肺结核患者督导管理模式的进展

对肺结核患者的督导管理是现代结核病控制策略的一项重要内容,旨在提高患者的治疗依从性和治愈率,减少耐药的产生,最终达到控制结核病的目的。微信作为一种新兴的即时通讯工具,对结核病患者的督导管理具有极高的应用价值。本文概要地介绍肺结核患者督导管理模式现状及微信平台在我国医疗行业的应用进展,分析了结核防控人员利用微信平台进行结核病患者督导管理的可行性。     

微信平台管理在女性艾滋病合并肺结核病患者中的应用进展

随着艾滋病的蔓延,艾滋病合并肺结核病的发生率越来越高,由于两种疾病的相互影响和促进作用,促使病情加重、恶化,导致各种并发症发生,严重影响患者的生存质量,也是患者死亡的主要原因。微信平台管理对艾滋病合并结核病患者出院后的疾病管理及健康指导非常重要,可提高患者的服药依从性及自我管理能力,提高生存质量,减少并发症发生,降低病死率,有效预防艾滋病和肺结核病的传播。本文对微信平台管理应用于女性艾滋病合并结核病患者的健康行为干预及相关知识培训等方面进行综述,以期为更好地开展女性艾滋病合并肺结核病患者的护理干预提供依据和参考。     

上海市肺结核病患者对督导访视的满意度及需求分析

目的了解肺结核病患者接受督导访视的满意度和需求，为完善社区的结核病患者督导访视3-作、进一步发挥社区在结核病控制中的作用提供依据。方法对上海市7个区714例完成治疗的肺结核病患者进行定量问卷调查，并在每区随机选择2～3例肺结核病患者进行深入访谈，实际访谈14例。结果肺结核病患者接受社区医生督导访视的比例较高，达99_3％；肺结核病患者对社区医生督导访视总体满意度较高。但对社区医生的患者隐私保护意识和注意事项讲解两方面的满意度相对较低；本地患者最希望接受社区医生的督导访视，流动人口患者最希望接受定点医院医生的督导访视；本地患者和流动人口患者都表示最喜欢的督导访视方式为电话联系。结论肺结核病患者的管理情况较好；患者对督导访视总体满意度较高，但督导访视工作仍有不足之处有待改进；不同患者对督导访视需求不同，督导访视工作应因人而异、区别对待。     

全程监督和家庭督导方式下初治涂阳肺结核病人短程化疗效果比较

目的 观察初治涂阳肺结核病人采取全程监督与家庭督导两种化疗管理方式短程化疗效果，探讨适合于农村实际情况的化疗管理方式。方法 对436例初治涂阳肺结核病人均用2HREZ／4HR短程化疗方案，分别采用全程监督与家庭督导的管理方式进行化疗管理。结果 全程监督与家庭督导满疗程治愈率分别为93．5％、97．2％。结论 两种管理方式化疗效果均佳，但在当前情况下，家庭督导管理方式更适合于农村。     

上海市某社区肺结核病患者结核病防治知识 知晓率及服药依从性调查分析

目的探讨采取"干预方案"、加强督导对社区肺结核病患者服药依从性的影响。方法选择2011年1月—2012年6月在上海市黄浦区小东门、老西门两个社区居住、登记并归属管理的新发结核病患者为调研对象,其中以老西门社区52例为对照组,小东门社区50例为干预组,对照组患者进行"常规督导",干预组患者根据"干预方案"加强督导。干预治疗6个月后,调查两组患者干预前后结核病防治知识知晓率和服药依从性。结果两组患者经过干预后,结核病防治知识知晓率和依从性得分均较干预前显著提高,差异有统计学意义(P0.05);干预组患者干预后知晓率和依从性得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取"干预方案"加强督导,能够提高社区肺结核病患者结核病防治知识知晓率,提高服药依从性,值得在社区推广应用。     

天津市南开区结核病患者社区管理方法和思路

规范管理肺结核病患者是防治肺结核传播的有效手段,实行直接面视下督导服药,促使患者规律服药,按疗程定时定量服药。为提高广大居民对结核病的认识程度,使肺结核病患者乐于接受社区管理,推动结核病防治工作进程,需加强定点医院、结核病防治机构和基层医疗卫生机构的协作,提高结核病管理人员的自身素质,采取多种方式管理患者,实现按需服务的全程督导。现总结南开区的社区结核病患者管理方法。     

