腹腔镜微创手术与开放手术治疗成人Ⅰ型胆总管囊肿的临床比较

目的比较腹腔镜微创手术与开放手术治疗成人Ⅰ型胆总管囊肿的临床效果。方法回顾性分析2013年3月~2016年2月于我院接受手术治疗的60例成人Ⅰ型胆总管囊肿患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(腹腔镜胆总管囊肿切除术+改良胆肠袢式吻合术,n=28)与开放组(传统开放性手术,n=30),记录两组手术前后谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、C反应蛋白(CRP)水平的变化,统计两组手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、肛门排气时间、排便时间、拔管时间、住院时间,比较两组术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)的变化,统计两组术后并发症发生情况。结果①术前,两组各实验室指标对比差异无统计学意义(P0.05),术后两组TBil上升,与术前比较差异有统计学意义(PO.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后腹腔镜组CRP水平低于开放组,对比差异有统计学意义(PO.05)。②腹腔镜组术中出血量少于开放组,术后首次进食时间、肛门排气时间、排便时间、拔管时间、住院时间均短于开放组,对比差异有统计学意义(PO.05)。③与术后3 h比较,两组术后12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分均降低(P0.05),腹腔镜组术后不同时间点VAS评分均低于开放组(P0.05)。④腹腔镜组术后并发症发生率低于开放组(P0.05)。结论在成人Ⅰ型胆总管囊肿患者的临床治疗中,采用腹腔镜微创手术治疗,对患者肝功能及胆汁排泄影响小,同时患者术中出血少,术后恢复速度快,住院时间短,疼痛程度低,并发症发生率低。     

腹腔镜微创在肝囊肿的应用分析

目的探究腹腔镜小切口微创手术在单纯性肝囊肿的效果以及对患者肝功能的影响。方法回顾分析2015年11月至2018年9月期间本院收治的89例单纯性肝囊肿患者临床资料,按照手术方法的不同将其分成观察组(腹腔镜小切口微创手术)和对照组(传统开腹手术),比较两组患者的手术指标、肝功能指标以及术后并发症等。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显短于对照组,组间具有显著性差异(P0.001);术后1周,观察组患者的血清谷草转氨酶(AST)、血清谷丙转氨酶(ALT)以及血清总胆红素(TBIL)水平明显低于对照组,组建具有显著性差异(P0.001)。结论腹腔镜小切口微创手术治疗单纯性肝囊肿手术创伤小,术后肝功能恢复快。     

胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿的术式比较

目的 评价腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者的疗效.方法 40例先天性胆总管囊肿患者随机分为开腹手术组和腹腔镜手术组,开腹组行开腹胆总管囊肿切除术,腹腔镜组在腹腔镜下采用胆总管囊肿切除术.结果 两组40例手术均顺利完成.腹腔镜组手术时间较开腹组长(P＜0.01);但腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间以及切口大小等均明显优于开腹组(均P＜0.001);治疗和随访(随访1年)过程中两组未见与手术直接相关的严重并发症.结论 腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗先天性胆总管囊肿患者虽然手术时间较开腹组长、费用可能要比开腹组高,但疗效佳、安全.     

经脐单一切口法与四孔法腹腔镜囊肿切除对小儿胆总管囊肿的疗效比较及对机体炎症和应激反应的影响

目的 探究经脐单一切口法与四孔法腹腔镜囊肿切除术治疗小儿胆总管囊肿的疗效及对机体炎症和应激反应的影响。方法 回顾性分析2018 年6 月至2020 年7 月南阳市中心医院收治的86 例胆总管囊肿患儿临床资料,按照手术方法不同分为观察组（n=44,经脐单一切口腹腔镜囊肿切除+肝管空肠吻合术）和对照组（n=42,传统四孔腹腔镜囊肿切除+肝管空肠吻合术）。比较两组围手术期指标,术前及术后7 d肝功能[谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）]、炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）],术前及术后3 d应激指标[皮质醇（COR）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平,并比较两组术后并发症发生情况。结果 两组术中出血量、术后首次进食时间、留置引流管时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间明显长于对照组,术后首次排便时间明显早于对照组（P＜0.05）。术后3 d,两组COR、MDA、SOD水平明显高于术前,且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。术后7 d,两组肝功能（GPT、GOT、GGT、TBIL）、炎性因子（hs-CRP、IL-6）水平均较术前显著降低（P＜0.05）;但两组之间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 经脐单一切口法与四孔法腹腔镜囊肿切除术治疗小儿胆总管囊肿均具有良好疗效,且可以降低炎性因子和应激指标水平。     

