静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理

目的 避免化疗药物集中配制过程造成环境污染和人员伤害.方法 建立化疗药物配置中心,建立健全各项规章制度,配备防护设备及物品,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物.结果 静脉药物配置中心运转3年来,无1人发生与化疗药物有关的职业伤害,未发生与化疗药物有关的环境污染.结论 在静脉药物配置中心对化疗药物集中配制,实施科学、严格的管理,保证了工作人员的安全,避免了环境污染.     

静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理

目的避免化疗药物集中配制过程造成环境污染和人员伤害。方法建立化疗药物配置中心,建立健全各项规章制度,配备防护设备及物品,规范化疗药物配制操作方法,规范处理废弃物。结果静脉药物配置中心运转3年来。无1人发生与化疗药物有关的职业伤害,未发生与化疗药物有关的环境污染。结论在静脉药物配置中心对化疗药物集中配制,实施科学、严格的管理,保证了工作人员的安全,避免了环境污染。     

静脉药物配置中心肠外营养配制的安全管理

目的探讨静脉药物配置中心肠外营养安全管理方法及效果。方法改进静脉药物配置中心肠外营养配制流程,包括增加药师批次决策、审方环节,加强配制环境、流程及配送管理。结果改进后,静脉药物配置中心肠外营养配制不合格率显著下降,与改进前比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论对静脉药物配置中心肠外营养实施专项管理,能有效提高患者肠外营养应用的安全性。     

不同操作距离对静脉药物配置室内空气微粒的影响

目的 探讨静脉药物配置室内不同操作距离对空气微粒污染的影响程度.方法 在配置室内模拟配液加药,分别在距离操作者不同位置,用空气粒子计数器对空气微粒数进行检测,以了解空气微粒的污染情况.结果 操作距离不同位置5个点的空气微粒污染程度比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).配置室内操作时空气微粒污染程度与操作距离有关,近操作者较远离操作者污染明显;此外,空气微粒污染程度还与洁净室的空间位置有关,回风口微粒污染明显,而送风口污染最轻.结论 在万级洁净室内进行配液操作时,操作者周围空气中微粒污染仍严重,必须使用层流台或生物安全柜,以保证配液的质量和增强职业防护.     

静脉药物配置中心的常见危害及防护

目的:总结静脉药物配置中心的常见危害及防护。方法:查阅关于静脉药物配置中心常见危害的文献,并联系工作实践,进行归纳总结,提出有效的防护措施。结果:静脉药物配置中心的危害是多方面的,应有针对性地采取防护措施。结论:医疗机构及其工作人员应加强宣传静脉药物配置中心的常见危害及采取有效的防护措施,以减小操作者的职业暴露,给工作者提供安全的工作环境。     

静脉输液药物准备工时测量

目的 观察静脉输液药物配置流程改进后的工作耗时情况,为护理人力资源管理提供参考.方法 采用观察法对54个临床科室静脉药物领退、配置、管理工时进行测量.结果 建立静脉药物配置中心(PIVAS)后,病房护士静脉药物领退、管理、配置工时显著降低(均P＜0.01).结论 建立和完善PIVAS服务可有效节省护理人力资源,减少护士间接护理服务的时间.     

规范化操作培训在静脉药物配置中心的应用

目的探讨规范化操作程序应用于静脉药物配置中心,加快配药速度的方法。方法建立规范化操作程序,对配药人员进行严格培训,观察培训前后配完同等药液所需要的时间变化。结果培训后配药速度明显加快,差异有统计学意义,P<0.01。结论规范化操作培训在静脉药物配置中心有着非常的意义。     

化疗药物避光盒的制作与应用

我院于2012年7月成立化疗药物配置室,所有化疗药物均需在化疗药物配置室配制.需避光化疗药物配制后套上避光套,放入透明塑料盒内送病区.但因药物输液瓶签粘贴在输液瓶(袋)上,核对时需要拉开避光套,核对完后再套上,程序繁琐,工作量大;如将输液瓶签粘贴在避光套上,输液毕瓶签痕迹不易清理致避光套丢弃,增加了成本.鉴此,笔者于2012年8月自制化疗药物配置室专用避光盒(下称专用避光盒),应用20个品种1 800袋化疗药物,效果较好,介绍如下.     

