中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性冠脉综合征相关性的研究进展

炎症反应在心血管疾病的发病机制中发挥着重要作用。近年来,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)作为一种新型的炎症标志物引起广泛关注。大量研究表明,NLR对急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展及预后的预测具有重要临床价值。本文将系统总结近年来NLR在ACS中的研究进展。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与脓毒症患者急性肾损伤发生的相关性

目的:探讨脓毒症患者入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与其发生AKI的相关性。方法:将2014-03—2019-03期间入住我院ICU的268例脓毒症患者作为研究对象。对患者是否并发AKI作出诊断,后将其分为AKI组和非AKI组(N-AKI组),2组患者入院时的NLR进行分析比较;同时,分别采用Logistic回归模型及ROC曲线,分析入院时NLR对脓毒症患者AKI发生的预测价值。结果:AKI组患者NLR明显高于N-AKI组(17.42±5.46 vs.9.63±4.68,P0.05);同时,脓毒症患者NLR与血肌酐(r=0.231,P=0.009)、血尿素氮(r=0.198,P=0.008)呈显著正相关,而与估计肾小球滤过率(eGFR)呈明显的负相关(r=-0.189,P=0.002);另外,多因素Logistic回归显示入院时APACHEⅡ评分、PCT和NLR均为脓毒症患者AKI发生的独立预测因素,而NLR作为预测脓毒症患者AKI发生的AUC为0.651,其截断值为16.83,敏感度为0.71,特异度为0.63。结论:NLR作为临床上一项简易廉价的指标,可作为早期脓毒症患者发生AKI的有效预测指标。     

冠心病患者外周血中性粒细胞 / 淋巴细胞比值与冠脉狭窄程度的相关性研究

目的　分析冠心病（coronary artery disease,CAD）患者外周血中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）与冠脉狭窄程度的相关性,探讨 NLR 的临床应用价值。方法　收集 2016 年 7 月～ 2018 年 9月东部战区总医院心血管内科收治的 278 例 CAD 患者和同期来院体检的 117 例健康对照者的临床资料、血细胞检测及血生化指标,根据病情将 CAD 患者分为稳定型冠心病（stable coronary artery disease,SCAD）和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）两组,同时根据冠状动脉造影结果又将 CAD 患者分为观察组、单支病变组、双支病变组和三支病变组,统计各组患者 Gensini 积分。比较各组间外周血 WBC,NLR 及 CRP 水平差异,并分析 NLR 与心肌肌钙蛋白 I （cTnI）水平和 Gensini 积分的相关性,ROC 曲线分析 NLR 对 CAD 病情的辅助诊断价值。结果　外周血WBC,NLR 及 CRP 在各组中差异有统计学意义 (χ 2 =29.962,31.045,F=17.656,均 P<0.05),且 NLR 与 CAD 患者 cTnI水平和 Gensini 积分呈正相关 (r =0.381,P=0.000;r =0.217,P=0.000);NLR 用于诊断 CAD,SCAD 及 ACS 患者的 ROC曲线下面积分别为0.720(95%CI: 0.671~0.770,P=0.000),0.643(95%CI: 0.582~0.704,P=0.000),0.835(95%CI: 0.787~0.884,P=0.000)。结论　NLR 水平可作为冠脉狭窄程度的辅助评估指标。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）预测急性胰腺炎严重程度的意义。方法采集60例急性胰腺炎患者的外周血标本,将其分为轻症型急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组。检测各组患者外周血中WBC,中性粒细胞、淋巴细胞及NLR水平。评估其与急性胰腺炎严重程度之间的关系。结果 SAP组与MAP组患者WBC、中性粒细胞、淋巴细胞及NLR水平比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。60例急性胰腺炎患者WBC及NLR预测SAP的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均不低于0.7。NLR较WBC预测SAP的诊断临界（CO）值、敏感性、特异性、AUC具有更大的价值,而中性粒细胞及淋巴细胞在SAP的早期诊断中意义不大。结论 NLR在预测急性胰腺炎的不良预后中优于WBC。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对急性脑梗死患者预后的预测价值研究

