艾滋病合并肺部淋巴瘤一例

<正>1病例分析患者男性,31岁,间断咳嗽1年,加重伴气促、乏力半月入院。2021年7月29日于当地医院检查发现肺部多发结节及肿块,肿瘤性病变可能。因合并人类免疫缺陷病毒(human Immunodeficiency Virus,HIV)感染,为求进一步治疗转至本院。半月前,患者无明显诱因咳嗽加重,咳少许白色粘稠痰,感心悸、乏力、喘累,伴发热,最高39℃以上。患病以来,体重下降15Kg,伴四肢肌力下降。实验室检查示:白细胞0.92×10⁹/L、中性细胞数0.65×10⁹/L、淋巴细胞数0.14×10⁹/L、血红蛋白102g/L,血沉91mm/h。     

微分化急性髓系白血病诊断1例并文献复习

<正>患者,男,69岁。因全身乏力1个月,发热2周入院。查体:神志清楚,伴头晕、头痛,发热(37.8³9.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×1039.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×10¹2/L,WBC 0.8×1012/L,WBC 0.8×10⁹/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×109/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×10⁹/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.79/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.7¹.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(301.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(30⁴00 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141400 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141⁴89 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6489 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6¹8.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(718.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(7¹6g/L),IgA 1.97 g/L(0.716g/L),IgA 1.97 g/L(0.7⁴ g/     

横结肠Dieulafoy病1例

<正>患者,男,49岁,主因便血1 d于2013年7月19日入院。患者2013年7月18日无明显诱因出现便血1次,呈暗红色,量约150 ml,伴头晕、乏力,无腹痛、呕血,就诊当地医院,行胃镜检查提示:慢性非萎缩性胃炎,给予制酸、止血、补液的治疗,患者仍出现鲜红色血便3次,总量约750 ml,头晕、乏力加重,遂转诊我院。入院时查体:T 36.6℃,P 111次/min,R 22次/min,BP130/68 mm Hg。神志清楚,重度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染。双肺听诊无异常。心律齐,心音低钝。腹平坦,腹肌软,全腹部无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱,2次/mmin。肛门指诊未触及肿物。实验室检查:血WBC 7.40×10⁹/L,RBC 1.73×109/L,RBC 1.73×10⁽¹²⁾/L,Hb 54.00g/L,PLT 162.0×10(12)/L,Hb 54.00g/L,PLT 162.0×10⁹/L。血生化:     

牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者红细胞、血小板相关指标的影响

目的: 比较2型糖尿病伴慢性牙周炎(type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis,DM-P)患者牙周基础治疗前后的红细胞、血小板相关指标的水平。方法: 共纳入35例DM-P患者,所有参与者均进行牙周基础治疗,比较基线及治疗后3个月的牙周临床指标和红细胞、血小板指标。结果: 与基线时相比,DM-P患者牙周基础治疗后3个月的探诊深度[(3.370±0.601) mm vs. (2.729±0.431) mm]、出血指数[2.160 (1.550~3.410) vs. 1.420 (1.000~2.970)]、附着丧失[(3.307±1.577) mm vs. (2.990±1.587) mm]明显下降(P均<0.001),红细胞计数[(4.727±0.392)×10¹²/L vs. (4.825±0.394)×10¹²/L,P=0.010]、血红蛋白水平[(145.886±11.792) g/L vs. (149.200±12.979) g/L,P=0.007]、红细胞比容[43.40% (37.50%~48.50%) vs. 43.80% (38.50%~53.20%), P=0.003]显著增加,血小板计数[(216.714±61.900)×10⁹/L vs. (205.886±62.051)×10⁹/L,P=0.016]显著降低。结论: 牙周基础治疗显著改善DM-P患者的红细胞、血小板相关指标,可能降低DM-P患者发生糖尿病血管并发症的风险。     

牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者红细胞、血小板相关指标的影响

目的: 比较2型糖尿病伴慢性牙周炎(type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis,DM-P)患者牙周基础治疗前后的红细胞、血小板相关指标的水平。方法: 共纳入35例DM-P患者,所有参与者均进行牙周基础治疗,比较基线及治疗后3个月的牙周临床指标和红细胞、血小板指标。结果: 与基线时相比,DM-P患者牙周基础治疗后3个月的探诊深度[(3.370±0.601) mm vs. (2.729±0.431) mm]、出血指数[2.160 (1.550~3.410) vs. 1.420 (1.000~2.970)]、附着丧失[(3.307±1.577) mm vs. (2.990±1.587) mm]明显下降(P均<0.001),红细胞计数[(4.727±0.392)×10¹²/L vs. (4.825±0.394)×10¹²/L,P=0.010]、血红蛋白水平[(145.886±11.792) g/L vs. (149.200±12.979) g/L,P=0.007]、红细胞比容[43.40% (37.50%~48.50%) vs. 43.80% (38.50%~53.20%), P=0.003]显著增加,血小板计数[(216.714±61.900)×10⁹/L vs. (205.886±62.051)×10⁹/L,P=0.016]显著降低。结论: 牙周基础治疗显著改善DM-P患者的红细胞、血小板相关指标,可能降低DM-P患者发生糖尿病血管并发症的风险。     

脑内脱髓鞘假瘤1例

患者,女,48岁,因反复发作头痛5年,再发加重伴言语謇涩2 d于2013年2月17日人住我科。患者于5年前无诱因出现头痛反复发作,CT检查示左顶叶异常密度灶,曾往多家医院治疗,仍时有反复,后在家自行调理。于2013年2月15日突发语言謇涩伴头痛,呈进行性加重,2 d后来我院就诊。既往有高血压病史20余年。查体:神清,构音不良,反应灵敏,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射（++）,克氏征（-）,巴氏征（-）。血WBC6.0×10⁹/L,N 0.61,L 0.31,RBC 4.72×10¹²/L,Hb 137 g/L,PLT 302×10⁹/L;肝功能:球蛋白34.6 g/L,A/G 1.2,TBIL22.4μmol/L;肾功能正常;凝血系列:FIB4.55 g/L,PT 13.1 s。头部CT:右顶叶低密度灶。颅脑MR:右颞顶叶可见片状异常信号灶,考虑胶质瘤     

中性粒细胞/淋巴细胞比率及血小板平均体积在慢性阻塞性肺病急性加重期细菌感染的诊断价值

目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板平均体积(MPV)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期细菌感染的诊断价值。方法:回顾性分析2019年2月至2022年2月101例老年COPD急性加重期患者临床资料,以痰液细菌学培养结果为金标准分为感染组62例和非感染组39例,比较两组入院时白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、NLR及MPV水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究上述指标对COPD急性加重期细菌感染的诊断价值;治疗1周后,观察患者WBC、PLT、NLR、MPV变化。结果:感染组WBC、NLR、MPV分别为(10.48±3.53)×10⁹个/L、(9.89±3.14)、(12.48±3.74) fl,均显著高于非感染组的(7.90±2.11)×10⁹个/L、(6.05±1.70)、(7.82±2.50) fl(t=4.131、6.998、6.866,P <0.001),但两组PLT水平[(256.50±96.06)×10⁹个/L vs (272.62±49.75)×10⁹     

MYD88/CXCR4突变阳性λ轻链型淋巴浆细胞淋巴瘤合并肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,57岁,因“泛力6月”入院。6月前无诱因出现乏力,无骨痛等不适。查体：贫血貌,肝脾淋巴结无肿大。血常规：WBC 9.89×10⁹/L、RBC 3.52×10¹²/L、MVC 94.7fL、Hb 107 g/L、PLT 130×10⁹/L。尿常规尿蛋白1+,24小时尿蛋白3269 mg。血生化：ALB40.9 g/L,GLO 27.7 g/L,BUN 7.49 mmol/L,CREA 171μmol/L,GFR 45 ml/min,β2-MG 6.06 mg/L,UA 501.9μmol/L,LDH 142 U/L,血钙2.43 mmol/L。免疫球蛋白定量：IgM 2.74 g/L(参考值0.4～2.6)。心肌酶、     

