电子阴道镜普查宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变的应用研究

目的:应用电子阴道镜对早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)进行大规模的普查,了解该地区宫颈癌及CIN的发病情况并制定防治对策。方法:通过妇科检查初筛、阴道镜检查并在异常阴道镜图像区取活检及病理诊断的3级检查方法,对广西省鹿寨县20~70岁有性生活且自愿要求检查的妇女进行了免费普查。结果:参加检查的人数为120875人,约占全县总人口的24.76%;经阴道镜检查的人数为58023人,占妇科检查人数的48%;妇科疾病患病率为81%;阴道镜下做宫颈活检2094例,病理报告CIN病变231例,占宫颈活检人数的11.03%。结论:阴道镜普查CIN及早期宫颈癌是一种非常重要的辅助诊断方法。     

阴道镜图像对宫颈上皮内瘤样变的诊断价值

目的:通过阴道镜下定位活检,探讨宫颈上皮内瘤样变(C IN)检出率,阴道镜图像特征及诊断价值。方法:回顾分析2005年6~10月阴道镜下定位活检224例,确诊C IN 46例,阴道镜图像特征。结果:阴道镜下活检224例,发现C IN46例,占20.5%,C IN异常图像主要醋酸白色上皮、点状血管、异形血管(包括点状血管和发夹样血管),镶嵌。结论:阴道镜是辅助诊断C IN的重要方法,对阴道镜可疑图像应常活检。     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变的应用

由于阴道镜可直接观察宫颈上皮的改变 ,能协助诊断早期宫颈癌及癌前病变 ,因此阴道镜检查是目前诊断宫颈上皮内瘤变 (CIN)和早期宫颈癌不可缺少的早期诊断技术之一。现将我院应用阴道镜诊断 CIN2 98例的体会报告如下。1　资料与方法1.1　 资料来源　 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月就诊于阴道镜门诊的患者共 2 7889例 ,诊断为 CIN的 2 98例 ,占阴道镜门诊就诊人数的 1.1% ,其中 CIN 12 0例 ,CIN - 72例 ,CIN 6 8例 ,CIN - 38例 ,合并 HPV与 SPI30例。平均年龄 33(2 3～ 5 2 )岁 ,均有病理报告。1.2 　 诊断方法　仪器为日本 OL Y…     

阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样变的临床分析

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变（cIN）的诊断价值。方法2003年3月-2005年6月236例阴道镜检查的患者，196例阴道镜下活检。结果经病理确诊CIN66例，其中CINⅠ29例，CINⅡ20例，CANⅢ17例，宫颈炎症121例，宫颈癌9例，阴道镜检查对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ诊断的敏感度分别为86．21％、90．00％、94．44％，特异度分别为90．06％、95．03％、97．20％。结论阴道镜是诊断CIN的一项重要筛查方法。     

阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的应用价值

目的:探讨阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的应用价值.方法:对1114例阴道镜检查的患者中行宫颈病理活检的656例进行临床分析.结果:656例患者中有慢性宫颈炎535例、宫颈上皮内瘤变104例、宫颈癌17例.结论:阴道镜检查适合作为宫颈上皮内瘤变的筛查方法,与病理结合可提高诊断的及时性和准确性.     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值

目的:评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)的诊断价值。方法:2006年1月~2007年6月进行电子阴道镜检查共2 837例,481例行镜下定位取活组织病理检查,以病理结果为诊断标准,对结果进行分析。结果:经病理确诊为CIN59例,包括CINⅠ11例、CINⅡ25例、CINⅢ(包括CIS)23例;宫颈浸润癌29例;慢性宫颈炎206例;尖锐湿疣18例;息肉158例;其他11例(包括宫颈纳氏囊肿7例,子宫内膜异位症2例,乳头状瘤2例)。阴道镜诊断CIN的符合率为54.02%,准确性为79.66%。结论:阴道镜检查配合病理活检能及时发现CIN,提高宫颈病变的早期诊断率,在国内适合作为CIN的筛查方法。     

