消化内镜指导下高频电刀治疗胃部息肉疗效分析

目的分析消化内镜指导下高频电刀治疗胃部息肉相关疗效。方法选取2020年1月至2020年6月医院胃部息肉患者80例,根据随机数字表法将患者分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。给予对照组患者普通消化内镜下高频电刀手术治疗,给予研究组患者无痛消化内镜指导下高频电刀治疗。对两组治疗情况、疼痛评分等进行比较。结果在手术时间、术后肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间方面,研究组与对照组比较均显著缩短(P0.05);在临床治疗总有效率方面,研究组97.5%与对照组77.5%比较显著提高(P0.05);在术中、术后30分钟、60分钟、4天时VAS评分方面,研究组VAS评分均显著低于对照组(P0.05);在并发症发生率及复发率方面,研究组与对照组比较均显著降低(P0.05)。结论对胃部息肉患者实施消化内镜指导下高频电刀治疗疗效显著,利于术后康复,且疗效安全。     

肠内排列术对广泛黏连性肠梗阻的治疗效果

探讨改良小肠内排列术治疗广泛粘连性肠梗阻患者的手术效果。2016年1月—2017年12月,广泛性肠黏连患者140例随机分为常规组和研究组各70例,常规组采用传统肠梗阻手术治疗,研究组采用改良小肠内排列术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,手术前后患者血清胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)及术后胃肠道功能恢复相关指标。结果显示,研究组的手术时间、术中出血量、住院时间与常规组差异不具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者的血清MOT、VIP、GAS、DAO、MDA水平差异不具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组的血清MOT、GAS水平高于常规组(P 0.05),研究组的VIP、DAO、MDA水平低于常规组(P 0.05);治疗后,研究组的术后首次排气时间、腹胀消失时间、胃肠功能恢复时间均低于常规组(P 0.05);治疗后,研究组的并发症率低于常规组(P 0.05)。结果表明,改良小肠内排列术治疗广泛黏连性肠梗阻患者的手术效果优于传统手术,对患者胃肠功能影响更小     

三镜联合治疗胆石症

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆道探查术(LCBDE)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。2015年1月至2017年12月,胆囊结石合并胆总管结石患者100例,其中50例采用LC+EST+LCBDE治疗(观察组),50例采用传统开腹手术治疗(对照组),对比两组的手术总成功率、术中出血量、切口长度、肠鸣音恢复时间、手术时间、首次排便时间、住院时间,手术前后不同时间患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)的变化及手术并发症。结果显示,手术成功率观察组和对照组差异无统计学意义(P0.05),观察组的切口长度、术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间均低于对照组(P0.05);术前,两组患者的血清MTL、GAS、VIP、SS水平差异无统计学意义(P0.05);术后24h,观察组血清MTL、GAS水平高于对照组(P0.05),观察组的血清VIP低于对照组(P0.05);观察组患者的手术并发症率(6.00%)低于对照组(20.00%)(P0.05)。结果表明LC+EST+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石在保证手术效果的基础上,较开腹手术的创伤更小,术后胃肠道功能恢复更快,并发症率更低。     

腹腔镜胃肠修补术对腹部创伤患者胃肠功能的影响

观察腹腔镜胃肠修补术对腹部创伤患者胃肠功能的影响。以2013年3月—2016年3月在我院接受治疗的腹部创伤患者为观察对象,根据治疗方式分为开腹手术组(45例)和腹腔镜组(60例)。观察两组患者手术一般情况,比较两组手术前后胃肠动力恢复和胃肠功能指标的差异。腹腔镜组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间和术后排便时间均较开腹组短,术中出血量较开腹组少,且术后VAS评分低于开腹组,差异具有统计学意义;手术前两组患者GAS、VIP和MOT水平无明显差别,手术后两组上述指标均较手术前降低,且开腹组降低更明显(P0.05)。腹部创伤患者行腹腔镜胃肠修补术胃肠功能恢复较好,且术中出血量少。     

