假麦格综合征误诊1例

假麦格综合征(pseudomeigsyndrome,PMS)是盆腔肿瘤,为恶性新生物并伴有腹水和胸水的一种妇科疾病。常以胸、腹水就诊于内科而易被误诊,我们遇到1例报告如下。1　病历简介　　患者41岁。2月前无明确诱因出现胸闷、气短,轻度咳嗽、少痰,两侧胸背部发沉且有持续性钝痛并伴有呼吸困难。胸部X线及CT等检查排除胸腔肿瘤。外院诊断为肺结核,结核性渗出性胸膜炎;抽胸水检查示渗出液;抗痨治疗1月后,双侧胸水消失,症状好转出院,继续服抗痨药物。1月后原症状再现并逐渐加重,同时感乏力,腹胀痛,遂来我院就诊,以渗出性胸膜炎原因待查于1994年8月18日收…     

结核性胸膜炎患者共表达B7-H4与BTLA mDC水平变化及其临床意义

目的:探讨结核性渗出性胸膜炎患者外周血和胸腔积液共表达B7-H4与BTLA mDC水平的变化及其临床意义。方法:选择2016年8月-2017年8月广东医科大学附属厚街医院呼吸内科结核性渗出性胸膜炎20例,健康体检者15例,采用流式细胞术检测结核性渗出性胸膜炎患者及健康对照者外周血以及患者胸腔积液中共表达B7-H4与BTLA髓样树突状细胞(mDC)的水平,并对患者治疗前后水平进行比较,分析其在临床中的意义。同时检测结核渗出性胸膜炎患者胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)水平,分析B7-H4与BTLA共表达mDC与ADA的关系。结果:结核性渗出性胸膜炎患者外周血共表达B7-H4与BTLA的mDC的比例显著高于对照组,并且结核渗出性胸膜炎患者胸水中的比例则显著高于其外周血。经过治疗后结核渗出性胸膜炎患者外周血mDC共表达B7-H4与BTLA的比例较前下降明显,但仍高于对照组外周血的比例。结核性渗出性组患者中胸水及血清B7H4与BTLA共表达mDC细胞与胸水ADA呈正相关。结论:结核渗出性胸膜炎患者中胸水及外周血单核细胞共表达BTLA与B7-H4的mDC水平可以反应机体受TB感染之后的免疫状态,其比值变化也能影响结核性胸膜炎(TP)的发展进程,可能成为结核性胸膜炎诊断、了解其免疫状态的重要依据。     

初治渗出性结核性胸膜炎30例胸水培养阳性分析

目的：通过对30例初治渗出性结核性胸膜炎胸水培养阳性患者的临床分析,为今后更好的治疗结核病提供依据。方法：回顾性分析2003-01—01／2007-12-31,初治渗出性结核性胸膜炎30例胸水培养阳性的临床特点。结果：30例初治渗出性结核性胸膜炎患者中以咳嗽、咳痰、间断发热、胸痛为主要临床表现;实验室相关检查阴性者居多;合并肺结核者居多。结论：通过对30例初治渗出性结核性胸膜炎以常规抗结核治疗＋胸腔穿刺注药＋激素治疗可以明显缩短疗程,是有效的治疗方法。     

结核感染T细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在老年结核性胸膜炎中的应用价值。方法选取老年渗出性胸腔积液患者72例,其中男性40例,女性32例;年龄范围60～84岁,年龄(70. 7±6. 04)岁。分别对72例老年渗出性胸腔积液患者进行胸水T-SPOT. TB、TB-DNA检测,最终分为老年结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎,分别统计胸水T-SPOT. TB、TB-DNA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果临床诊断老年结核性胸膜炎42例,非结核性胸膜炎30例。胸水T-SPOT. TB敏感性85. 7%、特异性为93. 3%、阳性预测值94. 74%,阴性预测值82. 35%。TB-DNA敏感性73. 8%、特异性为100%、阳性预测值100%,阴性预测值73. 17%。老年结核性胸膜炎进行胸水TB-DNA检测也有较高的敏感性和特异性,但与胸水T-SPOT. TB相比,两者差异无统计学意义。结论老年结核性胸膜炎患者进行胸水T-SPOT. TB检测具有较高的敏感性和特异性,胸水T-SPOT. TB检测是诊断老年结核性胸膜炎的有效手段。     

渗出性结核性胸膜炎76例临床分析

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特征及治疗方法。方法选择近年在威海市文登中心医院住院的76例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料,进行回顾性分析。结果76例患者主要症状为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗;发病部位左侧21例,占27.6%,右侧43例,占56.6%,双侧12例,占15.8%。胸水呈淡黄色或深黄色76例,分隔胸水呈暗红色血性4例,胸水常规示李凡他试验阳性71例,发病急性期以中性粒细胞为主,逐渐以单核细胞为主,晚期以淋巴细胞为主。合并不同程度的肺实质结核病变68例,占89%。结论掌握渗出性结核性胸膜炎的临床特点,早期诊断,规范治疗,可取得良好疗效,从而降低肺结核的传播及慢性阻塞性肺病的发生率。     