不同手术方案对胆总管结石的疗效对比

探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合胆总管切开取石探查术(LCBDE)与十二指肠镜取石(ERCP)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果差异。选取2014年8月—2016年12月拟实施手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者90例,采用随机数字表法分为LC+LCBDE组和ERCP+LC组各45例,对比两组手术效果、术后恢复情况。ERCP+LC组手术时间、出血量、腹腔管引流率、术后排气时间、下床活动时间均显著低于LC+LCBDE组(P0.05),ERCP+LC组住院费用显著高于LC+LCBDE组(P0.05),两组中转开腹率、取石成功率、住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05);ERCP+LC组患者的手术并发症率11.11%,与LC+LCBDE组的6.67%比较差异无统计学意义(P0.05);术前、术后1d、术后3 d,LC+LCBDE组与ERCP+LC组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清直接胆红素(DBIL)、谷氨酰基转移酶(GGT)水平比较差异均无统计学意义(P0.05);两组术后1 d血清DBIL、ALT、AST、GGT水平较本组术前均显著升高(P0.05)。ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果均较好,ERCP+LC具有手术时间短、出血量少、术后恢复快的优势,但是手术费用较高。     

腹腔镜辅助与小切口小儿胆总管囊肿根治术的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童先天性胆管扩张症的有效性与安全性。方法:回顾分析75例先天性胆管扩张症患儿的临床资料,将其分为观察组(行腹腔镜手术,n=23)与对照组(行小切口开放手术,n=52)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排便时间、术后首次进食时间、引流管拔除时间、术后住院时间、切口大小、术后并发症等指标。结果:两组引流管拔除时间、术后并发症差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门排气排便时间、术后首次进食时间、术后住院时间及切口大小明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症是安全、有效的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗酒精性肝硬化合并胆囊结石对比研究

目的:观察开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗酒精性肝硬化合并胆囊结石的治疗效果。方法:将本院肝胆外科诊为酒精性肝硬化合并胆囊结石且需行手术治疗的88例患者纳入此次研究,按照随机数字表法将其分成腹腔镜组与开放手术组,每组各44例。观察各组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院天数进行记录与统计,对比2组患者肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素)与免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD3+)术前与术后的情况及并发症出现情况。结果:开放手术组患者术时出血量显著多于腹腔镜组,手术所行时间、术后排气时间与住院天数均明显长于腹腔镜组,有统计学差异(P 0.05)。2组患者术前肝功能及免疫指标比较无统计学差异(P 0.05);术后腹腔镜组肝功能指标水平低于开放手术组,术后腹腔镜组CD4+、CD4+/CD8+及CD3+水平高于开放手术组,而CD8+水平低于开放手术组,有统计学差异(P 0.05)。开放手术组与腹腔镜组并发症的发生率依次为18.18%(8/44)与11.36%(5/44),有统计学差异(P 0.05)。结论:酒精性肝硬化合并胆囊结石患者临床采用腹腔镜手术治疗可显著改善患者术时与术后一般情况和指标,减轻患者的免疫反应以及手术过程对肝功能的影响,且并发症出现情况低,其疗效确切。     

