错位阑尾一例

<正> 魏×,男,17岁。转移性右下腹部疼痛一天,以急性阑尾炎住院。查体:右下腹部有明显压痛及反跳痛。急诊手术,术中见盲肠内侧阑尾常见位置无阑尾。沿盲肠检查,见阑尾根部位于盲肠外侧结肠带上,距盲肠盲端5cm左右.其系膜自盲肠后侧绕过盲肠。阑尾高度肿胀、充血,长约6cm。切除阑尾,残端包埋于盲肠壁内。再次检查盲肠内侧无阑尾。术后诊断:错位阑尾,病理报告:急性阑尾炎.     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,3 6岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ入院 ,查体 :一般情况尚可 ,右下腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张 ,腰大肌及闭孔肌试验阳性 ,肠鸣音正常存在 ,无气过水声及金属音。检验 :血ＷＢＣ 18.9× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ,尿常规正常 ,腹部Ｘ线透视正常 ,诊断急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术 ,术中见腹腔内脓性分泌物 10 0ｍｌ,大网膜下移包裹直肠 ,推开后发现盲肠下方有一 1ｃｍ× 5ｃｍ的条索状物 ,中段有 0 .2ｃｍ穿孔 ,有脓液流出 ,在其后方又见 4ｃｍ× 5ｃｍ条索状物 ,表面充血 ,确诊为双阑尾 ,行常规阑尾切除 ,痊…     

罕见双阑尾畸形1例

1　病例报告患者男,32岁,阑尾切除术后切口流脓不愈 6 周入院。患者入院前6周因转移性右下腹部疼痛48 h,在外院行阑尾切除术,术后病理组织检查结果为急性化脓性阑尾炎,其切口流脓不愈而到我院就诊。查体:一般情况可,腹部平软,右下腹部见5.0 cm长手术切口瘢痕,上1/2裂开,斜向外下探及3.0 cm腔隙,有灰白色浑浊脓液溢出,其周围有深压痛,无反跳痛及肌紧张。B超检查见切口下近腹壁处有混杂回声,其内有一强回声团伴后方声影。CT检查发现右下腹腔有2处浅淡的环状影。根据脓液培养药敏试验结果,应用敏感抗生素2周及局部扩创换药,效果不佳。患者住…     

阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转1例

女，40yr。右下腹部持续疼痛12h入院，查体：T37．9℃，右下腹部压痛、反跳痛，局部肌肉紧张，麦氏点固定压痛，未触及包块。诊断：急性阑尾炎，限局性腹膜炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾长约6．0cm，直径0．8cm，表面附有脓液，肿胀，渗出50mL脓汁样液体，常规切除阑尾，逐层关腹，术后抗炎，对症治疗。术后右下腹     

双阑尾同时坏疽穿孔1例

患者 ,女 ,68岁。因转移性右下腹痛 3+天入院。体检 :T37.6℃ ,急性痛苦面容 ,腹平坦 ,未见胃肠型 ,右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张。 WBC14 .9× 10 9/ L ,N0 .89。诊断为急性阑尾炎 ,入院行阑尾切除术。术中见 :大网膜右下移位 ,包裹回盲部 ,右髂窝处有恶臭脓液约10 0 ml。双阑尾并行排列于盲肠内后方 ,弯曲呈“C”状 ,表面被覆脓性分泌物 ,两根间距约 0 .5 cm,相互粘连。术中完整切除阑尾。术后解剖见 :两阑尾大部坏疽 ,多处穿孔 ,皆长约 6cm,粗约 1.5 cm,有粘膜管腔结构 ,其内有少许脓液 ,一阑尾根部有约 0 .5 cm的质硬粪石。术后病理诊…     

急性淋球菌性腹膜炎误诊为阑尾炎一例报告

患者,女,32岁.因发热、腹胀及腹痛、恶心、呕吐、尿频3d于2000年4月3日入院.查体发现下腹部压痛及反跳痛;血常规WBC 1.9×109/L,N 0.85.考虑为阑尾炎穿孔致腹膜炎而行剖腹探查,术中发现腹腔、盆腔浆膜充血水肿、积脓等急性炎症表现而阑尾无明显炎症.抽取腹腔渗出液做细菌培养,切除阑尾,冲洗腹腔、盆腔后关腹.术后妇科检查见外阴红肿,白带多,宫颈举痛,阴道分泌物革兰染色为阳性.仔细询问病史知其有不洁性交史,腹腔渗出液培养证实为淋球菌感染.确诊为急性淋球菌性腹膜炎,静脉滴注头孢曲松钠及甲硝唑1周治愈.     

