高氧液在缺血性脑血管病中的应用

氧疗是治疗机体缺氧的重要方法，基液通过高氧医用液体治疗仪的溶氧活化，使液体中物理溶解的氧含量增加10倍。氧分压由21kPa提高到80kPa～lOOkPa。静脉输入高氧液体可迅速提高患者的血氧饱和度，改善脑组织的缺氧症状，对缺血性脑血管病的治疗具有重要作用。     

高氧液治疗缺血性脑血管病的观察及护理

我科从 2 0 0 3 -0 4～ 2 0 0 4-0 5共用高氧液治疗缺血性脑血管病病人 40 0例 ,临床效果较好 ,现介绍如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 40 0例中 ,男 2 0 8例 ,女 192例 ,年龄 3 0～ 87岁 ,其中脑血栓 2 80例 ,短暂性脑缺血发作 90例 ,脑栓塞 3 0例。1 2　高氧液的制备　以瓶装 0 9%生理盐水或 5 %萄葡糖2 5 0ml为基液 ,利用瓶装氧气 ,连接好溶氧管道 ,按语言提示要求操作键盘 ,启动治疗仪进入溶氧活化程序。一般选氧流量2L/min ,溶氧时间为 15min ,基液溶氧活化完成后即为高氧液 ,在制备完毕后半小时内使用。1 3　方法　同静脉输液法…     

高氧液治疗缺血性脑血管病的观察及护理

我科从2003-04～2004-05共用高氧液治疗缺血性脑血管病病人400例，临床效果较好，现介绍如下。     

早期康复治疗对卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力影响的临床研究

目的：探讨早期康复治疗对卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：88例卒中偏瘫患者随机分为早期康复治疗组（43例）和对照组（45例），两组均进行常规药物治疗，康复组加以康复治疗；每例患者入组时和治疗第30天分别用Fugl-Meyer运动功能（FMA）量表评价运动功能和Barthcl指数（BI）评价ADL。结果：康复组和对照组治疗后BI评分和FMA评分均较治疗前显著增加，但康复组较对照组更为显著（P〈0．05）。结论：早期康复治疗可显著改善卒中偏瘫患者的运动功能和ADL。     

强化训练对脑血管病后遗症期日常生活能力的影响

目的：为探讨强化训练对脑血管病后遗症期患日常生活活动能力的影响。方法：根据患偏瘫肢体的功能状态，由专人负责，采取一对一的方法，让患家属参与按照循序渐进法则进行，活动次数与时间由少到多，每天2次，每次40分钟，并让患家属或陪护人员在非治疗时间对患进行强化训练，具体方法：输入正确运动模式，抑制痉挛。促进分离运动，独立完成坐卧位转换，坐位平衡训练和由坐位到站位的训练，偏瘫下肢负重训练，步态训练、ADL训练（如穿脱衣服、进食、洗漱、入厕等）。结果：经过3－6个月的治疗后，对康复组患和未经治疗的对照组患分别进行ADL评分，康复组患ADL能力明显优于对照组。结论：脑血管偏瘫患后期进行全面系统正规的康复强化训练对其ADL能力的提高是有效的。     

不同运动功能障碍对帕金森病患者日常生活活动能力的影响

目的探讨影响帕金森病(PD)患者日常生活活动(ADL)的运动症状。方法 93例PD患者接受了调查。采用PD统一评分量表第2、3、4部分,分别评估患者的ADL、运动功能障碍和运动并发症。将帕金森病综合评分量表(UPDRS)运动评分分为6部分:震颤、肌强直、动作缓慢、面部表情、语言表达和中轴(步态和姿势)损伤。采用逐步线性回归来评估患者ADL与各具体运动功能障碍之间的相关性。结果中轴损伤是PD患者UPDRS II评分最主要的预测因子,语言表达、动作缓慢和震颤也有一定的预测作用。4项因素相加能够解释72%的UPDRS II评分变化。结论 PD治疗过程中应重视患者的中轴运动损伤症状,加强康复治疗,以提高患者的ADL。     

急性缺血性脑血管病红细胞免疫功能和丙二醛变化的意义

对３０例急性缺血性脑血管病患者进行红细胞免疫功能和丙二醛测定，发现丙二醛升高的同时，红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），而红细胞免疫复合物受体花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ与ＲＢＣ－ＩＣＲ变化成负相关。提示氧自由基除对脑有直接损害外，还影响患者红细胞免疫粘附能力，使清除循环免疫复合物的能力下降，进而使免疫复合物沉积于血管内皮，造成损害。这一结果为临床治疗拓宽了思路。     

