主诊医师负责制——主诊医师负责制管理模式及其应用

介绍了主诊医师负责制的概念,通过查阅文献、实地考察学习等手段了解了主诊医师负责制在国内外的应用现状及其在大型综合性医院中的应用特点,并阐述了其应用前景。     

我国主诊医师负责制的文献研究

主诊医师负责制近年来逐渐成为国内医院管理制度改革的热点。通过对主诊医师负责制进行文献计量学分析,探讨国内主诊医师负责制与国家卫生政策的关系,分析主诊医师负责制的特点及在我国医院的实施中遇到的困难和障碍,为该制度的进一步推广提供科学依据。     

主诊医师负责制教学改革的实践研究

主诊医师负责制改革后临床教员医疗任务繁重,全脱产教学模式难以适应新的形势。眼科进行分人专题授课改革,改革后实际教学效果的优缺点有所显现。针对变化提出加强中青年骨干教师培养,严格教学管理,建立健全教学规章制度,引入PBL教学法,重视医德的言传身教等几点思考。     

大型综合性医院主诊医师负责制应用效果评价

目的：探讨大型综合性医院主诊医师负责制的应用效果。方法：通过医院HIS系统、人员管理系统抽取评价用数据,并通过满意度问卷调查,运用SAS统计软件对数据资料进行描述、分析,对实验组和对照组医疗数质量、经济效益、医疗服务质量以及人力资源管理等三个方面的指标进行了综合评价。结果：通过对实施主诊组前后病区医疗数质量指标综合分析、患者满意度调查、高中初级医师比例等指标的综合对比,实行主诊医师负责制能够明显提高医疗质量和效率,改善医疗服务和医患关系。结论：主诊组的实施有助于实现能级管理、精细化管理和激励管理,强化医务人员竞争意识．提升人力资源管理水平,促进医疗技术创新和医院信息化建设。     

某专科医院实施主诊医师负责制后医疗质量评价分析

目的通过回顾性调查分析对某专科医院实施主诊医师负责制前后在工作效率、工作质量、医疗服务等指标进行比较,为政府及全院范嗣内推广主诊医师负责制提供依据。方法选择结核一科、肿瘤一科、胸外二科及综合科为主诊医师负责制试点科室,对实施主诊医师负责制试点后与前一年的统计数据进行回顾性分析。结果实施主诊医师负责制后：（1）多项医疗指标明显提高,括号中为增长数据。门诊人次（39．56％）、出院人次（17．79％）、床位使用率（8．00％）、药敏送检率（41．00％）、预约就诊率（28．60％）、临床路径入径例数（278个）,患者满意度（5．00％）,（2）部分医疗指标明显改善,括号中为下降数据。平均住院日（2．38天）、院感发生率（0．20％）、住院患者抗菌药物使用率（24．24％）、门诊次均费用（27．90元）、住院次均费用（305．69元）。结论实施主诊医师负责制后医疗工作效率、医疗服务质量、管理质量及患者满意度均有显著提高,值得引入并加以推广。     

大型综合性医院主诊医师负责制的组织实施方法

通过严密组织计划,拟定实施方案,试点科室运行及经验总结,逐步将主诊医师负责制推广到全院临床科室,形成一整套包括职责、资格、聘任、考评等内容的主诊医师负责制管理模式和监控机制,为其在大型综合性医院的实施提供具体方案。     

主诊医师负责制实施前后医疗质量的综合评价

目的运用TOPSIS法对医院神经内科实施主诊医师负责制前后的医疗质量进行综合评价,为医院提供绩效及管理决策依据。方法选取神经内科2011年-2013年每年第三季度的医疗质量数据,选择门诊人数、住院人数、平均住院日、病死率、病床使用率、病床周转次数6项指标,应用TOPSIS法进行综合评价。结果评价结果显示2013年第三季度医疗质量最佳,Ci值为0.7988,;2011年第三季度医疗指标的Ci值为0.0170,为3年中最差。与医院实际医疗情况相符。结论主诊医师负责制有助于提高医院医疗质量,应予以推广实施。TOPSIS法是一种在医院管理中较为灵活实用的评价方法。     