原发性阑尾粘液腺癌1例

病例:王××,女,61岁,郓城人,因转移性右下腹部疼痛月余入院。体检:心肺(一)。右下腹部有压疼及反跳痛。手术所见:于盲肠壁、结肠带外可查见一粗短阑尾,头部已坏死,根部有一较硬的结节样肿物,行阑尾切除术。临床诊断:慢性阑尾炎急性发作。     

急性坏疽性阑尾炎伴阑尾腺类癌1例

原发于阑尾的肿瘤极少见,而阑尾腺类癌更为罕见,2006年延边大学附属医院收治1例. 1 临床资料 患者,男性,48岁,因转移性右下腹痛1d,于2006年7月20日收入院.检查身体见,浅表淋巴结无明显肿大,下腹部有压痛及反跳痛,腹肌轻微紧张,以右下腹为重.白细胞计数为12.8×109/L,考虑为急性阑尾炎.术中见阑尾、回盲部及侧腹壁明显粘连,回盲部肠壁肥厚,表面有脓苔,回盲部未触及明显肿块,游离阑尾,阑尾长约为4.0cm,体部直径约为1.2cm,质稍硬,体尖部部分组织呈暗紫色.术中常规切除阑尾,送病理检查.术后第6日,病理检查报告为阑尾腺类癌(图1).于术后第10日行剖腹探查术,术中见回盲部、壁层腹膜及肠管粘连明显,肠系膜、盆腔、胃结肠韧带及胃表面等处均可见广泛转移癌灶,术中行冰冻切片证实为腺炎癌转移灶,术式改为开关术,10d后出院.     

左下腹异位阑尾炎1例

患者男性,23岁,因下腹部疼痛1天,伴恶心、呕吐3次以急性阑尾炎入院.查体:腹平,无胃肠型,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以下腹部为重,肝脾未及,莫菲氏征(一),腹水征(一),肠鸣音正常.化验血常规;WBC19.5×10~9/L,N0.80,L0.20;胸腹透视未见异常.经术前准备行剖腹探查,行阑尾切除术.术中见:肠旋转不良,小肠位于右侧腹部,大肠位于左侧腹部,盲肠及阑尾均位于左下腹,阑尾长8cm,直径1.2cm,充血、肿胀明显,末稍化脓,无坏疽穿孔,常规切除阑尾.病理报告:急性阑尾炎,部分化脓.病人恢复顺利,7天拆线.术后复查示:肠旋转不良,横结肠缩短,盲肠、升结肠、降结肠、乙状结肠均位于左侧腹部.     

甲硝唑在阑尾手术中的应用（附46例临床分析）

我科从2000年4月-2004年3月，共收治急性阑尾炎、行阑尾切除手术病例203例。其中52例术中见阑尾坏疽或穿孔，有粪臭脓液溢出，在妥善保护好切口及防止脓液大量注入腹腔的前提下，切除阑尾及处理包埋好阑尾残端。选取其中46例(年龄15-40岁，既往无糖尿病、高血压、结核及肝炎等病史)，采用0.5％甲硝唑100ml     

结肠脾曲癌漏诊行阑尾切除术后死亡病例讨论

患者男性,27岁。1986年4月24日因脐周阵发性痛伴恶心、发热2天入县人民医院,拟诊“阑尾炎”,行剖腹探查。术中见腹腔内有少许脓液,肠系膜淋巴结肿大,阑尾充血不明显,小肠、胃、十二指肠、结肠均未见异常。行阑尾切除术。术后腹痛等症状无好转,且并发肺部感染。5月10日X线照片示右胸膜炎并胸积液。经用红、氯、青、卡那霉素及先锋     

妊娠阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转坏死1例报告

<正>1 病历摘要 患者女性,23岁。因右下腹痛2天于1994年6月13日入院。患者入院前2天无明显诱因,突发上腹部疼痛,后转移到右下腹部持续性疼痛,逐渐加重。伴恶心、呕吐、发热、恶寒、乏力、食欲不佳。二便正常。在当地治疗无好转而来我院。既往健康。停经3个月。查体:T36.6,P78,Bp12/8。一般情况好,急性病容。心、肺未见异常。下腹部轻度膨隆,右下腹部及下腹部肌紧张、压痛及反跳痛均存在。以右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛更甚。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阴性。无移动性浊音。WBC14.0×10~9, S0.79,L0.21,尿常规正常。B超报妊娠3个月。诊断妊娠合并阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾浆膜高度充血水肿,表面附有脓苔。术后病理回报:急性化脓性阑尾炎。术后病人腹痛未完全缓解。伴有腹胀、恶心,时有发热、恶寒,下腹部仍有压痛、肌紧及反跳痛。数次B超追踪观查提示腹腔内有10.3cm×8.0cm边界清楚之囊性肿物。经妇科会诊及消炎对症治疗无好转。再次手术探查,见右卵巢囊肿蒂扭转,卵巢囊肿大小约16.0cm×14.0cm,全囊襞发黑坏死,囊内吸出大量炎性液体。囊肿位于肠管后方,前襞全部被小肠肠管遮盖,部分粘     