静脉药物配置中心不合理处方分析

目的:分析静脉药物配置中心(Pharmacy Int ravenous Admi xt ure Servi,cPeIVAS)的不合理处方,保证患者用药安全。方法:临床药师审查静脉药物配置中心医嘱,根据临床药理学知识及文献分析不合理情况。结果:共审查医嘱2235张,发现不合理72张,主要包括配伍禁忌、溶媒选择错误,药物浓度不合适,给药间隔不合理、医嘱录入错误等。通过药师干预,不合理医嘱出现率由6.7%下降到1.63%。结论:PIVAS的开展,可减少不合理医嘱,指导临床合理用药。     

潍坊地区医院静脉输液治疗现状调查

目的了解潍坊地区二级及以上医院静脉治疗现状,为制定相应措施,改善静脉治疗质量提供参考。方法采用整群抽样法,对潍坊地区二级及以上共19所医院进行静脉治疗相关情况进行调查。结果 19所医院中11所成立了静脉治疗小组,但仅3所定期组织小组活动。6所成立了静脉药物配置中心;仍有13所尚未实行肿瘤化疗药物及TPN的集中配制和供应;住院患者静脉输液率为93. 15%。钢针使用率高达63. 27%。静脉输液并发症的发生渗出/外渗占第1位(1. 761%),回血占第2位(1. 540%)。结论潍坊地区二级及以上医院静脉治疗已初步形成专业化管理,但在专业人员培训、化疗药物和TPN的配制、职业防护、静脉输液工具的合理选择及操作等方面仍有待改进。     

肿瘤科护士对智能静脉药物配置机器人使用体验的质性研究

目的深入了解肿瘤科护士对智能静脉药物配置机器人的使用体验。方法对肿瘤科病房及日间化疗中心10名护士进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi资料分析法分析资料。结果归纳的使用体验包含5个主题:不同应用阶段体验不同,减轻工作量和劳动强度,优化职业防护,提升冲配药物质量,人工智能在临床护理的发展前景。结论使用智能静脉药物配置机器人调配抗肿瘤药物有较明显的优势,但需要加强使用方法培训,以使护士掌握操作方法,改善使用体验。     

医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物配置的精益管理

目的探讨精益管理在提高医院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物的配置质量中的应用价值。方法于2015年1月将精准管理模式应用于PIVAS抗肿瘤药物配置的各环节,提出改善措施并持续改进,对管理模式实施前6个月(2014年7~12月)、实施初期(2015年1~6月)及实施稳定期(2015年7~12月)相关工作指标、失误情况及肿瘤用药相关医护人员满意率进行比较。结果 PIVAS抗肿瘤药物的审方时间、排药时间、配置时间、药品库存周转天数、不合格医嘱数量及失误次数较精益管理前明显下降,且随实施进展进一步下降,不同时间段各指标比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);肿瘤用药相关医护人员满意率较精益管理前显著提高(P0.01)。结论实施精益管理模式提高了PIVAS抗肿瘤药物的配置质量,降低了失误率,有效保障了临床抗肿瘤用药安全。     

肿瘤科护士细胞毒性药物防护知识调查及培训效果评价

目的 了解护理人员对细胞毒性药物防护知识的掌握程度,评价安全防护知识集中培训的效果.方法 采用美国肿瘤护理学会"细胞毒性药物安全手册"作为培训教材,对上海市4所医科大学的12家附属三级甲等医院的216名接触细胞毒性药物的肿瘤科护理人员就细胞毒性防护知识和技能进行培训,并采用问卷调查培训前后护理人员对细胞毒性药物安全防护知识的掌握程度.结果 培训后护理人员测试成绩(14.48±1.84)分,与培训前(11.87士2.20)分比较,差异有显著性意义(P＜0.01).培训前、后测试存在显著性差异的题目共有12题,其中8题与细胞毒性药物药理知识相关.培训后仍有40%以上错误率的题目有7题,主要与医院的硬件设施、环境要求及政策有关.结论 肿瘤科护士对细胞毒性药物安全防护知识的掌握程度不够,对护士进行细胞毒性药物安全防护知识的培训可提高护理人员对相关知识的掌握程度,有效的培训方法仍需不断探索.     

