术后顽固性腹水的处理

顽固性腹水(refractory ascites)又称难治性腹水,一般指病人在限钠[每天低于50mmol/(L·d)]、大剂量利尿剂(氨体舒通300mg/d,速尿120mg/d)治疗下腹水减少仍<200mL/d;或腹水持续存在3个月以上;或经严格内科治疗后腹水仍无明显消退且持续1个半月以上,并出现少尿和(或)氮质血症者,     

肝移植术后胆漏的防治

胆道并发症是肝移植术后常见的并发症之一,是造成肝移植失败及影响生存率的重要原因,已经成为制约肝移植疗效进一步提高的重要因素。胆道并发症的发生原因复杂,胆道重建一直是肝移植术中最薄弱的环节之一,早在1976年就被Calne称之肝移植的致命性弱点(the heel ofAchilles)。关于肝移植胆道重建中的“T”管和内支撑架留置问题一直有较大争议。我们在肝移植工作中总结各环节的经验,并选择了多种引流方式,以探讨不同的引流方式对肝移植术后胆漏等并发症的影响。通过对50例肝移植不同胆道引流方式下胆漏等并发症发生情况的分析,提出了胆道引流…     

肝破裂术后胆漏的防治

随着现代交通事业的发展,肝外伤的发生率明显增高,已超过脾破裂而跃居首位,肝脏破裂常伴有大血管和胆管损伤,外科处理复杂,术后并发症多。其中肝破裂术后并发症胆漏处理棘手,护理困难,病人痛苦不堪。根据美国创伤协会(AAST)的分级标准[1],采用不同的手术方式对可能出现胆漏进行     

颈部术后乳糜漏的处理

颈部术后乳糜漏是指由于在颈部的各种手术操作中损伤胸导管、右淋巴导管主干及其属支导致乳糜渗漏外溢而发生的一种手术并发症,是颈部手术少见的严重并发症,处理比较困难.1997年至2003年3月共收治6例颈部手术后乳糜漏的患者,现报告如下.成都,四川省肿瘤医院外科(冯燮林、彭俊平);大连医科大学附属第一医院普外科(安伟德).610041     

术后胆漏的原因分析

对近6年来收治的58例术后胆漏的原因进行回顾性分析，并提出相应的预防措施。资料表明肝胆系统手术发生的胆漏中以肝叶切除发生率最高，占50.00％(29／58)。提示规范而细致的手术操作及遵循相应的外科原则是预防胆漏的主要措施。     

腰椎术后脑脊液漏的防治

目的探讨腰椎外科中最常见的并发症脑脊液漏的防治措施.方法通过回顾性的方法对1992年1月至2002年1月所发生24 例腰椎术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果经过术中、术后仔细的处理,24 例脑脊液患者全部经保守治疗后于8～20 d内治愈,无1 例发生脑脊髓膜炎,有2 例腰椎术后脑脊液漏患者随访4个月～2 a,发现形成脑脊液囊肿.结论通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正规的保守治疗措施,脑脊液漏均可治愈.对晚期形成的交通性或有症状的脑脊液囊肿可采取手术切除.     

术后胰漏的治疗分析

目的探讨胰腺手术后胰漏的治疗方式。方法前瞻性收集42例胰腺手术后病人的腹腔内引流液行淀粉酶测定，严格以术后3d或者以上，腹腔引流液淀粉酶测定值大于正常血清淀粉酶测定值上限3倍作为胰漏诊断标准，将术后出现胰漏的病人分为3级，针对不同分级采用具体的治疗措施。结果42例病人中有12例出现胰漏，发生率为28.5％。其中Ⅰ级胰漏8例，占胰漏的66.67％；Ⅱ级胰漏4例，占胰漏的33.33％；未见Ⅲ级胰漏。Ⅰ级和Ⅱ级胰漏之间腹腔引流管留置时间、术后住院时间均无差别（P〉0.05）。胰漏病人中无1例死亡，经相应处理，胰漏均能愈合，但腹腔引流管留置时间将明显延长（P=0.007）。结论胰漏应分级治疗，Ⅰ级胰漏通畅引流即可愈合，Ⅱ～Ⅲ级胰漏要积极治疗。     

