异烟肼和利福平肝脏毒性研究进展

异烟肼和利福平均是WHO推荐的临床抗结核治疗一线药物,也是我国急性药物性肝损伤的重要病因。异烟肼和利福平联合或单独使用均具有肝脏毒性,长期服用异烟肼和利福平可导致药物性肝损伤,但异烟肼、利福平的肝脏毒性作用机理、异烟肼和利福平之间的相互作用尚未完全阐明。作者综述了异烟肼和利福平肝脏毒性的发生率、病理学和临床特征,并阐明了两种一线抗结核药物的药物代谢过程和肝脏毒性作用部分机理,为临床合理用药提供理论依据。     

艾滋病合并结核病患者抗结核药物血药浓度的研究

目的：比较艾滋病合并结核病人同单纯结核病人抗结核药物血药浓度是否存在差异;比较艾滋病合并结核病病人CD4＋T淋巴细胞水平与抗结核药物血药浓度是否存在相关性。方法：高效液相色谱法测定28例艾滋病合并结核病患者及28例单纯结核病人血清中利福平,异烟肼及吡嗪酰胺血药浓度,比较两组病人抗结核药物血药浓度是否存在差异。用流式细胞仪测定艾滋病合并结核病病人CD4＋T淋巴细胞水平,比较其与抗结核药物血药浓度是否存在相关性。结果：艾滋病合并结核病组病人利福平血药浓度低于单纯结核病人（t=-6.563,P=0.000）。两组病人异烟肼血药浓度对比无统计学差异（t=-0.675,P=0.506）。两组病人吡嗪酰胺血药浓度对比无统计学差异（t=0.063,P=0.951）。CD4＋T淋巴细胞水平与血清中利福平浓度无相关性（r=0.38,P=0.099）,CD4＋T淋巴细胞水平与血清中异烟肼浓度无相关性（r=0.081,P=0.681）,CD4＋T淋巴细胞水平与血清中吡嗪酰胺浓度无相关性（r=0.125,P=0.527）。结论：艾滋病合并结核病病人利福平血药浓度低于单纯结核病人。两组病人异烟肼及吡嗪酰胺血药浓度无差异。CD4＋T淋巴细胞水平与血清中利福平,异烟肼,吡嗪酰胺血药浓度无相关性。     

抗结核组合药B_5板初治肺结核69例短期疗效观察

<正> 肺结核的口服化疗药物,常用分装有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)。临床按各不同治疗方案,配合使用。近年来,我们采用了一种固定剂量复合制剂,抗结核组合药B_5板(B_板),在肺结核强化治疗阶段,代替上述分装抗结核药。在治疗中发现,初治结核菌涂阳肺结核病例中,痰菌阴转时间及阴转率优于分装抗结核药,报道如下。 1 临床资料 1.1 病例来源:我院1996～1998年,初治结核菌涂阳     

浅谈肺结核的药物治疗

目的 讨论肺结核的药物治疗.方法 根据患者的病情选用不同的药物进行治疗.结论 目前国际上通用的抗结核药物有十余种,一般可分为基本抗结核药物(即一线药物)及次要抗结核药物(即二线抗结核药物,复治用药)两大类.基本抗结核药物包括异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇;次要抗结核药物共包括卡那霉素、丁胺卡那、卷曲霉素、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制复合剂、新大环内酯类抗生素.     

浅谈肠结核的西药选择及注意事项

目的:探讨肠结核的药物选择及注意事项。方法:对患者进行药物治疗。结果:常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。结论:合理选用抗结核药物,早期、规律、联合、足量、全程进行抗结核化学药物治疗是肠结核治疗的关键。     

肺结核病特殊情况的化疗

1 孕妇抗结核药物的应用 妊娠期间用抗结核药物主要考虑药物是否对胎儿发育的影响,可以正常剂量使用的药物有异烟肼,对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、环丝氨酸。利福平、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺引起畸胎禁用。链霉素引起儿童耳聋应禁用。     