PIVAS基于互联网+微信推送静脉输液方案应用研究

目的探究PIVAS基于微信平台推送静脉输液方案的应用效果。方法利用微信新媒体平台,将住院患者静脉输液药物的详细信息由静配中心服务器将患者信息(微信号)通过医院网关发送到微信平台,平台获取用户APPID,静配中心服务器将患者用药信息通过医院网关和微信平台,推送到患者的手机终端。结果该院住院患者对PIVAS的满意度有所提升,满意度从开展前的86.5%提升至现在的93.5%。结论通过微信推送静脉用药输液方案,开拓药学服务新领域。提升住院患者治疗依从性,提高患者治疗的满意度,提升医院品牌形象。     

结核病项目管理中患者中断治疗原因及督导干预效果评价

目的探讨肺结核病患者中断治疗的原因,并对督导干预效果进行评价。方法对中断治疗患者通过电话咨询或村医上门等调查方式了解并分析中断治疗的原因,同时督导患者恢复治疗,并评价干预效果。结果中断治疗原因以主观因素为主,占65．9％;同时也与患者的职业、文化程度和户籍状态有关（P〈0．01）,药物不良反应也是中断治疗的重要原因。督导干预效果良好,恢复完成治疗率达93．5％。结论加强肺结核病患者健康教育,提高患者服药依从性,重视督导管理,及时干预指导是减少中断治疗的重要措施。     

基于Jieba分词的医疗设备信息查询一站式服务系统设计

目的:设计基于Jieba分词的医疗设备信息查询一站式服务微信平台,以方便临床一线人员查询与梳理医疗设备信息相关资料、标准及各种资讯。方法:建立基于Jieba分词的微信平台系统架构,采用Python的Wxpy模块进行系统设计。使用Jieba分词进行消息处理,设计基于微信的聊天机器人,利用Python语句进行资料反馈和数据库查询。结果:基于微信的聊天机器人可提供设备管理相关资料的精准查询,能够在临床自然语言要求下,进行同质化答复管理。医疗设备资产库备有1万余条数据集,设定文件大小最大<10 M,查询设备资产的返回时间<2 s。结论:医疗设备信息查询一站式服务微信平台系统的设计,能够针对临床文字需求进行同质化答复,既可方便临床一线人员查询设备信息相关资料,还可有效提高医疗设备的管理效率。     

传统督导和电话督导对县及乡镇肺结核患者治疗依从性的影响

目的：对比电话督导和传统督导对县、乡镇肺结核病患者管理效果的影响。方法将2014—2015年在象山县疾病预防控制中心结核门诊就诊的肺结核病患者随机分为电话督导组和传统督导组,共180例患者被纳入调查,其中传统督导组107例,电话督导组73例。随访观察两组患者治疗的依从性和转归情况。结果传统督导组和电话督导组患者就诊延迟率分别为44.86%（48/107）和19.18%（14/73）,差异有统计学意义（χ2=12.675,P<0.01）。电话督导组患者规律服药率（83.56%）、规律复查率（97.26%）﹑规律取药率（94.52%）和治愈率/完成疗程率（97.26%）均高于传统督导组的49.53%、82.24%﹑71.03%和79.44%,差异有统计学意义（χ2=21.638,9.496,15.290和11.926,P均<0.01）。结论电话督导方式对肺结核患者依从性、治疗效果优于传统督导,适于对县、乡镇地区肺结核病患者推广管理。     

依托微信群开展大学生结核病防治健康教育效果评价

分析依托微信群开展大学生结核病防治健康教育的效果,为探寻结核病有效的健康教育方式提供依据.方法 采用整群随机抽样法,抽取潍坊医学院6个班级共307名学生,随机分为传统组与微信组.2组在进行结核病防治知识讲座后,传统组采用发放宣传手册和摆放展板方式、微信组依托微信群开展结核病防治健康教育干预.干预前后采用自行设计的同一问卷进行调查.结果 干预前2组大学生结核病各防治知识知晓率、正确态度行为形成率差异均无统计学意义(P值均> 0.05);干预后微信组结核病各防治知识知晓率、正确态度行为形成率均高于传统组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 传统的结核病干预方式效果不明显,利用微信群开展健康教育是一种有效的干预方式.     