改良圈套器内镜下黏膜下手术治疗结直肠息肉100例的临床研究

目的探讨改良圈套器内镜下黏膜下手术治疗结直肠息肉效果,为患者的临床诊疗提供指导。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月本院收治的100例结直肠息肉患者的临床资料。其中45例采用传统高频切开刀开展内镜黏膜下剥离术治疗,设定为对照组;55例患者采用改良圈套器开展内镜黏膜下剥离术治疗,设定为观察组。比较两组手术治疗效果、手术费用和并发症情况。结果两组完整切除率差异无统计学意义(P0.05);观察组手术治疗费用低于对照组,手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论改良圈套器内镜下黏膜下手术治疗结直肠息肉可取得与传统高频切开刀相似的效果,且可降低手术治疗费,缩短住院时间,但会增加手术时长。     

腹腔镜手术对老年胃溃疡穿孔患者的治疗效果观察

探讨腹腔镜手术对老年胃溃疡穿孔患者的治疗效果。以2012年3月—2015年6月接受治疗的老年胃溃疡穿孔患者为观察对象。根据其手术方式分为腹腔镜手术组(50例)和开腹手术组(45例),观察两组手术一般情况,比较两组术后恢复情况和临床症状体征的变化,观察两组术后并发症发生率的差异。腹腔镜组手术时间及术中出血量均少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后疼痛评分较开腹组低,肠鸣音恢复时间和肛门排气时间较开腹组短(P0.05);两组患者手术前肠鸣音积分、腹胀痛积分及胃肠道反应积分较高,手术后,两组患者的上述积分水平均下降(P0.05),腹腔镜组下降更为明显(P0.05);两组患者手术前胃蛋白酶(PGⅠ和PGⅡ)及胃激素(GAS、MOT)水平差异无统计学意义(P0.05),手术后,两组患者上述指标水平均有所升高(P0.05),腹腔镜组升高更为明显(P0.05)。两组患者术后切口感染、出血等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜对老年胃溃疡穿孔患者有较好的治疗效果,可明显促进患者术后恢复。     

参黄汤促肝胆术后气滞血瘀型胃肠功能障碍恢复的临床研究

目的:研究参黄汤促进肝胆术后气滞血瘀型胃肠功能障碍恢复的疗效。方法:选取肝胆术后气滞血瘀型胃肠功能障碍的患者64例,随机双盲分为治疗组33例(参黄汤联合常规治疗)和对照组31例(常规治疗),评价两组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、肠蠕动恢复时间,术后第5 d肝功能指标ALT、AST以及胃动素恢复情况,比较中医症候临床疗效的差异。结果:治疗组术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、肠蠕动恢复时间均比对照组提前(P0.05);治疗组术后第5 d肝功能指标ALT、AST以及MOT分别为(42.13±12.69)U/L、(43.25±10.48)U/L、(153.13±9.14)pmol/L,对照组为(64.63±20.05)U/L、(75.75±18.16)U/L、(129.00±9.49)pmol/L,治疗组术后第5 d肝功能指标ALT、AST以及MOT恢复情况均优于对照组(P0.05);治疗组中医症候疗效总有效率87.9%,对照组45.2%(P0.05),治疗组总有效率明显高于对照组。结论:参黄汤能促进肝胆术后气滞血瘀型胃肠功能障碍的早期恢复,且安全可行。     

无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉的效果分析

目的 分析无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉的临床效果。方法 选取东莞仁康医院2020年2月至2021年1月收治的80例大肠息肉患者,根据手术方式不同分为对照组（40例,无痛肠镜下高频电凝电切术治疗）、观察组（40例,无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗）。对比两组患者近远期临床指标。结果 两组患者手术时间无显著差异（P> 0.05）,观察组患者创面愈合时间与住院时间均短于对照组,差异有显著性（P <0.05）;观察组患者围手术期出血发生率低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。两组患者入院时、出院时的血红蛋白水平无显著差异（P> 0.05）。观察组患者术后并发症发生率、术后3个月复发率均低于对照组,差异有显著性（P <0.05）。结论 实施无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉可以获得良好的近远期疗效。     