目的 比较中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法 回顾性选取2019年2月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的急性脑梗死患者100例,依据预后情况分为预后良好组(n=60)、预后不良组(n=40)两组。单因素分析、多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者预后影响因素,分析急性脑梗死患者溶栓治疗后NIHSS评分、mRS评分与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的相关性,统计分析两组不同NLR、PLR患者的病死情况。结果 预后良好组的NIHSS评分≥5分、高血压患者比率明显低于预后不良组,发病至溶栓时间明显短于预后不良组,纤维蛋白原、C反应蛋白、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、NRL、PLR水平均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者溶栓治疗后NIHSS评分与NLR、PLR均呈显著的正相关(r=0.682、0.654,P<0.05),mRS评分与PLR、PLR均呈显著的负相关(r=-0.511、-0.490,P<0.05)。预后良好组患者的病死...     

A2DS2评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性卒中相关性肺炎的预测价值

目的：本研究探讨A2DS2评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio ,NLR）是否比常规A2DS2评分能更有效的预测卒中相关性肺炎（Stroke?Associated Pneumonia ,SAP）的发生。研究方法：回顾性收集急性缺血性脑卒中患者468例，根据是否合并SAP分为SAP组61例，非SAP组407例。对所有患者进行A2DS2评分并计算NLR值，受试者工作特征曲线 (Receiver operating characteristic, ROC)分析用于评估A2DS2-NLR评分对SAP的预测价值。结果：A2DS2评分的曲线下面积(Area under curve, AUC)为0.868（95%CI:0.815 ~0.921）,敏感性为0.787,特异性为0.803，最佳截断值为3.5；A2DS2-NLR1的AUC为0.888（95%CI:0.844~0.932）,敏感性为0.803，特异性为0.789，最佳截断值为3.5 ；A2DS2-NLR2评分的AUC为0.893（95%CI:0.850 ~0.935）,敏感性为0.852，特异性为0.754，最佳截断值为3.5。A2DS2-NLR1评分系统的曲线下面积明显高于传统A2DS2评分（0.868 vs 0.888，P<0.05），表明改进的评分系统具有更高的预测价值。结论：与单独A2DS2评分相比，A2DS2-NLR1评分在预测SAP风险方面更有效。     

血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的 观察急性脑梗死患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达情况,分析PLR、NLR与患者动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 前瞻性选择2017年1月至2019年6月期间在池州市人民医院接受治疗并符合入选标准的急性脑梗死患者80例作为研究对象,另选同期在池州市人民医院接受常规健康体检并证实...     

中性粒细胞和中性粒细胞/淋巴细胞比值在肾综合征出血热患者预测价值分析

目的探讨中性粒细胞(NC)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在肾综合征出血热(HFRS)患者预测价值中的应用。方法选取2015年1月至2018年4月该院收治的119例HFRS患者(HFRS组),同时选取150例体检健康者作为健康对照组。比较NC、NLR在两组中的表达差异。收集HFRS患者的临床和实验室资料,统计分析各指标的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析NC和NLR对HFRS的诊断和预测价值。结果 HFRS患者NC、淋巴细胞(LC)、NLR、白细胞(WBC)、尿素氮(BUN)和肌酐(CREA)水平明显高于健康对照人群,差异具有统计学意义(P0.05)。NLR预测HFRS的ROC曲线下面积(AUC)为0.711,95%CI为0.645～0.777,P=0.000。NC预测HFRS的AUC为0.812,95%CI为0.758～0.866,P=0.000。HFRS IgM阳性患者NLR水平显著高于IgM阴性患者,差异具有统计学意义(P0.05)。NLR在HFRS IgG阴性和阳性患者及尿蛋白1+和尿蛋白3+患者间差异无统计学意义(P0.05)。NC和NLR预测HFRS IgM阳性患者AUC为0.817和0.728。结论 NC和NLR可作为一种独立预测HFRS患者的生物标志物,其升高对预测HFRS IgM阳性患者具有重要的临床价值,能够为HFRS患者的预后管理提供理论依据。     