缺血性脑血管病伴OSAS患者的血压和血管舒缩功能观察

目的 观察缺血性脑血管病（ＩＣＶＤ）伴阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者平均动脉压（ＭＡＢＰ）、血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和内皮素（ＥＴ）的变化及相互关系。方法 应用放免方法测量３１例患者血浆ＣＧＲＰ和ＥＴ含量,静息状态下测量血压;多元相关分析。结果 ＩＣＶＤ伴ＯＳＡＳ患者组ＭＡＢＰ、ＥＴ均炕于正常对照组（均Ｐ〈０．００１）,ＣＧＲＰ明显低于对照组（Ｐ〈０．００１）;ＣＧＲＰ与ＭＡＢＰ     

缺血性脑卒中患者日常生活能力与抑郁的关系

目的观察缺血性脑卒中抑郁对日常生活能力(ADL)的影响.方法对127例缺血性脑卒中进行临床筛选, 排除失语患者41例, 将86例患者按美国DSM-Ⅲ-R抑郁诊断标准进行诊断, 按Hamilton抑郁量表评分, 将患者分为3组(1) 无抑郁组患者; (2) 抑郁未恢复组患者; (3) 抑郁恢复组患者, 且3组患者入院时与入院1月时均应用改良Barthel指数进行评定.其间进行ADL训练、抗抑郁及心理干预治疗.结果缺血性脑卒中后抑郁恢复组ADL提高较抑郁未恢复组明显(P＜0.01).结论早期有效抗抑郁及心理干预治疗能明显提高缺血性脑卒中后抑郁患者的ADL.     

5000/高氧液对大鼠肝移植的保护作用研究

目的 探讨高氧液对大鼠肝移植的保护作用。方法 40只SPF级Wistar 大鼠,随机分成2组,实验组实验高氧液灌注,对照组使用普通林格液灌注,比较两组灌注末、术后第1天、7天透明质酸、转氨酶、CD8+CD28-T细胞的变化,比较两组术后肝组织病理急性排斥评分。结果 术前两组无统计学差异,术后实验组透明质酸（87.9±6.3;65.4±5.1）、转氨酶（130.3±20.8;87.44±7.2）低于对照组（351.4±53.9;105.5±49.6）、（283.9±24.7;111.7±27.7）,CD8+CD28-T细胞（11.84±0.73; 14.76±0.62）高于对照组（6.22±0.2; 8.66±0.29）,（p<0.05）结论高氧液可减轻缺血再灌注损伤,对大鼠肝移植有一定的保护作用。     

早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能和生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将50例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(25例)和对照组(25例)进行临床对照研究,两组均进行常规神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法,每例患者入组时、治疗第30d分别用Fugl-Meyer运动功能(FMA)量表测试运动功能和改良Barthel指数量表(MBI)测试ADL。结果MBI值:康复组治疗前、后分别为:20.68±8.98、72.36±17.39,对照组治疗前后分别为:21.24±12.59、51.29±18.52。FMA值:康复组治疗前、后分别为33.84±12.63、68.46±20.45,对照组治疗前、后分别为32.13±11.26、44.25±18.86。康复组和治疗组组间及组内比较差异具有显著统计学意义。结论康复治疗对偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力具有良好的促进作用。可明显降低患者的依赖程度,提高其生活质量。     

早期介入运动想象疗法对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨早期介入运动想象疗法对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和日常生活活动能力的影响。方法将67例急性脑卒中偏瘫患者随机分为运动疗法组(34例)、对照组(33例)。对照组采用常规西药和基础康复治疗,运动疗法组在此基础上采用运动想象疗法进行早期干预。分别于入组时,治疗后2、4、8周以及90 d,采用简化的Fugl-Meyer运动量表(FMA)和改良Barthel指数量表(MBI)评定患者的下肢运动功能和日常生活活动能力。结果两组治疗前下肢FMA及MBI评分差异无统计学意义(P0.05)。至第8周,两组患者下肢FMA及MBI评分呈增高趋势,各时间点差异有统计学意义(均P0.05),两组患者第90 d与第8周差异无统计学意义(均P0.05)。运动疗法组第2、4、8周及第90 d的下肢FMA及MBI评分均高于对照组(均P0.05)。结论在常规康复治疗基础上,早期介入运动想象训练可显著促进急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和日常生活活动能力的恢复。     

高氧液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 观察高氧液治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将218例急性脑梗死患者随机分为高氧液治疗组(116例)和常规治疗组(102例).高氧液治疗组每日静脉滴注高氧液500 ml,其余的常规治疗两组相同,连续治疗20 d.结果 治疗后高氧液治疗组总有效率(84.48%)明显高于常规治疗组(72.54%)(P＜0.05),神经功能缺损程度评分(NDS)显著低于常规治疗组(P＜0.05).治疗后1个月,高氧液组日常生活能力(ADL)达功能恢复良好94例(77.58%),明显高于常规治疗组的67例(65.68%)(P＜0.05).结论 高氧液治疗急性脑梗死的效果显著,无明显不良反应.     

