论:拉米夫定与苦参素治疗乙型肝炎效果明显,但拉米夫定组HBV-DNA阴转率较高,使YMDD基序变异亦较强,两者联合运用,可能提高乙型肝炎治疗效果。     

苦参素联合拉米夫定对比单纯苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效及YMDD变异的系统评价及Meta分析

目的:运用循证医学的方法,将苦参素联合拉米夫定对比单纯苦参素治疗慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转、HBe Ag血清转换率、HBV-DNA阴转及YMDD变异率进行分析。方法:收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库(2015年11月以前)苦参素联合拉米夫定对比单纯苦参素干预慢性乙型肝炎的临床RCT试验资料,用Cochrane系统评价的方法对文章的偏倚进行评价。利用Rev Man 5.3软件对结果的总体效应进行分析。结果:一共纳入9篇文献,Meta分析结果示:苦参素联合拉米夫定与苦参素相比,HBe Ag阴转率:RR=2.00,95%Cl为[1.37,2.93](P=0.000 4),苦参素联合拉米夫定疗效是苦参素组的2倍。HBe Ag血清转换率:RR=2.24,95%Cl为[1.56,3.21](P<0.000 1),苦参素联合拉米夫定疗效是苦参素组的2.24倍。HBV DNA阴转率:RR=1.76,95%Cl为[1.24,2.50](P=0.002),苦参素联合拉米夫定比苦参素干预增加了76%的HBV DNA阴转率。YMDD:RR=4,95%Cl为[0.46,34.54],无统计学意义(P=0.21),苦参素联合拉米夫定组和苦参素组无明显差别。结论:苦参素联合拉米夫定在改善HBe Ag阴转率、HBe Ag血清转换率、HBV-DNA阴转率较好,且未使YMDD基序变异率增加,但纳入文献质量不高,需高质量大样本的随机对照三盲试验支持。     

苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

[目的]观察苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。[方法]将慢性乙型肝炎患者分为两组,治疗组服用苦参素胶囊联合拉米夫定,对照组单独服用拉米夫定。并观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗原抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA及慢性HBV DNA多聚酶中酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异情况。[结果]通过治疗2组ALT水平均分别较治疗前显著下降(P<0.01)。治疗组和对照组在降低ALT水平及ALT复常率方面差异无显著性(P>0.05)。治疗12个月时,治疗组HBeAg和HBV DNA阴转率明显高于对照组,而HBV YMDD变异发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。[结论]苦参素与拉米夫定联合治疗可以明显提高抗病毒疗效,并降低长期使用拉米夫定而产生的耐药。     

苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的近期疗效.方法：HBeAg、HBV-DNA均阳性的180例慢性乙型肝炎患者,随机按1：1的比例进入两个不同的治疗组.联合治疗组：苦参素注射液600mg静脉点滴,每日1次,疗程2个月,后改为苦参素胶囊200mg,每日3次,疗程4个月;α-2b干扰素500万u,肌肉注射,隔日1次,总疗程6个月.对照组：单独使用α-2b干扰素,用法同联合治疗组中α-2b干扰素的使用,疗程6个月.结果：治疗结束时,HBV-DNA阴转率,联合治疗组为64.44%,对照组为41.11%;丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率,联合治疗组为90.00%,对照组为72.22%;HBeAg阴转率.联合治疗组为58.88%,对照组为35.55%;抗-HBe阳转率,联合治疗组为46.669%,对照组为25.55%.结论：联合治疗组对HBV-DNA阴转、ALT复常、HBeAg阴转及抗-HBe阳转,高于对照组.     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床对比观察

