室性期前收缩性心肌病

频发的室性期前收缩导致心脏结构改变和左心室射血分数下降,称为室性期前收缩性心肌病。消除室性期前收缩后心脏结构和功能可恢复正常。回顾性研究显示,病程长及室性期前收缩负荷高是室性期前收缩性心肌病主要易患因素。其发生机制可能与室性期前收缩发生时心脏无法有效充盈及左右室收缩不同步导致心室腔扩大,心功能下降相关。射频消融术已成为根治室性期前收缩、逆转室性期前收缩性心肌病的唯一方法。     

伪差性室性心动过速

目的报告7例将患者心电图伪差和干扰误判为室性心动过速.方法7例患者动态心电图检查中发生19阵伪差性室性心动过速,3例因“室性心动过速“转院求治,1例准备植入ICD.结果伪差性室性心动过速的心室率140～300次/min,持续时间20s～3min25 s,均有明显的心电图干扰及伪差.仔细观察仍可分辨出规律的窦性下传的QRS波群.结论伪差性室性心动过速并非少见,可能与连接导联线不全断裂等因素有关,应引起心电图及临床医师重视.     

躺卧性痛性痉挛

躺卧性痛性痉挛特征是不随意痛性肌收缩,常影响下肢,对其病因、患病率或治疗了解甚少。本文旨在评价其患病率、严重程度和探究该病与血管疾患之间的可能关系。     

室性期前收缩性心肌病

室性期前收缩是一种常见的心律失常,频繁发作可导致室性期前收缩性心肌病,但该心肌病目前发病机制及相关风险因素仍不甚明确.现就室性期前收缩性心肌病的研究进展做一综述.     

肥大性高分泌性蛋白丢失性胃病的粘液分泌

胃内血浆蛋白的生理性丢失量很少,而在巨大胃粘膜肥厚症和肥大性高分泌性胃病时增加.作者对1例肥大性高分泌性蛋白丢失性胃病分析其粘液及粘液样物质,并与9名健康志愿者作比较,并观察甲氰咪胍对蛋白丢失以及粘液分泌的作用.     

无症状性脑卒中

无症状性脑卒中包括无症状性脑出血及无症状性脑梗塞。本文重点综述了无症状性脑卒中的发病率、病因及神经影像学特点,强调指出,高血压性微血管病所致的腔隙性梗塞在无症状性脑梗塞中占首位。     

插入性成对室性期前收缩及室性心动过速1例

患者女性,65岁。因头晕、乏力1w来诊,查体：心率40次／分,律齐。普通心电图示：显著窦性心动过缓,偶发室性期前收缩。动态心电监测示：窦性心动过缓,频发室性期前收缩（多呈插入性,可见成对）,短阵室性心动过速（可见插入性）。还见到了甚为罕见的插入性成对室性期前收缩及插入性室性心动过速（图1A、B）。     

家族性心律失常性右室发育不良

家族性心律失常性右室发育不良单其俊曹克将黄元铸杨志健马文珠国内仅报道１０例左右心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ），家族性ＡＲＶＤ特别是一家系中有７例患者则较为少见。现报道如下。先证者，男，４２岁。反复发作胸闷２０年，３个月前因突发性心悸、严重胸闷、大...     

呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱

近年来呼吸界对有关“多重性呼吸性酸碱紊乱”的问题一直存在着争论.裴建明医师等来稿“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱”一文颇有新意,并提出了自已的观点.为此,本刊特邀陶仲为医师撰写了“关于呼酸和呼碱同时存在的探讨”的商榷文章,并特地开辟了“学术争鸣”栏目.其目的在于使广大临床内科医生能够正确地认识“多重性呼吸性酸碱紊乱”,以资提高对酸碱紊乱的诊疗水平.欢迎广大读者利用“学术争鸣”栏目撰稿参加讨论.     

爱滋病性坏疽性口腔炎

常见的爱滋病性口腔损害包括念珠菌性口炎、卡波济肉瘤、粘膜白斑和疱疹。少见的是肉赘、急性坏死性溃疡性齿龈炎和肉芽肿病。坏疽性口腔炎是一种罕见的综合征,主要见于免疫缺陷或严重营养不良病人。爱滋病性坏疽性口腔炎尚未见报道。病例一例30岁的男性同性恋患者,半年来患齿龈炎、口腔严重水肿,不能进食及说话,并有慢性腹泻和体重减轻。既往有乙型肝炎、梅毒和淋病病史。因口张不开,口腔检查受限,仅见坏死组织和几颗     

