腹膜后恶性间叶瘤一例

患者　女,4 6岁。主因腹部疼痛15个月余,以腹部包块待查入院。体检:右上腹可及直径4cm×9cm大小的哑铃状肿物,右下腹可及直径5cm×5cm的肿物,2个肿物均较固定,无压痛,活动度差,呈实性,表面光滑,边界较清。影像学检查:B超示右肝下方可见1个11 9cm×10 5cm的实性包块,其内可见强回声。右肾被推移至脐周。左中腹可见1个7 5cm×3 3cm的囊实性包块。提示:右侧腹巨大实性包块伴钙化;左侧腹囊实性包块。立位X线腹平片,示右上腹大片状高密度钙化影,大小约11cm×8cm(图1)。腹部CT平扫,示右侧腹部上至肝脏下缘,下达盆腔可见1个巨大混杂密度占位性病…     

肝胆管囊腺瘤恶变1例

患者女,74岁。无明显诱因出现右上腹部涨满及包块2个月,无腹痛。查体:右上腹隆起,可触及质韧包块,表面光滑,无血管杂音,无压痛。实验室检查:血常规及肝功能均正常。超声:肝脏左右叶交界处见液性暗区,9.2cm×6.2cm,边界不清,内透声差,见多条带状分隔,CDFI:光团内未见血流信号。超声诊断:肝内囊性占位,肝囊肿可能性大。CT:平扫示肝脏左叶外侧段见11cm×10cm×8cm多房囊性水样密度影,分隔厚薄不均。增强扫描示分隔明显强化(图1～3)。CT诊断:肝内巨大囊性占位,多个囊型肝包虫病可能性大。肝脏左叶见多个囊性肿物聚集,12cm×10cm×8cm,包膜完…     

腹腔镜保脾胰体尾切除术1例

患者,女,59岁,因＂发现上腹部包块半年＂入院,PE：左上腹扪及一8 cm×6 cm包块,质硬,边界欠清,较活动。CT：胰尾囊性占位病变,胰腺囊性肿瘤不除外。CA19937.71 U/mL,肝肾功,血常规,生化等未见异常。拟行腹腔镜探查手术,术中见：①胰体可见一约10 cm×10 cm×8 cm囊性包块;②包块内为粘液,淡黄色,内壁有皱襞,未见乳头状隆起;③包块左侧侧胰腺组织长7cm,宽3cm,厚1．5cm;包块右侧胰腺组织宽5em,厚2cm,色泽质地正常;④脾静脉及横结肠动脉紧贴囊肿壁下方,     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

女,9岁,主诉:持续性右上腹疼痛2周伴发热,抗感染治疗无效。体格检查:皮肤黏膜轻度黄染,右上腹压痛。实验室检查:甲胎蛋白正常,CA19-9>1000 U/ml。超声表现见图1A、B。上腹部三维CT(图1C、D)诊断:肝占位性病变,考虑为肝间叶性错构瘤。术中见实性肿物大小15 cm×15 cm×6 cm,囊壁厚1~2 cm,呈多房,囊内见灰褐色突起,呈分叶状,切面呈灰褐色、灰白色,质软,略呈胶冻样,肿物周围带少许肝组织,肿物边界不清。病理(图1E)诊断:未分化胚胎性肉瘤,肿瘤周边广泛水肿、出血、坏死及囊性变,部分区域呈间叶性错构瘤样结构。     

新生儿幽门十二指肠重复畸形1例

患儿 男,10 d.因间断哺乳后呕吐1 d入院,呕吐物为白色奶及奶瓣,无黄绿色液体.查体:右中上腹可触及一直径约2 cm的囊性肿物. B超检查:胃腔明显扩张,右上腹见一约2.1 cm×1.6 cm×1.4 cm囊性肿物,似与胃共壁,其内可见黏膜样回声,提示腹腔囊性肿物,胃重复畸形?腹部X线平片示肠管充气少;口服泛影葡胺后见幽门及十二指肠管腔狭窄伴类圆形充盈缺损,对比剂通过明显受阻,提示十二指肠球后肿物,致十二指肠不全梗阻(图1);CT检查可见囊性肿物周围有对比剂环绕(图2).     