小剂量G-CSF联合GM-CSF动员外周血CD34+细胞

目的 探讨小剂量粒单巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血干细胞的效率。方法 20例成人恶性血液病按统计学配对方法等分为2组。非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)患者化疗方案为环磷酰胺2.0 g/d,静脉滴注,第1~2天,足叶乙甙0.2 g/d,静脉滴注,第1~3天;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者用阿糖胞苷2.0 g/d,静脉滴注,第1~3天,足叶乙甙用法同NHL。当白细胞低于1.0×10⁹/L时研究组10例应用GM-CSF 2.5 μg/d·kg·b.w.联合G-CSF 2.5 μg/d·kg·b.w.;对照组单用G-CSF 5 μg/d·kg·b.w.,全部皮下注射5~6 d。白细胞5.0×10⁹/L以上时应用CS-3000 pluse分离外周血单个核细胞,流式细胞术计数CD34⁺细胞。结果 产品细胞分类计数单个核细胞占95%~99%,在研究组CD34⁺细胞平均采集9.4(8.4~10.2)×10⁶/kg·b.w.,CFU-GM 42.4(21.9~72.8)×10⁴/kg·b.w.,对照组平均采集CD34⁺细胞4.8(4.1~8.3)×10⁶/kg·b.w.,CFU-GM 28.1(7.1~60.2)×10⁴/kg·b.w.,2组差异显著(P<0.05)。副作用2组相似。结论 恶性血液病患者化疗后应用G-CSF联合GM-CSF动员CD34⁺细胞的效果优于单用G-CSF。     

产后抑郁伴发血栓性血小板减少性紫癜1例

<正>1临床资料患者,女,34岁,以“剖宫产术后7 d,情绪抑郁,全身无力半天”,于2020年11月18日夜间急诊入院,3 d前出现食欲不佳,睡眠不佳,少言语,情绪抑郁,对事物缺乏兴趣,疲乏,无肢体麻木。入院查体：T 36.6℃,BP113/78 mmHg,精神差,不愿说话,可配合简单查体,皮肤未见紫癜,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,伸舌居中,子宫复旧好,阴道浆液性恶露,无异味。入院6 h后体温上升至38.5℃。血常规：红细胞2.26×10⁹/L,血红蛋白65 g/L,红细胞压积19.7%,血小板3×10⁹/L,破碎红细胞2%,网织红增高。     

食管鳞状细胞癌伴小淋巴细胞性淋巴瘤1例

<正>患者,男,62岁,主因进食下咽梗噎不适14 d入院。入院查体:T 36.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 112/68 mm Hg。一般情况可,全身检查未见异常。实验室检查:血白细胞计数19.15×10⁹/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示:食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示:食管距门齿239/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示:食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示:食管距门齿23²8 cm右后壁可见隆起状新生物,     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病下肢血管病变的关系

目的 分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病下肢血管病变的关系,为糖尿病下肢血管病变的临床治疗提供依据。方法 选取2021年1月-2022年6月在南京市栖霞区医院诊治的单纯糖尿病患者30例为单纯糖尿病组,30例糖尿病下肢血管病变患者为下肢血管病变组,另选取同期健康体检者30人为对照组。血清Lp-PLA2采用荧光素增强免疫化学发光法;采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LY),并计算NLR;采用Pearson法分析血清Lp-PLA2和NLR水平相关性;采用logistics回归分析糖尿病下肢血管病变的影响因素。结果 单纯糖尿病组和下肢血管病变组中白细胞计数(WBC)[(6.14±1.23)×10⁹/L vs.(6.95±1.42)×10⁹/L vs.(4.95±1.12)×10⁹/L]、NEUT[(4.27±1.14)×109/L vs.(4.93±1.20)×10⁹/L vs.(3.28±0.75)×10^9...     

锁骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的影像诊断——2023年读片窗（7）

<正>1病史摘要患者，男性，42岁。系右肩部疼痛不适2周入院。患者2周前开始出现右肩锁骨处疼痛，夜间较重，活动时明显，继而发现右肩锁骨处有一包块。病程中患者无意识障碍，无头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹胀、胸闷心慌等不适，精神良好，近期饮食睡眠正常，二便自解，体质量无明显减轻。体格检查：体温36.5℃；呼吸18次/分；心率96次/分；血压140/85 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。入院后完善实验室检查：血常规单核细胞绝对值0.70×10⁹/L↑，红细胞计数4.26×10¹²/L↓，血小板压积0.33 mL/L↑，网织红细胞绝对值0.091×10¹²/L↑，网织红细胞百分数2.14%↑，余(-)。空腹血糖6.40 mmol/L↑，     