胸腔积液穿剌抽液后发生肺水肿1例

患者男,50岁。诊断:左侧结核性渗出性胸膜炎。住医后在抗痨治疗之同时于第3天进行胸腔穿刺抽液,抽出淡黄色胸水430ml,无不适感。入院第7天再次胸穿抽液,当抽至1140ml 时,患者诉胸闷心慌,即终止穿刺抽液。随后咳嗽气促,不能平卧,咯粉红色泡沫状痰,心率128次/分,呼吸28次/分,血压90/80mmHg,鼻翼扇动,口唇发绀,     

超声介导治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液62例临床观察

目的：探讨超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的临床意义。方法对62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者,在口服抗结核药物的同时,超声介导下胸腔穿刺抽液,大量积液每周抽液3次,中量积液每周抽液2次,少量积液每周抽液1次,根据患者耐受程度而定。对于分隔胸水行分隔穿刺,尽量抽净后再行胸腔注药,但首次抽液最多不超过600ml,每次抽液后,均将异烟肼0.2g,地塞米松5mg,尿激酶20万U分别以5ml盐水稀释后,注入胸腔,再以5ml生理盐水冲管。结果62例渗出性结核性胸膜炎包裹性积液患者7~14天内体温恢复正常,均完成强化抗结核治疗,平均住院15天。结论超声介导在治疗渗出性结核性胸膜炎包裹性积液的患者,能更加积极有效地控制胸水。     

渗出性胸水的中西医结合鉴别诊断

本文仅就渗出性胸水的中西医鉴别诊断加以讨论。一、结核性胸膜炎:多见于青壮年,据165例胸腔积液资料分析,结核性占69.1％。发病较急,畏寒、发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、面色无华。胸液呈渗出性,淡黄色透明。淋巴细胞居多,可见     

肝脓疡并发胸腔积液误诊为结核性胸膜炎原因分析

肝脓疡伴发胸腔积液易误诊为结核性渗出性胸膜炎而延误诊断和治疗。我院自1976年以来共收治17例肝脓疡病人,其中有7例伴有胸腔积液,此7例中有4例误诊为结核性渗出性胸膜炎。我们将7例肝胸病人的临床表现与129例结核性胸膜炎(下称结胸)进行了对比分析,从中可以看出,结胸患者中高热10—20天只有1例(0.77％),     

CA125、CEA和C反应蛋白水平检测在良、恶性胸水鉴别诊断中的临床价值

炎症、结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因。此类胸腔积液仅根据临床表现、胸水常规和生化检查难以鉴别,尤其胸水抗酸杆菌检查阳性率低,对诊断结核性胸膜炎缺乏可靠的客观依据。本次研究探讨胸水癌坯抗原CA125、CEA、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)测定在鉴别结核性胸膜炎、炎性胸膜炎与癌性胸膜炎的临床价值。报道如下。     

单侧少量胸腔积液误诊分析

1　病例资料女 ,5 0岁。因咳嗽、胸闷半个月 ,X线胸片检查示左侧少量胸腔积液入院。患者半个月前无明显诱因出现咳嗽 ,主要为干咳 ,无发热、盗汗、食欲缺乏等表现 ,无明显体重减轻 ,偶有胸闷。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,常规体检未发现病理征 ,浅表淋巴结不大。医技检查 :血象正常 ,红细胞沉降率 5 3mm/h ,结核菌素试验阴性 ,结核抗体、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、抗核抗体检查均为阴性 ;胸部B超检查示左下肋膈角有深 2cm的积液 ,右侧未见胸腔积液 ,因胸水太少 ,未抽取作相关检查。初诊为结核性渗出性胸膜炎。予异烟肼…     

临床常见诊疗错误汇编(295)

恶性病变误诊为良性病变--1例横膈肉瘤误诊为结核性胸膜炎的教训 患者男,14岁.因胸闷1周入院.患者于1周前无明显诱因出现胸闷,活动后加剧.无发热、盗汗、咳嗽、咯痰、咯血、气喘、胸痛症状,精神、胃纳状况良好,大、小便均正常,门诊X线胸片示右侧胸腔中量胸腔积液,以结核性胸膜炎入院.     

