下腔型肺静脉异位引流1例报告

患者男 ,3岁 ,自幼发现房、室间隔缺损。体检 :无明显紫绀 ,发育差 ,营养中等。胸廓畸形 ,心脏右偏 ,于三尖瓣口可闻及舒张期杂音 ,肺动脉瓣口可闻及喷射性收缩期杂音。超声检查 :左房明显缩小 ,右心明显增大 ,房间隔中央部回声失落 2 3mm,肺动脉瓣下室间隔回声失落 14mm,左肺上下静脉与左房相通 ,右肺上下静脉汇合成一共同肺静脉 ,宽约13mm,于右房后下方与下腔静脉汇合后与右房相通。下腔静脉增宽 (内径 2 4mm ) ,主肺动脉及左右肺动脉增宽。各瓣膜形态结构未见异常 ,心包腔内可见少量液性暗区。多普勒显示肺动脉前向流速增快 (2 .3m/ s) ;…     

“镰刀”综合征一例报告

“镰刀”综合征系指右肺静脉畸形引流至下腔静脉合并右肺及肺动脉发育不全。属于部分型肺静脉畸形引流的一种类型。作者于1987年经X线诊断一例,报告如下。患者男性,3岁,生后6个月即开始反复发作发热、咳嗽。于1987年1月来院就诊,X线胸片拟诊右     

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm×6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm×6cm×8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

肺先天性囊性腺瘤样畸形合并肺静脉狭窄一例

患者 ,女性 ,7岁 ,活动后气喘、口唇紫绀 4月余。血压10 6 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,心率10 6次 /ｍｉｎ ,肺呼吸音稍粗 ,未闻及心脏杂音。胸片示肺瘀血 ,右肺部分疝入纵隔 ,纵隔向左移位。造影见“肺静脉增粗 ,近心端狭窄 ,血流排空延迟” ,肺动脉压为 80 / 40ｍｍＨｇ。诊断 :“肺静脉狭窄 ,肺动脉高压”。在体外循环下行肺静脉成形术。术中见左下和右上肺静脉狭窄较重 ,遂扩张 ,并用心包加宽左下肺静脉。另见右肺外观异常 ,淡黄色棉花状。术后不能脱离呼吸机。第 9天因肺动脉压显著增高 ,血氧下降 ,…     

肺内巨大支气管囊肿1例报告

患者:男46岁,反复咳嗽、间断发热5年伴右胸痛,时有咯浓痰。呼吸困难半个月入院,检查右侧颈静脉怒张,气管偏左,叩诊实音,右呼吸音消失。胸片示右肺囊性占位性病变。CT:右胸腔囊肿15×10×10cm,入院后给予吸氧,营养支持疗法,进行胸腔囊肿内穿刺减压,抽出液体600ml,于2005年12月9日全麻下行右胸后外侧切口,第6助间进胸,见囊肿与胸壁紧密粘连,吸出粘稠液体1500ml。充分游离暴露囊腔,术中探查右肺中叶内有15×10×10cm囊肿,囊壁粗糙,与肺中叶胸膜广泛粘连,右肺中间气管与囊腔相通。右肺中下叶完全实变,肺与膈肌粘连较密切。经游离后,分别结扎和…     

法乐氏四联症合并部分型肺静脉畸形引流手术治疗一例

患儿男,11岁,体重20 kg。自幼体弱多病,活动后口唇紫绀。体格检查:瘦小,P:90,R:20,BP:13.3/10.7 kPa(100/80 mm Hg)。口唇及末梢微绀,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,局部震颤( ),P_2↓,肝脏不大,杵状指、趾( )。血红蛋白165 g/L。心电图:电轴右偏,右心室肥厚。X线胸片:右心室肥大,肺动脉段轻凹,肺血少。超声心动图:高位室间隔缺损伴右室流出道梗阻。于1987年7月17日在全麻低温体外循环下手术,切开右室、右房,见冠状静脉窦口直径达2.5 cm,有大量血液涌出,探条经窦口入右下肺静脉,诊为法乐氏四联症合并部分型肺静脉畸形引流(即右下肺静脉引流入冠状静脉窦)。在深低温(23 oc)、低流量(30 ml·kg~(-1)/min)灌注下,完成室间隔缺损修补.恢复流量后进行右室流出道的疏通,对畸形引流的肺静脉未做处理。复温,开放循环     