蛇口联合医院初试主诊医师负责制

主诊医师制度即"Attending"制,是目前国外医院广为应用的一种医疗服务管理模式,所谓"Attending"负责制,是由一名Attendin(g具有副主任医师以上资格)、一名Fello(w主治医师以上)和一名Residen(t住院医师以上)组成的一个医疗小组,全权负责到院病人的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作,并对所负责的病人的医疗服务质量把关。作为一种新的医疗服务模式,主诊医师负责制的特点在于强化了服务的流程与医生的责任意识,它的优势在于:将管理单元进行细分,管理组织更加扁平化,减轻科主任的负担;更加扁平化的组织结构促使组织人员的竞争意识和服务意识不断增强,组织人员的利益与价值可以真正得到体现,组织内冒尖的人才也会容易脱颖而出,不同的意见与思想能够加强碰撞;同时竞争意识与服务意识的增强也会有力地改善医患关系,有效实现以病人为中心的服务宗旨。然而作为一项国外成熟的医院管理模式,其成功实施建基于相关配套的医师资格考试制度、各级医师的严格授权制度和住院医师培训制度等等,对于国内的医院来说,引入主诊医师负责制必然会遭遇实践多年的"三级查房制"的惯性影响。传统的"三级医师查房制"也有其客观的优势,在既有的医疗服务管理体系中发挥着应有的作用,因而如果引入主诊医师负责制,医院管理者应该厘清两者各自的优劣势,明白自己在现有的阶段想要解决什么问题,如何解决,所有的这一切都要有通盘的计划,这样才不至于造成《军队中小医院实行主诊医师负责制的困难与对策》中所说的新式服务管理模式引发"族群撕裂"。     

大型综合性医院主诊医师负责制应用价值

探讨了大型综合性医院推行主诊医师负责制的应用价值,即明确了大型综合性医院推行主诊医师负责制的可行性、建立了其管理制度、形成了管理体系、为大型综合性医院评聘分开提供了有效的管理手段、为大型综合性医院咂专科管理提供了有效途径、为大型综合性医院推广和应用主诊医师负责制提供了依据。     

主诊医师负责制实施后效果评价

目的分析主诊医师负责制实施前后医疗质量效率的改变趋势,评价实施后的社会和经济效益。方法采用某三甲医院2011年9月主诊医师负责制实施前后的神经内科、普通外科的统计指标：门急诊人次、出院人次、平均住院日、次均费用、死亡率、院感发生率、满意度等数据进行对比分析。结果门急诊诊疗人次增加、平均住院日减少、住院死亡率下降、医院感染发生率下降。结论主诊医师负责制能使诊疗工作量绩效增加,患者满意度、医疗投诉及纠纷发生率、科室工作效率及员工对医院的满意度朝着好的趋势发展。     

上海市实施家庭医生制度的SWOT分析

实施家庭医生制度是上海市医疗卫生改革的重要内容。本研究运用SWOT分析方法,对上海市实施家庭医生制度的内部条件和外部环境进行综合分析,并提出相应的政策建议。     

医院信息系统的效果评价研究

医院信息化建设需要不断探索、改进和创新。只有科学、全面、综合地对医院信息化做出评价,才能不断提高医院医疗和管理水平。使医院信息化建设不断向前迈进。主要从社会效益和经济效益两方面考虑,通过对大同第三人民医院问卷调查,从软硬件、门诊病人和医护人员满意度方面,对信息系统使用效果评价进行了研究,启发人们进一步做好医院信息系统建设工作。     

家庭医生制服务信息化系统的构建展望

家庭医生制服务是上海市十二五期间社区卫生服务工作的重点,信息化是提高健康服务效率、克服家庭医生数量少、缓解居民看病难的有效途径和有力支撑。本文立足于闸北区现有资源,展望家庭医生制服务信息化的发展方向,提出健康管理平台的未来设想,形成一个通过通信网络连接起来的、纵横交错的、立体的、动态的、互动的系统,其中涉及信息共享交换平台的建立、云计算的应用、系统决策管理功能等。最后对健康管理信息化系统的未来进行大胆构想,主要涉及人工智能和数字模拟医院等方面。     