慢性阑尾炎包块误诊1例

女,17岁，腹痛伴发热9d,体俭示右侧腹部8cm×6cm肿块。化验：白细胞7．7×10^7／L。临床诊断：右侧卵巢囊肿。CT表现盆腔内偏右侧可见巨大囊实性肿块．大小约12．8cm×11．0cm×8．7cm．密度不均匀，内见条片状软组织样分隔影。部分呈包裹样改变。增强后实质部分轻度强化，膀胱、子宫及周围肠管明显受压（见图1．2）。     

多房囊性肾瘤1例报告

患者女,50岁。无诱因出现右腰部不适1月,可自行缓解。该患者无放射痛、发热、血尿。体检:腹软,右上腹可触及一15 cm×10 cm大小肿块,质软,压之不适,边界清楚,表面光滑,活动度受限。B超检查:右上腹囊实性占位病变,囊肿有分隔。腹部CT平扫:右肾15 cm×10 cm×10 cm囊实性肿块,包膜完整。以囊性部分为主,呈多房性,囊腔直径从0.2~6.5 cm不等,壁光整。肿块压迫肾盂变形,压迫胰腺向前上移位,毗邻组织均受挤压。增强扫描:肿块包膜、实性部分、囊腔分隔均中等强化,扫描至排泄期仍有强化(图1)。手术所见:经腹行右肾切除术,术中见右肾有一18 cm×14 …     

右胸腔积液误诊为右上腹部囊肿1例

患者女,44岁。4个月前开始腹部胀痛,进食后加剧,院外按“胃病”治疗无效,偶然发现右上腹有鸡蛋大小1个包块,有轻度压痛,呼吸困难。查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸16次/min,血压12.5/9kPa。发育正常,消瘦。右胸叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。心界向左移位,右上腹扪及1个直径约20cm肿块,质中,轻度压痛,不活动。B超检查:右上腹探及1个16cm×14cm囊性肿块,上端达右胸腔第3肋间水平,下端平脐,囊肿包膜完整。肝在左侧探及,胆囊位于左锁骨中线处肋缘下。右侧探入“脾”,厚6.4cm。腹腔内探及液性暗区。B超诊断:①右上腹部囊性占位;②肝脾反位;③腹水。X线摄片示右胸腔大量积液,心影纵隔左移;右上中腹部占位性病变部位靠后,性质待查。入院后第3、5、8d,三次右胸腔穿刺,分别抽出血性胸水1500ml、1600ml、1240ml。 入院后第8d第2次B超检查,右上腹部“囊肿”消失,     

B超诊断重复胃畸形一例报告

患者女5岁，上腹部发现包块半年，伴食后腹胀呕吐10余天。检查：肝脾未及，心肺正常，上腹正中们及鸡蛋大包块，表面光滑，质地韧，钡餐透视显示胃窦部大弯侧弧形压迹，目窦变形，X线诊断：胃外肿物。B超检查。右上腹探到8X6Xscm’囊状液性占位，表面光滑，张力较高，囊内液体透声性良好，其后方回声增强，胆囊受压且向前上移位，饮水观察示鲁腔变形狭窄，囊肿与留胜不通，压2与鲁不能分离，与胰腺有明显的界限同时探直肝胆牌肾脏等均正常．B超提示右上胶囊性占位。手术所见：胃纽及部分团体部有8X6Xscm’囊性肿物，加之张力较高，肿物表…     