胃癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义研究

目的对比检测胃癌、胃息肉及健康对照者外周血中的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),并分析NLR在胃癌中潜在的临床意义。方法收集经临床病理诊断的202例胃癌患者、150例非恶性胃息肉患者及186例健康对照者,依据临床血液常规检测得到NLR,随后在胃癌患者中分析NLR与肿瘤的大小、肿瘤TNM分期、肿瘤分化等相关性。结果与健康对照组及胃息肉组相比,胃癌患者外周血中NLR显著升高(4.12±1.15 vs 2.01±1.28,2.07±0.98;P0.05);且NLR与肿瘤大小、肿瘤TNM临床分期密切相关,在肿瘤大于3 cm、淋巴结转移与远处转移、临床分期晚的患者中NLR显著高于其他的胃癌患者(P0.05);而对于不同病理分化程度的患者NLR的检测分析发现NLR与肿瘤的分化程度无相关性(P=0.07)。结论胃癌患者的NLR显著高于正常人,且与患者的临床TNM分期密切相关,因而NLR可能会成为判断胃癌患者疾病严重程度、治疗效果、预后等的一个新的指标。     

Correlation between neutrophil/lymphocyte ratio and Ranson score in acute pancreatitis

Background

Acute pancreatitis (AP) is characterized by inflammation of the pancreas, elevated pancreatic enzymes, and abdominal pain. The neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) is used as a marker of inflammation. In this retrospective study, we aimed to investigate novel early prognostic predictors of AP, such as NLR and its correlation with the Ranson score.

Methods

A total 435 patients (Male: 152; 34.9%, Age: 63.53 ± 17.22 years) were included in the study. Data were collected by two clinicians scanning the registered hospital records.

Results

Classification of the patients according to the aetiologies revealed gallstone(s) 58.6% (n = 255), hyperlipidaemia 2.2% (n = 9), viruses 0.7% (n = 3), malignancies 0.5% (n = 2), and alcohol 0.2% (n = 1). No reason was discovered in 37.9% (n = 165) of patients. Age, duration in the intensive care unit, serum aspartate aminotransferase (AST) levels, alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), gamma‐glutamyl transferase (GGT), total bilirubin, direct bilirubin, lactate dehydrogenase (LDH), white blood cell (WBC) count, neutrophil count, lymphocyte count, and the NLR were greater in the group with a Ranson score ≥3 than the group with a Ranson score <3.

Discussion

Quick diagnosis is essential in AP. Current scoring systems for AP diagnosis are complicated, whereas NLP is a simple, practical, and effective marker.

     

急性冠状动脉综合征患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值分析

目的 探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床价值.方法 选择ACS患者267例,分为急性心肌梗死组(AMI组)152例及不稳定型心绞痛组(UA组)115例,入院后分别行冠状动脉造影术,并根据冠状动脉病变支数分组.选择有胸痛表现但冠状动脉造影为阴性的86例患者作为对照组.所有入选患者于入院24小时内采血测定白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、肌酐(SCr)等指标,并计算N与NLR.比较各组之间各项指标的差异.结果 ACS患者的WBC、N、NLR、hs-CRP均高于对照组(P＜0.05);AMI组NLR高于对照组,6.49±4.01 vs 1.68±0.46(P＜0.05)和UA组,6.49±4.01 vs 2.68±1.49(P＜0.05).NLR随冠状动脉病变支数增加逐渐增高.NLR与WBC、L、N、UA及hs-CRP呈线性相关(r=0.656、-0.543、0.739、0.193、0.575,均P＜0.05).结论 NLR对ACS患者病情及冠状动脉病变支数判断有一定的临床价值.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与非ST段抬高急性冠状动脉综合征及其严重程度关系研究