不同海拔地区腹腔镜胆囊切除术对肝功能影响的探讨

目的:通过对比不同海拔地区行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者手术前后的肝功能指标,探讨海拔高度对LC患者肝功能的影响。方法:在不同海拔地区共选择80例慢性胆囊疾病患者行LC,根据手术地点的海拔不同,分成两组,A组为西宁地区患者(平均海拔2 200 m),B组为兴海县患者(平均海拔3 300 m),术中气腹压力维持在14 mm Hg,分别于术前1 d及术后第1天、第3天、第5天取空腹外周静脉血测定肝功能各项指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)。结果:与术前1 d相比,两组患者术后第1天、第3天肝功能ALT、AST、TBIL、DBIL均显著升高,且以术后第3天最为显著(P0.05);至术后第5天,A组患者ALT、AST、TBIL、DBIL已恢复术前水平,而B组患者仍维持在较高水平。A、B两组相比,B组患者术后ALT、AST、TBIL、DBIL均高于A组(P0.05)。结论:在CO2气腹压力一定的情况下,海拔高度可能是LC术后引起患者肝功能变化的因素之一,海拔越高,对肝功能的影响越明显,持续时间越长,以术后第3天最为显著。     

三维重建技术联合腹腔镜肝切除术治疗86例原发性肝癌的临床研究

目的 分析三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用效果。 方法 回顾性分析湖北医药学院附属十堰市太和医院2017年7月至2019年7月收治的86例原发性肝癌患者临床资料。根据是否行三维重建技术将患者分为观察组（n=44）和对照组（n=42）,记录并比较两组手术患者的一般情况、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症情况。在术前及术后7 d检测并比较两组患者血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）和甲胎蛋白（AFP）含量变化。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术前ALT、AST、TBIL、AFP、ALB含量均无明显差异（P＞0.05）。观察组术后7 d ALT、AST、TBIL、AFP含量均低于对照组术后,ALB含量高于对照组术后,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症较对照组显著降低（P＜0.05）。 结论 三维重建技术应用于腹腔镜肝切除术能够缩短手术时间,减少术中出血量,降低住院时间,改善肝功能,减少术后并发症发生,从而加快患者恢复,确保手术安全,值得在地市级三甲医院推广及应用。     

腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌的近远期疗效的影响

目的 探究腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌的近远期疗效及对血清肿瘤标志物影响。方法 回顾性分析2014年2月～2017年2月72例原发性肝癌患者临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组39例(腹腔镜肝部分切除术)与开腹组33例(开腹肝部分切除术),比较两组围术期情况、围术期肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、手术前后血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)]、术后并发症发生率,随访3年,记录患者复发情况及3年总生存率。结果 腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后禁食时间、绝对卧床时间及住院时间均显著小于或短于开腹组(P<0.05);术后第1d、第5d,两组血清TBIL、AST、ALT水平呈先升高后下降趋势,且腹腔镜组术后第5d血清TBIL、AST、ALT水平均显著低于开腹组(P<0.05);术后第7d、1个月,两组血清AFP、Hcy、AFP-L3水平均呈明显低于术前(P<0.05),但腹腔镜组与开腹组同时间点血清AFP、Hcy、AFP-L3水平比较差异均无统计学意义(P>...     

三维重建联合腹腔镜行肝精准切除治疗原发性肝癌疗效

目的:观察三维重建联合腹腔镜技术进行精准切除治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:随机将80例原发性肝癌患者分为对照组(腹腔镜下进行肝癌的切除)和实验组(对患者肝脏进行三维重建,而后采用腹腔镜下进行肝癌的精准切除)各40例,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、治疗前后ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-2、IL-6水平。结果:实验组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间显著低于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗前后ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-2、IL-6水平差异显著(P0.05)。治疗后实验组ALT、AST、TBIL、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,IL-2水平显著高于对照组。实验组患者胸腔积液、肺部感染不良反应发生情况显著少于对照组(P0.05)。结论:三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌,效果好,有助于保护肝功能,降低炎症状态。     

肝内胆管结石腹腔镜下肝叶切除术的临床疗效

探讨腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及安全性。对2009年1月—2014年1月收治的80例肝内胆管结石患者进行回顾性分析,根据手术方法分为腹腔镜组和开腹手术组各40例,比较两组患者的手术情况、术后效果及相关并发症。腹腔镜组的切口长度显著小于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的首次排气时间、卧床时间、住院总时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术前两组患者的ALT、AST、总胆红素、血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05);术后腹腔镜组的ALT、AST、总胆红素显著低于开腹组,血清白蛋白显著高于开腹手术组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组发生并发症7例(17.50%),与开腹组的8例(20.00%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.082,P=0.775)。腹腔镜与开腹手术均达到较好的治疗效果,但腹腔镜具有创口小、术后恢复快、患者肝功能恢复更好等优势。     

腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石43例

研究腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。选择2014年7月—2015年6月收治的肝胆管结石患者86例,按照随机数字表法平均分为实验组与对照组各43例,两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。实验组行腹腔镜并胆道镜左肝叶切除术,对照组行开腹并胆道镜左肝叶切除术。观察两组术前1 d及术后7 d总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、草氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PT);手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症等指标。术前1 d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组TBIL、AST、ALT组内比较,均低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);而ALB、PT组内比较,与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组TBIL、ALB、AST、ALT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量、术后VAS评分、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著低于对照组,手术时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发病率(11.63%)显著低于对照组(37.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜并胆道镜左肝叶切除治疗肝胆管结石疗效显著,术后并发症发生率低,适于临床治疗肝胆管结石。     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石的效果及对肝功能的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆总管结石的效果及对肝功能的影响。方法 回顾性分析2019-12—2021-10平舆县人民医院普外科行胆总管探查取石术的86例胆总管结石患者的临床资料,按探查取石术方法分为LCBDE组和传统开腹手术组(传统开腹组),每组43例。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标,以及入院时和出院时的肝功能指标。结果 2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组患者的术中出血量,以及术后排气时间、开始进食时间、并发症发生率和住院时间均少(短)于传统开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时2组患者的碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平均较入院时显著改善,其中LCBDE组的改善效果优于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LCBDE治疗胆总管结石创伤轻、术后并发症少、患者恢复快,有利于肝功能指标的改善。     

三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的探讨三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法收集2014年2月~2016年2月我院肝胆外科收治的60例原发性肝癌患者为研究对象,随机数字表法均分为对照组及联合组各30例,对照组实施腹腔镜精准肝切除术治疗治疗,联合组实施三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗,观察2组手术基本情况[手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBi L)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)]、并发症及预后随访情况。结果联合组术中出血量较对照组显著少,住院时间、肛门排气时间较对照组显著短(P0.05);2组手术时间、术前ALT、TBi L、AST、ALB相较无明显差异(P0.05);术后2组ALT、TBi L、AST较术前明显降低,ALB明显升高,且联合组肝功能各项指标的变化程度较对照组明显(P0.05);术后联合组并发症总发生率13.33%、术后半年复发转移率3.33%、死亡率3.33%较对照组显著低,差异有统计学意义(P0.05)。结论三维重建技术联合腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌可明显缩短患者康复相关时间,减少术中出血量,降低并发症发生率、复发转移率及死亡率,有推广应用价值。     

腹腔镜与开腹肝左叶切除术的临床疗效比较

分析腹腔镜与开腹在肝左外叶切除术中的临床疗效。回顾性分析2014年10月—2018年3月收治的75例左肝占位患者,根据手术治疗方式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组35例,开腹组40例,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肝功能指标(ALT、AST、PT、TBIL、CRP等)并进行对比分析。腹腔镜组术中出血量及手术时间少/短于开腹组(P0.05)。两组术后第1天肝功能差异无统计学意义(P0.05);术后第3天,腹腔镜组CRP优于开腹组;术后第5天,ALT、AST、CRP两组差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组住院时间较开腹组缩短(P0.05)。腹腔镜组未出现明显手术并发症;但开腹组出现6例,包括胆瘘1例,腹腔积液1例,胸腔积液2例,肺部感染2例。腹腔镜肝左叶切除术是安全有效的,且具有手术创伤小、恢复快、住院时间短等优势。     

腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术

目的 比较开腹和腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的效果.方法 回顾性分析1999年5月至2007年3月140例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.按不同手术方法分为开腹组和腹腔镜组,均采用胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组疗效.结果 1999年5月至2001年2月开腹组收治患儿38例,2001年4月至2007年3月腹腔镜组收治患儿102例.平均手术时间:开腹组190 min,腹腔镜组224 min.开腹组术中、术后输血3例.腹腔镜组无术中、术后输血.开腹组术后并发症发生率为16%(6/38),明显高于腹腔镜组的5%(5/102),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05).结论 对于先天性胆总管囊肿患儿采用腹腔镜行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,手术打击小,术后恢复快.     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝恶性肿瘤的临床对比研究