针灸对促进Dixon手术后肠功能恢复的影响

目的:观察脉冲信号刺激穴位对促进Dixon手术后肠功能恢复的作用机理.方法:随机选取60例病人,术后除常规治疗外,30例早期应用脉冲信号刺激穴位足三里、上巨虚、阳陵泉等(治疗组).30例不用脉冲信号刺激穴位(对照组).结果:治疗组肠鸣音恢复、排气、排便时间明显早于对照组,治疗组术后血清MOT值较对照组上升明显(P＜0.05).结论:脉冲信号刺激穴位对术后胃肠功能恢复具有一定的促进作用,其机理可能和穴位经刺激后促使机体释放MOT量增加有关.     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠激素及CRP水平的影响

目的对急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术,分析其临床效果及对胃肠激素及CRP水平的影响。方法本文研究对象为医院2018年6月至2019年6月收治的急性结石性胆囊炎患者302例,根据病情情况将其分为两组,观察组(n=151)与对照组(n=151)。给予观察组腹腔镜胆囊切除术治疗,给予对照组开腹胆囊切除术治疗,对两组临床效果及对胃肠激素及CRP水平的影响进行观察比较。结果在手术(手术时间、术中出血量)及术后恢复指标(肠鸣音恢复及术后排气时间)方面,观察组上述各指标均较对照组显著降低(P0.05);与术前相比,两组术后GAS、VIP水平均较术前明显降低,CRP水平均明显升高,其中观察组术后GAS、VIP较对照组提高,CRP较对照组降低,差异均具有显著性(P0.05);在术后并发症方面,观察组总发生率6.62%与对照组20.53%比较显著降低(P0.05)。结论对医院收治的选取对象实施腹腔镜胆囊切除术,能够取得良好的治疗效果,且对患者胃肠激素及CRP水平的影响较小,具有较高的临床安全性。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎适宜时机探讨

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)适宜时机。方法选取我院2018年1月～2019年1月收治的234例AC患者作为对象,按照手术时间分A组和B组,A组在发病后70h内接受LC术治疗,B组发病后3～18d接受LC术治疗,比较两组手术用时、术中出血量、术中有无胆汁渗出、术中组织黏连、术中转开腹等手术基本情况,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、开始进食时间以及心肌细胞P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)等血清疼痛指标、术后并发症情况。结果 B组的手术用时显著长于A组,术中胆汁渗出率显著高于A组,术中组织黏连Ⅰ级、Ⅱ级显著多于A组,术中转开腹率显著高于A组(P0.05);B组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、开始进食时间著较A组延长(P0.05),B组SP、PGE2、IL-6等血清疼痛指标明显高于A组(P0.05);B组术后并发症总发生率明显高于A组(P0.05)。结论早期对AC患者实施LC术治疗能够有效缩短手术时间、减少术中组织黏连及术中转开腹情况,加快术后康复进程,改善术后血清疼痛指标,减少术后并发症。     

大柴胡汤在腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的:探讨大柴胡汤对于腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠功能恢复的影响.方法:采用中药大柴胡汤治疗配合腹腔镜胆囊切除手术、围手术期处理及抗生素等治疗,与常规治疗对照观察治疗前后血清胃泌素、肠鸣音、肛门排气、排便时间的变化.结果:与对照组比较,治疗组在治疗后胃泌素水平较高,经统计学处理,具有显著性差异(P<0.05).与对照组比较,治疗组肠鸣音恢复时间明显缩短(P<0.05);肛门排气时间明显缩短(P<0.05);肛门排便时间也明显缩短(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术后口服大柴胡汤能增加胃泌素的分泌,促进肠鸣音恢复、提前肛门排气、排便时间,从而使胃肠道功能早期得到恢复,明显提高患者术后的生活质量.     