纵隔单纯囊肿1例报告

患者女,52岁。2004-06因直肠癌、盲肠癌术后9年余,大便带血半年就诊,门诊以直肠癌术后,乙状结肠癌收住院,影像学检查未见肺部异常。施以乙状结肠癌根治术,病理诊断为直肠中分化黏液腺癌。术后化疗,出院前复查胸片,纵隔未见异常。2004-08,复查CT时发现纵隔肿物,临手术/病理发现:全麻下行右上纵隔肿物切除术,术中见后上纵隔肿物,约6cm×5cm×4cm大小,质较硬,包膜完整,边界清晰,与右侧纵隔胸膜、左肺纵隔面粘连,瘤内为胶冻样液体。病理(肉眼所见):灰红色破碎不规则囊壁组织,大小5cm×5cm×1.5cm。光镜下见:送检囊肿性肿物囊壁未见明确被覆上皮…     

伴CA19-9升高的脾脏囊肿1例

患者女,24岁。体重减轻1个半月入院。查体：心肺听诊无异常,腹软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音（-）,未触及包块。患者既往体健,无肝炎及外伤史。彩超示脾脏囊性包块。肿瘤标志物 CA19-9662.4 U／ml。入院后两次复查CA19-9结果分别为1573.4 U／ml、14547 U／ml。 CT平扫示脾脏内见大小约9.0 cm ×7．0 cm囊性肿块,边缘可见钙化,CT值约45HU,与正常脾脏分界欠清。增强扫描脾脏内病灶未见强化。术前诊断：脾脏囊性占位病变（真假性囊肿、淋巴管瘤均有可能）。术中所见：脾脏无明显增大,脾脏中间可见一大小约7cm ×8cm囊性肿块,边界清楚。腹腔镜下行脾脏完整切除术,病理结果示：原发性脾脏间皮囊肿。     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者,女,17岁。偶然发现左上腹肿块10余天入院。无恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表未及肿大淋巴结,左上腹扪及一包块,大小约10·5 cm×10·0 cm,边界清晰,无压痛,肝脾肋下未及。实验室检查未见异常。B超示:胰尾见一9·5 cm×8·6 cm肿物,呈囊实性,回声不均匀,边界清晰。CT示:胰尾见一类圆形囊实性肿块,大小约8·9 cm×8·5 cm,边界清晰,壁厚薄不均,见多个壁结节(图1),肝内胆管及胰管未见扩张,左肾受压。增强后壁结节呈明显强化,肿瘤胰腺交界处呈杯口状改变(图2)。CT诊断:胰尾良性占位。手术所见:胰尾扪及一肿物,大小约9·6 cm×8·8…     

巨大型先天性肾积水合并肾挫伤一例

患儿女，12岁。摔倒后腹痛1小时。跑步时不慎跌倒，自行站起后出现上腹部持续性钝痛。查体：右上腹部轻压痛，右肾区叩击痛阳性。急诊B超：右上腹有16cmX2Ocm囊性包块，壁薄，内见分隔，诊断为腹腔包裹性积液，系膜血管破裂可能（图1）。行保守治疗。当日下午，患儿诉腹痛加重，复查B超示右上腹包裹性液性暗区较前增大，约州20cmX30cm。腹部立卧位平片报告：右上腹囊性占位，结合病史符合血肿（图2）。腹腔穿刺抽出淡红色液体5ml。即行剖腹探查，见腹腔内仅有80ml淡红色渗液，右腹膜后有15cmX2OcmX35cm的巨大肿物，右半结肠及小肠受压移…     

双侧囊性肾癌一例

囊性肾癌少见，而双侧同时发病笔者尚未见报道。我们遇见1例，先后2次手术并经病理证实。患者者，男，28岁。因无痛性全程血尿7天就诊。查体：一般情况时，心肺未见异常。腹部未扪及明显包块。尿常规：红细胞十十十，白细胞十十，血常规及肝肾功能均正常。B超检查：右肾中部实质内可见一直径4.6cm的混合回声肿物，边界尚清，其内以实性略强回声为主；左肾上极肾实质见4.6cm×3.6cm的囊性肿物，内后壁见2个直径约0.6cm的略强回声结节。诊断：双肾混合回声肿物，考虑为双侧囊性肾癌。CT扫描：右肾中部外侧肾实质见一混杂密度肿块，最大截面…     