NHR联合PLR对老年退行性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)对老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者瓣膜钙化的诊断价值。方法:选择2019年11月至2021年11月就诊于南通大学附属南通第三医院的229例心脏瓣膜钙化患者作为观察组，选取同期超声心动图结果正常的非心脏瓣膜钙化患者229例作为对照组。血常规分析仪及生化分析仪检测两组患者的指标，计算NHR、PLR,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价NHR联合PLR在辅助诊断SDHVD瓣膜钙化中的价值。结果:观察组白细胞计数为6.21(5.25～7.99)×10⁹/L,高于对照组的5.83(4.54～7.25)×10⁹/L (P<0.05)。观察组中性粒细胞计数为4.25(3.19～5.54)×10⁹/L,高于对照组3.52(2.70～4.79)×10⁹/L(P<0.001)。观察组血小板计数为195.50(152.50～232.50)×10⁹/L,高于对照组175.00(138.00～213...     

支气管肺炎并发中毒性脑病1例

患儿,男,8月龄,体重12kg,因反复咳嗽,气促,发热7 天,伴反复抽搐2天收入院.患儿7天来,反复咳嗽,呈间断性,阵发性加剧,伴明显气促,持续发热,体温最高达39.6℃,2天前症状加重,出现拒奶,呕吐反复抽搐,在当地卫生所输液治疗 7天无效收入院,PE:T:39.1℃,精神差,颈稍抵抗,浅表淋巴结未及肿大,前囱饱满,双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音,双侧下肺可闻及明显湿性罗音,四肢肌张力高,双侧巴氏征(+),克氏征(+),布氏征(+),血常规:WBC:22.5×10 9/L,N:85% Hb:93g/L ,LPT:246×109/L,X线胸片双侧下肺可见斑片状阴影,脑脊液无色透明,糖:2.9mmOL/L,氯化物118mmOL/L,蛋白0.51g/L,白细胞计数29×106/L入院后诊断为:1.支气管肺炎2.化脓性脑膜炎?     

炎症标志物对经皮肾镜取石术后发生SIRS的预测价值

目的:研究经皮肾镜取石术（PCNL）术后白细胞值、C反应蛋白值及降钙素原与急性炎症反应的关系,并筛选出相应临界值与感染的相关性以及对术后感染的预测价值。方法:选取221例肾结石采取经皮肾镜取石碎石术患者。回顾性分析患者术前、术后白细胞值、C反应蛋白、降钙素原变化,术后出现急性炎症反应的时间、程度。术前尿培养阳性或术后出现高热的患者,给予敏感抗生素至白细胞水平恢复正常。采用SPSS19.3软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。结果:术后白细胞升高的患者有101例（45.7%）,其术前血白细胞平均水平为（6.41±1.56）×10⁹/L,术后第1天血白细胞平均水平为（15.21±3.32）×10⁹/L。术后血白细胞值升高而发展为急性炎症反应综合征（SIRS）者有46例（45.5%）,其术后第1天血白细胞值较术前升高（8.98±3.86）×10⁹/L,SIRS者术后C反应蛋白为（61.96±19.59）mg/L,降钙素原为（4.00±0.93）ng/L。ROC曲线分析表明术后第1天血白细胞值、术前术后白细胞绝对差值、术后C反应蛋白、术后降钙素原分别为曲线下面积的0.663、0.646、0.615、0.694,ROC曲线分析得出术后白细胞阈值为13.95×10⁹/L、术前术后血白细胞绝对差阈值为9.05×10⁹/L、C反应蛋白阈值为64.42mg/L、降钙素原阈值为3.50ng/L。结论:PCNL术后易发生感染并发症,严重的感染并发症多经历SIRS期,术后白细胞大于13.95×10⁹/L、术前术后血白细胞绝对差值大于9.05×10⁹/L,CRP大于64.42mg/L、PCT大于3.50ng/L与严重的感染性并发症发生有密切关系。     