目的 研究中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的关系,探讨NLR对NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测作用.方法 将307例患者依据冠状动脉造影结果 分为NSTE-ACS组226例和非冠心病组81例,NSTE-ACS组又以SYNTAX评分结果 分为低危组（1～22分）137例、中危组（23～32分）47例及高危组（≥33分）42例.检测外周血白细胞分类计数并计算NLR,应用SAS 9.2软件进行统计分析.结果 （1）NSTE-ACS的中、高危亚组NLR与非冠心病组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;NSTE-ACS各亚组中,高危组NLR与中危组和低危组间差异均有统计学意义（P〈0.05）,中危组NLR与低危组间差异亦有统计学意义（P〈0.05）,单因素及多因素Logistic回归分析显示NLR与年龄、高血压及糖尿病均是NSTE-ACS的独立危险因素.（2）线性分析显示NLR与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关（r=0.538,P〈0.05）.（3）受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示NLR的曲线下面积为0.664（95% CI：0.599～0.730）,且当NLR切值取2.145时,其诊断效率最高,敏感性为58%,特异性为71.6%.结论 NLR是NSTE-ACS的独立危险因素,且NLR与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与CURB-65评分在老年社区获得性肺炎预后评价中的作用

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）与英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65评分）在老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）预后评价中的作用。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科收治的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,根据患者30 d生存情况分为存活组127例和死亡组33例。收集患者的一般临床资料和入院时或入院24 h内血常规、肝肾功能、血钠、凝血功能,C反应蛋白、降钙素原,计算NLR及CURB-65评分。通过成组 t检验或 χ２检验比较两组上述指标的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选老年CAP患者30 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）,分析NLR及CURB-65评分对死亡风险的预测价值。 结果:与存活组比较,死亡组患者年龄更大,合并存在神经系统疾病以及出现胸闷症状的比例较高（ P<0.05）。死亡组患者淋巴细胞总数、血红蛋白及血清白蛋白水平均明显低于存活组,中性粒细胞总数、血尿素氮、D二聚体、NLR、C反应蛋白、降钙素原及CURB-65评分均明显高于存活组（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,NLR和CURB-65评分是老年CAP 30 d死亡的独立危险因素（ P<0.01）。ROC生存曲线结果显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.823[95% CI（0.747~0.900）],截断值为8.885,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为74.8%。NLR联合CURB-65评分的AUC为0.872[95% CI（0.801~0.942）],截断值为0.248,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为84.3%。两者联合均较其他单独评价指标有更好的预后评估价值。 结论:NLR和CURB-65评分是老年CAP患者死亡的高危因素,两者联合可较好的预测老年CAP的死亡风险。     

血小板淋巴细胞比值和Grace评分对2型糖尿病患者心血管事件的预测效果

目的探讨血小板淋巴细胞比值(PLR)和Grace评分对2型糖尿病患者心血管事件的预测效果。方法选择2017年8月至2019年8月在某院住院治疗的2型糖尿病患者356例为研究对象。将发生心血管事件的患者分为观察组,共87例;将未发生心血管事件的患者分为对照组,共269例。对两组患者的一般临床资料及血清学常规指标进行分析,统计与心血管事件发生的关系。结果两组患者的性别、体质指数(BMI)、血清肌酐、三酰甘油、白蛋白比较差异无统计学意义;观察组患者的年龄、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白、PLR、Grace评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);总胆固醇(TC)、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的年龄、收缩压、PLR、Grace评分、C反应蛋白、LDL-C与心血管事件呈正相关;与TC、血红蛋白、HDL-C水平呈负相关;与三酰甘油、血清肌酐、性别、BMI、白蛋白、舒张压不相关。年龄、收缩压、PLR和Grace评分是2型糖尿病患者发生心血管事件的独立危险因素。结论PLR和Grace评分可用于预测2型糖尿病患者心血管事件的发生。     

