新生儿液体疗法

新生儿液体疗法应用范围广，临床常用于各种新生儿内外科疾患、体液丢失、早产儿喂养困难及静脉给药等情况。新生儿体液总量相对多，基础代谢率高，体表面积相对大，神经内分泌及肾脏调节功能差，因此一旦有病理因素或单纯的进水过量或不足，很容易导致液体失衡，所以临床医生应了解这些特点，根据不同治疗目的进行细致和精确的计算。１新生儿体液总量及分布新生儿体液总量相对比成人多，胎龄愈小体液量愈多。出生体重１０００克的早产儿体液总量约占体重的８５％，２０００克者约占８３％，足月儿２５００克以上者约占８０％，其中细胞内液…     

肠内营养综合治疗对小儿慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良疗效的观察

目的了解肠内营养综合疗法在治疗小儿慢性腹泻病合并蛋白质一热能营养不良的疗效。并总结其护理方法。方法回顾性分析和总结30例小儿慢性腹泻病合并蛋白质一热能营养不良患儿在实施肠内营养综合治疗过程中的护理经过，并观察其腹泻治疗结果和止泻时间。结果30例慢性腹泻病合并蛋白质一热能营养不良患儿，其腹泻治疗结果为：显效12例（40．O％）、有效8例（26．7％）和无效10例（33-3％），总有效率（显效率和有效率之和）为67．7％。患儿腹泻止泻时间为6—12d，平均（9．0±5．0）d。结论在积极纠正水、电解质酸碱平衡紊乱的同时采用肠内营养，可提高慢性腹泻病合并蛋白质-热能营养不良患儿疾病的治愈率；做好鼻肠管的护理是肠内营养成功实施的关键。     

Freka管在重症患者肠内营养中的应用及护理

严重创伤、感染、大手术后以及器官功能衰竭的重症患者，其机体处于高分解状态和不同程度的蛋白质的消耗，如不及时纠正和补充，就会影响器官的功能，导致器官功能衰竭。据有关文献报道：在ICU发生营养不良占40％～100％，营养支持占60％～84％，接受肠内营养占52％～92％。因此，早期建立肠内营养，可降低重症患者应急性溃疡的发生，增强胃肠屏障功能，促进胃肠功能的恢复，减少细菌易位的发生。     

加用复方丹参治疗重症新生儿硬肿症

将２１４例重症新生儿硬肿症患儿随机分为两组，治疗组在综合治疗的基础上给予复方丹参４ｍｌ＋１０％葡萄糖２０ｍｌ静滴，１次／日，直至硬肿消退；对照组给予综合治疗。结果：治疗组对促进硬肿完全消退，促进血小板计数恢复正常，缩短住院时间及降低病死率〔分别为８．６８±２．７０天，７．２７±１．８１天，１３．１４±２．６５天和１５．１％）等方面均优于对照组（分别为９．９０±２．２８天，８．０８±１．８１天，１４．３３±３．３９天和２７．３％）。作者认为：复方丹参具有减少红细胞凝集，疏通微循环和清除氧自由基的功能，对重症新生儿硬肿症疗效较好，值得进一步研究和临床应用。     

新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策

目的探讨影响新生儿蓝光照射治疗依从性的因素，并提出具体对策。方法对2006年1—5月96例高胆红素血症新生儿行光照疗法的依从性进行研究，调查每次光疗时患儿的依从状态、患儿家长对光疗的认知程度以及护理人员的操作流程。结果患儿光疗初期依从性不佳者占83．3％，光疗后期占61．4％；45．8％（44／96）的患儿家长对光照疗法的认知情况处于一般水平，14．6％（14／96）的患儿家长认知情况不良；27．1％（26／96）的护理人员执行光照疗法的操作规范不合格。结论新生儿蓝光治疗依从性不佳与医务人员的宣教、环境准备和护理操作欠规范及部分患儿家长配合不力有关，临床护理对策应从加强心理护理、家属宣教、环境管理和规范护理操作着手。     