婴儿骨皮质增生症合并继发性再生障碍性贫血1例报告

患儿,男,2岁6个月。因双下肢无力、肌肉萎缩1月余,反复发热1周就诊。查体:体温38.5 ℃,双下肢肌及臀肌萎缩,肌力Ⅲ级,可站立,步态不稳,四肢肌张力减低。感觉系统检查示无特殊改变;腹壁反射、提睾反射双侧对称。跟腱反射、膝腱反射亢进。双侧巴氏症、踝阵挛阳性,腰骶部神经刺激征阳性。辅助检查:肌电图检查未见特征性改变,血常规示WBC3.19×10⁹/L、淋巴细胞比例81%增高、RBC 3.08×10¹²/L、PLT 65×10⁹/L。腰椎穿刺示脑脊液压力稍高。诊断为“亚急性脊髓炎”。     

最小表观扩散系数、表观扩散系数差及动态增强磁共振成像对乳腺导管微小浸润癌的诊断价值

目的 探讨最小表观扩散系数(ADC_Min)、表观扩散系数差(ADC_DR)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特征对乳腺导管原位癌与微小浸润的鉴别诊断,提高对微小浸润癌诊断价值。方法 收集本院2016年10月至2018年6月27例乳腺导管微小浸润癌(DCIS-Mi)和31例乳腺导管原位癌(DCIS)患者,术前行乳腺磁共振成像检查,检查前签署知情同意书。应用Philips Ingenia 3.0T超导磁共振扫描仪和乳腺专用相控阵列表面线圈进行乳腺检查。在表观扩散系数(ADC)图中从多个感兴趣区中选出ADC_Min和最大表观扩散系数,同时计算ADC_DR,此外,分析MRI-DCE特点。结果 DCIS-Mi的ADC_Min明显低于DCIS[(1.15±0.03)×10 ^-3 mm ²/s比(1.34±0.04)×10 ^-3 mm ²/s,t=-7.192,P=0.002],ADC_DR值高于DCIS[(0.32±0.03)×10 ^-3 mm ²/s比(0.18±0.08)×10 ^-3 mm ²/s,t=-10.228,P<0.001];DCIS-Mi早期强化率高于DCIS[159.71(157.82,162.49)%比147.29(143.59,160.22)%,Z=-3.578,P=0.007]。DCIS-Mi表现为非肿块样强化,以节段为主,内部强化特点为不均匀或簇环状强化表现。多因素Logistic回归分析显示,非肿块内部特点、肿块边缘、肿块内部强化特点、时间信号曲线、早期强化率、ADC_Min及ADC_DR为诊断DCIS-Mi最佳变量,最佳变量通过受试者操作特性曲线分析显示,ADC_Min、ADC_DR、非肿块内部强化特点和肿块内部强化特点的曲线下面积、敏感性及特异性较高,临界值分别为:1.12×10 ^-3 mm ²/s、0.31×10 ^-3 mm ²/s、1.50、1.50。结论 DCE-MRI联合ADC值有助于鉴别乳腺DCIS-Mi和DCIS,尤其ADC_Min、ADC_DR、非肿块内部强化和肿块内部强化对鉴别诊断有一定帮助。     

急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭抢救成功一例

患者女,49岁。右上腹痛1 d,手指麻木、胸闷气促2 h,B超示“胆囊炎”,血钙1.81 mmol/L。按“胆囊炎”过度通气处理。次日加重,尿量<400 ml/d。血淀粉酶:1090 IU/L,血钙1.5 mmol/L。疑急性重症胰腺炎(ASP)入院。有2型糖尿病史。体温38℃、心率120次/min、呼吸36次/min、血压76/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清,四肢冷。     

非血缘外周血造血干细胞移植治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病并单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男,33岁,因为反复头晕、乏力、活动后心慌气促2年余诊断为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)4个月于2007年12月18日入院.患者于2005年3月无明显诱因乏力,面色苍白,活动后感心慌气短,在当地医院查血常规:白细胞10.6×10~9/L,血红蛋白49 g/L,血小板243×10~9/L,网织红细胞3.4%;外周血分类淋巴细胞90%;骨髓象:增生明显活跃,粒系:55.5%,红系:12.5%,考虑淋巴细胞增多原因待查,2005年8月乏力加重,查血象:白细胞5.1×10~9/L,血红蛋白38 g/L,血小板280 × 10~9/L,网织红细胞0.58%,骨髓象:增生明显活跃,粒系61.5%,红系1.5%,红系明显减低;考虑存在"纯红再生障碍性贫血";