静脉注射胺碘酮引起肝损害2例

例1,男,87岁,因阵发性胸闷、气短3年,加剧3天伴晕厥2次,于2008年5月13日入院。患者于入院前3天自觉胸闷、气短明显加剧,晕厥2次．无心前区疼痛,咳嗽,咳痰。入院体检：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压125／70mmHg（1himHg=0．133kPa）。意识清楚,双肺呼吸音粗．两肺底可闻及散在干湿性哕音;     

心房静止伴巨大心房起搏器更换一例

患者男,以"反复黑嚎12年余,胸闷气短1个月"为主诉入院.12年前无明显诱因出现晕厥,略胸闷、气短,入院行ECG检查示:交界区逸搏心律,心率40次/min,超声心动图未发现异常.行永久起搏器(VVI)植入术治疗.4年前再次出现黑朦,于医院检查,发现短暂性脑缺血发作(椎基底动脉系统).     

心脏黏液瘤误诊为扩张型心肌病

1　病例资料女 ,4 6岁。因胸闷、气急 4个月 ,剧烈腹痛、呕吐 4天入院。患者于 4个月前感胸闷、气急 ,活动后加重 ,伴全身乏力、食欲缺乏、体重下降 ,无发热、咳嗽、皮疹、关节疼痛、水肿等。 1个月前在外院摄X线胸片示全心增大 ,即诊断为原发性扩张型心肌病、心功能Ⅲ级 ,予地高辛、卡托普利、阿司匹林及利尿剂等治疗。其间曾晕厥 1次 ,无抽搐及肢体功能障碍。于 4天前出现腹痛 ,剧烈呕吐 ,难以进食 ,继而尿少 ,来我院就诊。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 5 6 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压98/ 5 6mmHg。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,颈静脉不充…     

超声心动图诊断乳头肌肥厚型心肌病1例

患者男,24岁。因两年内晕厥4次入院。发作前伴有胸闷、气短,心悸不适,发作时意识完全丧失,无口吐白沫、四肢抽搐,每次晕厥持续约1 min后自行苏醒。苏醒后患者无记忆力障碍,无肢体活动障碍。体格检查：神清,心界不大,心率69次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。无高血压等病史,无吸烟饮酒史。家族史中无原发性心肌病患者。心电图：窦性心律,二度Ⅰ型房室传导阻滞,左室肥厚,ST段压低伴T波倒置。头颅CT检查无异常。     

右心室梗塞合并左胸带状疱疹1例报告

患者,男,68岁,主因胸闷气短2年,心前区疼痛3天于1987年9月15日入院。患者于2年前因胸闷气短、心律失常,在当地医院住院治疗,诊为冠心病。出院后仍有胸闷气短,活动后加剧,不能胜任体力劳动,心率50次左右,但无胸痛、晕厥、抽搐及意识丧失等症状.经常服用复方丹参、救心丸等药物控制症状.3天前突然出现心前区疼痛,呈刀割状,每次发作持续1分钟左右,向左肩部及背部放散,以夜间为甚,含服硝酸甘油效果差,但无咳喘、呼吸困难、下肢浮肿等症状。经查心电图以可疑右室梗塞而收入院治疗。查体:T36.2℃,P60次,R20次,Bp110/70。发育营养良好,神志清,自动体位,急性病容。     

特殊影像学表现结节病误诊为肺2例并文献复习

结节病迄今仍为一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,[1 ]呈世界性分布 ,该病病因尚不清 ,晚近认为可能与遗传因素、免疫反应和 T淋巴细胞受体的变化有关。由于结节病在肺部表现不典型 ,易误诊 ,现将作者所遇误诊 2例并文献复习如下。1　病例报告例 1　女 ,4 4岁。咳嗽、胸闷、气短 6个月余来我院就诊。患者 1998- 0 3无诱因出现咳嗽、胸闷和气短 ,伴少量白色粘痰 ,拍胸片诊断为肺结核 ,给予三联抗痨及抗炎治疗 ,经治 3个月后症状无改善 ,胸闷气短加重 ,来我院。查体 :t36 .8℃ ,P88次 /min,R2 2次 /m in,BP90 /6 0 mm Hg,浅表淋巴结无肿…     

豹皮综合征一例

【病例】女,15岁。因阵发性胸闷、气短10天入院。近10天于快步行走后出现胸闷、气短,休息后可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,无发热。既往史:该患儿出生后家人发现皮肤上有大量斑点,且随年龄增长而增加,一般活动尚可。1年前因先天性白内障视力下降辍学。病程中无晕厥及抽搐史,无月     

特发性窦性心动过速引起左心室扩大1例

患者,女,42岁,主因间断心悸、气短4年余,加重3天于2009年1月3日入院.患者4年前无明显诱囚出现心悸、气短,未见明显突发突止特性,发作时自诉脉率可达180次/min,未给予特殊治疗,3天前患者诉上述症状发作程度较前严重,伴乏力、胸闷及汗出,持续约2小时未见缓解,遂收入住院.既往体健.     