微信应用于肺结核患者健康管理服务的可行性研究

目的 调查、分析贵州省肺结核患者健康管理服务现状，探讨微信对肺结核患者实施健康干预的可行性。方法 收集2017—2019年贵州省肺结核患者健康管理资料，分析患者管理及服药现状。随机抽取10个县区2019年治疗管理肺结核患者共50例进行电话复核，调查患者管理及服药情况。选取盘州市人民医院作为研究现场，纳入研究对象40例，随机分为干预组和对照组各20例，干预组实施微信督导管理，对照组实施常规督导管理，比较两组患者肺结核知识知晓及按时复查情况。采用率、中位数进行统计描述，采用卡方检验进行率的比较，采用秩和检验进行测试得分比较。结果 2017—2019年贵州省肺结核患者规则服药率呈上升趋势（x2=87.453，P<0.01）。电话复核肺结核患者管理率及规则服药率低于相应系统上报（x2管理=238.767，P<0.01；x2规则服药=18.731，P<0.01）。干预组复查时测试得分高于对照组（U=4.000，P<0.01），两组患者复查时测试得分均高于首次测试（Z干预组=3.992，P干预组<0.01；Z对照组=3.640，P对照组<0.01）。干预组患者按时复查率高于对照组（Fisher精确概率法，P=0.003）。 结论 贵州省肺结核患者健康管理工作仍存不足。微信督导管理肺结核患者可有效提高其肺结核知识的知晓程度及按时复查率，可进一步推广使用。     

以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式效果研究

目的 探讨以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式所取得的效果。方法 选择2016年10月 - 2018年3月在林校社区完成服药管理的肺结核患者87例为病例组,选择未施行街道社区卫生服务中心督导管理之前（2015年1月 - 2016年9月之间）住址归属于林校社区管理的完成服药管理的肺结核患者90例为对照组,对照组患者由区级结核病预防控制中心相关人员完成督导过程,病例组患者由社区卫生服务中心人员完成督导过程,对比干预的效果。结果 2组患者的不良反应及时发现率数据差异无统计学意义（χ2 = 1.901,P＞0.05）,病例组患者的首次面访率、周访合格率、规律服药率、治愈率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义（χ2 = 10.735、12.679、12.670、7.563,P＞0.05）,病例组患者的治疗依从性和管理满意度优于对照组患者,数据差异具有统计学意义（z = - 9.077,-7.553,P＜0.05）,每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间在不同时间点的数据差异具有统计学意义（F = 84.588,P＜0.05）,每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间逐渐上升（rs = 0.783,P＜0.05）。结论 以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式可以提升管理效果,但是应注意医生的人力消耗在不断增加的情况,并以更加科学的方式对该种模式进行管理。     

基层疾控中心对流动人口肺结核的健康教育及护理体会

目的探讨基层疾控中心对流动人口肺结核的健康教育及护理作用,为结核病的防治提供帮助。方法收集我县自2007年至2008年（健康教育前）与2009年至2010年（健康教育后）的流动人口肺结核的就诊及治疗情况,对两阶段流动人口结核病人登记涂阳率,对结核知识的知晓率、治疗依从性及并发症等方面进行系统比较。结果通过将健康教育及护理工作放在首位及加强督导管理,病人治疗依从性明显提高,流动人口肺结核的涂阳登记率及初诊病人的就诊率,对结核知识的知晓率,治疗依从性都有明显提高,并发症逐年下降,差异具有统计意义（p〈0.05）。结论健康教育及护理工作在针对流动人口肺结核病患者的防治中起着积极的作用,提高了结核病的治疗效果及管理效果。     