急性冠状动脉综合征患者斑块负荷与冠状动脉重构的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者斑块负荷（PB）与冠状动脉重构之间的潜在关系。 方法选取2011年1月至2014年6月在青岛市市立医院行常规冠状动脉造影与血管内超声（IVUS）检查的ACS患者91例。其中正性重构[重构指数（RI）>1]60例,负性重构（RI<1）31例;PB<60%9例,60%≤PB<70%19例,70%≤PB<80%48例,PB>80%15例。采用独立样本t检验比较正性重构与负性重构ACS患者斑块横截面积（P-CSA）、管腔横截面积（L-CSA）、外弹力膜横截面积（EEM-CSA）、平均EEM-CSA、PB差异;采用单因素方差分析比较不同PB的ACS患者P-CSA、L-CSA、EEM-CSA、RI差异;采用Pearson相关分析分析PB、P-CSA、EEM-CSA、L-CSA、RI的相关性。 结果正性重构与负性重构ACS患者P-CSA、L-CSA、EEM-CSA、PB的差异均无统计学意义,负性重构ACS患者平均EEM-CSA大于正性重构ACS患者,且差异有统计学意义[（13.24 ± 1.98）mm² vs （17.30 ± 3.16）mm²,t=2.46,P<0.05]。不同PB的ACS患者RI的差异无统计学意义,P-CSA、EEM-CSA、L-CSA的差异均有统计学意义（F=24.56、28.97、7.14,均P<0.001）,且随着PB增加,P-CSA、EEM-CSA均增加[P-CSA：（6.01 ± 1.68）、（9.12 ± 2.00）、（11.42 ± 2.05）、（14.05 ± 4.00） mm²,EEM-CSA：（11.43 ± 1.90）、（13.64 ± 2.93）、（15.14 ± 2.64）、（16.64 ± 4.08） mm²],L-CSA减少[（5.44 ± 0.89）、（4.52 ± 0.99）、（3.72 ± 0.74）、（2.60 ± 0.63） mm²]。且PB与P-CSA、EEM-CSA呈正相关（r=0.76、0.50,P均<0.001）,与L-CSA呈负相关性（r=-0.74,P<0.001）;RI与PB、P-CSA、L-CSA、EEM-CSA均无相关性。 结论冠状动脉重构是一个非常复杂的动态过程,除PB以外,可能还存在其他因素影响重构的方向,另外RI作为血管重构的评估标准可能不甚理想。     

急性冠状动脉综合征患者心电图和相应病变血管的关系分析

目的 确定十二导联心电图上相应ST段压低与急性左主干病变的关系。方法 选取2003-06—2006-06因左主干或左前降支病变进行PCI手术的79例患者，18例是由于急性左主干闭塞或高度狭窄引起的急性冠状动脉综合征，61例是由于左前降支冠状动脉病变引起的急性冠状动脉综合征，分析病变血管和相应心电图变化的关系。结果 急性左主干闭塞或高度狭窄患者在aVF、v2、v3、v4、v5和v6导联上相应ST段压低的发生率明显高于左前降支冠状动脉病变患者。多元线性分析表明，在aVF、V2和v4导联上ST段压低可能区分左前降支病变与左主干病变。结论 在十二导联心电图上V2、V4、aVF导联ST段压低，对急性左主干闭塞或高度狭窄是重要的预测指标。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合GRACE评分对急性STEMI患者PCI术后发生院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)联合全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术治疗后发生院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 纳入2018年9月1日-2019年12月31日就诊于河北省人民医院心血管内科行直接PCI治疗的急性STEMI患者275例。根据PCI术后是否发生院内MACE(包括全因死亡、心源性休克、院内再次血运重建、恶性心律失常及心脏骤停),分为MACE组(35例)和非MACE组(240例)。收集两组临床资料,分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析NLR、GRACE评分及二者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果 MACE组年龄、GRACE评分、CRUSADE评分及NLR均高于非MACE组,估算的肾小球滤过率低于非MACE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线提示,GRACE评分、NLR对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE有一定预测能力,但两者联合的曲线下面积更大,可更好地预测急性STEMI患者PCI术后是否发生院内MACE。结论 GRACE评分、NLR是急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立危险因素,两者联合对急性STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有较好的预测价值。     

中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值与老年脓毒症急性肾损伤的临床研究

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值（neutrophil to lymphocyte and platelet ratio,NLPR）在老年脓毒症患者中对急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）诊断和预后的临床价值。方法:回顾性分析武汉大学中南医院重症监护室（intensive care u...