重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡特点与其预后关系

目的：探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点与伤情及预后关系。方法：分析１９９５年６月～１９９７年６月资料完整的格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≤８分的２８４例脑损伤患者血清钠变化情况,将伤后２４小时、７２小时及１周后的血清钠失衡的发生频率及性质进行对比分析,并对直接影响预后的高钠血症患者进行伤情特点分析。结果：重症脑损伤急性期钠代谢失衡主要是低钠血症,其伤后２４小时、７２小时及１周的发生率分别是５１．８％,５３．５％和４８．６％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;同期高钠血症的发生率分别为１．０％,４．９％和９．５％,伤后１周后高钠血症发生率较伤后２４小时内增高,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。低钠血症发生率虽高但容易被纠正,对预后不产生明显影响;高钠血症发生率虽低,但临床纠正困难,伤后１周后出现高钠血症者病死率为８１．５％（２２／２７）,与本组其他患者病死率３４．６％（８９／２５７）有明显差异（χ２＝２５．６,Ｐ＜０．０１）。结论：重症脑损伤急性期钠代谢失衡与脑损伤本身病理机制有关;伤后１周后出现持续高钠血症是致死的危险因素     

类固醇并放射治疗手术无效的重症肌无力

用类固醇和胸腺放射联合疗法治疗胸腺切除术后无郊的重症肌无力病人２２例，结果２个月内的近期有效率高达１００％，经１－１２年的长期随访达完全缓解和显著改善者１９例，占８６．４％。无任何症状且停用一切药物长达２－１０年者７例，占３１．８％。     

液体疗法对重症肺炎合并低钠血症影响的观察

为了观察输入不同张力的含钠溶液对小儿重症肺炎合并低钠血症的影响,我们对102例重症肺炎,将其分为三组进行观察对照。现将结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象:按照肺炎的分型标准,在住院的肺炎患儿中选择了102例重症患者。这些患儿男女之比为1:0.74,年龄均大于28天,平均年龄1.3±0.95岁,无营养不良、水肿、皮肤弹性正常,入院前无体液异常丧失和输液史。     

137例重症手足口病患儿脑脊液结果分析

目的分析重症手足口病（HFMD）患儿脑脊液白细胞计数和生化检查结果的特点及二者之间的关系。方法对重疽HFMD患儿的脑脊液分别进行白细胞计数和生化检查。结果重症HFMD患儿的脑脊液白细胞计数升高者占50％，且以单个核细胞升高为主（98．5％），生化结果无明显异常，均符合病毒性脑炎的特点，白细胞计数升高的HFMD患儿蛋白质比白细胞计数正常的高，而白细胞计数升高的HFMD患儿氯离子比计数正常的低。结论对重症HFMD患儿进行脑脊液检查有利于早期诊断，对预后判断也有一定作用。     

重症患者急、慢性低钠血症的病因分析和治疗策略

目的：回顾性分析引起重症患者急、慢性低钠血症的常见病因,提出科学的治疗策略。方法选择2005年1月至2011年12月6年间新疆医科大学第一附属医院和武警兵团指挥部医院收治的573例低钠血症患者的临床资料,进行回顾性分析,总结急、慢性低钠血症的病因及治疗策略。结果8142例重症患者中并发低钠血症573例,发生率为7．04％,慢性低钠血症522例,占91．10％,急性低钠血症51例,占8．90％;慢性低钠血症常见病因：颅脑病变187例（35．82％）、呼吸系统疾病155例（29．69％）、心力衰竭48例（9．20％）、恶性肿瘤44例（8．43％）。急性低钠血症常见的病因：电切术后29例（56．86％）、急性脑卒中6例（11．76％）;急性低钠血症患者治愈34例（66．67％）、好转13例（25．49％）、无效0例（0．00％）、死亡4例（7．84％）;慢性低钠血症患者治愈332例（63．60％）、好转181例（34．67％）、无效7例（1．34％）、死亡2例（0．38％）。结论重症患者中低钠血症发病率高,以慢性低钠血症为主,临床医师应重视预防、积极救治,可降低低钠血症的发生率、病死率。     