目的:探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:选取确诊为慢性乙型肝炎的患者82例,均显示ALT升高、HBeAg、HBV-DNA阳性、肝纤维化血清指标呈不同程度升高。随机分为拉米夫定联合苦参素组(Ⅰ组)50例及单用拉米夫定组(Ⅱ组)32例,拉米夫定100mg,1次/d,总疗程为1年;苦参素600mg加入10%GS250mL静脉滴注,1次/d,连用2个月,2个月后改为口服苦参素胶囊200mg,3次/d,总疗程为1年。最初3个月每4周检查肝功能、HBV标志物、HBV定性定量及肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN各1次,后改为每3个月检查上述项目1次。治疗结束后随访观察0.5～2年。结果:治疗26周时,ALT复常率、HBeAg阴转率、转换率、HBV-DNA阴转率、肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN下降,Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P﹤0.05);治疗结束时,HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN下降,Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P﹤0.05);ALT和HBeAg/抗-HBe转换率两组无显著性差异;随访观察Ⅰ组有2例复发,Ⅱ组有6例复发,两组有显著性差异。结论:拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎有协同作用,疗效优于单用拉米夫定。     

苦参素联合核糖核酸注射液抗HBV作用临床研究

观察苦参素联合核糖核酸注射液对慢性乙型肝炎患者病毒学相关指标的影响 ,探讨其抗病毒作用效果及机制。将 85例患者随机分为两组 ,对照组 (38例 )采用基础治疗加苦参素注射液 ,治疗组 (4 7例 )采用基础治疗加苦参素注射液联合核糖核酸 ,各治疗 10周。治疗前 (0周 )、中 (4周 )、结束 (10周 )时分别检测患者丙氨酸转氨酶、血清白蛋白、HBeAg及HBV DNA定量等指标。结果 :治疗后两组肝功能均有明显改善 (P <0 0 1) ,治疗组白蛋白改善更明显 (P <0 0 1)、HBeAg和HBV DNA的阴转率均高于对照组 (P <0 0 5 ) ,总有效率为 89 4 %。提示苦参素注射液联合核糖核酸治疗慢性乙型肝炎较单用苦参素注射液能更好改善患者肝功能 ,抗病毒作用更佳     

中西医结合治疗中度慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察苦参碱与拉米夫定联合治疗中度慢性乙型肝炎的疗效。方法将102例中度慢性乙型肝炎患者分为2组:治疗组采用苦参碱与拉米夫定联合治疗,对照组以拉米夫定为主治疗,疗程均为12个月。结果治疗组肝功能各项指标、肝纤维化指标、HBeAg、HBV-DNA阴转率与对照组比较有显著性差异。结论苦参碱与拉米夫定联合应用,具有互补和协同作用,可提高肝功能复常率,促进HBV-DNA阴转和肝纤维化指标迅速改善。     

拉米夫定联合灵芝胶囊治疗慢性乙型肝炎30例临床观察

目的：观察灵芝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予口服用灵芝胶囊、联合拉米夫定；对照组口服拉米夫定。疗程均为1年。结果：治疗组在促进HBV-DNA转阴、HBeAg阴转及HBeAg／HBeAb血清转换方面，优于对照组（P〈0．05）；治疗组能够较早使ALT恢复正常，并且最终复常率明显优于对照组，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；YMDD变异治疗组有l例，对照组有6例，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05），提示治疗组联合治疗产生YMDD变异少于对照组。结论：灵芝胶囊与拉米夫定联合应用治疗慢性乙型肝炎有明显的协同作用，可显著改善肝功能、快速抑制HBV-DNA的复制、促使HBeAg的阴转和血清转换。短期疗效优于单用拉米夫定。     

替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察替比夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将入选病例随机分为替比夫定组(A组)和联合治疗组(B组),替比夫定组给予替比夫定600mg/天,1次/日,连用48周;联合治疗组在替比夫定组治疗基础上加用苦参素0.2g,3次/日,连用48周.观察2组肝功能指标、HBV-DNA阴转、HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率的比较.结果:A组24周时HBV-DNA阴转率为46.9%,HBeAg阴转率为21.9%,HBeAg血清学转换率为12.5%;48周时HBV-DNA阴转率为62.5%,HBeAg血清学转换率为31.3%,HBeAg血清学转换率为18.8%.B组24周时HBV-DNA阴转率为65.6%,HBeAg阴转率为37.5%,HBeAg血清学转换率为18.8%.48周时HBV-DNA阴转率为84.4%,HBeAg阴转率为56.3%,HBeAg血清学转换率为40.6%.结论:替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果明显,且随时间延长而疗效提高,与苦参素联合,其疗效优于单用替比夫定治疗.     