非限量抽水治疗结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是临床常见疾病,需要在积极抗痨治疗的基础上抽胸水治疗。按照常规方法,首次抽胸水的量一般不超过1000ml[1-2],每周抽水2～3次。我院近年来采用每日抽水一次,每次抽水不予限量,尽量一次抽净的方法治疗了80例胸膜炎患者,取得较好效果,报道如下。     

中心静脉导管在结核性胸腔积液病人中的应用及护理

<正>结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔内所引起的胸膜炎症,包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸[1]。结核性胸膜炎胸腔积液发病率高,占肺结核发病率的4.7%~17.6%[2],如不彻底治疗60%~65%病人可发展为活动性肺结核[3]。有学者报道,发生结核性胸膜炎5d即有粘连形成,7d粘连带变粗变大,10d即形成包裹[4]。结核性胸膜炎病人除症状不明显     

抗痨药物致狼疮性肾炎1例

<正>1病例报告患者应某,男,38岁,于2011年7月13日因"盗汗4个月,发现蛋白尿1个月,肾功能异常2天"入我院。患者4个月前无明显诱因出现盗汗,伴胸闷、气紧,胸片示左侧胸腔积液,诊断为"继发型肺结核左侧结核性胸膜炎伴同侧胸水",予HRZSE方案抗结核治疗约2个月后出现发热、全身皮疹,     

肝素钠胸腔内注入治疗结核性胸膜炎64例

结核性渗出性胸膜炎是一种常见的结核病,机体对结核菌及其代谢产物处于高度敏感状态时发生的渗出性胸膜炎症。病变早期为胸膜充血,表面有纤维素渗出,继而浆液渗出,形成胸腔积液。因结核性胸膜炎胸水为浆液纤维蛋白性渗出液,胸水的蛋白含量高,胸水量少或积液量多经适当治疗吸收快者,可不引起胸膜肥厚,如治疗不当,大量纤维蛋白沉积于胸腔,可引起包裹性或胸膜肥厚影响呼吸功能。我们利用肝素可中和致炎因子,灭活多种毒素和病毒的抗炎,抗过敏机制,尤其是肝素能刺激内皮细胞释放纤溶酶原活化物,使胸水中的纤维蛋白溶解,利于胸水吸收的作用,治疗渗出性胸膜炎,取得了较好疗效．现报道如下。     

以胸腔积液为首发症状的卵巢癌

1　病例资料【例 1】　 4 5岁。咳嗽、胸闷、呼吸困难 5个月 ,当地医院诊断为结核性渗出性胸膜炎 ,给予三联抗结核并泼尼松治疗 ,间断胸腔穿刺抽液 ,3次胸液病理检查均未查见癌细胞。症状无好转 ,渐出现腹胀 ,于 1998年 7月7日以“渗出性胸膜炎”收住院。查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结不大。右侧胸廓饱满 ,右锁骨中线第三肋以下叩诊呈浊音 ,右肺听诊呼吸音弱 ,左肺未见异常。腹平软无压痛 ,右下腹可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小实性肿物 ,表面光滑 ,活动受限。红细胞沉降率 2 0ｍｍ/ｈ ;胸部Ｘ线正位片示右侧胸腔积液 ;腹部Ｂ超于子宫…     

阿司匹林佐治难治性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎常规治疗是采用抗结核药物联合治疗,中毒症状严重或积液久不吸收者加用激素,中等以上积液配合反复胸腔穿刺抽液,但也有少数难治性渗出性胸腔积液病人,上述治疗效果不好,有长达2～3个月以上胸水不吸收者,我们采用阿司匹林治疗难治性渗出性胸腔积液12例,取得了较好的效果,现报道如下:1　临床资料　本组12例排除肿瘤及其他病所致胸膜炎。12例均已接受过链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平联合抗结核治疗及强的松治疗1个月以上,胸水仍无明显吸收而停用强的松,改用阿司匹林治疗,其中男性9例,女性3例,年龄在20～46岁。胸水存在时…     

高聚金葡素治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔,而机体处于超敏感状态,引起的胸膜炎症性疾病。它易形成包裹,给治疗带来困难,高聚金葡素为生物反应调节剂,具有增强细胞免疫和体液免疫的作用,近年来主要用于治疗癌性胸水取得令人满意的疗效。我们在抗结核化疗的基础上,应用高聚金葡素胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,收到胸水吸收快、无复发、症状控制好、胸膜肥厚和粘连发生率低的效果,现将治疗体会总结如下。     

渗出性胸膜炎吸收后早期同侧出现肺结核球3例

渗出性胸膜炎吸收后早期同侧出现肺结核球,国内沈氏报道7例(中华结核呼吸系疾病杂志1981;4(4):254)。回顾我院20余年收治的121例渗出性胸膜炎中也有3例,占2.47%。3例均为男性,年龄21～39岁.大量胸液1例,中量胸液2例,治疗后遗留胸膜中度增厚1例,轻度增厚2例。结核球于胸水吸收后1.5月、3月、8月出现,位于左下2例,右下1例,直径分别为1.7厘米、2厘米、3厘米,边缘