清营汤结合外敷大黄滑石粉治疗重症药物性皮炎22例疗效观察

根据“治病必求其本”和“急则治其标”的原则，用清营解毒养阴法选用《温病条辨》中清营汤（药物组成：广角粉、生地黄、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘）内服，并外用生大黄粉、滑石粉治疗重症大疱性表皮松解萎缩型皮炎６例、剥脱性皮炎８例、重症多形性红斑型皮炎８例。其中１１例重症药物性皮炎患者合并有肝、肾、心、肺等脏器损害。同时在急性期内根据临床症状与西药联合应用进行针对性治疗。结果：治愈１８例，占８１．８％；显效３例，占１３．６％；有效１例，占４．６％。作者认为清营汤主要适用于急性重症患者，其中也包括外用药涂敷，使其皮肤干燥，达到清热解毒凉血灭菌的目的，并可缩短治疗周期。     

伤寒病的临床变异与护理

近年来伤寒的变异很大，表现复杂多端。作者观察３４例，其临床变异状态为急腹症方式起病者占１４．７％；热型：弛张热占５２．９％，不规则热占３２．３％，稽留热占１４．７％；脾肿大占４１．１％，肝肿大占５８．８％，其中合并肝功能异常占４０％；肾脏损害者占３２．３％。对氯霉素治疗反应多数欠佳。护理人员做好早期症状的观察，注意并发症的先兆，加强对病人腹部症状、心脏变化、肾脏损害等方面的观察，做到早发现早处理，以减少并发症的发生。     

慢性重症肝炎预后与低钠血症的关系

目的：探讨低钠血症与慢性重症肝炎病情发展及预后的关系。方法：根据低钠血症判定标准将128例慢重肝分为轻度、中度、重度低钠血症及血钠正常组，结合预后等分析其问关系。结果：本组低钠血症发生率为57．0％，伴有低钠血症的慢重肝均有肝性脑痛、肝肾综合症、自发性腹膜炎等并发症。慢重肝中、晚期多伴有低钠血症，未愈率与低钠血症程度成正比，难以纠正的低钠血症预后更差(未愈率93．1％)。结论：慢重肝病情发展及预后与低钠血症有明显相关性。慢重肝中、晚期或／和并发症多者更易发生低钠血症。临床上在慢重肝的治疗中应积极纠正低钠血症以提高存活率。     

儿科常用液体的成分及其作用

液体疗法分口服补液和静脉补液。输注液体有电解质液和非电解质液。不同疾病、不同病情、不同年龄输入的液体种类及液量不同。输液是治疗疾病、抢救患儿生命的重要治疗方法之一。为正确输液必须了解常用液体的成分及其作用。１非电解质液５％及１０％葡萄糖溶液是常用的非电解质液。５％葡萄糖为等张溶液，１０％葡萄糖为高张溶液，输入体内后葡萄糖被氧化成水及二氧化碳（ＣＯ_２），或转化为糖原被储存，不能持续维持血浆渗透压。新生儿特别是早产儿，早期输入高张糖可造成高糖血症，有利尿和暂时性脱水作用，不利于纠正脱水，个别导致颅…     

脱水患儿的体液补给与维持指导

各种原因造成的脱水都可能危及到患儿的生命，所以对脱水患儿进行液体补给是非常重要的。 液体补给　（１）体液恢复：对于脱水患儿体液的补给，在最初要迅速给予２０ｍｌ／ｋｇ生理盐水或乳酸林格氏液，确定要补给的液体类型（晶体或胶体），评估并补给已损失的和继续损失的体液量；（２）体液恢复后的补给：①计算与儿童体重有关的２４ｈ所需液体维持量：１５ｋｇ重儿童的体液维持量为１２５０ ｍｌ；②确定脱水的百分率，估计用量参数。脱水率７％的患儿表现为：心动过速、血压正常、烦躁不安、哭声微弱、无泪、眼球凹陷、有尿量减少史、…     