萘普生不良反应误诊为心源性哮喘

1　临床资料【病例】　女 ,50岁。因反复胸闷、心悸、气短 1年 ,加重 1天入院。冠心病史 4年。查体 :体温 36.8℃ ,脉搏80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 135/ 75mm Hg。呼吸急促 ,鼻翼扇动 ,唇无明显发绀 ,三凹征阳性。双肺呼吸音粗 ,闻及少量干罗音 ,心率 80 / min,律齐 ,无杂音 ,心音低钝。腹软 ,肝脾不大 ,四肢无异常。心电图 :窦性心律 ,STv2 -5压低 >0 .0 5mv。诊断 :冠心病 ,心源性哮喘。经吸氧、镇静、利尿及扩血管等药物治疗 ,3天后病情好转 ,自述无明显不适 ,要求出院。在出院的当天 ,患者又出现入院时症状。追问病史 ,诉因患类风…     

左心室中部肥厚型心肌病一例

患者女,41岁,因“活动时胸闷3年”于2011年8月3日入院。患者3年来活动时（登二楼）诱发胸闷、气短,休息后缓解。一年前炒菜时晕厥一次,先出现心悸、胸闷先兆,继之意识丧失,无抽搐,3～5min后清醒如常。2个月前因胸闷就诊于当地医院,     

产科出血致多系统脏器功能衰竭抢救成功2例护理体会

1 病例介绍例1,37岁.因停经32周,下腹坠痛1天,于1994年7月22日收入院.患者停经40天有早孕反应,4个月自觉胎动,5个月感心慌、胸闷、气短、下肢水肿,1周前晕厥1次,化验Hb7.1g/L,未治疗.查体:T37.8℃,P92次/min,R20次/min,Bp18/12kPa,重度贫血貌,全身浮肿,心率96次/min,双肺无异常,腹部膨隆,宫高34cm,腹围106cm,胎位胎心正常.子宫张力大,宫底部有压痛,反跳痛轻,腹水征阳性,右     

心跳骤停90分钟抢救成功1例随访10个月

1　病历摘要男,32岁。因“右腮腺囊性肿块”,于2 0 0 2年6月2日入院。既往健康,无晕厥、癫病史。入院时查体:BP 131/ 6 8mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心肺无异常发现;心电图:窦性心动过缓,心率5 8次/min ,X线胸片、肝胆脾B超、肝肾功能、电解质、血糖、血尿便常规正常。于6月5日上午在局麻下行右腮腺肿块切除术,手术经过顺利,术后第2天能下床活动。术后第4天下午上厕所时突然晕厥,数分钟后清醒,自行回病房。18:0 0左右吃饭时又出现晕厥、四肢抽搐,无口吐白沫。卧床约2分钟后清醒,清醒后测血压BP 16 5 / 98mmHg,心率12 0次/min ,18:10患者…     

急性心肌炎巨大倒置U波1例

患者女 ,40岁 ,农民。自诉感冒 10余天后出现胸闷、心悸、气短 ,逐渐加重 ,入院前曾出现 2次晕厥 ,持续 1ｍｉｎ左右 ,可自行缓解。入院检查 :意识清 ,体温36 4℃ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,节律不整 ,早搏 10～2 0次 /ｍｉｎ。实验室检查 :白细胞 14 4×10 9/Ｌ ,血清肌酸激酶同功酶为正常值3倍 ,血离子均在正常范围内。心电图显示 :窦性心律 ,频发室性早搏 ,胸前导联Ｔ波倒置 ,Ｖ2 ～Ｖ4 导联见巨大倒置Ｕ波( 0 4～ 0 5ｍＶ )。入院后经抗炎、营养心肌、抗心律失常等治疗 ,病人症状明显改善 ,早搏消失…     

