输液过程“三查七对”落实情况调查分析

目的了解输液过程“三查七对”落实情况．保障患者输液安全。方法制定输液过程“三查七对”落实情况评价表，由护理部及病区护士长组成调研组．对全院17个病区进行3次调查．共612人次。结果核对用法、时间的落实率在每个环节均达到100％；药液质量、有效期落实率相对较低，为13．72％～43．95％。不同职称护理人员合格率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；不同检查次数合格率比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论输液过程中“三查七对”的落实情况不容乐观，应引起护理管理者及执行者的高度重视．以减少差错事故的发生。     

孝感市新生儿病区护理安全管理现状调查研究

目的了解孝感市新生儿病区护理安全管理现状,为各级卫生行政主管部门及医院管理者制定相关管理策略提供依据。方法自行设计调查表,采取实地查看、查阅资料、询问与抽考护士等方式,对孝感市15所二级及以上医疗保健机构的新生儿病区护理安全管理现状进行全面综合调研。结果所查15所医院新生儿病区中,合格率最高的为输液管理(53.33%),最低的是护士专科技术操作考核(13.33%);不同级别医院在仪器设备管理、急救车管理等9个方面合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论孝感市大部分医院的新生儿病区基本具备与医疗机构规模、级别相适应的硬件设施和技术力量,但存在不平衡现象,三级医院整体水平高于二级医院。总体上存在区域划分不合理,业务用房面积不足,部分仪器设备数量不足、性能不良,急救物品、药品管理不善,安全管理相关制度与机制不完善,护士专科技术水平与综合素质有待提高等突出问题,亟待改善与提高。     

精准化监管模式在多重耐药菌感染防控的应用研究

目的探讨精准化监管模式在多重耐药菌(MDROs)感染预防控制的应用效果。方法对2014年1~12月检出的多重耐药菌感染住院患者963例实施常规监管,对2016年1~12月检出的多重耐药菌感染住院患者759例实施精准化监管,即设立目标管理菌预警平台、制定集束化防控措施并监督落实、加强多学科协作防控多重耐药菌感染,比较精准化监管前后各项防控措施落实率及环境清洁消毒合格率。结果实施精准化监管后,医生开具隔离医嘱的执行率、隔离标识落实率、床边必备物品落实率分别由41.33%、51.82%、46.52%升至91.57%、96.05%、93.81%。清洁工具和环境物表ATP检测合格率分别由40.12%、36.88%升至78.36%、85.66%,医务人员手卫生依从率由63.32%升至81.28%,实施前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论实施精准化监管模式可提高临床医护人员对多重耐药菌防控措施的执行力,保证医院感染管理质量,对有效降低多重耐药菌医院感染发生率有重要作用。     

病区护士着空姐服上岗的认可情况调查分析

目的了解与医院护理工作相关的不同人群对特需病区护士着空姐服上岗的认可情况,为提供更人性化服务提供依据.方法采用自行设计的调查表对178名患者、94名家属、68名医生、86名护士对特需病区护士着空姐服上岗的认可情况进行调查.结果总认可率达92.5%,不同身份、年龄、性别、学历者的认可率比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论护士着空姐服上岗也是优质服务的重要内容,但需将内在美与外在美有机结合.     

输液专科护士日查房对病区输液质量的影响

目的 探讨提高输液质量的有效途径.方法 制定输液专科护士职责,落实输液专科护士每日查房制度,制定查房流程、查房内容,评价查房前后输液质量.结果 实施输液专科护士日查房制度3、6个月后,护士对静脉输液相关理论掌握程度显著优于查房前(P＜0.01),患者对输液的满意度逐步提升;护士对化疗、静脉高营养患者选择中心静脉率提高,患者发生静脉炎及药液外渗率显著下降(均P＜0.01).结论 实施输液专科护士每日查房制度有利于充分发挥输液专科护士的作用,提高病区输液质量,保障输液安全.     

静脉输液拔针按压方法探讨

目的探讨静脉输液拔针按压的最佳方法.方法将500例输液患者按均等原则分为A、B、C、D、E五组,每组100例.采用不同的拔针按压方法进行对比研究.结果皮下瘀血发生率E组与A组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);与B、C、D组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).舒适度E组与其他各组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论采用纱布按压法能提高按压效果,减少皮下瘀血发生率,且患者感觉舒适.     

静脉输液记录卡书写记录管理方法探讨

目的规范静脉输液记录卡书写质量管理,提高护理质量。方法2003年采用传统输液记录卡记录患者输液情况,2004年采用标准输液记录卡并加强管理措施。随机抽取2003年和2004年静脉输液记录卡各1 000份进行检查。结果2004年静脉输液记录卡书写质量合格率为98.6%,2003年为85.3%,2年比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论规范静脉输液记录卡书写质量管理,是提高护理质量的重要措施之一。     

护理操作技能训练方法的改进

目的 探讨提高护士护理技能操作训练的最佳方法.方法 将100名具有大专及以上学历、护师职称及工作5年以上的内、外科临床护士分为两组各50例,对照组在示教室模拟训练肌内注射、静脉输液、吸痰等7项基础护理操作,观察组在病区进行实际操作训练.结果 两组训练毕考核成绩比较,差异无显著性意义(P＞0.05);年终考核成绩及督查评分,观察组显著优于对照组(均P＜0.01).结论 在病区进行实际操作训练有利于巩固记忆,强化规范操作.     

热敷法缓解静脉滴注极化液疼痛的观察

目的观察热敷法对静脉滴注极化液所致疼痛的疗效。方法将160例患者随机分为4 组,每组40 例,在输注极化液过程中,采用不热敷(O组)、穿刺点周围热敷(A组)、穿刺点近心端10 cm热敷(B组)和加热输液管下段近穿刺部位(C组)措施,观察其疼痛发生率的变化及输液时间。结果4 组疼痛发生率比较,差异有显著性意义(P<0 .01);O组与A组、B组、C组比较,A组与C组比较,B组与C组比较,差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01);A组与B组比较,差异无显著性意义(P> 0. 05)。输液时间比较,各组间差异均有显著性意义(P< 0. 05,P<0 .01)。结论热敷疗法可以使患者的疼痛发生率明显降低,并可显著减少输液时间,其中加热输液管下段的方法最为有效。     

基层医院肿瘤病区分层排班与定岗定责管理实践

目的探讨基层医院创建优质护理服务示范病区采用分层排班与定岗定责管理的效果。方法将肿瘤科全体护士进行分层排班,按职称、能力、学历等资质结构分为3个责任小组,采取护士长管理责任组长,责任组长管理组员的分层管理模式;实行定岗定责,各班按岗位落实患者基础护理。结果实施前后分级护理落实率和基础护理质量达标率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);患者、医生对护士满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基层医院实施分层排班与定岗定责,可以更好地落实患者的基础护理与生活护理,提高临床护理质量及护理工作满意度。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。