血吸虫性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染32例临床分析

血吸虫性肝硬化合并乙型肝炎病毒感染３２例临床分析邹华（江西省和平医院，南昌３３００２９）近年来，我们对已确诊的血吸虫性肝硬化８１例，用ＲＰＨＡ方法进行乙型肝炎表面抗原检测，测出ＨＢｓＡｇ阳性３２例，占３９．５％，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资...     

典型下腰痛、腰腿痛的腰椎间盘突出症患者的康复治疗体会

自１９９０年以来，对住院的６４８例腰椎间盘突出症患者进行了康复治疗和临床观察，报告如下。１对象与方法１．１对象本文６４８例腰椎间盘突出症患者均经腰椎CT检查证实，其中男４２７例，女２２１例，单纯腰椎间盘突出症（LDH）者５３１例（８１．７９％），合并腰椎管狭窄（LSS）者１１７例（１８．２１％）；年龄２４～７１岁，平均４３．２岁，病程０．５～９６个月，平均９．６个月；有明确腰部外伤史３８９例（６０．０３％），从事体力工作２３１例（３５．６５％）；主要症状为下腰痛和腰腿痛，合并有间歇性跛行者９３例（１…     

通便治疗在重症肝炎治疗中的作用(附166例临床资料分析)

本文总结了我院重症肝炎１６６例,其中便秘的发生率：急性重症肝炎占１／２,亚急性重症肝炎占３／４,慢性重症肝炎占１３２／１６０（８２．０％）;通便治疗组与未通便治疗组的腹胀缓解率分别为９３．７％及１３．８％;呕吐停止率分别为９８．４％及２０．８％;血清总胆红素下降２５％者分别为８４％及１３．８％;凝血酶原时间缩短５０％者分别为４６．８％及２０．８％,经统计学处理,Ｐ〈０．００５～０．０５,有显著性差     

重症肝病患者摄入营养状况研究

目的探讨重症肝病患者摄入的热量与蛋白质能否满足机体需要,是否存在营养不良。方法统计64例重症肝病患者入院前3d和入院2周内饮食和静脉输入液体,计算热量与蛋白质的实际摄入量,与患者本人的目标量相比较,判断是否存在营养不良。结果64例患者的热量与蛋白质均存在摄入不足（P〈0．01）,56．25％的患者存在不同程度的营养不良。结论临床护士应加强对患者的健康教育,指导患者重视自身的营养状况,为患者提供个性化、明确的饮食指导,适当给予肠内、肠外营养补充。     

病毒性脑炎患者血清电解质紊乱及其临床意义

目的：探讨病毒性脑炎患者急性期血清钠、氯、钙、钾的浓度变化以及与病情的关系，并探讨发生机制。方法：回顾性分析112例病毒性脑炎并发电解质紊乱的资料。结果：人院24小时内发生低钠血症43例(48．4％)，高钠血症5例(4。5％)，低氯血症32例(18．6％)，低钙血症9例(8％)，高钙血症5例(4．5％)，低钾血症17例(15％)，高钾血症12例(10．7％)。其中同时合并低钠血症、低氯血症11例(9．10)，轻症组低钠血症18例(26．8％)，重症组低钠血症25例(51．1％)，死亡5例(4．5％)，均为高钠血症患者。头部cT或MRI显示脑损伤者较未显示者发生电解质紊乱的频率高。结论：病毒性脑炎并发电解质紊乱不完全是治疗中的并发症，可能与病毒性脑炎自身的病理生理有关，发生电解质紊乱的频率与病情轻重、脑损伤严重程度有关。