苦参素联合胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎42例

目的：观察苦参素注射液联合胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎患者84例，随机分成治疗组42例，对照组42例，治疗组运用苦参素注射液联合胸腺肽a1b治疗，对照组单用重组人干扰素a／b注射液治疗，疗程均为6个月，观察两组患者治疗前后肝功能及乙肝病毒标志物的变化情况。结果：苦参素注射液联合胸腺肽a1治疗CHB，降ALT有效率为92．8％，HBV—DNA阴转率为30．9％，HBeAg阴转率为38．0％，与干扰素治疗CHB疗效相近，且治疗过程中束发现明显不良反应。提示：苦参素注射液联合胸腺肽a1治疗CHB安全有效，与单用干扰素治疗CHB疗效相近。     

乙肝清热解毒胶囊联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化临床研究

目的观察乙型肝炎清热解毒胶囊联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的临床疗效。方法将乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性,中医辨证为肝胆湿热型的活动型肝炎肝硬化患者173例随机分为2组。治疗组102例予乙型肝炎清热解毒胶囊,每次6粒,每日3次口服;同时予拉米夫定,每次100 mg,每日1次口服,疗程1年。对照组71例予拉米夫定,每次100 mg,每日1次口服,疗程1年。观察2组血清HBV-DNA、HBsAg、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率和肝功能变化。结果治疗组HBsAg阴转率为5.9%,对照组阴转率为7.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组HBV-DNA阴转率67.6%、HBeAg阴转率32.4%,对照组HBV-DNA阴转率42.3%、HBeAg阴转率12.2%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;肝功能指标改善及Child-Pugh评分下降治疗组较对照组明显（P〈0.01）。结论乙型肝炎清热解毒胶囊联合拉米夫定对肝胆湿热型的活动性肝炎肝硬化疗效理想,能有效抑制HBV复制。     

苦参素注射液俣中药治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的：观察苦参素注射液联合中药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法;苦参素注射液联合中药治疗慢性乙型肝炎21例。其中慢性迁延性肝炎（CPH）7例,慢性活动性肝炎（CAH）12例,CAH伴早期肝硬化（CAH＋LC）2例;与苦参素注射液治疗的慢性乙型肝炎20例（CPH6例、CAH12例、CAH＋LC2例）比较。结果：苦参素注射液联合中药组丙氨酸转移酶复常率84．7％,胆红素复常率71．4％;苦参素组分别为75％和65％（P＜0．05）,苦参素注射液联合中药组HBeAg阴转率47．6％,HBV－DNA阴转率47．6％,苦参素注射液组分别为45％和45％（P＞0．05）。苦参素注射液联合中药组CAH患者HBeAg和HBV－DNA阴转率分别为57．1％和52．4％,而CPU分别为9．5％和14．3％,CAH＋LC分别为4．8％和4．8％（P＜0．05）。苦参素注射液治疗患者除引起肌注部位轻度疼痛外,部分患者可出现腹胀,纳差等加重反应,而联合中药辩证施治则可改善一般情况。结论：苦参素注射液联合中药比单用苦参素组治疗慢性乙型肝炎更能改善其临床症状和体征。     

小柴胡汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例

目的观察拉米夫定联合中药对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法将70例慢性乙型肝炎患者随机分为联合治疗组和拉米夫定组,联合治疗组35例辨证后以拉米夫定加减中药小柴胡汤进行联合治疗,而拉米夫定组35例则单纯使用拉米夫定治疗,疗程均为6个月,治疗结束前后分别检测：①肝功能：ALT;②HBV复制指标HBV-DNA、HBeAg、HBeAb,并对两组结果进行比较分析。结果联合用药组ALT复常率80．00％,H卧g阴转率48．57％,HBV-DNA阴转率88．57％,血清转化率42．85％,均优于拉米夫定组,两组比较差异显著,均有P〈O．05。结论中药辨证治疗可增强拉米夫定的抗HBV效应,改善慢性乙型肝炎患者临床肝功能指标。     