生长抑素对急诊腹部损伤患者术后胃肠功能恢复的临床观察

目的探讨生长抑素对腹部损伤患者术后胃肠功能恢复的治疗作用。方法回顾性分析笔者所在医院急救中心创伤外科2012年4月至2014年8月期间收治的60例急诊腹部损伤患者的临床资料,其中30例术后给予生长抑素治疗(治疗组),另外30例术后未应用生长抑素治疗(对照组),观察2组患者手术后胃肠减压引流量、肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间以及C反应蛋白、血清TNF-α、IL-6和IL-8水平的变化。结果治疗组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气排便时间均较对照组早、住院时间缩短、胃肠减压引流量减少(P0.05);血清C反应蛋白、TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组(P0.05),且各指标术后的下降幅度治疗组大于对照组(P0.05)。结论腹部外伤患者术后应用生长抑素能促进胃肠功能的恢复。     

耳穴压豆对妇科腔镜术后胃肠运动功能的影响

目的:观察耳穴压豆对妇科腹腔镜手术后胃肠运动功能的影响。方法:选取妇科腔镜手术患者90例,随机分为治疗组、对照组和空白对照组各30例。治疗组神门、胃和贲门行王不留行籽贴压耳穴,记录术后恢复排气、排便时间并听取肠鸣音,检测麻醉前30 min、术后24 h、术后48 h血浆胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平,以及术后恶心呕吐的情况。结果:治疗组术后恶心呕吐发生率与对照组相比降低(10%vs 30%;P0.05),恢复排气时间明显缩短[(23.0±6.1)h vs(30.2±6.7)h,P0.05],排便时间也缩短[(40.5±5.5)h vs(60.4±8.9)h,P0.05];治疗组术后24 h、48 h血浆MLT水平较对照组明显降低[(349.45±25.75)pg/m L vs(378.89±23.97)pg/m L;(301.34±36.32)pg/m L vs(368.64±20.67)pg/m L,P0.05];治疗组术后24 h、48 h血浆GAS水平明显升高[(149.45±25.75)pg/m L vs(136.43±27.09)pg/m L;(168.34±21.60)pg/m L vs(142.34±32.57)pg/m L,P0.05];治疗组术后24 h、48 h血浆VIP水平也明显升高[(42.45±2.75)pg/m L vs(39.89±2.97)pg/m L;(30.34±3.32)pg/m L vs(37.64±2.67)pg/m L,P0.05]。结论:耳穴压豆在一定程度上可以增强昂丹司琼的镇吐作用,减轻妇科腔镜手术后恶心呕吐,促进胃肠运动功能恢复,其机制可能是其抑制MLT释放、促进GAS和VIP的释放。     

腹腔镜与开腹胆囊切除对胃肠激素、炎症因子和血清淀粉酶的影响

目的评估腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎(ACC)对胃肠激素、炎症因子以及血清淀粉酶的影响。方法选择2015年4月~2017年4月本院收治的ACC患者93例作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为LC组46例(给予LC治疗)和对照组47例(给予传统开腹胆囊切除术治疗),记录手术过程中各项指标、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及血清淀粉酶并进行比较。结果 LC组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气时间、术后首次排便时间、住院时间显著少于对照组,但LC组住院费用显著高于对照组,具有统计学差异(t值依次为3.691、4.274、5.179、3.458、3.132、3.533、2.919,均P0.05);经手术治疗后,两组患者GAS、MTL均显著降低,TNF-ɑ、IL-6、IL-8、CRP以及血清淀粉酶均显著升高,具有统计学差异(均P0.05);手术后LC组GAS、MTL显著高于对照组,TNF-ɑ、IL-6、IL-8、CRP以及血清淀粉酶均显著低于对照组,具有统计学差异(t值依次为3.138、2.863、6.262、2.964、5.137、4.681、8.765,均P0.05);LC组手术并发症发生率4.35%(2/46)显著低于对照组12.77%(6/47),具有统计学差异(χ~2=4.657,P0.05)。结论 LC治疗ACC疗效可靠,患者住院时间短、胃肠道功能恢复快、炎症因子水平改善明显,可降低术后并发症发生率,值得在临床进行推广应用。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响