肝移植术后胆漏的防治

胆道并发症是肝移植术后常见的并发症之一，是造成肝移植失败及影响生存率的重要原因，已经成为制约肝移植疗效进一步提高的重要因素。胆道并发症的发生原因复杂，胆道重建一直是肝移植术中最薄弱的环节之一，早在1976年就被Calne称之肝移植的致命性弱点（the heel of Achilles）。关于肝移植胆道重建中的“T”管和内支撑架留置问题一直有较大争议。我们在肝移植工作中总结各环节的经验，并选择了多种引流方式，以探讨不同的引流方式对肝移植术后胆漏等并发症的影响。通过对50例肝移植不同胆道引流方式下胆漏等并发症发生情况的分析，提出了胆道引流方式选择原则。同时提出了我们的肝移植术后胆道并发症防治方案。     

腰椎间盘术后脑脊液漏的防治

目的 分析腰椎间盘手术中硬脊膜损伤的原因，探讨术后脑脊液漏的防治措施。方法 回顾1997年3月－2001年10月发生的19例腰椎间盘术后脑脊液漏的临床资料并进行分析总结。结果 除1例保守治疗无效须重新修补硬脊膜外，其余经保守治疗而痊愈。结论 防治脑脊液漏的主要措施包括术前充分的准备，术中仔细操作，及时对硬膜损伤进行修补，术后采取正规的保守治疗。大多数脑脊液漏可以保守治愈，少数保守治疗无效者需再次手术重新修补硬膜。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

目的探讨防治脊柱术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量,并为同行提供借鉴。方法术后加强病情观察;及时处理脑脊液漏,取头低脚高位,拔除引流管、停止引流,避免增加腹压的因素,预防感染;针对患者不同的心理状态,进行心理护理。结果脊柱手术1125例,硬脊膜损伤21例,发生率2%,术后脑脊液漏13例,发生率1%,脑脊液漏在术后7 d内停止,切口愈合好,随诊2个月~3年,平均21个月,无深部感染及假性硬脊膜囊肿。结论有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一,应根据患者的具体情况,采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量。     

肝胆术后胆漏的非手术治疗

目的探讨运用无创和微创治疗胆漏的方法。方法对近5年来31例肝胆术后胆漏非手术治疗的临床资料进行回顾性分析。本组31例均采用非手术治疗。结果除1例带管出院、1例晚期胆管癌自动出院外，其余均痊愈出院，总治愈率93．5％(29／31)。结论在做好再手术准备的前提下，肝胆术后胆漏可选择无创和微创治疗。     

腰椎术后脑脊液漏的处理

1993年7月～2007年5月,我科共行腰椎手术429例,其中18例术后发生脑脊液漏,发生率4．2％,经积极处理后均治愈。     

胆管术后胆汁漏防治体会

胆管术后并发胆汁漏 (下称胆漏 )是胆管外科较严重的并发症。自 1981年至 2 0 0 1年间我院共行胆管手术 2 4 74例 ,并发胆漏 2 1例 ,发生率为 0 .85 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 4 0～ 75岁 ,平均5 5 .6岁。合并糖尿病 2例 ,肝昏迷 1例。全组均有腹痛、腹胀。有腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等弥漫性腹膜炎体征者 7例。1.2　胆漏原因　单纯胆囊切除术 16 10例 ,并发胆漏 9例 ,发生率为 0 .5 6 %。胆囊切除、胆总管T管引流 781例 ,术后并发胆漏 4例 ,发生率为 0 .5 1% ;拔T管后并发…     

术后胆漏23例分析

目的: 探讨术后胆漏发生的原因和防治对策.方法: 分析1993年1月至2003年12月间收治的23例术后胆漏病人发生的原因及防治方法.结果: 23例中非手术治疗13例,1例死亡,1例自动出院,2例保守治疗无效中转手术,10例急诊手术治愈,全组治愈率为91.3%(21/23).结论: 术后胆漏多发生于T管拔除和胆囊切除术后,主要与炎症粘连、解剖变异和操作不当有关.预防要从术前、术中、术后3个环节着手.胆漏发生后应积极对待,根据不同情况选择手术和非手术治疗.     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏

颈淋巴结清扫术后乳糜漏是颈部外科手术后比较少见的并发症,国内、外文献[1-7]报道其发生率约为1%～3%,其原因很明确,即术中损伤胸导管或其分支.颈淋巴结清扫术后乳糜漏对生命有潜在威胁,且显著延长患者住院时间、增加医疗费用.尽管手术方法及手术器械不断改进,其发生率并没有明显降低,对于部分难治性乳糜漏目前还没有简单有效的办法.现就颈淋巴结清扫术后乳糜漏的预防及治疗方法介绍如下.     

LC术后淋巴漏1例

患者,男,65岁,因右上腹痛48h,B超示＂胆囊炎、胆囊结石＂急诊入院。既往有胆囊炎、胆囊结石病史30年,间隙性发作。有高血压病史。入院查体：T38℃,巩膜无黄染,心肺正常,右上腹压痛,无肌痛,Murphy征阴性。血常规白细胞13&#215;109/L,中性0.787,肝功能正常,乙肝两对半阴性。入院后予抗炎补液对症处理,症状缓解,于1周后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中胆囊6cm&#215;3cm&#215;2cm大小,囊壁厚,总胆管不扩张,手术顺利。术后当天腹腔引流液260ml,呈淡血性。     

肾移植术后淋巴漏24例

目的 探讨肾移植患者术后发生淋巴漏的原因及治疗方法。方法 回顾性分析1999年1月至2004年12月间24例肾移植术后淋巴漏患者的临床资料，总结其发生原因和治疗方法。结果 24例患者发生淋巴漏的持续时间均〉2周，其中5例超过1个月。通过持续引流，并辅以抗生素预防感染，19例患者于治疗15-22d后痊愈；其余5例持续引流4周，引流量始终〉100ml／d，经引流管注入葡萄糖和注射用红霉素共50ml进行硬化治疗，隔日1次，经2～8次治疗后，引流量逐渐减少，分别于术后35-54d治愈出院。术后随访4个月～6年，均未发现淋巴囊肿。结论 肾移植手术操作失误和急性排斥反应是发生淋巴漏的主要原因。采用持续引流及硬化疗法可有效治疗肾移植后淋巴漏。     

食管癌术后胃漏的临床分析

胃漏是食管癌术后的并发症之一。国内文献报道发生率为 0 0 6 % ,国外报道为 0 0 9% [1] 。本院从 1988年 1月～1998年 1月共行食管癌手术 981例 ,发生胃漏 12例 (0 0 1% )。现总结如下。1.临床资料 :12例患者中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 5 2～ 6 7岁。经左胸行食管癌手术 9例 ,右胸 3例。行主动脉弓上吻合 10例 ,弓下吻合 2例。胃漏并发幽门梗阻 2例 ,胃出血 1例。部位 :胃残端漏 2例 (16 % ) ,胃小弯漏 5例 (41 6 % ) ,胃底漏 4例 (33% ) ,多处胃漏 1例(8 3% )。 12例患者中 ,有 11例在拔除胃管后发现漏的症状 ,发现漏的时间为术后 5～ …     

脊柱术后并发脑脊液漏的治疗

<正>脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症之一,其发生率为2.31%～9.37%[1]。如处理不及时或处理不当可继发伤口感染、椎管内感染,甚至继发颅内感染,后果较为严重,可能危及生命安     

室间隔缺损术后残余漏的防治

目的：探讨室间隔缺损修补术后残余漏的原因，提出防治方法。方法：总结了室间隔缺损残余漏１８例，其中单室间隔缺损术后残余漏１２例，法乐氏四联症术后残余漏６例，均行二次心脏手术治疗。结果：二次心脏手术后，单纯室间隔缺损残余漏１２例，治愈１０例，死亡２例。法乐氏四联症术后残余漏６例，治愈４例，死亡２例。结论：手术技术不当、遗漏室间隔缺损是造成残余漏的主要原因。提高修补技术，术中探查室间隔缺损，掌握适当再手