胸部CT在肺心病诊断中的应用

选择１００例正常人及３０例肺心病患者ＣＴ片及Ｘ线片进行肺协脉其分支横径测量。结果显示，胸部ＣＴ肺动脉及其分支横径与Ｘ线胸片右下肺动脉横径呈明显正相关，正常胸部ＣＴ主肺动脉，右肺动脉、右下肺动脉横径与肺心病屠 具有显著差异。     

阑尾黏液囊肿1例报告

患者女,75岁。因发现右下腹包块1a入院。查体：右下腹可触及一约9cm×9cm包块,质中等、无压痛、表面光滑、边界清楚、活动好、无结节,平卧位有时不能触及。B超检查示右下腹囊性包块;X线平片见右中腹部钙化灶;CT平扫右下腹腔见一腊肠型低密度影,其内密度均匀,局部见一高密度小液平,壁薄、光滑、未见钙化、周围脂肪清晰,与邻近小肠呈锐角相交,致肠管受压变形。初步诊断：右下腹包块性质待查。取右下腹探查口进入腹腔,术中见肿物位于结肠带汇合处,光滑,大小约10cm×8cm×6cm,形状不规则,     

肺切除术下肺静脉破裂导致急性心包填塞1例抢救体会

肺切除术中下肺静脉结扎后残端破裂造成急性心包填塞病例较为少见 ,且抢救成功率极低。笔者于 1990年曾遇 1例 ,现报告如下。患者男 ,5 0岁 ,以中心型肺癌入院。在全麻下行左肺下叶切除术。术中刚切除下叶后 ,麻醉师报血压为零。此时直视下肺静脉结扎线结仍在 ,但心包胀满如球状 ,心脏搏动消失。立即打开心包吸血探查 ,见下肺静脉残端 (心包内 )出血较猛 ,急用心耳钳夹住下肺静脉残端及部分心房壁 ,连续缝合并及时输血。术后患者恢复正常 ,病理为鳞癌。至今该患者已存活 10年余 ,生活质量较高 ,且无任何并发症及后遗症。讨论 :肺切除术中下…     

大块肺栓塞溶栓治疗1例

患者男性，20岁，患肾病综合征8个月，右下肢高度浮肿1个月，3周前突发剧烈左胸痛，呼吸困难，咳血痰及休克，由基层医院转入。体检：体温36．8℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血压15／80mmHg，面部浮肿，心率90次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音增强，无杂音。右下肺呼吸音减弱，无罗音，右膝关节下6cm处周径34cm，左侧相同部位周径29cm。血气分析：pH7401，Pao290mmHg，PaCO23525mmHg。右下肢血管超声检查提示：右下肢胭静脉栓塞。胸片：右肺中叶梗塞性肺炎，双侧胸腔少量积液。心电图：大致正常。肺灌注扫描：右上叶放射性分布稀疏…     

心肺联合移植术中LPD液不同灌注方法对肺保护的影响

目的观察LPD液的两种灌注方法对心怖联合移植术中对供肺的保护效果。方法随机分为两个实验组,每组供体与受体各8只,左、右肺互为对照。实验组1：左肺为对照组,灌注林格液;右肺为试验组,灌注LPD液。灌注方向、灌注压力、灌注量及时间均相同。实验组2：将LPD液分为两种灌注方法,左肺只采用肺动脉顺行灌注技术,右肺采用肺动脉顺行灌注联合晚期肺静脉逆行灌注技术。移植术后1h测定肺组织湿干质量比、肺匀浆组织中丙二醛（MDA）的含量及病理学观察。结果右肺采用先肺动脉顺行灌注再联合肺静脉逆行灌注技术,其结果不论是肺组织湿干质量比还是MDA含量,均优于只采用肺动脉顺行灌注技术。结论LPD肺灌注液采用肺动脉顺行灌注联合晚期肺静脉逆行灌注技术具有非常大的优越性,它能够更加充分的对肺组织进行灌注。     

剖腹产术合并心脏手术体外循环管理1例

患者女，27岁，“闭经35周，间断发热（最高体温38．4℃）伴咳嗽15d，阴道出血1d”入院。患者孕28^＋周考虑“先兆早产”住院进行保胎治疗。入院后血培养显示“甲型链球菌”，对青霉素敏感。血常规检查显示；白细胞11（7-11．9）×10^9／L；中性细胞比例83％-91％，淋巴细胞比例12．6％-5．4％，血红蛋白8．4—10．1g／L。心脏B超显示；房间隔中央有2cm×2cm的缺损，室间隔膜部有1．5cm×1．7cm缺损，三尖瓣及右心室流出道散在有5处赘生物，最大赘生物2．8cm×1．5cm。心包腔内少量积液。胸片显示心影增大，右下肺炎性病变。     