目的通过比较腹腔镜与开腹两种不同肝切除术治疗原发性肝恶性肿瘤的术中情况及术后恢复情况,评估开展腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝恶性肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科一病区2017年3月至2019年6月接受肝切除术的111例原发性肝恶性肿瘤患者的临床资料。LH组患者37例,开腹肝切除术患者(OH组)74例,配对条件为年龄、病灶位置、手术方式。比较两组患者的手术时间、术中失血量等术中情况及术后禁食时间、肝功能变化、并发症发生情况及术后住院时间等术后恢复情况。结果两组患者的手术时间、术中失血量无明显差异(P0.05),但是腹腔镜左外叶切除的手术时间及失血量明显少于开腹肝左外叶切除(P0. 01)。禁食时间、术后住院天数LH组明显小(少)于OH组(P0. 01);术后第一天LH组谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)好于OH组,但差异无统计学意义(P0.05),OH组谷丙转氨酶(ALT)好于LH组,差异同样无统计学意义(P0.05);术后第四天LH组的AST、ALT和TBIL均好于OH组,但仅AST差异有统计学意义(P0.05),术后第七天LH组的AST、ALT和TBIL均好于OH组,但差异均无统计学意义(P0.05)。LH组术后胸腔积液3例,腹腔积液2例,术后并发症发生率为13.51%(5/37);OH组发生胸腔积液6例,切口感染2例,切口脂肪液化1例,腹腔积液4例,并发症发生率为17.57%(13/74)。差异无统计学意义(P0.05)。结论在严格把握手术适应症、熟练掌握腔镜手术操作技术的前提下,LH治疗原发性肝恶性肿瘤是安全可行和值得推广的。特别是腹腔镜肝左外叶切除可取代传统开腹手术,可作为肝左外叶病变手术治疗的首选手术方式。     

射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究

目的探讨射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究。方法以2013年3月~2015年10月我院肝胆外科收治的60例原发性肝癌为研究对象,随机数字表法将其均分为对照组及研究组各30例,对照组实施部分肝切除术治疗,研究组在对照组基础上另联合射频消融术辅助治疗,观察2组手术相关指标[手术时间、创面平均出血量、术后住院时间]、术前术后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、并发症发生率及随访复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间较对照组显著短,而创面平均出血量较对照组显著低,差异有统计学意义(P0.05);术前2组ALT、TBi L、AST相较无明显差异(P0.05);术后2组ALT、TBi L、AST较术前明显降低,且术后研究组各项指标的变化程度较对照组明显(P0.05);术后研究组并发症发生率、术后1年随访复发率较对照组显著低,差异有统计学意义(P0.05)。结论射频消融术在原发性肝癌患者部分肝切除术中有明显积极作用,符合现代无血肝切除的理念,具有术中出血量少、康复时间短、保护肝功能、术后并发症及复发率低的优势,有推广应用价值。     

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的探讨两种微创手术路径治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将2016年2月至2019年2月收治的98例胆囊结石合并胆总管结石患者以随机数字表法分为对照组49例,观察组49例,两组均行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组联合腹腔镜胆总管切开探查取石术(LTDBDE),观察组联合腹腔镜胆囊管路径探查取石术(LTCBDE),观察两组围术期指标,肝功能变化,术后并发症及结石残留情况。结果观察组中转开腹率为2.04%,与对照组4.08%对比,无明显差异(P0.05);术中出血量、手术时间组间对比,无明显差异(P0.05),观察组术后肛门排气时间、术后住院时间与对照组对比,明显较短(P0.05);术前,两组血清丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)水平对比,差异无统计学意义(P0.05),术后3天,观察组上述指标水平与同期对照组对比,明显较低(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.08%,与对照组16.33%对比,明显较低(P0.05);观察组结石残留率为6.12%,与对照组8.16%对比,无明显差异(P0.05)。结论两种微创手术路径对胆囊结石合并胆总管结石均有切确效果,但LTCBDE术对肝功能影响小,患者恢复快,安全性高,结石残留率低,更值得推广。