酷似间歇性预激综合征的加速性室性逸搏心律

1　病例资料女 ,70岁。主因无明显诱因胸闷、气急半个月 ,夜间不能平卧 ,加重 3天伴咳嗽入院。发病以来无明显畏寒、发热 ,无晕厥、意识障碍。既往无高血压、糖尿病史 ,无预激综合征病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg。双肺呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音。血白细胞3 83× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 2 ,红细胞 3 8× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L。血钾 3 4mmol/L ,钠 134 6mmol/L ,氯 99 9mmol/L。心脏超声示 :二尖瓣腱索断裂伴重度反流 ,中度肺动脉高压伴三尖瓣中度反…     

Hoter检测到耦联间期极短室性期前收缩致猝死1例

患者 ,男 ,40岁。家在外地出差来石 ,因过度疲劳发作性胸闷、气短 ,于 2 0 0 0年 1 1月 1 5日 1 1时来我院急诊就诊。患者主诉 2天来胸闷、气短 ,发作频繁 ,持续时间短 ,每次持续 3～5分钟 ,自行缓解。查体 :血压 1 2 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心电图正常 ,超声心动图正常 ,既往无冠心病史。因患者胸闷、气短发作频繁 ,持续时间短 ,遂给患者带 2 4小时动态心电图。患者就宿于我院附近。患者于当天下午 5时左右因胸前区不适 ,在旅馆发生猝死 ,抬到我院急诊科。因带有Ｈｏｔｅｒ 6小时 ,于是播放Ｈｏｔｅｒ示 :在窦性心动过…     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

1例心脏旁路移植术患儿的围手术期护理

患儿女,10岁。主因间断胸闷心悸20d,晕厥2次。以“晕厥待查”于2009年4月27日收入我院儿科。患儿20d前曾因爬楼梯至3—5层时出现胸闷心悸等症状,休息2—3min后缓解。14d前在学校负重爬楼到3楼时再次出现胸闷、心悸、疲乏等症状,不能缓解而晕倒,当时面色苍白伴大汗,持续约10min后自行缓解。即刻心电图示明显ST-T异常改变：ST压低〉0．1～0．4mV。     

老年以晕厥为首发症状的肺栓塞误诊1例

男，71岁。主因反复晕厥、胸闷、气短5个月入院。于2001年7月1日、9月30日、12月29日3次出现晕厥，伴胸闷、气短，就诊于当地医院，诊断为“脑供血不足；冠心病、心绞痛”。经改善脑供血、扩张冠状动脉等治疗，症状逐渐加重，于2002年1月转人我院。入院后查体：口唇紫绀，血压106／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸频率30次／min，     

静脉注射柴油中毒1例

1　病例简介患者,女,2 3岁,2 0 0 3- 0 3- 2 0因与家人生气后在手背局部及静脉注射柴油约30mL ,注射后约5min自觉胸闷、气短、干咳,口中有柴油气味,同时伴有恶心、呕吐、头晕,眼球胀痛,不敢睁眼。次日出现胸背疼痛,活动后憋气、胸闷加重,送当地医院就诊,诊断为柴油中毒。给予血液灌流及血液透析、激素及抗感染等治疗。病情无明显好转,于2 0 0 3- 0 3- 2 2转入我院。既往身体健康。入院时查体:T 37 1℃,P 84次/min ,R30次/min ,BP 12 0 / 80mmHg。神志清楚,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反射灵敏。口唇无紫绀。右肺呼吸音低…     

以晕厥为临床表现的肺动脉栓塞一例

肺动脉栓塞 (PE)的发病率在心血管疾病中位居第 3位 ,仅次于冠心病及高血压病。PE病人中以晕厥为主要首发症状者占 10 % ,因此对于原因不明的晕厥的病人应警惕PE的可能。本文报道以晕厥为主要症状的PE 1例。1　病历患者 ,女 ,6 4岁 ,活动后气短 1月余 ,晕厥 1次 ,急诊收入院。患者 1个月前无明显诱因出现活动后气短 ,入院前 6h活动时出现头晕、周身乏力、晕厥 ,持续 1～ 2min ,就诊于急诊室。既往有高血压病史、考虑为不稳定型心绞痛 ,对症处理后收入院。入院查体 :血压 15 0 / 80mmHg ,颈静脉无充盈 ,肝颈回流征阴性。双肺呼吸音清晰 ,…