医疗纠纷首诉负责制

阐述了首诉负责制的概念,分析了“大首诉”制的内涵;对于首诉负责制的完善机制,提出了首诉负责制的限时办结、一次性告知、便民等工作要求,建立首诉负责制的接受确认、平息处理、总结反馈的工作程序,构建首诉负责制的绩效考核与责任追究等建议。     

住院医师岗前培训的作用

探讨住院医师在病案科轮转期间注重临床能力的培养,加强病历书写的培训和质量控制;培养综合、比较思维能力;了解疾病科学准确的命名和书写的必要性;加强自己的法制观念从病历书写角度防范医疗纠纷;作为住院医师,不但要学会观察,学会分析,还尽可能善于创造性地思考,提高科研能力;提高医学统计水平。     

首诊医师负责制在慢性病患者健康管理中的效果研究

目的 探索首诊医师负责制在慢性病患者健康管理中的效果,为其他地区的慢性病健康管理提供参考.方法 将疾病诊疗中的"首诊医师负责制"原理引入到慢性病患者健康管理中的各个环节.通过现场问卷调查和日常工作记录收集方法,了解慢性病患者健康管理首诊医师负责制的实施效果.结果 首诊医师负责制实施后,首诊测血压比例达到94.52%,筛查出的慢性病患者人数同比实施前增长228.76%,纳入管理人数同比增长169.23%,管理效果也明显改善.结论 首诊医师负责制是一种有效的慢性病患者健康管理方式,能够促进社区慢性病健康管理工作的落实.     

我国医院医疗质量评价指标研究

医疗质量直接关系到人民群众的健康权益.医疗质量评价指标能客观地反映医院医疗质量管理工作的水平.作者从医疗质量评价指标的定义、分类、指标体系构建的指标选择应用、指标本身不足等方面进行概述,并提出自己见解,旨在促进医疗质量评价指标的完善,持续改进和提高国内医疗质量管理水平.     

北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集构建研究

目的:构建北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集,为下一步评价提供基础.方法:通过文献研究法和逻辑分析法进行指标的初步构建,再结合专家咨询法形成最终的评价指标集.结果:构建了北京医耗联动综合改革效率与可及性评价的指标集,包括2个一级指标、4个二级指标、6个三级指标以及23个四级指标.结论:构建的评价指标集合理且适...     

16所大型医院医疗效率的比较研究

针对16所大型医院的医疗效率进行比较分析。对各医院2008年的基本规模情况进行描述性分析,2000年至2008年的资源配置情况以及医疗效率情况进行趋势分析。16所医院规模较大,2000年～2008年资源配置和医疗效率整体得到提高。通过2007年和2008年的资源配置和医疗效率的比较研究发现,卫技人员规模需要得到控制。此外,建议优化人员结构,提高护理人员比例。最后,医院在编制有限、工作量上升、成本控制的情况下调整正式职工的比例以避免人员流动过大影响医疗效率．     

上海市某社区家庭医生责任制服务的居民满意度调查

目的测评家庭医生责任制服务的居民满意度,探索家庭医生责任制的模式。方法采用问卷调查方法,对与上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心签约试行家庭医生责任制的62名社区居民进行调查。结果社区居民对社区卫生服务中心试行的家庭医生责任制服务的总体满意度为32.26%,其中医患沟通满意度为66.13%,医学技术服务满意度为61.29%,服务组织满意度为33.87%。结论社区居民对家庭医生责任制服务的满意度较高。家庭医生责任制可以为社区居民提供更加便利可及的医疗服务,改善社区居民的健康状况;但是如何提升家庭医生及社区卫生服务中心的医疗业务水平,如何整合区域内医疗资源,使之能更合理、更充分的应用是家庭医生责任制探索过程中亟待解决的问题。