耐多药结核菌感染的管理与防范

MDR—TB是指病人感染结核分枝杆菌,至少对异烟肼、利福平2种及以上的抗结核药物耐药[1],分为原发性耐药（既往从未接受过抗结核药物治疗）,初始耐药（包括原发耐药和隐匿的获得性耐药）及获得性耐药（原来对抗结核药物敏感的在用药过程中发展为耐药）[2]。以获得性耐药最为多见,常见于经过异烟肼、利福平复治方案治疗失败的病例、以及慢性排菌者,少数为原发性耐药病例。     

复方甘草酸苷治疗抗结核药物引发肝损伤的临床观察

目的探讨在部分应用抗结核药物同时应用复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的疗效及可行性。方法对11例因抗结核药物引发药物性肝损伤的病人停用吡嗪酰胺、利福平,继续应用异烟肼、乙胺丁醇以及链霉素(或左氧氟沙星),同时应用复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤。结果病人肝损伤的症状及肝功能各项指标2周内基本恢复。结论复方甘草酸苷治疗抗结核药物引发肝损伤的疗效较好,可在坚持应用部分抗结核药物的同时应用。     

复方甘草酸苷治疗抗结核药物引发肝损伤的临床观察

目的探讨在部分应用抗结核药物同时应用复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤的疗效及可行性。方法对11例因抗结核药物引发药物性肝损伤的病人停用吡嗪酰胺、利福平，继续应用异烟肼、乙胺丁醇以及链霉素（或左氧氟沙星），同时应用复方甘草酸苷治疗药物性肝损伤。结果病人肝损伤的症状及肝功能各项指标2周内基本恢复。结论复方甘草酸苷治疗抗结核药物引发肝损伤的疗效较好，可在坚持应用部分抗结核药物的同时应用。     

完整切除并予抗结核药物治疗婴幼儿卡介苗性淋巴结结核的预后研究

目的研究婴幼儿卡介苗性淋巴结结核完整切除术后抗结核药物应用与预后的关系。方法分析133例卡介苗性淋巴结结核完整切除术后患儿回访资料,按照服抗结核药物情况分为3组,对照组46例未服用抗结核药物;服药Ⅰ组36例,同时服用异烟肼和利福平3个月后停药;服药Ⅱ组51例,同时服用异烟肼和利福平3个月改为单服异烟肼3个月后停药。结果对照组复发1例(2.17%),服药Ⅰ组复发2例(5.56%),服药Ⅱ组复发1例(1.96%),复发病例与服抗结核药物之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡介苗性淋巴结结核的预后与抗结核药物应用无关,其预后主要取决于是否完整切除病灶。     

耐多药肺结核病人的心理护理

耐多药肺结核病(MDR-TB)是指痰结核菌阳性病人,对异烟肼、利福平以及其他抗结核药物产生耐药性.耐多药肺结核的流行是对目前结核病防治规划实施的严重威胁,已成为全球共同面临的问题.在护理这些病人中出现的困难,主要是由于病人精神因素与结核病的发生、发展和预后有一定关系.     

浅谈肺结核的治疗现状以及抗结核药的合理应用

目前,全球结核病患者急剧增加,对人们的生命健康安全产生了极大的威胁。本文将具体阐述肺结核的化学治疗方法,重点介绍5种常用抗结核药(异烟肼(INH,H),利福平(RFP,R),乙胺丁醇(EMB,E),吡嗪酰胺(PZA,Z),链霉素(SM,S))的联合使用,对目前肺结核的治疗现状进行分析。同时,本文将从固定剂量复合剂,抗结核药物的不良反应,抗结核药的使用成本三个方面来探讨抗结核药物的合理使用。以期能够对肺结核的临床用药进行规范,更有效的治疗肺结核,控制肺结核的传染。     

我院抗结核药使用分析

目的 通过分析我院抗结核药使用情况,探讨抗结核药物的合理使用.方法 对2006年1月～6月抗结核药的品种、消耗量进行统计分析.结果 抗结核药的主要品种有8个,其中力克肺疾、利福平、异烟肼、乙胺丁醇和利福喷丁用药频度靠前.结论 应根据病情和患者的经济承受能力合理使用抗结核药.     

我院抗结核药使用分析

目的 通过分析我院抗结核药使用情况,探讨抗结核药物的合理使用.方法 对2006年1月～6月抗结核药的品种、消耗量进行统计分析.结果 抗结核药的主要品种有8个,其中力克肺疾、利福平、异烟肼、乙胺丁醇和利福喷丁用药频度靠前.结论 应根据病情和患者的经济承受能力合理使用抗结核药.     