观察腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能影响的差异。100例急性结石性胆囊炎患者中80例行腹腔镜手术(LC组),20例行常规开腹胆囊切除术(OC组)。LC组手术后整体疼痛程度、术后平均住院时间及切口美容效果(切口长度)显著优于OC组(P0.05);LC组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、进食时间显著短于OC组(P0.05),且手术后血清CRP水平低于OC组(P0.05)。相对于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎术后疼痛更少,对机体损伤更小,对肠胃功能影响更轻,利于患者康复。     

无痛肠镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉的康复效果

目的分析无痛肠镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉的康复效果。方法选取2019年1月至2020年6月医院收治的结肠息肉患者112例,依据随机数字表法将其分为观察组(n=56)与对照组(n=56)。给予观察组无痛肠镜下高频电凝切除术治疗,给予对照组普通肠镜下结肠息肉高频电凝切除术治疗,对两组切除情况、围术期相关指标及术后并发症等进行观察比较。结果在息肉一次性切除率与复发率方面,两组间比较差异均无显著性(P0.05);在围术期相关指标方面,与对照组比较,观察组手术时间、创面愈合时间、首次排气时间、住院时间均显著缩短,术中出血量、疼痛评分均显著降低(P0.05);在术后并发症方面,观察组总发生率3.57%较对照组19.64%显著降低(P0.05)。结论对结肠息肉患者实施无痛肠镜下高频电凝切除术治疗效果显著,可降低患者术中疼痛程度,促进患者术后康复,并使并发症发生率降低,疗效安全。     

微创保胆取石术对胆囊结石的疗效及对血清瘦素和胃肠激素水平的影响

探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对患者血清瘦素、胃肠激素水平的的影响。选取武警河南总队医院2016年9月—2017年8月手术治疗的96例胆囊结石患者进行回顾性分析,根据手术方法分为试验组36例(采用微创保胆取石术治疗)、对照组60例(采用腹腔镜胆囊切除术治疗);对比两组手术相关指标及手术前后的血清胆囊收缩素(CKK)、血管活性肠肽(VIP)、人胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、瘦素(Leptin)的变化。试验组手术时间长于对照组(P0.05);术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于对照组(P0.05)。两组结石清除率均达到100%。术前,两组血清CKK、VIP、PGⅠ、Leptin水平差异无统计学意义(P0.05);术后2周,试验组血清CKK、VIP、PGⅠ水平高于对照组(P0.05),两组血清Le ptin水平差异无统计学意义(P0.05)。试验组并发症率8.33%,低于对照组患者的25.00%(P0.05)。微创保胆取石术治疗胆囊结石的手术效果与腹腔镜胆囊切除术相当,但是具有创伤小、术后恢复快、患者胃肠功能激素水平影响更小的优势。     

无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉患者并发症及复发的影响

目的探讨无痛胃镜电凝切除术对增生性胃息肉(HGP)患者并发症及的影响。方法选取2016年1月至2017年1月HGP患者100例,随机分为无痛组和常规组,每组50例。常规组予常规内镜下电凝切除术,无痛组在此基础上予无痛处理。结果无痛组术区视野优良率明显高于常规组,无痛组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);随访12个月,无痛组复发率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论无痛胃镜电凝切除术可改善HGP患者术区视野及减少手术创伤、并发症及复发。     

支撑喉镜联合鼻内镜用于声带息肉切除术的临床研究

目的观察支撑喉镜联合鼻内镜辅助下行声带息肉切除术的临床效果。方法以120例声带息肉患者为研究对象,随机分为对照组(60例)和研究组(60例),对照组行直视支撑喉镜下声带息肉切除术,研究组行支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术。统计两组手术时间,测定嗓音功能变化,评价手术临床疗效水平,观察术后并发症。结果研究组显著短于对照组(P0.05);研究组术后3个月Jitter、NNE和Shimme等嗓音功能指标均显著优于对照组P0.05);总体治疗有效率显著高于对照组(P0.05);研究组术后1年内并发症发生率和复发率均显著低于对照组(P0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内镜可缩短声带息肉切除术耗时,改善嗓音功能,提高疗效水平,减少术后并发症及复发。