血清白蛋白对晚期卵巢癌

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术给不适合初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者带来新的希望,但术前筛选恰当的患者予以新辅助化疗是妇科肿瘤医生的一大挑战。低白蛋白血症是卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术术后并发症高发的独立危险因素之一。本文将就低白蛋白血症对卵巢癌新辅助化疗加中间性肿瘤细胞减灭术（neoadjuvant chemotherapy & interval debulking surgery,NACT IDS）治疗模式的影响进行综述。     

晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析

目的 探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和意义.方法 对45例晚期卵巢癌患者,20例采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术(新辅助化疗组);25例首先行肿瘤减灭术(先期手术组).所有患者术后均化疗.结果 新辅助化疗组满意肿瘤减灭率70.0%,先期手术组为36.0%,两组比较有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组术中出血量及手术时间较先期手术组少,两组比较均有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组的中位生存时间(34个月)较先期手术组(28个月)长.结论 对于初次手术不能达到满意减瘤或不能进行手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能提高减瘤术的成功率,有延长患者生存时间的趋势.     

晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展

摘 要：卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤之一,约70%患者确诊时已属Ⅲ~Ⅳ期,预后较差。目前标准的治疗方式是理想初始肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类联合紫杉醇类化疗。对于病灶难以切除的晚期卵巢癌患者而言,可以选择术前新辅助化疗以提高满意减瘤术的手术机率。本文对晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展进行综述。     

卵巢癌的一线化疗

在女性生殖器肿瘤中卵巢癌的发生率居第3位，但死亡率居首位。目前，晚期卵巢癌的治疗方法主要为细胞减灭术及术后化疗。研究表明。卵巢癌化疗可延长患者生存期，甚至较单纯手术延长6～7倍。因此化疗在卵巢癌中的价值已得到充分肯定。该癌一线化疗有效率（RR）能达到60％～80％，但是，其中仍有55％～75％的患者于治疗后1～2年内复发，5年生存率很低，如何提高卵巢癌患者的生存率是妇科肿瘤医生当前面临的最大难题。满意的卵巢肿瘤细胞减灭术（Optimal surgical cytoreduction，）是治疗成功的关键，术后辅以化疗可提高卵巢癌患者5年生存率；有效、及时、足量及规范的化疗则是卵巢癌术后至关重要的辅助治疗，不同组织类型的卵巢恶性肿瘤应根据其对化疗药物的敏感性选择不同的化疗方案。     

卵巢癌术前新辅助化疗筛选与评估的展望

卵巢癌是妇科恶性肿瘤致死率最高的肿瘤。肿瘤细胞减灭术辅以术后铂类为主的联合化疗是目前公认的卵巢癌标准治疗方案。但对于就诊时已属晚期且伴发高危疾病,无法直接手术的患者,术前的新辅助化疗（ Neoadjuvant chemotherapy ,NACT）的应用显示出了优越性,并得到了临床医生的肯定且已应用于晚期恶性肿瘤的治疗中。值得探讨的是：哪些患者在初次治疗时宜选用新辅助化疗,而不是直接行肿瘤细胞减灭术。本文对近年来的相关研究进行了归纳总结,希望对临床医生的决策有所帮助。     

晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究

目的探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义。方法①对56例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌采用新辅助化疗,肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（A组）：术前给予1～3个疗程以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗,途径为静脉＋腹腔或静脉化疗,每3周1次,56例患者共施行新辅助化疗109次;②49例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌传统肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（B组）;A,B两组均按卵巢癌手术原则行最大限度减瘤术,部分患者进行腹膜后淋巴清扫,术后1周左右开始化疗,均采用联合化疗6～8个疗程,方案和剂量同新辅助化疗。结果A组新辅助化疗总有效率（CR＋PR）为85.7%,胸、腹水控制有效率为93.6%。A组满意肿瘤细胞减灭术（术后残瘤最大直径〈2cm）80.4%,减瘤术（术后残瘤最大直径≥2cm）19.6%;B组满意肿瘤细胞减灭术51.0%,减瘤术49.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,A组缩短了手术时间,减少手术出血,为术后化疗创造了有利条件,新辅助化疗毒副反应轻,可以耐受。5年生存率A组为35.7%,B组为15.6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论新辅助化疗有可能为晚期上皮性卵巢癌患者创造手术条件,提高达到满意肿瘤细胞减灭术,改善生存质量,提高生存率。     

卵巢癌的初始治疗

 卵巢癌的首次治疗直接关系患者预后。早期卵巢癌（EOC）手术效果良好,化疗似无必要。但对高危EOC患者,术后化疗是有意义的。对于晚期患者,理想的细胞减灭术是治疗的基石。术前估计不能达到理想减灭术者,应先行新辅助化疗,然后再手术。卡铂和紫杉醇联合化疗已成为卵巢癌化疗的首选方案。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用