南宁市基层医疗卫生机构管理的肺结核患者结核病防治核心知识知晓率分析

目的 分析南宁市基层医疗卫生机构管理的肺结核患者对结核病防治核心知识的知晓率水平,探索其影响因素,为完善结核病健康管理提供依据。方法 对311名南宁市基层医疗卫生机构服务的对象（肺结核患者）采用结构化问卷进行面对面调查,了解患者对结核病防治核心知识的知晓情况、认知态度及知识来源情况;统计学分析采用统计软件IBM SPSS Statistics23 进行。结果 311名肺结核患者对结核病核心知识总的知晓率为80.02%（1742/2177）。对结核病归口管理政策的知晓率最高（94.86%）,对结核病治疗转归的知晓率最低（46.95%）,结核病防治7条核心知识的知晓率差异有统计学意义（χ2 = 379.459,P＜0.01）。不同民族和职业分类患者的知晓率差异有统计学意义（χ2值分别为36.613、18.178;P值分别为＜0.001、0.003）。多因素分析显示,年龄和职业是结核病防治核心知识知晓率的影响因素。311名患者中,70%以上患者对结核病的认知态度比较正面,欢迎基层医疗卫生机构人员为其提供健康管理服务。患者获取结核病防治核心知识的途径比较分散,从医生处获得最高（28.63%）,从学校教育中获得最低（1.83%）。结论 南宁市基层医疗卫生机构管理的肺结核患者对结核病防治核心知识的总的知晓率仍未达到结核病防治规划提出的85%的指标要求,今后需要在继续发挥基层医疗卫生机构人员在结核病防治健康促进工作中的作用、联合卫生健康部门和教育部门将结核病健康教育列入学校教学计划中去及探索针对不同人群特点的健康促进方式,最终提高总人群的结核病防治核心知识知晓率。     

肺结核患者社区健康管理服务意愿调查

目的:通过对纳入社区管理的肺结核患者进行服务意愿调查,了解患者社区健康管理意愿。方法:对纳入社区管理的118名肺结核患者和60名社区督导员进行问卷调查,了解患者和社区督导员对患者社区管理的意愿需求。结果:118名患者中,19.49%的患者得知自己患有肺结核时感到沮丧,64.41%的患者介意被人知道自己患有肺结核,65.25%的患者不愿社区督导员上门随访,80.00%的患者希望社区督导员通过微信或电话随访,33.90%的患者愿意每日上传服药视频,88.98%的患者希望每半个月或1个月到社区取1次药。60名督导员中,60.00%的督导员是每周或每10天随访患者,71.67%的督导员日常随访患者是通过电话或者微信随访。结论:大部分肺结核患者希望社区管理尽量少上门访视,多通过微信或电话方式随访,同时希望社区能够适当延长发药时间,减少患者到社区督导服药的次数;大部分患者觉得智能辅助工具上传服药视频麻烦,上传意愿不高,希望改善智能辅助工具。     

象山半岛社区结核病防治模式的建立及措施

目的探讨海岛地区建立社区结核病防治模式和管理体系,为积极推进结核病防治工作纳入社区管理提供依据。方法选择象山县社区卫生服务单位及组织体系进行综合分析。结果推行以社区防痨责任医生负责制的社区结核病防治模式,通过建立三级结核病防治网络,规范管理模式,明确服务范围,能满足居民不同层次的结核病健康需求。结论象山县结核病防治工作纳入社区卫生管理,建立的社区结核病防治模式,服务网络和管理体系,比较符合当地实际,能推动结核病DOTS策略的落实。     

上海市静安区肺结核病治疗管理影响因素的定性研究

目的分析上海市静安区结核病防制工作现状及基层卫生服务在防制工作中存在的问题及影响因素,为我区肺结核预防与控制提供参考。方法对静安区肺结核病人的社区化疗管理医生及临床医生进行小组深入访谈。结果社区医生对肺结核病人的家访传染性有很大的顾虑,而且没有相应的补偿机制,我区定点医院客观条件的限制对我区的肺结核病人的诊治产生了不利的影响,肺结核病人的经济条件、文化水平等也影响我区肺结核病的治疗管理效果。涂阳肺结核病人的管理也是防治工作中的关键问题之一。结论应重视社区化疗管理医生和定点医院在我区肺结核病防制中的作用,妥善解决社区医生医疗防护问题及经费问题,加强培训力度,对贫困患者提供必需的补助,改善就医环境,政策保障到位是提高结核病防制效果的重要措施。     

高校结核病流行现状及防控策略

通过对高校结核病流行现状的分析,探讨高校防治结核病存在的问题,提出了高校结核病的防控策略.建立健全多部门参与的结核病防控体系,充分发挥学生志愿者组织在学校结核病防控中的作用,加强高校学生结核病健康教育工作,提高学生结核病防治知识水平,控制结核病在校园流行,防止疫情扩散蔓延.