阑尾炎术后并发化脓性门静脉炎一例报告

<正> 患者男性,37岁。四天前因腹痛诊断为急性阑尾炎,在局麻下开腹见阑尾已化脓,行阑尾切除术。术后给氨基苄青霉素静点,肌注链霉素。术后第三天出现腹胀,不排气,同时伴有高热寒战,频繁呕吐,黄染,由当地卫生院急诊转来。查:T38℃,P80次/分。Bp40/20mmHg,急性痛苦面容,神志清楚皮肤巩膜黄染。眼窝凹陷,脱水貌。腹部饱满,切口无红肿,右下腹部有轻度压痛,肠鸣音弱。     

阑尾粘液囊肿2例

例1.男,80岁.因右下腹痛1 d入院.体检:T38.2℃,右下腹压痛,无明显反跳痛,B超示阑尾炎征象.白细胞计数13.6×109/L.诊为急性阑尾炎,行手术治疗.术中见阑尾位于膜膜后,打开侧腹膜,完整剥离阑尾,呈囊性,约2 cm×2 cm×6 cm大小,手术切除,术后病理切片示阑尾粘液囊肿.     

小承气汤合五磨饮子加减治疗术后肠梗阻1例

患者,男,55岁,因“转移性右下腹疼痛5天“到我院就诊,诊断为急性化脓性阑尾炎,收住入院,入院后给予急诊行阑尾切除术,术中见阑尾与回盲部粘连,其周有脓性分泌物约10ml,吸进脓液见阑尾表面布满脓苔,体部穿孔回盲部水肿明显,钝性分离粘连,切除阑尾并送病检.……     

外科感染并糖尿病2例分析

例1:男,32岁,某院眼科医生,以“急性化脓性阑尾炎”在本院行急诊手术,术中见阑尾化脓坏疽,腹腔内有少量脓液,遂切除阑尾,残端荷包缝合,用纱布蘸净脓液后关腹,术后常规抗生索应用,恢复顺利,3天后好转出院。4天后患者又以“右侧腹壁脓肿、高热”急诊入院,与夜患者     

回盲部肿瘤误诊急性阑尾炎1例

患者女性,72岁。以右下腹痛10h入院。查体:体温38.5℃,神志清,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹部膨隆,右下腹及下腹部局限性肌紧张,右下腹压痛明显,以麦氏点为著,伴反跳痛,肠鸣音较弱。辅助检查:血白细胞12.4×109/L,中性0.79。入院诊断:急性阑尾炎。遂行阑尾切除术,术中见:回盲部充血、水肿,管壁硬,阑尾4cm×1cm大小,为暗红色,质脆,阑尾根部见—3cm×2cm肿物,质软,胶冻样,切除阑尾及肿物。病理回报:阑尾高分化腺癌浸及浆膜,遂二次行右半结肠切除。术后病理:回盲部黏液腺癌,侵及浆膜,周围淋巴结未见转移。讨论国内报道,结…     

伪膜性肠炎(附病例报告)

余××,男,16岁,1976年5月20日入荔湾区人民医院。患者以轻移性右下腹痛29小时,伴恶心,呕吐入院。入院时检查:体温39℃,呈急性病容,腹式呼吸稍减弱,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,但以右下为甚,肠鸣音减弱几至消失,心肺无异常发现,肝脾触诊不满意,诊断为急性阑尾炎穿孔合并全腹膜炎。经准备后送手术室在腰麻下行阑尾切除术。术中见阑尾已穿孔,呈坏疽样变,并吸出腹腔内黄色稀薄脓液约150毫升。腹腔内放置     

阑尾切除术中发现其它病变2例

1　病例资料病例1,女,35岁,因转移性右下腹痛4天入院。4天前无明显诱因出现脐周痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,不向它处放射。伴恶心,未呕吐。发热(体温未测),无寒战。1天前疼痛转移并固定于右下腹,疼痛较前加重,遂入我院就诊。入院查体:心肺无异常。腹平坦,右下腹腹肌紧张,压痛,反跳痛。无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规检查示:WBC17.8×109L,N0.85,L0.15。入院诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾长约7.0cm,直径约1.0cm,表面充血水肿,附有脓苔。因分离阑尾时见下腹部有粘连,遂探查。见子宫后壁固定,其后方有一金属环(经妇科…     

酒后自发性膀胱破裂误诊为急性阑尾炎一例

患男,23岁、蒙族,于1991年2月15日晚12点大量饮酒,16日晨4时感到右下腹阵发性疼痛到当地乡卫生院就诊。以急性阑尾炎在局麻加强化麻醉下取麦氏切口行阑尾切除术,切开腹膜见有大量淡黄色液体经切口溢出,量约1200ml,见阑尾表面轻度充血,常规切除阑尾而关腹术后反复出现血尿而入我院治疗。查体:T36.4℃、P96次/分R20次/分、BP16/8kPa、发育好营养佳,痛苦病容,眼睑结膜苍白。心肺正常:下腹部膨窿、麦氏切口长约6cm未见肠形及蠕动波,下腹部压痛(++)及跳痛(++)移动性浊音(+)。