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(CMUSE)是一种以小肠多部位狭窄和多灶性浅溃疡为特点的小肠疾病,主要的临床表现为慢性或复发性肠梗阻。溃疡一般较浅,位于黏膜层和黏膜下层。纤维性狭窄部位较短(一般1~2 cm),相互间隔较紧凑(多为2~10 cm),无瘘管形成。外科手术治疗后复发率高,糖皮质激素可有效防止再次手术,多数患者成为激素依赖状态。     

低转化性肾性骨病的诊断研究进展

肾性骨病,又称为肾性骨营养不良,即慢性肾病—矿物质和骨代谢紊乱,其发生率在维持性血液透析患者几乎达100%。目前,临床上主要根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度将肾性骨病分为3种:高转化型肾性骨病、低转化型肾性骨病和混合型肾性骨病,低转化性肾性骨病又可分为骨软化症和     

幼年性结肠息肉与幼年性结肠息肉病

1　幼年性息肉　　幼年性息肉属错构瘤性息肉 ,所谓错构瘤系指正常组织异常增生而成瘤样改变 ,它与炎性息肉、增生性息肉皆为非肿瘤性息肉。 1957年由Ｈｏｒｒｉｌｌｅｎｏ命名为ＪｕｖｅｎｉｌｅＰｏｌｙｐ。Ｈｏｒｒｉｌｌｅｎｏ等报告幼年性息肉占小儿住院的 0 0 75% ,由于有腺管囊性扩张之特征 ,从而称其为贮留性息肉。1 1　幼年性息肉的组织学　腺管呈囊性扩张 ,充满粘液及中性白细胞 ,细胞间质中细胞成分丰富 ,有淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性白细胞。构成息肉的腺管无异型 ,间质内有出血 ,毛细血管充血 ,表面上皮常有脱落 ,故其临床…     

右心室流出道性室性期前收缩

起源于右心室流出道的室性期前收缩称为右心室流出道性室性期前收缩。1969年Rosenbaum就曾报道过该类室性期前收缩。无器质性心脏病的顽固性单形性室性期前收缩多起源于右心室流出道。     

交替性房室交界性和室性心动过速

双重性心动过速(simultaneous or doubletachycardia)是一种较为少见的心律失常,多见于洋地黄中毒。交替性心动过速(alter-nating tachycardia)则更为罕见,为两种异位快速心律失常交替出现控制心室。最近我们在监护病房(CCU)连续24小时遥测心电图中,观察到一例冠心病、窦房结功能衰竭患者反复交替出现房室交界性和室性心动过速,报道如下:     

中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹患者营养支持1例

据Hanken和windle等[1,2]报道,中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹每年每百万居民中发生1.5～1.8例,死亡率达50%.国外对该类患者如何进行合理营养支持一直在讨论中[3].最近,我们对1例中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹患者实施营养支持,疗效显著,报道如下.     

双源性交界性心律

双源性交界性心律山东省济宁市第一人民医院李兴杰，曹淑芹，赵娓，陆红，卢元平，徐云春１病例介绍例１男，８岁。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。ＥＣＧ（图１，ＩＩａ～ＩＩｃ系连续描记）：全图皆为交界性心搏（呈ｐ－－ＱＲＳ序列），ＱＲＳ形态相同，依ｐ－及...     

室性期前收缩性心肌病诊疗进展

频发室性期前收缩可导致心脏结构改变,左心室收缩功能降低,最终发展为心肌病,即室性期前收缩性心肌病。目前还需要进一步研究室性期前收缩性心肌病发病机制以及其发展的危险因素。有效的药物或射频导管消融治疗可预防或逆转室性期前收缩性心肌病,射频导管消融逐渐成为一线治疗方法。     

再灌注性心律失常与触发性活动

<正> 再灌注性心律失常是指冠状动脉再通后出现的室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)、心室颤动(ventricular fibrillation,VF)等心律失常,此乃心源性猝死的主要原因。关于再灌注性心律失常的机制目前尚不十分清楚。近年来的离体实验表明,再灌注性心律失常与后去极化(after depolarization)引起的触发性活动有关。文献报道再灌注性心律失常的75％来自触发性活动,25％来自折返。因此,触发性活动是引起再灌注性心律失常的重要原因。触发性活动是心肌异常节律活动的一种,它不能自发产生,而需要前一次去极化活动以某种方式触发。这种电活动发生于前一个动作电位的去极化波之后,因此统称后电位(after potential)。根据后电位发生的时相特征及性质可分为两种:(1)早期后去极化(early afterdepolarization,EAD),EAD是指心肌细胞在一定     

折返性室性早搏

按照发生机制，很多种心律失常的发生机制包括自律性、折返性及触发性。室性早搏(室早)也有自律性、折返性、触发性3种机制。近年的资料表明，触发性和折返性室早越来越常见。但这一情况不是很多临床医师都十分清楚，多数人误认为自律性室早最常见。