拉米夫定联合苦参素治疗病毒性肝炎临床研究

目的　观察和对比单用拉米夫定(3TC)与3TC联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的安全性及疗效。方法　3TC组单服3TC ,其中34例(6 8% )用药超过12个月。联合组3TC用药2周后,加用苦参素葡萄糖注射液,用药2个月后予苦参素注射液肌肉注射,连用6个月,其中2 0例(44 % )超过12个月,2组在治疗6～12个月时分别进行疗效评价,并继续随访6个月。结果　拉米夫定组和联合组6个月时ALT/AST复常率均为10 0 % ,HBV -DNA阴转率分别为94 %和96 % ,HBeAg/抗HBe的血清转换率为2 0 %和2 9% (P均>0 .0 5 )。12个月时2组ALT/AST的复常率分别为85 %和10 0 % (P <0 .0 5 ) ,HBV -DNA转阴率为88%和98% (P >0 .0 5 ) ,HBeAg/抗HBe血清转换率分别为2 8%和5 1% (P <0 .0 5 )。治疗11～2 0个月拉米夫定组9例(18% )发生HBV多聚酶YMDD变异,联合组没有发生变异。结论　拉米夫定和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎安全性和耐受性良好,1a后HBeAg的血清转换率显著高于单用拉米夫定。     

苦参素联合胸腺肽а_1治疗慢性乙型肝炎42例

目的:观察苦参素注射液联合胸腺肽а1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎患者84例,随机分成治疗组42例,对照组42例,治疗组运用苦参素注射液联合胸腺肽а1b治疗,对照组单用重组人干扰素а/b注射液治疗,疗程均为6个月,观察两组患者治疗前后肝功能及乙肝病毒标志物的变化情况。结果:苦参素注射液联合胸腺肽а1治疗CHB,降ALT有效率为92.8%,HBV-DNA阴转率为30.9%,HBeAg阴转率为38.0%,与干扰素治疗CHB疗效相近,且治疗过程中末发现明显不良反应。提示:苦参素注射液联合胸腺肽а1治疗CHB安全有效,与单用干扰素治疗CHB疗效相近。     

拉米夫定联合叶下珠片治疗慢性乙肝的疗效观察和成本-效果分析

目的:探讨拉米夫定联合叶下珠片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及所产生的经济效果。方法:运用药物经济学成本-效果分析方法对83例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(分为联合用药组和单纯使用拉米夫定组)进行回顾性分析评价。结果:治疗效果方面两药联用在HBeAg和HBV-DNA转阴率方面疗效明显优于单用拉米夫定,成本-效果分析上,两药联用在HBeAg转阴率方面的C/E较高;拉米夫定在ALT复常和HBV-DNA转阴方面C/E略有优势。结论:拉米夫定单独或联合叶下珠片治疗乙肝疗效对比和C/E分析显示,联合用药在整体评价上具有一定的优势,说明在使用拉米夫定抗HBV治疗的同时,阶段性联合叶下珠片治疗,可以增加慢性乙肝患者对拉米夫定的应答敏感性,以期降低耐药性和变异率,提高抗病毒治疗的疗效,达到长期抑制乙肝病毒复制之目标。     

苦杏仁甙结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎56例分析

目的：观察虫草菌丝,苦杏仁甙联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将56例慢性乙型肝炎患者分为2组：治疗组采用虫草菌丝,苦杏仁甙与拉米夫定联合治疗,对照组单纯使用拉米夫定治疗,疗程3个月。结果：治疗组肝功能各项指标,HBeAg,HBV—DNA阴转率与对照组比较有显著性差异。结论：苦杏仁甙,虫草菌丝与拉米夫定联合应用,具有互补和协调作用,可提高肝功能复常率,促进HBV—DNA阴转率。