述阴道镜对阴道上皮内瘤变的诊断价值

目的通过阴道镜下定位活检，探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率，阴道镜图像特征及诊断价值。方法回顾分析2006～2009年阴道镜下定位活检224例，确诊46例，阴道镜图像特征。结果阴道镜下活检224例，发现（CIN）46例，占20．5％，异常图像主要是醋酸白色上皮、点状血管、异形血管（包括点状血管和发夹样血管）、镶嵌。结论阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，对阴道镜可疑图像应常规活检。     

阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样变的临床分析

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)的诊断价值。方法2003年3月～2005年6月236例阴道镜检查的患者,196例阴道镜下活检。结果经病理确诊CIN 66例,其中CIN I 29例,CINⅡ20例,CINⅢ17例,宫颈炎症121例,宫颈癌9例,阴道镜检查对CIN I、CINⅡ、CINⅢ诊断的敏感度分别为86．21％、90．00％、94．44％,特异度分别为90．06％、95．03％、97．20％。结论阴道镜是诊断CIN的一项重要筛查方法。     

201例宫颈上皮内瘤变患者阴道镜检查结果分析

目的:为临床诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)提供理论指导及统计分析依据。方法:对病理确诊的CIN患者的阴道镜资料进行统计分析,了解CIN级别与患者年龄、宫颈糜烂程度、阴道镜图像特征之间的相关性,并判断是否存在线性关系。结果:201例不同年龄阶段CIN病理类型构成比无统计学意义(P=0.090),随着年龄的增加,CIN病理类型呈现出线性趋势(P=0.016),并且年龄与病理类型相关,但相关程度较小(P<0.005)。不同级别CIN宫颈糜烂程度分布无统计学意义(P=0.994),随着CIN程度的增加,宫颈糜烂程度未呈现出线性趋势(P=0.660),并且CIN不同病理类型与宫颈糜烂程度不相关(P=0.675)。不同级别CIN图像特征构成比有统计学意义(P<0.001),随着CIN程度的增加,阴道镜图像特征呈现出线性趋势(P<0.001),并且图像特征与病理类型相关程度较大(P<0.001)。结论:①CIN级别与患者年龄、阴道镜图像特征之间存在线性关系,与宫颈糜烂程度无关。②阴道镜在CIN的诊断中具有重要价值,但操作者需注意提高阴道镜图像鉴识能力。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的 探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 对1119例宫颈病变患者阴道镜检查结果进行回顾性分析,并与病理组织学检查结果进行比较.结果 病理组织学检查结果诊断为CIN 245例,CIN检出率为21.89%.阴道镜对CIN诊断的敏感度为83.27%、特异度为62.47%、阳性预测值为38.35%、阴性预测值为93.02%.结论 阴道镜观察宫颈病变图像清晰,方便定位活检,提高活检阳性率,对CIN的诊断价值在于敏感度和阴性预测值高,适合作为CIN筛查的方法.     

662例阴道镜下活检诊断宫颈癌和上皮内瘤变观察分析

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈癌和上皮内瘤变(CIN)的价值。方法:回顾分析3年来阴道镜下活检诊断宫颈癌和CIN的阳性率及其阴道镜图像、与同期肉眼宫颈活检比较,并与阴道镜检查前3年宫颈癌和CIN的检出率比较。结果:662例阴道镜下活检诊断宫颈癌17例,CIN 67例,共84例,占12.7％。阴道镜下图像浸润癌主要是血管异常,原位癌(CIS)、醋白上皮、点状血管、镶嵌出现率均增高。CIN以醋白上皮出现率最高。阴道镜下活检与同期肉眼宫颈活检比较,CIN为67例比22例,诊断早期癌为6例比0。阴道镜检查的3年和以前3年比较CIN为89例比24例,宫颈癌为33例比7例。结论:阴道镜在筛查宫颈癌尤其是早期癌和CIN中有很大作用,阴道镜下宫颈异常图像和可疑病变部位活检与病理结合可提高诊断准确性和检出率。     

宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性的临床分析

目的:探讨宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌的关系。方法:对2008～2009年在山西省人民医院门诊就医的宫颈糜烂患者临床资料进行分析。结果:宫颈CIN及宫颈癌趋于年轻化,宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌之间无明显相关性。结论:宫颈糜烂是宫颈CIN及宫颈癌的前期表现,但宫颈靡烂面积、深度与宫颈CIN及宫颈癌不成正比。     