 目的　探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用。方法　选择晚期上皮性卵巢癌患者44例,其中,新辅助化疗组 22例与传统治疗组 22例。结果　新辅助化疗组与传统治疗组比较,临床分期差异无统计学意义（P＝0.056）、年龄偏大（P＝0.0476）、生活状态差 （P＝0.0022）的情况下,最终获得了理想的细胞减灭术;新辅助化疗后较化疗前平均肿瘤体积缩小（P＝0.0024）、腹腔积液量减少（P＝0.0000）、CA-125值降低（P＝0.0060）、生活状态改善（P＝0.0000）,肿瘤血供较化疗前明显减少、 肿块松动、大网膜饼变薄,新辅助化疗后行肿瘤细胞减灭术提高了原发灶及转移灶的切净程度,减少了术中出血、缩短了手术时间、重症监护日及住院日,与传统治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　新辅助化疗使已经丧失手术可能的晚期患者又重新获得了手术机会,为理想的肿瘤细胞减灭术创造了条件。     

新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌近期及远期疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合手术治疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和疗效。方法选择60例晚期卵巢癌患者作为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,30例患者[新辅助化疗组（NACT）组]采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术;另外30例患者（对照组）首先行肿瘤减灭术,再行化疗。结果NACT组理想肿瘤减灭率为73．3％,对照组为36．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;NACT组术中出血量及手术时间较对照组少（短）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;合并脏器切除率分别为16．7％和20．0％,并发症发生率为13．3％和20．0％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;新辅助化疗组的中位生存时间（37月）较先期手术组（30月）长,1年生存率分别为90．0％和83．3％（P〉0．05）,3年生存率分别为50．0％和26．7％（P〉0．05）。结论对晚期卵巢癌患者行新辅助化疗有助于提高患者的手术效果和近期生存率,具有较好的临床安全性。     

晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术术前选择新辅助化疗的评估

卵巢癌是妇科三大肿瘤之一。因卵巢位于盆腔深部,卵巢癌患者多无明显症状,察觉时已是晚期。晚期卵巢癌恶性程度高,预后差,手术辅以化疗是目前主要治疗手段。手术中尽可能切除肿瘤、缩小残留病灶达到理想肿瘤细胞减灭术以延长生存期、改善预后。对于无法手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能够改善手术条件,增加手术满意度,是可行的治疗方案。因此,术前对晚期卵巢癌患者手术可行性进行评估,予以患者正确的首选治疗方案,提高手术满意度,避免不必要的剖腹探查。目前用以晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术术前评估的方法有1)影像学检查,如CT、PET,MRI等;2)CA125值,根据CA125值的高低评估手术可行性;3)腹腔镜探查,根据术中所见评估开腹手术可行性;4)其他各种肿瘤标记物如p53。各研究中探讨的手术评估手段大多局限于某一个方面,未能将有意义的预测因素全部纳入进行综合分析,准确性尚存在不足。探索新的方式方法,或是交叉应用两种或两种以上评估手段对晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性进行综合评估,提高手术满意程度,缩小残留病灶,达到延长晚期卵巢癌患者生存时间和改善晚期预后的目的。本文就晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术可行性的评估和新辅助化疗的选择进行综述。     

晚期卵巢癌新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术后的问题与思考

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术（neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery,NACT-IDS）是晚期卵巢癌的主要治疗模式之一,是个体化治疗的体现。本文对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后病理缓解和间歇性肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery,IDS）的状况对预后的影响、NACT后未接受IDS患者的临床特征与预后、IDS后化疗耐药与方案的选择、NACT后微创IDS相关问题及如何看待NACT-IDS的作用与价值等５个问题进行阐述,以期在NACT-IDS模式创造的满意肿瘤细胞减灭术的基础上,从而改变现有的不优于初始肿瘤细胞减灭术患者生存期的“尴尬”局面,提高晚期卵巢癌患者的生存期。     

新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

目的:探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果.方法: 对我院在1998年1月至2003年12月间收治的51例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,CP方案全身化疗3疗程后行间隔减瘤术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5年生存率.结果: 明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率80.4%,5年生存率58.8%.结论: 新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率.     

新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

目的：探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果。方法：对我院在1998年1月至2003年12月间收治的51例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,CP方案全身化疗3疗程后行间隔减瘤术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5年生存率。结果：明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率80．4％,5年生存率58．8％。结论：新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

  目的   探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。   方法   分析郑州人民医院从2009年4月至2012年7月收治的60例晚期卵巢癌的患者,分为两组,研究组患者术前采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注辅助化疗2次（顺铂80 mg）,术后给予TC/TP方案化疗,对照组采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。   结果   研究组患者在术中的各项疗效指标优于对照组,且有统计学显著性差异（P < 0.05）,临床治疗有效率高于对照组。   结论   在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术后腹腔热灌注辅助化疗,对于患者的疗效较常规的方法有较大的提高,值得在临床上进行推广。      