高氧液与疏血通联合治疗对脑卒中患者偏瘫肢体的影响

我们于2005-05～2006-08在康复训练基础上加用高氧液及疏血通注射液治疗恢复期脑卒中患者偏瘫肢体功能,取得肯定疗效,现报道如下.     

帕金森病患者非运动症状的发生及对日常生活能力的影响

目的 研究帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生情况,及其对PD患者日常生活能力(ADL)的影响.方法 对107例PD患者进行NMS问卷(NMS Quest)调查,分析NMS的分布状况及临床特征,并采用统一PD评定量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、ADL问卷、MMSE评分进行评估,采用多元逐步线性回归探讨NMS对ADL的影响.结果 97.2%(104/107)的PD患者伴发不同程度的NMS,其发生数平均(8±5)个,其中尿频、便秘、记忆力下降最常见,发生率均超过50%;UPDRS-Ⅲ评分(28.0±16.4)分,能解释ADL总分变化的48.1%(R~2=0.481,P=0.000),引入NMS分值后,ADL分值可被解释的部分增加到51.1%.结论 PD患者普遍伴发NMS,而影响患者的ADL.PD可能是由NMS和运动症状共同组成的多系统神经变性疾病.PD患者的NMS在临床上应引起同样的重视,运动症状与NMS同治,才能提高疗效和ADL.     

碳酸锂对缺血性脑卒中后运动功能恢复的影响

目的探讨碳酸锂对缺血性脑卒中后运动功能恢复的影响。方法将筛选患者随机分为实验组(接受碳酸锂)和安慰剂组(给予淀粉片)。采用mNIHSS和Fugl-Meyer量表中手部评估量表(hFMA)对卒中后功能障碍的改善(与基础值的差值)进行评估,并观察治疗30d后手部运动hFMA评分改善25%的患者百分比。结果干预治疗30d后,实验组皮质区卒中患者的mNIHSS和hFMA评分改善的幅度明显高于安慰剂组,且手部运动功能hFMA评分改善≥25%患者的比例明显高于对照组(P0.05)。治疗期间,实验组耐受性较好,未发现严重不良事件。结论低剂量碳酸锂早期治疗可改善皮质区缺血性脑卒中患者的运动功能恢复,且安全有效。     

高胰岛素血症与缺血性脑血管病的关系

将71名缺血性脑血管病患者分为A、B两组;A组:微、小脑血管病组(n=33);B组:大脑血管病变组(n=38)。测试所有病人的空腹血糖、胰岛素和C-肽水平。结果显示A组的胰岛素水平明显高于B组(A组:40.50±19.89μu/ml,B组;14±7.27μu/ml,P<0.01 t检验)。提示高胰岛素血症是微小脑血管病变的危险因素。     

缺血性脑血管病氧化应激对内皮祖细胞的影响

1内皮祖细胞(EPCs)1.1 EPCs的生物学特性血管内皮是人体最大的内分泌器官,其结构和功能的完整对血管反应性的调节及维持正常的血液循环起着重要作用。由Asahara等在1997年发现和命名的内皮祖细胞(EPCs)为一群骨髓来源的干细胞,存在于血循环中,具有增殖、迁移、黏附并分化为血管内皮细胞的潜能。可分为两种不同形态和功能的亚群,即早期     

脑白质高信号对急性缺血性卒中患者功能恢复的影响的研究进展

脑白质病变是脑小血管病在磁共振成像T2加权像中检测到的影像学表现,表现为白质高 信号（white matter hyperintensity,WMH）,是增加急性缺血性卒中风险和严重程度的重要因素。研究 表明WMH负荷不仅与缺血性卒中的风险和功能结局有关,在认知功能障碍和痴呆的风险中也发挥了 重要的作用。本文将阐述目前关于WMH的神经病理学及其负荷对急性缺血性卒中后功能恢复的影响 的最新研究。