阴道镜筛查宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的:通过阴道检查并在异常阴道镜图像区取活检,探讨宫颈上皮内瘤样病变(C IN)的检出率,阴道镜图像特征及诊断价值。方法:回顾分析2年来阴道镜检查1 812例中378例C IN的阴道镜检结果;结果:1 812例中宫颈活检1 455例,占80.3%;C IN 378例,占20.9%。C IN的异常阴道镜图像主要为血管异常、白色上皮和白斑及腺口白环、白腺。结论:阴道镜是辅助诊断C IN的重要方法。     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值分析

目的探讨阴道镜在宫颈癌检查中,对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法 2009年9月至2011年8月对896例TCT重度炎症及以上结果者行阴道镜检查,对182例阳性病例行阴道镜下定点活检,最终以组织学诊断为金标准,对结果进行回顾性分析、比较和总结。结果阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的灵敏度为91.89%,特异度为93.79%,阴性预测值为97.84%,阳性预测值为79.07%。湿疣和SPI的敏感度为87.50%,特异度为96.67%,阴性预测值为97.32%,阳性预测值为84.85%。结论阴道镜在宫颈癌筛查中,对宫颈上皮内瘤变的诊断有重要价值,与TCT联合应用可以提高宫颈病变的诊断率,减少漏诊、误诊的发生。     

阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值

目的:探讨阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈上皮内瘤变中的价值。方法:回顾性分析2009年1月～2010年12月该院妇科门诊阴道镜下宫颈活检诊断为各类宫颈上皮内瘤变(CIN),并在短期内行宫颈电刀环切术、宫颈锥切术或子宫全切术的157例患者的临床资料。结果:157例患者中阴道镜下活检诊断结果与最后诊断符合者118例(75.2%),不符合者39例(24.8%),其中阴道镜下活检结果为CINI、CINII级和CINIII级与最后诊断符合率分别为62.9%、77.8%、82.6%,术后病理诊断降级18例,占11.5%(18/157),术后病理诊断升级21例,占13.4%(21/157),术后发现早期浸润癌4例(2.5%)。结论:重视宫颈疾病的早期筛查,重视阴道镜下活检在宫颈上皮内瘤变中的应用;阴道镜可提供准确的活检部位,提高活检阳性率,减少误诊率和漏诊率;阴道镜下宫颈活检虽有一定比例宫颈浸润癌的漏诊,但其仍然是一项方便、经济、创伤较小而又可靠的诊断CIN的方法。     

宫颈注射干扰素治疗宫颈上皮细胞内瘤变Ⅰ级的疗效观察

目的:了解和探讨宫颈注射α-干扰素治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)的效果,为制定预防宫颈癌的有效措施提供科学依据。方法:对2004年1月~2004年12月期间我院妇科门诊就诊的患者进行TCT以及阴道镜下取活检等检查方法确诊为CINⅠ患者,将符合入选基本条件的148名CINⅠ患者按自愿选择的原则进行分组,其中治疗组108人,对照组40人。治疗组在非月经期采用宫颈分点注射α-干扰素,3个月后复查宫颈组织病理学检查及宫颈分泌物人乳头状瘤病毒(HPV)检查。结果:①CINⅠ治疗效果:治疗组第一疗程治愈率72.22%(78/108);无效的30例进入第二疗程,治愈率33.33%(10/30);两疗程累积治愈率81.48%(88/108)。第一疗程治愈率高于第二疗程,差异有极显著性统计学意义(P<0.001)。对照组40例中,自愈率35.00%(4/35)。治疗组治愈率高于对照组,差异有极显著性统计学意义(P<0.001)。②HPV感染对治疗效果的影响:治疗组中,单纯CINⅠ患者(未合并HPV感染者)23例,第一疗程治愈18例,第二疗程累积治愈21例,治愈率91.30%,CINⅠ合并HPV感染患者85例,第一疗程治愈60例,第二疗程累积治愈67例,治愈率78.82%。单纯CINⅠ治愈率高于CINⅠ合并HPV感染,但两者疗效对比无显著性差异(P>0.05)。对照组中,单纯CINⅠ患者15例,自愈率60.0%(9/15),CINⅠ合并HPV感染患者25例,自愈率20.0%(5/25)。单纯CINⅠ自愈率高于CINⅠ合并HPV感染,两者自愈率对比差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:宫颈注射α-干扰素能够有效阻断宫颈上皮内瘤变的发展和清除人乳头状瘤病毒亚临床感染;对较顽固性CINⅠ的患者,适当延长治疗时间、加大治疗剂量,可增加治愈机会。是否合并HPV感染不影响治疗效果,但CINⅠ合并HPV感染自然转阴率低,故建议此类患者行干扰素治疗,以便及时阻断CINⅠ进展。     

阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值

目的 探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的实用价值.方法 对我院妇产科1999年10月-2005年4月的351例宫颈病变患者的阴道镜检查及病理学检查结果进行回顾性分析.结果 阴道镜检查的351例患者中,全部进行病理学检查,阴道镜下诊断为慢性宫颈炎217例,宫颈癌前病变109例,宫颈原位癌及浸润癌25例.病理诊断慢性宫颈炎226例,宫颈癌前病变101例,宫颈原位癌及浸润癌24例.两者相比,诊断符合率在90%以上.结论 阴道镜检查对提早发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌具有重要价值.     

FISH技术检测宫颈上皮细胞hTERC基因的临床应用研究

目的:探讨hTERC基因扩增与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发生、发展的关系和临床意义。方法:应用FISH技术检测120例宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达情况。结果:100例各级宫颈病变中,CINⅠ组TERC基因异常扩增为13.3%(4/30),CINⅡ组为71.0%(22/31),CINⅢ/原位癌组及宫颈癌组均为100.0%(39/39)。各组TERC基因异常扩增例数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:宫颈上皮内瘤变及宫颈癌时,hTERC基因有扩增,且随着病变的进展,hTERC基因异常扩增几率增加,高度病变和癌的阳性表达率明显高于低度病变,可以作为宫颈癌前病变和宫颈癌筛查及预后评估的重要指标。     

FISH技术检测宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变的TERC基因

目的:检测宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变中的3号染色体和TERC基因的扩增情况。方法:采用双色荧光原位杂交技术(FISH)以hTERC/CSP3 DNA探针检测64例宫颈癌及36例宫颈上皮内瘤样病变脱落细胞中的TERC基因的表达率。结果:CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌TERC基因阳性表达率分别为16.67%(2/12)、50.00%(4/8)、81.25%(13/16)、95.31%(61/64),正常组、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌的TERC基因阳性量分别为2.3±1.4,3.8±2.9,7.4±2.4,17.8±16.9,47.6±26.2,阳性率随着病变程度的加重而增高。宫颈癌病理检查与荧光原位杂交法对TERC基因阳性情况表达比较,无统计学差异。正常组与CINⅠ、CINⅡ,CINⅠ与CINⅡ基因阳性表达量比较均无统计学意义(P>0.05);而正常组与CINⅢ,CIN I与CINⅢ比较有明显统计学差异(P<0.001),CINⅡ与CINⅢ比较有统计学差异(P<0.05)。结论:FISH技术能定量检测TERC基因并可鉴别细胞的癌变,可作为宫颈癌的诊断手段之一。检测TERC扩增可以帮助确定低分化病变的高风险和降低细胞学检查的假阴性。     

阴道镜下活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素。方法:回顾性分析经阴道镜下活检确诊的118例CIN患者临床资料,均行宫颈环形电切术(LEEP),以术后病理为金标准,观察CIN的准确性,分析漏诊相关因素。结果:1118例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为85.59%,病理级别上升23例(19.49%),其中漏诊浸润癌17例(14.41%);2年龄≥50岁、细胞学检测HSIL、阴道镜病理CINⅠ级、阴道镜图像不满意、活检标本1个、宫颈病变面积1/2者宫颈癌漏诊率高(均P0.05),细胞学检测HSIL、阴道镜图像质量、活检标本个数、宫颈病变面积是影响阴道镜下活检漏诊宫颈癌的关键因素(P0.05)。结论:阴道镜对宫颈病变具有直观性,但对CIN的诊断尚不够准确,强化对宫颈细胞学的鉴别,提高阴道镜的操作技能,改进图像质量,尤其是多点取活检是降低宫颈癌漏诊率的关键。