抗结核药4种固定剂量复合制剂(FDC)致药物性肝炎1例

目的观察抗结核药4种固定剂量复合制剂(FDC)引起药物性肝炎,监测不良反应发生,对结核病控制工作具有重要意义。方法对抗结核药4种固定剂量复合制剂(FDC)引起药物性肝炎的1例患者进行描述分析。结果抗结核药4种固定剂量复合制剂(FDC)引起药物性肝炎。结论虽然(FDC)抗结核药具有化疗方案合理规范、便于规律用药、良好的依存性等优点,应提高对抗结核药不良反应的认识、加强督导管理、及早发现不良反应,避免造成严重后果,应停用抗结核药而导致产生耐药性。     

诊断性治疗试验的意义:皮肤结核对治疗产生反应需要多久?

背景:皮肤结核的涂片或活检及培养很难找到结核杆菌,因为大部分病例都是很少有杆菌的。在疑难病例中,抗结核药物的试验性治疗常用来证实诊断。皮肤结核的抗结核治疗缺乏产生疗效反应的信息,导致什么时候出现预期反应及什么时候停止试验性治疗缺乏明确的指导。方法:作者研究了所在医院的60例皮肤结核患者治疗的记录,以研究治疗反应的时间。所有的患者都接受短期抗结核药物治疗,包括异烟肼300m g·d-1,利福平450m g·d-1,乙胺丁醇800m g·d-1及吡嗪酰胺1.5m g·d-1,疗程2个月,以后继用如上剂量的异烟肼和利福平,服用4个月。随访中,每例患者由1…     

谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害

结核病常用的抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均对肝脏有毒副作用,联合用药更加重肝脏的损害.我院感染科使用还原型谷胱甘肽注射液治疗抗结核药物所致的肝损害46例,疗效较好,现将结果报道如下.……     

46例抗结核药临床药物热反应分析

目的 分析抗结核药物引起药物热的临床特点.方法 回顾分析46例抗结核药物引起药物热的临床资料.结果 临床常用的抗结核药物均可引起药物热,且常在抗结核治疗的强化期发生;以单纯型发热较多;致热药物前三位的排序为链霉素、利福平、异烟肼.结论 在抗结核病的过程中,如在用药后2个月内出现不明原因的发热,应考虑药物热的可能并给予正确处理,以免误诊误治.     

抗结核药物致白细胞减少23例的临床分析及治疗

目的:(研究分析结核患者抗结核治疗方案白细胞下降的发生率、原因、治疗对策及预后)。方法:对[2010年3月～2012年3月期间接受异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核药物治疗过程中出现白细胞减少的患者23例进行分析]。结果:白细胞降低出现的时间多为治疗后1～2个月,升白细胞治疗同时完成治疗17例;中断治疗6例。结论:用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核药物治疗过程中易出现白细胞减少,但如能及时发现并处理得当,对结核病的治疗效果及安全性是肯定的。     

耐异烟肼和利福平结核病治疗药物不良反应的临床观察

目的了解在耐“异烟肼、利福平”结核病药物治疗过程中药物不良反应的发生情况。方法选取2010年我院收治的耐“异烟肼、利福平”结核病住院患者31例,采用6吡嗪酰胺、卷曲霉素（卡那霉素）、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星、丙硫异烟胺／18吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星、丙硫异烟胺方案治疗,治疗过程中对药物不良反应发生时间、各器官系统影响进行临床观察并记录治疗过程中不良反应发生对性别、年龄、体重的分布情况。结果抗结核药物不良反应发生率为54．84％,不良反应症状以胃肠道最为严重,不良反应多出现在2个月内,甲状腺功能降低发生在3个月以后。不良反应发生男性多于女性,体重轻的多于体重重的,年龄大的多于年龄小的。结论目前所用抗结核药物不良反应常见,影响耐“异烟肼、利福平”结核病患者的治愈率,应积极研发作用强、不良反应低的新一代抗结核药物,控制耐“异烟肼、利福平”结核病的发展和蔓延。