肺母细胞瘤一例报告

患者女,29岁。因不明原因的咳嗽、胸闷并右侧胸痛,偶尔痰中带血丝6个月入院。查体:除右下肺呼吸音明显降低外,其余无异常发现。胸片示右下肺有一拳头大均质肿块,边缘光滑,印象为右下肺新生物。A型超声检查示右胸部第8、9肋间脊柱旁至腋后线进波4厘米,右肺下叶8～10厘米内有微波及一小平段反射,印象为实质不均性     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

肺癌右下肺切除术后ST段抬高并异常Q波1例

患者女性，71岁。临床诊断：右肺下叶腺鳞癌，2002年9月5日行右下肺切除、心包部分切除术。术后肺内继发感染，Ⅱ型呼吸衰竭，低钾血症。术后第4d经吸痰等对症治疗后患者仍感憋闷、呼吸困难。血氧饱和度88％-90％。     

胸椎脊索瘤一例

患者,男性,48岁。无明显诱因右胸部疼痛伴气短4个月。体格检查：右上肺叩诊呈浊音,呼吸音减低。胸部x线检查提示上纵隔增宽,cT检查提示上纵膈第2～5胸椎前有5cm×5cm×3em大小的肿块,边缘清楚,密度均匀,cT值36Hu,骨质破坏,气管受压。诊断为上纵膈占位性病变,神经源性肿瘤可能,不排除淋巴瘤。手术中可见上纵膈有一约5cm×7cm×7cm大小的肿块,侵及心包及纵膈组织,右侧包绕奇静脉,上腔静脉受侵犯,肿块质脆易出血,心包增厚。游离右侧奇静脉,远、近端分别结扎。     

CTPA过程中兴趣区位置对图像质量的影响

目的 探讨CT肺动脉成像（CTPA）兴趣区（ROI）位置对图像质量的影响。方法 研究对象为80例疑诊肺动脉栓塞、采用对比剂智能跟踪技术行CT肺动脉成像（CTPA）检查结果为阴性的患者。检查中兴趣区（ROI）置于右心房（心房组）、置于右心室（心室组）各40例,触发阈值80 HU。采用双盲法对两组CTPA影像质量进行评分,测量双肺上叶前段肺动脉与肺静脉、下肺动脉与肺静脉、右肺动脉主干与主动脉的密度差。结果 心房组图像质量评分高于心室组;心房组左肺上叶前段、左肺下叶肺动静脉、右肺动脉主干与主动脉密度差高于心室组,P均〈0.05;两组右肺上叶前段和下叶肺动静脉密度差无统计学意义。结论 CTPA时ROI置于右心房时图像质量较好。     

心房颤动导管消融术前食管造影对消融策略及预防食管损伤的价值研究

目的 采取术前心脏CT检查评估食管与左心房、肺静脉的解剖关系，优化心房颤动(房颤)导管消融安全策略，最大限度减少食管损伤。方法 选择2019年1月至2021年10月苏北人民医院心血管内科首次行射频导管消融和冷冻球囊消融术的老年房颤患者118例，所有患者成功行术前食管造影和心脏增强CT检查，左侧型102例，非左侧型16例。按照消融方式不同分为射频消融组86例和冷冻消融组32例。随访观察食管损伤相关症状的发生情况。结果 食管前壁距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉分别为(12.20±6.55)mm、(7.13±3.32)mm、(24.10±9.72)mm、(18.10±8.35)mm,其与左下肺静脉距离最近，有统计学差异(P<0.05)。下肺静脉水平食管与左心房后壁接触宽度为(18.12±4.54)mm。左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较，有统计学差异(P<0.01)。射频消融组左侧型与非左侧型患者食管距离左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉比较，有统计学差异(P<0.05,P<0.01);冷冻消融...     

异物滞留支气管18年1例

病例资料 患者,男性,27岁,因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年,于2013年12月15日入院,既往无特殊病史。入院查体：右侧胸廓呼吸运动度减弱,右下肺叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱,左肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT示：①右肺下叶肺炎、肺不张;②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影（约1．7cm×1cm）,支气管异物可能。     

治疗血吸虫卵巨大肉芽肿1例

患者××，35岁，在休宁潜阜观村务农，当地是血吸虫病重疫区。1995年4月初，突发右下腹痛在某县医院就诊，肛门指检示右下腹后方可价及质地坚硬之肿块，活动基。后经其市医院CT扫描示右下有一个10cm×12cm×6cm大小的肿块，压迫直肠后壁，拟诊为结肠直肠癌。同年4月27日在某部