超声诊断肠系膜囊肿1例

患者女性,7岁,中上腹疼痛、乏力、纳差1天就诊。查体:腹部略膨隆,脐周及上腹部压痛明显,无反跳痛,全腹无肌紧张,移动性浊音阴性,在右上腹隐约可扪及包块。B超所见:在中上腹偏右,右肾下极前方、胰头上方探及一大小为65mm×54mm×50mm的囊性肿块,边界清楚,形态欠规则,包膜完整,内可见分隔,与右肾及胰腺无明显关系,超声提示:右中上腹部囊性占位(肠系膜囊肿可能,后腹膜囊肿?)。CT扫描提示左上腹囊性占位,与超声提示病变部位不符合。1天后,患者腹部疼痛稍缓解,复查B超,于中上腹偏右未发现囊性团块,而于中上腹偏左,左肾下极前方、胰尾下方见一大…     

异位错构瘤性胸腺瘤1例

1病例报告 患者男，61岁。发现右胸壁肿物10年。查体：右锁骨近胸骨处触及3cm×2cm大小肿物，质软、不活动。术前诊断为右胸部滑膜囊肿，遂行门诊肿物切除。标本送病理检查：类圆形肿物1个，体积2．0cm×1．8cm×1．5cm，边界清楚，切面灰白灰红相间，质韧；显微镜下观察肿物有完整包膜，     

肠系膜及腹膜后巨大囊性淋巴管瘤二例报告

例1 女,22岁。主诉饭后腹胀。体检右上腹部触及直径6.0cm 肿物,质软,与肝脏关系密切。B 超示右上腹10.8cm×9.5cm 无回声区,提示右上腹部囊性肿物。CT 扫描:右上腹见11.6cm×7.93cm×8.0cm 低密度区,境界清晰,密度均匀,无壁,无钙化,无增强。肝胆受压移位,十二指肠及胰头显示不清,双肾下移。腹腔     

CT诊断异位妊娠1例

患者，女，36岁。停经62d，不规则阴道流血20d，伴下腹痛14d入院。查体：腹丰满，下腹可扪及约10cm×10cm大小的包块，质中，活动度差，全腹压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查：阴道通畅，子宫颈管大，管口见脓血性白带。 CT扫描显示：盆腔子宫体积增大，宫壁增厚，子宫左前方见一类圆形囊性肿块，切面大小约4．0cm×5．0cm，崖壁不均匀增厚且完整（见图1），增强后明显环形强化，囊内见结节状软组织样密度影并见囊周积液影（见图2）。     

肾母细胞瘤1例

患儿　男 ,6岁。腹部肿物 3年 ,3年前出现血尿 ,无疼痛 ,当地就诊发现左腹部肿物 ,未给特殊治疗。不久血尿消失 ,腹部肿物逐渐增大 ,无腹痛。外科检查 :全腹膨隆 ,腹肌软 ,肝未扪及巨大肿块 ,约 2 5cm× 2 0cm× 18cm ,质硬 ,无触痛。B超发现腹腔内巨大占位 ,囊实性 ,临床考虑到患儿生存时间较长 ,瘤体巨大 ,多为畸胎瘤。CT平扫见左侧腹腔内巨大肿块 ,大小约为 2 0cm× 19cm× 13cm ,边界尚清 ,左侧肾盂 ,肾盏受压变形 ,与肾脏分界不图 1　左侧腹腔内巨大囊实性肿块 ,大小约 2 0cm× 19cm× 13cm ,边界尚清 ,包膜完整 ,其内密度不均　图 2…     

卵巢交界性Brenner瘤1例

正患者女,66岁。体检发现盆腔包块20余天。体格检查:腹部膨隆,张力大。实验室检查:CA125:151.6U/ml。CT平扫:腹盆腔见20cm×10cm×20.4cm巨大囊实性肿物,以囊性为主,实性部分见小乳头状结节突入囊内,内可见分隔,囊壁厚薄不均(图1A～1C),肿物与右侧附件关系密切,肿物边界清楚,边缘光滑,增强扫描实性区域及分隔轻度不均匀强化。