晚期上皮性卵巢癌术前新辅助化疗的临床总结

探讨晚期卵巢癌能否行手术治疗的预测因素及新辅助化疗在晚期卵巢癌中的临床价值。方法：回顾性分析了大连医科大学附属第一医院1996年1月至2008年12月收治的Ⅲ～Ⅳ期晚期卵巢癌病例92例,其中18例接受新辅助化疗（NAC组）,74例接受初次手术（PCS组）。结果：使初次肿瘤细胞减灭术满意率降低的因素：伴有合并症（P=0.022）;初次治疗时存在胸腔积液（P=0.011）;CA125>1 000 U/L（P=0.030）;有肝、肺转移的Ⅳ期患者（P=0.031）。新辅助化疗的总有效率为66.7%。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术的满意率（P=0.022）,缩短引流管置留天数（P=0.011）,减少腹水量（P=0.005）、术中出血量（P=0.048）,但在手术时间、输血量、平均住院天数、患者生存时间方面,NAC组与PCS组的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伴有合并症、胸腔积液、CA125>1 000 U/L、临床分期为Ⅳ期、表现为肝、肺转移的患者适合新辅助化疗。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术的满意率,减少术中、术后并发症,可能会改善患者预后。     

复发性卵巢上皮癌的治疗进展

复发性卵巢上皮癌的治疗进展汤洁综述蔡树模审校（上海医科大学附属肿瘤医院妇科２０００３２）上皮性卵巢癌占全部卵巢恶性肿瘤的８５％～９０％。７０％患者诊断时已为晚期。目前卵巢癌的治疗方法为根治术或肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的联合化疗。尽管铂类化疗的总有效...     

PDS或NACT——晚期卵巢癌患者的初始治疗该如何选择

卵巢癌肿瘤细胞减灭术（primay debulking sugery,PDS）是晚期卵巢癌患者的首选治疗方法。对于不能达到理想肿瘤减灭水平或/和有围手术期高风险的患者,新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）及间数性肿瘤细胞减灭术（interyal debulking sugery,IDS）是另一替代选择。如何抉择 PDS 与NACT,目前临床实践中还存在一些争议,困惑甚至滥用的现象。本文对此进行了评述,旨在帮助大家正确选择适合的治疗方法。强调应根据患者肿瘤病变的程度和围手术期的危险因素,合理平衡治疗获益与风险,规范化,个体化地选择对患者最有利的治疗方式才是最重要的。     

PDS或NACT——晚期卵巢癌患者的初始治疗该如何选择

卵巢癌肿瘤细胞减灭术（primay debulking sugery,PDS）是晚期卵巢癌患者的首选治疗方法。对于不能达到理想肿瘤减灭水平或/和有围手术期高风险的患者,新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）及间数性肿瘤细胞减灭术（interyal debulking sugery,IDS）是另一替代选择。如何抉择 PDS 与NACT,目前临床实践中还存在一些争议,困惑甚至滥用的现象。本文对此进行了评述,旨在帮助大家正确选择适合的治疗方法。强调应根据患者肿瘤病变的程度和围手术期的危险因素,合理平衡治疗获益与风险,规范化,个体化地选择对患者最有利的治疗方式才是最重要的。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果及预后的影响

目的：探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果及预后的影响。方法选取80例晚期卵巢癌患者,实施新辅助化疗联合减瘤术治疗的40例患者为研究组,仅实施减瘤术治疗的40例患者为对照组,比较两组临床疗效、手术效果及预后情况。结果研究组患者治疗的总有效率为87.5%（35/40）,高于对照组的65.0%（26/40）,差异有统计学意义（P﹤0.05）;研究组患者的腹腔积液量、术中出血量、总瘤灶直径、转移灶数均少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;研究组副损伤发生率低于对照组,最佳减灭率高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;研究组患者的1年、3年生存率分别为92.5%（37/40）、57.5%（23/40）,与对照组的90.0%（36/40）、52.5%（21/40）比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;研究组中位生存时间为（42±5）个月,与对照组的（37±5）个月比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论新辅助化疗能够有效改善晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果,但对预后影响不大。     

泌尿系手术在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用205例分析

摘 要：［目的］ 探讨泌尿系手术在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的安全性及可行性。［方法］ 选择2011年1月至2019年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）行含泌尿系修补和切除的初次肿瘤细胞减灭术的205例晚期卵巢癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床、病理、手术及并发症等资料。［结果］ 172例（83.9%）患者进行泌尿系修补手术,33例（16.1%）患者进行泌尿系切除手术,47例（22.9%）患者术中放置输尿管双J支架。手术时间中位数为390（323,445） min,出血量中位数为800（500,1 200） mL,输血率为85.4%。187例（91.2%）患者术后达到满意减瘤。术后3～4级并发症发生率为38.1%,尿路感染8例（3.9%）,尿瘘4例（2.0%）（3例行膀胱修补术后出现膀胱瘘,1例行输尿管修补术后出现输尿管瘘）,输尿管狭窄1例,无围手术期死亡。165例（80.5%）完成6个疗程及以上的标准方案化疗,中位无进展生存期为19个月,5年无进展生存率为37.1%。［结论］ 卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行泌尿系手术安全可行,并发症可控,在可达到满意减瘤术的情况下可常规开展。