实施PICC专项管理经验

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）,是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）置管,使导管尖端到达上腔静脉或锁骨下静脉的方法,主要用于中长期静脉输液治疗,临床上广泛应用于输入强酸、强碱、高渗性、刺激性药物以及化疗药物的治疗.与传统的深静脉置管技术相比,具有导管留置时间长（可长达1年）、并发症少,操作方便、有效、创伤小、安全性高的优势.我院近几年共完成PICC置管约1 500余例.为保证此项操作的质量和安全,我院成立了PICC管理小组,负责对PICC专项技能的培训、质量管理及资质认证工作.现将我院实施PICC专项管理方法介绍如下.     

风险管理在静脉药物配置中心的实施及效果评价

目的 探讨风险管理在静脉药物配置中心(PIVAS)的实施效果,以确保患者用药安全.方法 在PIVAS建立风险管理制度和质量控制体系,对人员进行岗位培训,通过定期检查评估PIVAS现存和潜在的风险等,完善各项规章制度及流程.结果 实施后PIVAS差错发生率较实施前显著降低(P＜0.01).结论 实施风险管理加强了PIVAS各环节的质量控制,保证了静脉输液药物配制的质量和安全.     

静脉药物配置中心护士胜任力模型的理论初建

建立适合自身岗位的胜任力模型是适应新时期人力资源管理要求和使其科学化、现代化的必然手段。本文介绍了胜任力的相关概念,并在理论上分析和构建了静脉药物配置中心(静配中心)护士岗位胜任力模型,旨在为建立适合静配中心的胜任力模型理清思路,并提供参考。     

化疗性静脉炎的护理进展

静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一 ,为有效地控制肿瘤 ,反复、多次、大剂量静脉冲击化疗已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法。采用静脉注射细胞毒性药物者发生渗漏性损伤的可能性为 4 .6 5 % [1 ] 。给病人带来很大的痛苦。近年来临床对防治化疗性静脉炎的研究已取得很大进展 ,综述如下。1　引起静脉炎的相关因素1 .1　药物因素化疗药物无选择性 ,在杀伤肿瘤细胞的同时 ,对正常组织细胞具有一定损伤 ,影响细胞代谢及其功能。其损伤程度与药物的浓度、酸碱度、渗透压及药物本身的毒性作用有关。强刺激性药物 (氮芥、阿霉素、丝…     

正性激励在静脉药物配置中心护理工作中的应用

目的 探讨正性激励在静脉药物配置中心(PIVAS)护理工作中的应用效果.方法 将正性激励机制应用于PIVAS护理工作,体现于管理制度、工作过程、学习培训等各个阶段.结果 工作效率得到进一步提升,2012年与2011年护理人员单日工作指标比较,每日药品配置时间缩短30.27min;2012年与2011年差错发生率、临床科室满意度、每季度PIVAS护理人员职业认同感比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 正性激励应用于PIVAS的护理管理,可提高工作效率,增强团队意识,科室形象得到更好的塑造,与临床科室的关系也更为融洽.     

静脉药物配置中心在防范用药失误中的作用

目的 探讨静脉药物配置中心(PIVAS)在防范用药失误中的作用.方法 医院成立质控小组,对PIVAS记录在案的用药失误进行记录、总结和分类.结果 PIVAS自成立以来,接受科室所提交的处方983 876份,涉及用药失误的处方2 096份,其中医师处方错误1 617份;处方信息传递错误9份;PIVAS内部调配错误470份.提出用药安全问题反映医院管理水平,用药失误的防范,需要医生、护士、药师三方面共同配合.需对各阶段的错误进行分析,对错误频率高发过程加以管理和控制.结论 建立规范的操作规程,加强医护人员岗位培训,制定严格的考核、报告、奖惩制度是确保用药安全的关键.     

失效模式与效应分析用于预防化疗药物外渗

目的规范静脉化疗操作流程,降低化疗药物外渗发生率。方法将200例确诊为血液系统肿瘤拟行化疗患者随机分为观察组(102例)和对照组(98例),对照组按照常规进行化疗药物的治疗操作;观察组采用失效模式与效应分析(FMEA)的方法,即确定降低化疗药物外渗的主题,组建团队,制定流程,分析失效模式的原因,实施改进。结果两组化疗药物外渗发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FMEA应用于化疗患者,能显著降低药物外渗发生的风险,保障患者安全。